Research Center / Neurologist Colombia

Fecha del informe, 28/09/2021

Informe de Evaluación
Neuropsicológica

Perfil e informe

La información presentada en este informe es posterior al análisis de las respuestas dadas por el propio sujeto evaluado.
Su interpretación y las conclusiones que deriven deben ser únicamente hechas por profesionales de la Neuropsicología con el suficiente
conocimiento de la prueba aplicada. Burnout Institute Research Center / Neurologist Colombia recuerda que las pruebas de evaluación
neuropsicológica deben ser utilizadas respetando plenamente las normas deontológicas establecidas por los colegios profesionales.

© 2021Burnout Institute Research Center / Neurologist Colombia

© Autor del informe: Juan Fernando Matajudíos Carmona Dr. En Neuropsicología Clínica de la universidad de Virginia PhD en Neuropsiquiatría
de la American Andragogy University
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EXAMINADO TRAMO Ofelia Morales de Giraldo

EDAD EXAMINADO 81 años

ESCOLARIDAD Pri ma ri a In comple t a

NEUROPSICOLOGO Juan Fernando Matajudíos

FECHA DE EXAMEN 25/09/2021

Motivo de consulta: evaluación Neuropsicológica; Trastorno Neurocognitivo Mayor, Enfermedad de

Alzheimer.

Enfermedad actual: Paciente que viene siendo manejada con Rivastigmina de 9 mg/día, la familia
evidencia progresión de síntomas repetitivos y con alteraciones de la memoria, la paciente no ha
presentado episodios de desorientación ni otras alteraciones.

Historia clínica.

La paciente se encuentra acompañada de la hija, quien refiere que le han observado pérdida de la
memoria en el último año, esta pérdida no se encuentra relacionada con ningún evento importante de la
vida de la paciente y está asociada a la vida cotidiana de la paciente y relacionados con la memoria a corto
plazo (se le olvidan detalles como lugares, llaves, etc) da referencias de que se distrae fácilmente. La
paciente es capaz de recuperar el déficit fácilmente dado du carácter metódico, debido a su labor de
costurera y el ser ordenada le ayuda.
La paciente es muy funcional en su vida cotidiana y no muestra dificultades en las actividades que
corresponden a la vida diaria, se debe resaltar la capacidad de buen desempeño de la paciente, su hija la
cual ha presenciado las constantes perdidas de la memoria, a los cuales denomina “olvidos constantes”
los cuales se están agudizando en los últimos meses, relacionados especialmente con los objetos que no
recuerda donde los deja, no se evidencian alteraciones psiquiátricas, ni cambios comportamentales.
En cuanto a la auto observación de la paciente sobre su desempeño cognitivo, reconoce estar
experimentando pérdida de la memoria a corto plazo, aunque de momento no muestra gran preocupación
debido a su capacidad para compensar las pérdidas, presenta mucho interés por mejorar su déficit y por
mantener un comportamiento adecuado y funcional.

Técnicas e Instrumentos Utilizados

* WAIS IV Escala de Inteligencia de Wechsler para adultos

* Mini Mental (MMSE)
* Test de fluidez verbal (FAS) Fonoaudiológico y Semántico)
* Test del reloj
* Subtest de aprendizaje verbal del test Wechsler de memoria
* Test de la figura compleja del Rey
* NPI (Neuropsychiatric Inventory)
* Barthel (Situación Funcional Básica)
* Lawton (Valoración Funcional Instrumental)
* Pruebas de Evaluación Visuoconstructivas del Test Barcelona

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Integración de Resultados

La paciente presento puntualmente a la sesión, presentándose a lo largo de esta colaboradora,

perfeccionista, participativa y con muy buen estado de ánimo, se evidencia durante el proceso de
evaluación baja tolerancia a la frustración antes situaciones difíciles de resolver en las pruebas.
Mini Mental 22/30 presentándose orientada en Espacio y Persona y percepción desorientada parcial de
Tiempo.

RESULTADOS

Protocolo neuropsicológico para valoración de funciones mentales superiores WISC, en esta prueba se
observa un equilibrio entre el CI Verbal y el CI de Ejecución.

CIV 80 (media baja)

CIM 88 (media baja)
CIT 80 (media baja)

Posee una inteligencia promedio medio baja, teniendo una puntuación promedio en la velocidad de
procesamiento y memoria de trabajo, tiene buena destreza visomotora, buena concentración y velocidad
de producción, dificultades en la memoria a corto plazo y buena motricidad, pero tiende a tener
puntuaciones mas bajas en la habilidad verbal y desarrollo del lenguaje.

Al analizar cada una de las pruebas por separado, en la Escala Verbal, los resultados de los subtest
muestran un rendimiento mas bajo en el desarrollo del lenguaje y acumular información.

Presenta bajo rendimiento para planificar, aquí se encuentran implicadas las actividades cognitivas como
la anticipación, organización visual y secuenciación temporal.

ATENCIÓN

La amplitud atencional:

6 estímulos en orden directo y de 5 en orden inverso, estando dentro de lo esperado para las personas de
su grupo de sexo, edad y nivel cultural.

