República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Defensa

Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada

Núcleo Guatire

T.S.U. Enfermería, 4to Semestre; Sección D1

PROCESO DE CUIDADO HUMANO APLICADO A PACIENTE

FEMENINO DE 24 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO MÉDICO:
ESQUIZOFRENIA, INGRESADA AL ÁREA DE EMERGENCIA,
DEL HOSPITAL PSIQUIÁTRICO DE LOS CHORROS
“DR. JESÚS MATA DE GREGORIO”.
.

Profesora: Integrantes:

Lic. Nahir Mendoza Blanco Claismary CI: 29.501.782

Zamora María CI: 30.151.240

Polo Alanis CI: 30.151.243

Orellanes Ivana CI:

Medina Dusbely CI: 16

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 Índice

INTRODUCCIÓN..................................... PAG 6

CAPTILO I…………………..................................PAG 8

OBJETIVO GENERAL……………………...............PAG 5

OBJETIVOS ESPECÍFICOS……………………………..........PAG 6

CONTEXTO INSTITUCIONAL Y RESEÑA HISTÓRICA............PAG 7 Y 8

INDICACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD Y TIPO DE

ESTABLECIMIENTO...............................................................................PAG 11

MISIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.......................... PAG 10

VISIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD........................................PAG 11

OBJETIVO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD......................... PAG 12 Y 13

UBICACIÓN GEOGRÁFICA..................................................................... PAG 14

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD…PAG15

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.....................................................PAG 16

MISIÓN DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.............................17

VISION DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA....................... PAG 18

OBJETIVO DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA...............PAG 19

ESTRUCTURA ORGANIZATIVA Y FUNCIONAL DEL DEPARTAMENTO DE

ENFERMERÍA.................................................................................PAG 20

Descripción de la distribución del Departamento de Enfermería…………. Pag 21

2
3
 Introducción

Los trastornos mentales se están convirtiendo en un problema de salud cada

vez más grave y en aumento en nuestra sociedad, lo que representa un alto
coste económico y social, directo e indirecto para el enfermo, la familia y la sociedad
en general. La esquizofrenia es el trastorno mental más grave e incapacitante
en todo el mundo, afecta a más de 21 millones de personas en todo el mundo y
representa el 40-50% de las hospitalizaciones psiquiátricas.
Según la OMS, las personas con esquizofrenia tienen entre 2 y 2,5 veces más
de probabilidades de morir a una edad temprana que el conjunto de la
población. Esto se atribuye en un 60% a causa de enfermedades somáticas
(cardiovasculares, metabólicas, infecciosas, etc.), un 28% por suicidio y un 12% a
accidentes.

La esquizofrenia es una enfermedad mental caracterizada por la presencia de

síntomas psicóticos que afectan a múltiples procesos psicológicos, como la
percepción (alucinaciones), ideación, comprobación de la realidad (delirios),
procesos de pensamiento (asociaciones laxas), sentimientos (afecto plano,
afecto inapropiado), conducta (catatonia, desorganización), cognición (atención,
concentración), motivación y juicio. No hay ningún síntoma que sea, por sí solo,
patognomónico de la esquizofrenia, siempre debe existir la presencia de
síntomas psicóticos (alucinaciones, delirios, etc.), y alteración de la conducta. Es
un trastorno mental complejo que dificulta establecer la diferencia entre
experiencias reales e irreales, pensar de manera lógica, tener respuestas
emocionales normales y comportarse normalmente en situaciones sociales
cuotidianas.

La prevalencia de la enfermedad va en aumento. Cierto es que se ha

convertido en una enfermedad crónica que puede controlarse con el tratamiento
adecuado, pero no deja de ir en aumento el número de casos nuevos, debidos

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principalmente a los malos hábitos de la sociedad, entre ellos el consumo de tóxicos,
que cada vez es mayor y en consecuencia aumento el riesgo de sufrir la enfermedad.

Un plan de cuidados de enfermería ha de estar bien elaborado y trabajado

de manera interdisciplinar con otros profesionales, ha de ser individualizado para
cada paciente y a su contexto familiar y debe incluir la rehabilitación y la
integración del enfermo en la sociedad.

Aunque el concepto de enfermo mental ha cambiado mucho en los últimos

años, los enfermos continúan siendo etiquetados como locos y peligrosos. Las
consecuencias de estos prejuicios hacia las personas con esquizofrenia es la
discriminación de éstas en el trato social y en el mundo laboral. Ésta estigmatización
se da principalmente por el desconocimiento de la enfermedad en la sociedad, y sobre
todo, por la influencia de los medios de comunicación en nuestras vidas, que nos
muestran a los enfermos mentales como asesinos, violadores, pederastas, etc., por lo
que es competencia de enfermería la educación y sensibilización de la población de los
enfermos mentales; y concienciarlos de que no se trata de aislar el enfermo e
institucionalizarlo, sino de fomentar su autonomía y evitar su exclusión social.

