FICHA DE FISCALIZACIÓN DE PLAGUICIDAS EN LOS LUGARES DE TRABAJO

AGRICOLAS Y FORESTALES
Fecha Fiscalización: ____________________

IDENTIFICACIÓN DE LA EMPRESA

Razón Social: RUT:

Actividad Económica Empresa:

Dirección Casa Matriz: Comuna:

Fono: E-mail:

Dirección del Centro de Trabajo:

Actividad Económica Centro de Trabajo: CIIU:

Principales Actividades Desarrolladas:

Régimen de Principal: Contratista Servicios Transitorios: No Aplica:

Subcontratación:

Nombre Representante Legal: RUT Representante Legal:

Coordenadas Geográficas (UTM): X: Altura Geográfica (msnm):

Y:
Organismo Administrador de la Ley 16.744:

CANTIDAD Y CARACTERIZACIÓN DE TRABAJADORES

Nº Hombres: Trabajadores Inmigrantes: SI: Trabajadores Temporales: SI:

Nº Mujeres: NO: NO:
Total:
HORARIOS DE TRABAJO

Horarios de Trabajo o Duración de la Turnos Rotativos SI: Trabajo Nocturno SI:

Turnos si corresponde jornada (hrs.) Día- Noche NO: NO:
Observaciones:

ANTECEDENTES SI NO MATERIA ABORDADA Y FECHA

La empresa ha sido evaluada por el OAL
La empresa ha sido fiscalizada por la ASR
La empresa ha sido fiscalizada por la DT
MOTIVO DE LA FISCALIZACIÓN
PROGRAMADA SI NO SOLICITUD DE FISCALIZACIÓN SI NO
Antecedentes previos de REVEP (IAP, Sindicato/Asociación Gremial
BROTES)
Actividad Económica de Mayor Exposición Trabajadores
Verificación de Sentencia CPHyS
Otro ¿Cuál?: Otro ¿Cuál?:
Intoxicación por Plaguicidas (Individual o
Brote)
Notificación por Examen de Acetil-
Colinesterasa Alterado
 FICHA DE FISCALIZACIÓN DE PLAGUICIDAS EN LOS LUGARES DE TRABAJO
AGRICOLAS Y FORESTALES
EVALUACIÓN DEL CONTROL DEL RIESGO DE EXPOSICIÓN A PLAGUICIDAS
VIGILANCIA DEL AMBIENTE DE TRABAJO SI NO NA Observaciones Normativa Asociada
al Incumplimiento

1. ¿Se han realizado evaluaciones cualitativas de Fecha: Res. Ext 150-2014

acuerdo a Tabla de Categorización del Riesgo? MINSAL

2. El empleador entrega al OAL el programa anual de Res. Ext 150-2014

aplicación? MINSAL
3. ¿El empleador informa al OAL en caso de cambio de Res. Ext 150-2014
productos químicos? MINSAL
SI NO NA Observaciones Normativa Asociada
VIGILANCIA DE LA SALUD DE LOS al Incumplimiento
TRABAJADORES/AS
4. ¿La empresa informa al OAL la nómina actualizada Res. Ext 150-2014
de trabajadores expuestos? MINSAL
4.1 En el caso de los trabajadores expuestos: ¿la Aplica solo a partir de la Res. Ext 150-2014
empresa realizó los exámenes pre-ocupacionales entrada en vigencia del MINSAL
definidos en el protocolo? protocolo
4.2 ¿Los trabajadores en nómina de expuestos, se ¿Cuántos? Res. Ext 150-2014
encuentran en vigilancia ocupacional? Total: MINSAL
Hombres:
Mujeres:
4.3 ¿La empresa informa al OAL los trabajadores que Res. Ext 150-2014
finalizan la exposición, para realizar la evaluación pre- MINSAL
egreso?
MEDIDAS DE CONTROL SI NO NA Observaciones Normativa Asociada
al Incumplimiento

5 ¿La empresa adopta las medidas que le prescribe el No: ¿Por qué? Res. Ext 150-2014
OAL para la implementación de las medidas de control MINSAL
de las exigencias en nivel de riesgo rojo y amarillo? Art. 68º, Ley 16.744/68
5.1 ¿Se han implementado las medidas de control de Res. Ext 150-2014
acuerdo a los plazos prescritos por el OAL? MINSAL
Art. 68º, Ley 16.744/68
MEDIDAS DE CONTROL SI NO NA Observaciones Normativa Asociada
INGENIERIL DEL AGENTE al Incumplimiento

