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ARTICULO DE REVISIÓN

Antibiograma
Antibiogram

Nombres: Talía Berrocal López, Nayeli Narváez Miranda, Ana

Gabriel Santos Gutiérrez.

RESUMEN

El estudio de la sensibilidad antibiótica de diferentes bacterias aisladas de muestras biológicas tiene dos objetivos
esenciales: elegir el mejor tratamiento para el individuo y seguir la evolución de la farmacorresistencia bacteriana
para revisar el espectro antibacteriano y actualizar los resultados Tratamientos empíricos. Este estudio se realiza
mediante el antibiograma, que miden la sensibilidad de las bacterias a diferentes antibióticos in vitro y, basándose
en estos resultados, predicen su eficacia in vivo. Con los antibiogramas es posible obtener resultados cualitativos
que indican si las bacterias son sensibles o resistentes a un antibiótico, o resultados cuantitativos que determinan la
concentración mínima (CMI) de un agente antibacteriano que inhibe el crecimiento bacteriano (en g / ml o mg / l ).
El estudio de la sensibilidad de los microorganismos a los antimicrobianos se realiza principalmente por técnicas de
dilución o de difusión. Las técnicas de dilución proporcionan resultados cuantitativos (concentración mínima
inhibitoria, CMI) y las de difusión cualitativos (sensible, intermedio, resistente). Ambos métodos son comparables ya
que hay una correlación directa entre el diámetro del halo de inhibición con un disco y la CMI. Por otro lado tenemos
que Las técnicas bioquímicas y genéticas permiten detectar el mecanismo o el gen de resistencia en minutos u
horas.
La realización de un antibiograma se basa en el patrón de resistencia de cada bacteria. Así, los antibióticos a los
que esa bacteria es intrínsecamente resistente o cuya sensibilidad puede inferirse por otros, no suelen informarse
en el antibiograma. Los patrones de antibiograma poco frecuentes o imposibles requieren confirmación, ya que no
responden a mecanismos de resistencia conocidos. (Jorgensen., 2004)

Palabras claves: Antibiograma, medir, sensibilidad, bacterias.

 D. Sham.
The role of clinical microbiology in the control and surveillance of antimicrobial resistance.ASM News.,
62 (1996), pp. 25-29.

 J.H. Jorgensen.
Who defines resistance? The clinical and economic impact of antimicrobial susceptibility testing
breakpoints.
Semin Pediatr Infect Dis., 15 (2004), pp. 105-108

Fecha de entrega: 26/02/2022

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ABSTRACT

The study of the antibiotic sensitivity of different bacteria isolated from biological samples has two objectives
essential: choose the best treatment for the individual and follow the evolution of bacterial drug resistance to
review the antibacterial spectrum and update the results Empirical treatments. This study is carried out using the
antibiogram, which measures the sensitivity of bacteria to different antibiotics in vitro and, based on these
results, predicts their efficacy in vivo. With antibiograms it is possible to obtain qualitative results that indicate
whether the bacteria are sensitive or resistant to an antibiotic, or quantitative results that determine the minimum
concentration (MIC) of an antibacterial agent that inhibits bacterial growth (in g / ml or mg / l ). The study of the
sensitivity of microorganisms to antimicrobials is carried out mainly by dilution or diffusion techniques. Dilution
techniques provide quantitative results (minimum inhibitory concentration, MIC) and qualitative diffusion
techniques (sensitive, intermediate, resistant). Both methods are comparable since there is a direct correlation
between the diameter of the inhibition zone with a disk and the MIC. On the other hand, we have that
Biochemical and genetic techniques allow the resistance mechanism or gene to be detected in minutes or hours.
The performance of an antibiogram is based on the resistance pattern of each bacterium. Thus, the antibiotics to
which this bacterium is intrinsically resistant or whose sensitivity can be inferred by others, are not usually
reported in the antibiogram. Infrequent or impossible antibiogram patterns require confirmation as they do not
respond to known resistance mechanisms.

Key words: Antibiogram, measure, sensitivity, bacteria.

Recibido: Agosto 19 del 2021

INTRODUCCIÓN

El término sensibilidad microbiana (antibiograma) se

utiliza para describir una situación en la que
Esto se consigue incubando simultáneamente el
microorganismos como bacterias u hongos no
microorganismo y el antibiótico en un medio con
pueden prosperar en presencia de uno o más
nutrientes en un tubo de ensayo o en una placa de
fármacos antimicrobianos. Se realizan
agar, observando posteriormente el efecto del
antibiogramas para bacterias y hongos, cuando se
antibiótico sobre el crecimiento de la bacteria.
conoce que estos microorganismos son causantes
También se puede determinar mediante la detección
de infección a través del cultivo respectivo. La
de algún gen que se sepa que está relacionado con
prueba determina la efectividad del agente
la resistencia antibiótica.
antibacteriano contra el microorganismo causante
de la infección y / o determina si el microorganismo
ha desarrollado resistencia a ciertos antibióticos.
Los resultados de esta prueba son útiles para elegir
el fármaco o la combinación de fármacos más eficaz
para tratar la infección.

El antibiograma se realiza para cada tipo de bacteria

u hongo que pueda ser la causa de infección y cuya
susceptibilidad o sensibilidad al tratamiento no se
conozca. (Street, 2014)

Se evalúa cada uno de los agentes patógenos por

separado, determinando la capacidad de los Figura 1. Antibiograma
antimicrobianos para inhibir su crecimiento.