Todo paciente debe realizarse un estudio diagnóstico inicial completo que incluya:

 Historia clínica psiquiátrica y médica general.

 Historia psicosocial e historia psiquiátrica familiar.

 Examen del estado mental.

 Evaluación física que incluya una exploración neurológica.

 Exploraciones complementarias para descartar trastornos que asemejen

un trastorno psicótico.
.

Debemos saber que el hecho de que una persona presente un primer episodio
psicótico no significa que tenga esquizofrenia, ya que existen otros trastornos que

5
pueden manifestarse también con síntomas psicóticos. Para diagnosticar una de
psicosis como esquizofrenia, la mayoría de las guías recomiendan que los
síntomas deben ser continuos durante al menos seis meses (y a veces mucho más) y
haberse producido varios episodios con ciertas características específicas.

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 Capítulo I

Contexto institucional y reseña histórica:

Mata de Gregorio también había tomado parte activa en la creación de la Unidad de

psiquiatría del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. En 1944 el IVSS inauguró el
centro de especialidades médicas en Caracas. La consulta de psiquiatría era atendida por
los doctores Ricardo Álvarez y José Ángel Báez Finol y la de Neurología le correspondió a
nuestro paisano Jesús Mata De Gregorio. En 1962 el servicio de hospitalización del IVSS
es creado y Mata De Gregorio es nombrado jefe de ese departamento del centro de
Neuropsiquiatría.

Mata De Gregorio nació en Altagracia de Orituco en 1916, hijo de José Gabriel Mata y
Sofía De Gregorio. Se graduó de médico en 1941 en la Universidad Central de
Venezuela. Se especializo en Estados Unidos con una beca del Departamento de Salud
de ese país. Trabajó en Washington en el Saint Elizabeth Hospital. Viajó por países de
América y Europa para asistir a cursos y congresos de su especialidad. Dirigió la revista
“Nuestra psiquiatría” y el Boletín de la clínica Guillermo Aranda. Además de su profesión
el Dr. Mata De Gregorio se ocupó de la oratoria y la literatura.
Mata De Gregorio fue presidente de la Sociedad Venezolana de psiquiatría en 1952.
Nada humano le fue ajeno, por eso se interesó por otros campos del saber y tomó parte
en la lucha política del país: en 1950 participo en la misión universitaria que exploró
Cubagua y enfrentó la dictadura de Pérez Jiménez.

Sus altos grados y conocimiento de la especialidad le permitieron ser en 1952

presidente de la Sociedad Latinoamericana de Psiquiatría. En su honor la Unidad
Nacional de psiquiatría del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales lleva su nombre.
Publicó decenas de trabajos científicos. En la Bibliografía Médica Venezolana del Dr.
Ricardo Medina se mencionan los siguientes: La tesis doctoral denominada la
Ventriculografía en el diagnóstico de los tumores del cerebro. Con el Dr. Carlos Ottolina
público. La primera resección bilateral del simpático cervical practicada en Venezuela en

7
un caso de epilepsia. Con el Dr. Mir León tiene el estudio Hemiatrofia facial con epilepsia
y esclerodermia.

Indicación del establecimiento de salud y tipo de establecimiento:

La Unidad De Psiquiatría Dr. Jesús Mata De Gregorio se encuentra ubicada en la

av. Arístides Calvani, entre av. Los Castaños. Los Chorros; Estado Miranda.

2da Avenida Montecristo, Caracas 1071, Miranda, Venezuela

Misión del establecimiento de salud:

Nuestra misión va dirigida hacia el cuidado y la rehabilitación de las personas con

enfermedad mental. La persona que sufre es el centro de nuestra misión y a ella se

dedican todos los recursos de la institución. La acogida y el servicio a personas enfermas,

dentro de un respeto profundo por su dignidad y entidad. Desde una visión humanista y

cristiana de la persona, considerada inviolable en su unidad y dignidad, acoge a todos sin

distinción de raza, género, religión, ideología o clase social y les presta una asistencia

integral. 

Visión del establecimiento de salud:

Es ser un Centro de referencia dedicado a la atención de las personas que

precisan asistencia en Salud Mental, siendo su orientación fundamental la
dignidad de la persona, caracterizado por la excelencia en el tratamiento, la
innovación, la investigación y la docencia.

Objetivos del establecimiento de salud:

 Garantizar que los servicios que presta nuestra institución se realicen por personal

competente, comprometido y amable.

8
 Prestar a nuestros usuarios servicios de salud mental integrales, con el mínimo de
riesgos y en forma oportuna, con eficacia, eficiencia y efectividad.