6 ¿La mezcla y carguío de los plaguicidas se realiza No por Condición de: Art. 8 y 9 DTO.
conforme al reglamento, correspondiente en caso de ( ) Ventilación Nº158/2015 MINSAL o Art.
aplicación aérea o terrestre? ( )Impermeabilidad 6 y 7 DTO. Nº5/2010
( )Distancia de personas o MINSAL
animales
( ) Sistema de contención de
derrames
( )Uso de EPP
( )Distancia inferior a 65
metros de una fuente de
captación de agua destinada
al consumo humano
6.2 Si la aplicación es aérea: ¿Las aeronaves cuentan Art. 15 DTO. Nº5/2010
con instrumentos que entreguen un registro de los datos MINSAL
efectivos de vuelo y de la aplicación?
6.3 Si existen fumigaciones en cámara: ¿se cuenta con NOTA: Los sistemas Art. 3 y 37 D.S. 594/99
sistema de detección de fuga de gases? detección de fugas al MINSAL
interior de cámaras, deben Art. 22 D.S. 40/69
ser equipos de lectura
directa.
6.4 ¿El almacenamiento de los plaguicidas se realiza en No por Condición de: DTO. Nº78/2010 MINSAL
bodegas conforme al reglamento correspondiente en ( ) Ventilación
caso de aplicación aérea o terrestre? ( )Impermeabilidad
( )Señalización
( ) Sistema de contención de
derrames
( )Uso de EPP
6.5 Los residuos que presentan alguna de las DTO.Nº148/2004 MINSAL
vvcaracterísticas de peligrosidad ¿han sido tratados
como residuos peligrosos?
MEDIDAS DE CONTROL SI NO NA Observaciones Normativa Asociada
ADMINISTRATIVO al Incumplimiento

7. En el caso que le corresponde tener un Sistema de Art. 66º (bis), Ley 16.744
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AGRICOLAS Y FORESTALES
Gestión de Riesgos según la Ley 20.123 ¿Se incorpora
el agente Plaguicidas?
7.2 Si lo anterior no aplica, ¿la empresa gestiona el Res. Ext 150-2014
riesgo de exposición a Plaguicidas (identificación, MINSAL
evaluación y control)? Art. 3, 37 D.S. 594/99
7.3 ¿Todos los trabajadores que aplican o manipulan Art. 6 DTO. Nº158/2015
plaguicidas tienen capacitación de acuerdo a la norma? MINSAL o Art. 4 DTO.
Nº5/2010 MINSAL
7.4 Si la aplicación es aérea: ¿Fue notificada a la ASR Art. 8 DTO. Nº5/2010
conforme al reglamento? MINSAL
7.5 Si la aplicación es aérea: ¿La empresa aplicadora Art. 3 DTO. Nº5/2010
cuenta con Autorización Sanitaria? MINSAL
7.6 Si la aplicación es aérea: ¿Los responsables Art. 10 DTO. Nº5/2010
técnicos están presentes en las faenas de aplicación de MINSAL
plaguicidas a lo menos en las etapas de mezcla, carguío
y entrega del lugar luego de la aplicación?
7.7 Si la aplicación es aérea: ¿La empresa mantiene Art. 2 DTO. Nº5/2010
demarcada una franja de seguridad de 200m? MINSAL
7.8 Si la aplicación es terrestre: ¿La empresa Art. 11 DTO. Nº158/2015
mantiene demarcada una franja de seguridad de al MINSAL
menos 50m?.
7.9 ¿Se informa a la población mediante volantes u No: ¿A quién le Art. 13 DTO. Nº5/2010
otros medios sobre la aplicación que están diseñados de correspondía según MINSAL o Art. 12 DTO.
acuerdo al reglamento correspondiente? reglamento? Nº158/2015 MINSAL
Art. 15 DTO. Nº5/2010
7.10 ¿Las zonas de aplicación son señalizadas MINSAL o Art. 14 DTO.
mediante letreros de aviso como se define en la norma? Nº158/2015 MINSAL
7.11 Si la aplicación es aérea o terrestre: ¿se efectúa Verificar existencia de Art. 10 DTO. Nº158/2015
en horarios en que no existan otras labores en forma registro escrito de MINSAL
paralela en el área a tratar, incluido el tránsito de aplicaciones o
Art. 14 DTO. Nº5/2010
personas? MINSAL
Verificar existencia de Art. 14 DTO. Nº5/2010
7.12 ¿Se respetan los períodos de reingreso de acuerdo registro escrito de MINSAL o Art. 13 DTO.
al producto aplicado? aplicaciones Nº158/2015 MINSAL
7.13 ¿Los equipos de aplicación se encuentran en buen Art. 15 DTO. Nº158/2015
estado de mantención y calibración? MINSAL