Atención Selectiva:

Obtuvo una puntuación de 24/24 en un tiempo de 2 minutos y 57 segundos, (tiempo máximo 3 minutos)
manteniendo la consigna en todo momento.
Desempeña la tarea inicialmente con gran rapidez y manteniendo la consigna, sin embargo, se bloquea en
un punto y no es capaz de continuar, obtiene una puntuación de 13/24 en un tiempo de 3 minutos.

Control Mental (capacidad para mantener información verbal y manipularla):

Presentó dificultades y demora en el desempeño, solicitando en ocasiones le repitan la consigna, presentó

dificultades en las tareas mas complejas, pero retoma por si sola.

Dados estos resultados se puede decir que la paciente presenta una Capacidad Atencional Funcional,
presenta dificultades y demora de la consigna, con desempeño lentificado en las tareas más complejas,
pero con la capacidad de retomar por si sola y mantener la consigna.

MEMORIA

Memoria Lógica Inmediata:

Recuerda los aspectos más relevantes de las historias, pero pierde mucha información.

Memoria Lógica a Largo Plazo:

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Conserva toda la información que recordó en el recuerdo inmediato de una de las historias, pero olvida por
completo toda la información de la última historia leída, la cual pudo recobrar con la ayuda de claves.

Curva de Aprendizaje y Olvido: (evaluada en la capacidad de almacenar una serie de palabras sin sentido,
es decir, información verbal novedosa y de tipo semántico).

Presentó una curva de aprendizaje positiva (+6), con una gran perdida de la información con la
interferencia (-3) y el paso del tiempo (-4) su desempeño mejora con el reconocimiento.

Memoria Remota:

Presenta dificultad con pérdida de información relevante.

Memoria Visual (Figura del Rey):

Obtiene una puntuación de 2/36 en recuerdo inmediato y de 1/36 a los 15 minutos

Dados estos resultados se puede deducir que la memoria mnésica de la paciente presentando una rápida
y marcada pérdida de información, aunque el tipo de información más afectado es el de memoria a corto
plazo, la memoria a largo plazo al momento no se encuentra comprometida, dado que su problema esta
más relacionado con la recuperación inmediata de la información.

LENGUAJE

En todo momento contiene las consignas, pero en ocasiones se bloquea y repregunta.

Denominación visuo-verbal Test de denominación de Barcelona

Desempeño adecuado y perfeccionista 15/15
• Denominación de las partes del cuerpo y objetos comunes: desempeño adecuado
• Comprensión Verbal y Escrita: se complica mucho con esta tarea, pero las resuelve y las hace
correctamente 5/5.
• Repetición: conservada
• Escritura espontanea y a la copia: conservada

La paciente presenta un lenguaje fluido sin parafasias, responde con coherencia a lo que se le pregunta,
pero presenta dificultad ante contenidos complejos. Por el desempeño de las pruebas y por la observación
general de su manejo del lenguaje se puede decir, que su lenguaje no se encuentra afectado.

PRAXIAS

• Praxias ideacionales (Uso secuencial de objetos): sin alteración

• Praxias ideomotoras (uso transitivo de objetos): sin alteración
• Praxias orofonatorias: sin alteración
• Praxias bucofasiales: sin alteración.
• Praxias construccionales (test del reloj a la orden y a la copia)
* En la reproducción a la orden, no fue capaz de poner la hora con las manecillas, recuerda el tamaño de
las manecillas.
* Reproducción de figuras geométricas 4/4

Dado el desempeño de esta área se puede decir que la paciente no presenta alteraciones práxicas de
ningún tipo.

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FUNCIONES EJECUTIVAS

Refranes:

Desempeño promedio, fue capaz de abstraer algunos de los contenidos de los tres refranes populares
presentados, los cuales ella conocía.

Semejanzas:

Es capaz de abstraer las semejanzas de las parejas de las palabras mas sencillas y no así de las palabras
más complejas.

Mapa del Zoo:

Fue capaz de llevar a cabo la tarea de organizarse y llevar a cabo un plan,

Figura del Rey (22.5/36)

Mantiene ciertos aspectos importantes que dan coherencia y orden en el desempeño de la tarea, pero en
algunas ocasiones se desubica y se desorganiza.

Observando el desempeño en esta área se puede decir que la paciente presenta algunas alteraciones de
la capacidad de organizar y abstraer información.

Diagnóstico

Dado el perfil cognitivo y comportamental presentado por la paciente Ofelia Morales y teniendo encuenta
como punto de referencia la información obtenida y junto con la observación objetiva y cualitativa de
desempeño en las pruebas de evaluación Neuropsicológica, se puede decir que la paciente se encuentra
en los indicadores significativos para una etapa inicial de Alzheimer correspondiente a un GDS 2.

Orientaciones terapéuticas

• Comenzar un programa de rehabilitación neuropsicológica para compensar y prevenir los déficits

cognitivos.
• Se recomienda evaluación y control en Neuropsicología cada 6 meses.
• Se recomienda una supervisión en actividades de la vida cotidiana.

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Psi. Juan Fernando Matajudios
Master en Psicología Clínica
Dr. Neuropsicología Clínica
PhD. Neuropsiquiatría

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