 Fortalecer la estrategia de educación al paciente, su grupo familiar y red de apoyo,

orientando a mejorar las condiciones de su entorno y control de riesgos.

 Brindar atención a personas con trastornos mentales y del comportamiento con

calidad, enfoque de género, comunitario e incluyente, respetando su dignidad y

sus derechos humanos.

Estructura organizativa y funcional del departamento de enfermería:

Descripción de la distribución del departamento de enfermería:

Misión del Departamento de Enfermería:

Visión del Departamento de Enfermería:

Objetivo del Departamento de Enfermería:

Estructura organizativa y funcional del Departamento de Enfermería:

Descripción de la distribución del Departamento de Enfermería:

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Unidad Clínica de…

Misión de la unidad clínica de….

Visión de la unidad clínica de….

Objetivo de la unidad clínica de…..

Estructura funcional y organizativa de la unidad de….

Distribución de emergencia:

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 Funciones de enfermería en el área de….

Capítulo II

Capítulo II:

Título: Proceso de cuidado humano aplicado a paciente femenino de 24 años de

edad con diagnóstico médico: Esquizofrenia, ingresada al área de emergencia del hospital
psiquiátrico de los Chorros “Dr. Jesús Mata de Gregorio”.

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 DX:
00128 Confusión aguda r/c esquizofrenia m/p alucinaciones.
00121 Trastorno de la identidad personal r/c trastorno psiquiátrico m/p alucinaciones.
00138 Riesgo de violencia dirigida a otros r/c alteración de la función cognitiva
trastorno psicótico.
00053 Aislamiento social r/c alteración del estado mental recursos personales

insuficientes (afectos escasos y mal controlados) m/p contacto visual escaso preocupación

por los propios pensamientos retraimiento.

0095 Insomnio r/c medicamentos psicotrópicos m/p fatiga o alteración del carácter.

00099 Mantenimiento inefectivo de la salud r/c afrontamiento individual ineficaz

m/p no adherencia a actividades relacionadas con la salud.
 

Resumen del caso:

Objetivo general:

 Elaborar y aplicar un plan de cuidados de enfermería a una paciente con

diagnóstico de esquizofrenia, aplicando el Proceso de Atención de Enfermería
(PAE) y siguiendo la taxonomía NANDA, NIC y NOC.

Objetivo específico (los 5 pases del Pae).

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  Identificar los principales diagnósticos de enfermería de una paciente adulta con
esquizofrenia.
 Establecer los resultados e intervenciones de enfermería de una paciente adulta con
esquizofrenia.
 Garantizar la calidad asistencial de la paciente mediante un plan de cuidados
integral e individualizado.

Justificación:

El motivo por el cual escogimos hacer el tema sobre la esquizofrenia fue porque
a raíz de realizar las prácticas en salud mental, nuestro concepto del enfermo
psiquiátrico cambio totalmente. La sociedad considera las personas esquizofrénicas
como “locos”, malos, agresivos, peligrosos, y que deberían muchas veces ser
internados en un centro de por vida. Esa era la idea que teníamos del enfermo
(puede que no tan extrema) pero si pensábamos que eran personas conflictivas
pudiendo llegar a ser peligrosas. Tras realizar las prácticas, nuestra visión y percepción
del enfermero psiquiátrico cambio totalmente.
Son personas muy vulnerables, la mayoría con vidas desestructuradas y traumas
familiares, que viven en una realidad inexistente y que muchas veces son apartadas de la
sociedad. En la vida nunca nos imaginamos que un enfermo con esquizofrenia pudiese
transmitirnos tanta ternura y afecto, e incluso recibirnos cada día con unos buenos días
con una sonrisa.
De todos los centros que he hecho prácticas y de todos los tipos de pacientes
que hemos conocido durante este cuarto semestre de la carrera volveríamos con ellos,
sin dudarlo.
Realizamos el trabajo por ellos, para poder contribuir de alguna manera ( por
pequeña que sea) en la investigación de nuevos objetivos e intervenciones de la
enfermedad, para mejorar la calidad de vida del paciente, para potenciar la importancia
del rol de enfermería en los cuidados al paciente esquizofrénico y además, para poder
concienciar a todas las personas que algún día lean el presente trabajo o escuchen
la presentación del mismo que no están locos, están enfermos, y que no son
criminales; que la sociedad los etiqueta erróneamente y como personas que son
deben ser incluidas en la sociedad, y no apartadas, ni internadas.

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 Fisiopatología:

Los estudios sugieren que los principales factores de riesgo son la

predisposición genética, los factores perinatales y factores socio-ambientales, como
el aumento de la edad de los padres, ciertos fármacos y el consumo de tóxicos, todos
ellos pueden ser los factores causantes de la enfermedad.