7.14 ¿Existe un programa de mantención de los equipos Art. 15 DTO. Nº158/2015

de aplicación? MINSAL

7.15 ¿Se utilizan sólo plaguicidas con registro SAG? Art. 10 DTO. Nº5/2010
MINSAL o Art. 4 DTO.
Nº158/2015 MINSAL
7.16 ¿Existe un procedimiento de trabajo seguro para Art. 3 DTO. Nº5/2010
las faenas de aplicación? MINSAL o Art. 4 DTO.
Nº158/2015 MINSAL
7.17 ¿Los trabajadores que manipulan plaguicidas Art. 21, 27, 127 D.S.
cuentan con 2 casilleros individuales, separados e 594/99 MINSAL
independientes, uno destinado a la ropa de trabajo y el
otro a la vestimenta habitual y ducha con agua caliente?
7.18 ¿El empleador se hace cargo del lavado de la ropa Art. 27 D.S. 594/99
de trabajo y de adoptar las medidas que impidan que el MINSAL
trabajador el saque del lugar de trabajo? Art. 3 DTO. Nº5/2010
MINSAL o Art. 18 DTO.
Nº158/2015 MINSAL
ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL SI NO NA Observaciones Normativa Asociada
al Incumplimiento

8. ¿Tiene implementada la gestión de Elementos de Art. 21 y 11 D.S. 40/69

Protección Personal? Res. Ext 150-2014
MINSAL
8.1 ¿Se proporcionan EPP adecuados a los requisitos, No: ¿Por qué? Art. 53 D.S. 594/99
características y tipos que exige el riesgo a cubrir? MINSAL
8.2 ¿Los EPP cumplen con los criterios de certificación Art. 54º, D.S. 594/99
definidos en el DS.594 o están registrados en el RFI MINSAL
elaborado por el ISP?
Art. 21 y 11 D.S. 40/69
8.3 ¿Se realizó capacitación teórico práctica del uso y Res. Ext 150-2014
mantención de los EPP? MINSAL
DIFUSIÓN Y CAPACITACIÓN SI NO NA Observaciones Normativa Asociada
al Incumplimiento
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AGRICOLAS Y FORESTALES
9. ¿La empresa realizó capacitación sobre los efectos Art. 21 D.S. 40/69
en la salud que producen los plaguicidas, las medidas Res. Ext 150-2014
preventivas y los métodos de trabajo correctos? MINSAL
9.1 ¿Se realizó la difusión del protocolo a los CPHS, Art. 21 D.S. 40/69
Sindicatos y Trabajadores con exposición a plaguicidas? Res. Ext 150-2014
MINSAL
9.2 ¿Existen registros de la difusión (actas, etc.), de Art. 21 D.S. 40/69
acuerdo al protocolo? Res. Ext 150-2014
MINSAL
9.3 ¿La empresa informó a los trabajadores y CPHS, Art. 21 D.S. 40/69
Sindicatos de los resultados de la evaluación cualitativa Res. Ext 150-2014
por riesgo de exposición a plaguicidas? MINSAL

RESULTADO DE LA FISCALIZACIÓN Y MEDIDAS SANITARIAS DE EMERGENCIA

Resultado de la Fiscalización Marcar Medidas Sanitarias de Emergencia (art. 178 Código Marcar (X)
(X) Sanitario)
Inicio de Sumario Sanitario Prohibición de Funcionamiento
Solo constancia sin Observaciones Paralización de Faenas
Constancia con Observaciones Clausura
Decomiso
Destrucción o desnaturalización de productos

OBSERVACIONES: ______________________________________________________________________
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Nombre y Firma Fiscalizador