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señalar que un valor de CMI más bajo no siempre

indica una mayor actividad de este agente
antibacteriano, ya que las CIM que determinan la
Cuando se realiza un examen de sensibilidad o la resistencia son diferentes para
antibiograma: cada especie bacteriana y para cada especie de
El antibiograma se realiza cuando las pruebas de antibiótico. Si un microorganismo es susceptible,
diagnóstico (por ejemplo, exudado, legrado o esto indica que se espera un curso favorable de la
drenaje de la cavidad) logran aislar el organismo infección con la dosis habitual, siempre que se
que se considera la causa. Luego, la resistencia de obtengan valores adecuados al sitio de infección, lo
las bacterias aisladas a uno o más antibióticos se que en ocasiones no es posible (p. por ejemplo, en
determina en el laboratorio de microbiología el sistema nervioso central). Por el contrario, si el
mediante el estudio de la actividad del agente organismo es intermedio o resistente, la evolución
antibacteriano frente a los microorganismos puede no ser favorable. La interpretación de la
causantes de la infección. sensibilidad predice el fracaso del tratamiento
(cuando la resistencia a los medicamentos) es
mejor que el éxito del tratamiento.
Es importante obtener la muestra para cultivo y
susceptibilidad a los antibióticos (antibiograma)
antes de iniciar cualquier tratamiento antibiótico, a Entre los fenotípicos tenemos:
menos que el antibiograma se utilice para
monitorizar la eficacia del tratamiento.

Figura 2. Interpretación de antibiograma Figura 3. Métodos de susceptibilidad

Técnicas de estudio de sensibilidad a los La técnica de dilución determina la CMI usando un

antimicrobianos: medio líquido (dilución de sopa) o un medio sólido
El estudio de la sensibilidad in vitro de las bacterias (dilución de agar) para disolver diferentes
a los antimicrobianos se realiza mediante métodos concentraciones del agente antimicrobiano. El medio
fenotípicos (técnicas de dilución y de difusión), estandarizado para realizar el antibiograma es el
bioquímicos y genéticos. medio de Mueller-Hinton, al que se le agrega sangre
u otros aditivos para detectar bacterias que no crecen
allí. La MIC fue el diluyente antibacteriano más bajo
El método fenotípico (de contraste) es el más en el que no se observó crecimiento bacteriano. La
utilizado. Estos incluyen el procesamiento de un dilución en caldo se realiza típicamente utilizando
cultivo bacteriano que se ha estandarizado a una o micrométodos (dilución microbiológica), en placas de
más concentraciones de antibióticos. La pozos múltiples, y es el sistema más ampliamente
interpretación de los resultados obtenidos permite adoptado por los sistemas automatizados
clasificar los microorganismos según categorías comerciales para la determinación de la
clínicas: sensibles, intermedios o resistentes. Cabe susceptibilidad a los antibióticos. En estos sistemas,
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la lectura de los valores de MIC y la interpretación de

los resultados se realiza automáticamente.

La técnica de difusión utiliza un disco de papel Emplea tiras de plástico impregnadas de antibióticos
impregnado con una solución antibiótica en concentraciones decrecientes. Cuando la tira
estandarizada y colocado sobre la superficie de un entre en contacto con el agar, el antibiótico se
medio de cultivo sólido previamente inoculado con extenderá y evitará el crecimiento de
una suspensión bacteriana en su superficie. Después microorganismos. Después de la incubación, se
de un período de incubación de 18 horas, el diámetro observó una zona elíptica de inhibición: el valor de
del halo formado se relaciona con la sensibilidad de MIC es la intersección de la elipse y la tira, y se
los microorganismos. Ajuste la carga del disco para indica en la escala impresa en la superficie de la
que la supresión de halo pueda distinguir tira. Esta tecnología se puede utilizar directamente
microorganismos sensibles y resistentes, y pueda en muestras clínicas y se pueden obtener resultados
correlacionarse con el valor de MIC: un halo pequeño preliminares en 24 horas, que siempre deben
está relacionado con un valor de MIC alto confirmarse mediante pruebas estandarizadas de
(resistencia), y un halo grande está relacionado con susceptibilidad a fármacos de bacterias puramente
un valor de MIC bajo. MIC (sensible). cultivadas.

Figura 4. Antibiograma por difusión con discos en el

que se observa la presencia de halos de inhibición.

El E-test, podemos considerarla a este como otra

técnica de difusión, que además permite la Figura 6. Antibiograma mediante E-test directo de
determinación directa del valor de la CMI una muestra de LCR.

Por otro lado tenemos también, Los métodos

bioquímicos los cuales incluyen determinar el
mecanismo por el cual las bacterias desarrollan
resistencia a los agentes antibacterianos. El más
utilizado es para detectar β-lactamasa con un disco
impregnado con cefalosporina cromogénica, que
cambia de color cuando se hidroliza (un tipo para la
detección rápida de Haemophilus, Neisseria y
Moraxella método de resistencia a la ampicilina), o la
técnica de aglutinación de látex para detectar PBP2a
que es resistente a la cloxacilina por Staphylococcus
Figura 5. Antibiograma por E-test en el que se aureus.
observa una elipse de inhibición.
Finalmente, se utilizan métodos genéticos para

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detectar genes de resistencia, habitualmente Figura 7. Materiales

mediante tecnología de PCR, como en el caso del
gen mecA que codifica PBP2a.

OBJETIVOS: REFERENCIAS BIBLIOGRAFÍCAS:

 Desarrollar habilidades en el manejo de

esta técnica y pueda aplicarla en diferentes  Street, T. ç
campos de acción. (Actualización: 13 Marzo 2014). Antimicrobial
Susceptibility. Medscape. Disponible online
 Realizar un análisis adecuado en la en
interpretación de los diferentes resultados https://emedicine.medscape.com/article/2103
con esta técnica. 786-overview?
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