El inicio de la esquizofrenia se puede producir durante la adolescencia o al

entrar en la edad adulta. No es frecuente su manifestación antes de los 10 años ni
después de los 50 y afecta de forma similar a ambos sexos. En los hombres suele
aparecer entre los 15 y 25 años, y en las mujeres entre los 25 y 35 años.

Dicho inicio puede producirse de forma aguda o bien presentarse de forma

insidiosa. La mayor parte de los pacientes alternan en su curso clínico episodios
psicóticos agudos con fases estables de remisión total o parcial, y son frecuentes los
síntomas residuales entre los episodios.

Capítulo III:

Historia de la Enfermería.

Examen físico.

 Cabeza: normoencefale.
 Ojos: pupilas miatricas, movimientos oculares presentes.
 Oídos: No sangrantes.

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  Nariz: No sangrantes, tabique sin desviación.
 Boca: lengua móvil.
 Faringe: SLA.
 Cuello: tiroide no parpable , no adenopatías.
 Torax: Expandible normal.
 Piel: hidratada, eupneica, afebril.
 Senos:
 Pulmones:
 Corazón:
 Abdomen: blando, no distenso.

Datos subjetivos y objetivos.

Objetivos Subjetivos
 Peso: 65. Manifestaba que: tenía 5 hijos, que la
 Paciente consiente. llamáramos por su nombre o por el de

 Orientada en tiempo. ‘’Rosmery’’, su novio es ‘’Aran’’, que vivía

 No orientada en persona, ni en Miami.

espacio.
 Colaboradora.

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Jerarquización de las necesidades de Abrahán Maslow.

Patrones funcionales de Marjory Gordon:

 Patrón 1: percepción-manejo de la salud (afectado): posee nula conciencia de

su enfermedad a raíz de ello no conoce su tratamiento.
 Patrón 2: nutricional – metabólico:
 Patrón 3. Eliminación: Paciente puede controlar esfínteres vesical e intestinal con

una frecuencia de 5 veces al día, información que se obtiene a través de la

observación de la paciente. Presenta disuria desde el embarazo.

 Patrón 4. Actividad/ejercicio:

 Patrón 5. Descanso/sueño:

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 Patrón cognitivo-perceptual:
- Expresión facial:
- Mantiene la mirada: sí.
- Conducta motora:
- Estado nivel de conciencia:
- Atención: Adecuada momentáneamente.
- Orientación: tiempo.
- Alteraciones perceptivas: alucinaciones, “cree que es Rosmery, su esposo es
Aran, tiene 5 hijos con él, que vive en Miami”.
- Alteraciones de memoria: memoria a corto y largo plazo.
- Inteligencia:
- Curso de pensamiento:
- Contenido del pensamiento:

 Patrón autopercepción-autoconcepto:
 Patrón Rol-Relaciones: Pobreza afectiva, no consigue más que vínculos frágiles
con otros pacientes. Buena relación con enfermeras y pasantes.
 Patrón Sexualidad-Reproducción: no mantiene relaciones sexuales.
 Patrón Adaptación-Tolerancia al estrés:
 Patrón Valores-Creencias:

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 Conclusión

El tratamiento de la esquizofrenia engloba la farmacoterapia, la psicoterapia y las

intervenciones sociales. Hoy en día, los sanitarios tenemos el objetivo no solo de
estabilizar al enfermo, sino de ayudarle a mejorar su calidad de vida, a huir de su
desestructurada vida, a su inclusión social, defendiendo siempre autonomía y
capacidad para llevar una vida normal.

Un plan de cuidados de enfermería ha de estar bien elaborado y trabajado de

manera interdisciplinar con otros profesionales, ha de ser individualizado para cada
paciente y a su contexto familiar y debe incluir la rehabilitación y la integración
del enfermo en la sociedad. Enfermería no es solo una profesión que presta
cuidados, enfermería se convierte en un cuerpo de conocimientos que le hacen ser
autónoma y a la vez parte del equipo de salud.

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 Bibliografía

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/intestinal-

obstruction/symptoms-causes/syc-20351460

https://es.wikipedia.org/wiki/Obstrucci%C3%B3n_intestinal

https://digibug.ugr.es/bitstream/handle/10481/1725/17243750.pdf?

sequence=1

https://sopaci.org.py/wp/wp-content/uploads/2016/03/OjedaOviedo.pdf

https://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/gastro/vol_21n1/obstruccion.htm

http://biblioteca2.ucab.edu.ve/anexos/biblioteca/marc/texto/AAR4415.pdf

https://hospitalgalenia.com/que-es-el-servicio-de-urgencias-de-un-hospital/

https://www.cirumedical.cl/index.php/cirugias/urgencias-en-cirugia

https://www.enfermeria-uaz.org/noticia/48.html

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