Evaluación y Diagnóstico Del TDAH - TDAH Valles

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Blog diciembre 05, 2018 12:36 pm  0  0

Evaluación del TDAH


Decidir si un niño/adolescente/adulto tiene trastorno por dé�cit de atención e
hiperactividad (TDAH) es un proceso complejo. No hay un único examen para diagnosticar
el TDAH y hay muchos otros problemas, como la ansiedad, la depresión y ciertos tipos de
trastornos del aprendizaje, que pueden presentar síntomas similares.
El diagnóstico puede ser realizado por un profesional de salud mental, un psicólogo clínico
sanitario, un psiquiatra o un neurologopsicologo. Para realizar el diagnóstico de TDAH es
importante seguir una serie de pasos que se mostrarán a continuación, mediante el uso de
distintas técnicas y fuentes: entrevistas a padres o adultos de referencia, aplicación de
cuestionarios y observaciones especí�cas.

1.       Descartar causas médicas y neurológicas


Hemos de considerar la posibilidad de que la conducta que tenemos delante no tenga
su causa en un trastorno de tipo orgánico. Por tanto, es importante remitir al sujeto a
una revisión médica que descarte causas como lesión cerebral.

2.       Evaluación categorial y dimensional

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Para evaluar si se cumplen los criterios diagnósticos para TDAH utilizaremos la


entrevista, normalmente aplicada a padres debido a la di�cultad de estos niños de �jar
la atención y recordar las cosas que se preguntan en ella.
Para cuanti�car la dimensión del problema podemos utilizar escalas genéricas como el
CBCL de Achenbach y las escalas Conners.
En esta fase será importante considerar la comorbilidad entre la hiperactividad y los
problemas de conducta y de aprendizaje. Se recomienda el uso de guías útiles (guía
NICE, por ejemplo), aunque podemos tener en cuenta que los diagnósticos diferenciales
más importantes a realizar son con el Trastorno Negativista Desa�ante (aunque tienen
un carácter más emocional) y el Trastorno de Conducta (se acompaña de problemas con
la autoridad y con las leyes).
Una de las entrevistas que dispone la asociación TDAH Vallés es la entrevista DIVA
(Entrevista diagnóstica de TDAH para adultos), aplicable a partir de los 18 años y sigue
los criterios diagnósticos del DSM-IV

3.       Evaluación de las funciones cognitivas


Se recomienda hacer una evaluación de las funciones cognitivas afectadas mediante el
uso de técnicas neuropsicológicas. A continuación se muestra en la tabla los tests
neuropsicológicos que utiliza la asociación TDAH Vallès, junto con las áreas que evalúa.

TEST QUÉ EVALÚA OTRAS CARACTERÍSTICAS IMPORTANTES DEL TEST

Funciones
Se trata de una prueba de cribado, aplicable a
ejecutivas
Anillas sujetos con un bajo nivel educativo y también a
Capacidad de
aquellas personas con alteraciones cognitivas graves
plani�cación

Atención selectiva
Informa de la estabilidad, fatiga y e�cacia en la
D2 Velocidad de
inhibición atencional
procesamiento

Atención
Velocidad
CARAS percepción
semejanzas y
diferencias

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CSAT
Evalúa los diferentes tipos de  errores de comisión:
Perseveración
(Tarea atención
Atención sostenida Distracción
sostenida en la
Impulsividad
infancia)
Azar

Velocidad de
procesamiento
Enfocar y reorientar
TEST 5 DIGITOS Se puede aplicar a sujetos con bajo nivel cultural
atención
Evitar
Interferencias

ENFEN

Se trata de una batería compuesta de los siguientes


(eval. Funciones
tests: �uidez verbal, senderos, anillas y resistencia a
neuropsico de la ejecutivas
la interferencia
FE en niños)

Podemos evaluar los problemas en la percepción, a


Trastornos
nivel motriz y problemas de memoria.
FIGURA DE REY neurológicos y
En niños se puede evaluar las áreas: perceptivo-
cognitivos
motora, atención y memoria visual inmediata

Funciones
Se puede aplicar independientemente del nivel
STROOP ejecutivas
cultural
Control atencional

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Funciones
ejecutivas
Plani�cación
Memoria de trabajo
Flexibilidad mental
TESEN
Alternancia
Atención sostenida Se trata de un test de cribado
(test senderos)
Memoria
prospectiva
Velocidad
perceptiva
Fluidez respuesta
motora

Sujetos con TDAH obtendrán un índice de capacidad


Comprensión
cognitiva menor. El subtipo inatento tendrá una
verbal
puntuación menor en la velocidad perceptiva en
Razonamiento
comparación a la memoria de trabajo, al contrario
WAIS-IV percetivo
que el subtipo combinado.
Memoria de trabajo
Los problemas atencionales quedarán re�ejados en
Velocidad de
los subtets que componen el índice Razonamiento
procesamiento
Perceptivo y velocidad de procesamiento

Razonamiento
abstracto
Solución de
WISCONSIN Permite discriminar lesiones frontales y no frontales
problemas
Funciones
ejecutivas

Memoria
declarativa
WMS
episódica
Memoria de trabajo

Sintomatología
nuclear del TDAH
ATENTO Permite llevar a cabo un diagnóstico diferencial.
Funciones
ejecutivas


En la asociación también se dispone de otros test que no son neuropsicológicos, pero que

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también nos permite evaluar la sintomatología nuclear del TDAH, como por ejemplo:

MFF

Re�exividad- Cómo se enfrenta a tareas de�nidas


(test de emparejamiento de
impulsividad por la incertidumbre
�guras conocidas)

Atención sostenida
Concentración
TOULOUSSE Rapidez y agudeza
perceptiva
Resistencia fatiga

Series
Clasi�caciones
FACTOR G Inteligencia �uida
Matrices
Condiciones

4.       Evaluación de la actividad académica


La evaluación de la actividad académica será importante, pues hay que recordar que el
diagnóstico de TDAH requiere que los síntomas se observen, como mínimo en dos
ambientes diferentes.
Algunos de los instrumentos que se pueden utilizar son:
Cuestionario de Hiperactividad de Barckley, la escala de Conners y el cuestionario ADHD
para Padres y Profesores.

5.       Sesión de devolución
La evaluación del paciente con TDAH �naliza con la sesión de devolución, donde se
ofrecen los resultados de las pruebas, junto con el diagnóstico y las recomendaciones.
En la asociación TDAH Vallès procuramos que en el informe quede re�ejado todas las
pruebas realizadas,

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