7 Documento Metodologico CSS

Cuentas
Satélite de
Salud
2007-2019
Documento
Metodológico
Mayo, 2021
Instituto Nacional de Estadística y Censos
Cuentas Satélite de Salud
Período 2007 - 2019
Quito – Ecuador, 2021
2
Instituto Nacional de Estadística y Censos
Dirección/Departamento
Dirección de Estadísticas Económicas
Unidad
Gestión de Análisis de Síntesis
Elaborado por:
Paulina Román
María Dolores Robalino
Revisado por:
Henry Valdiviezo
Darío Vélez
Aprobado por:
María Isabel García
Cooperación técnica interinstitucional:
Ministerio de Salud Pública
Dirección/Departamento
Dirección de Economía de la Salud
3
Tabla de contenidos
INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................... 9
ANTECEDENTES .................................................................................................................................. 10
1 PLANIFICACIÓN ........................................................................................................................... 11
1.1 IDENTIFICACIÓN DE NECESIDADES DE INFORMACIÓN ...................................................................... 11
1.1.1 Usuarios de información................................................................................................ 12
1.2 OBJETIVOS Y DELIMITACIÓN DE LA OPERACIÓN ESTADÍSTICA ............................................................ 12
1.2.1 Objetivos .......................................................................................................................... 12
1.2.2 Delimitación .................................................................................................................... 13
1.3 MARCO CONCEPTUAL Y METODOLÓGICO..................................................................................... 14
1.3.1 Referentes o recomendaciones internacionales .................................................... 14
1.3.2 Delimitación del marco conceptual y metodológico ........................................... 14
1.3.2.1 Marco conceptual ..................................................................................................... 14
1.3.2.2 Delimitación de actividades de las Cuentas Satélite de Salud ........................ 17
1.3.3 Nomenclaturas y clasificaciones ................................................................................ 19
1.4 VERIFICACIÓN Y CONTRASTE DE LA DISPONIBILIDAD DE LA INFORMACIÓN EN FUENTES OFICIALES ....... 27
1.5 LIMITACIONES DEL ESTUDIO ............................................................................................................ 29
1.6 CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN DE LA OPERACIÓN ESTADÍSTICA ..................................................... 29
2 DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN .................................................................................................... 30

2.1 PRODUCTOS ESTADÍSTICOS ............................................................................................................ 30
2.1.1 Variables .......................................................................................................................... 30
2.1.2 Variables y unidades derivadas .................................................................................. 31
2.1.3 Indicadores.................................................................................................................. 31
2.1.4 Tabulados ...................................................................................................................... 35
2.1.4.1 Cuentas económicas (corriente institucional) ...................................................... 35
2.1.4.2 Equilibrios de oferta y utilización (corriente de bienes y servicios) ................... 41
2.1.4.3 Tablas de oferta y utilización (TOU) de bienes y servicios de la salud ............. 43
2.1.4.4 Cuadros de financiamiento y erogaciones .......................................................... 45
2.2 MEJORAS METODOLÓGICAS ......................................................................................................... 47
2.2.1 Literatura y fuentes de información estadística de base .................................. 48
2.2.2 Actualización del cálculo del gasto de bolsillo en salud .................................. 50
2.2.3 Homologación de la clasificación de instituciones según niveles de atención
del Sistema Nacional de Salud (SNS)................................................................................... 54
2.2.4 Desagregación de los productos de salud que prestan las instituciones
públicas y privadas ................................................................................................................. 55
2.2.5 Otras mejoras metodológicas ................................................................................. 57
2.3 DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN DE LA RECOLECCIÓN/CAPTACIÓN ........................................................ 58
3 RECOLECCIÓN (CAPTACIÓN) ............................................................................................... 59

3.1 PLANIFICACIÓN DE LA RECOLECCIÓN ........................................................................................... 59
3.2 SOLICITUD Y RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN ............................................................................... 60
4 PROCESAMIENTO ..................................................................................................................... 61
4.1 CRITICAR E INTEGRAR ................................................................................................................... 61
4.1.1. Proceso de crítica de las bases de datos ................................................................ 61
4.1.2. Proceso de integración de bases de datos ........................................................... 62
4.2 CLASIFICACIONES Y CODIFICACIONES ........................................................................................... 63
4.3 VALIDACIÓN E IMPUTACIÓN.......................................................................................................... 65
4.4. PROCESO DE DISTRIBUCIÓN DE PRESUPUESTOS ............................................................................... 68
4
5 ANÁLISIS ..................................................................................................................................... 69
5.1 EVALUAR RESULTADOS .................................................................................................................. 69
5.2 INTERPRETAR Y EXPLICAR LOS RESULTADOS ...................................................................................... 69
5.3 APLICAR EL CONTROL DE DIFUSIÓN ................................................................................................ 76
6 DIFUSIÓN .................................................................................................................................... 77
6.1 PRODUCTOS DE DIFUSIÓN ............................................................................................................. 77
6.2 GESTIÓN DE LA COMUNICACIÓN DE LOS PRODUCTOS DE DIFUSIÓN ................................................. 78
6.3 PROMOCIÓN DE LOS PRODUCTOS DE DIFUSIÓN .............................................................................. 78
6.4 ADMINISTRAR EL SOPORTE AL USUARIO ........................................................................................... 78
7 EVALUACIÓN ............................................................................................................................ 78
7.1 INDICADORES DE CALIDAD ........................................................................................................... 78
GLOSARIO DE TÉRMINOS ................................................................................................................. 80

BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................................ 83
5
Lista de tablas
Tabla 1. Alineación de la operación estadística al Plan Nacional de Desarrollo (PND) ... 11
Tabla 2. Análisis de la demanda de información de los usuarios de las CSS ....................... 12
Tabla 3. Tipología de establecimientos por niveles de atención MSP ................................... 17
Tabla 4. Actividades sociales y de salud pública y privada de Cuentas Nacionales del
Ecuador .............................................................................................................................................. 17
Tabla 5. Cobertura de los servicios de salud de las CSS ........................................................... 18
Tabla 6. Productos sociales y de salud de Cuentas Nacionales del Ecuador ..................... 19
Tabla 7. Cobertura de productos de salud de Cuentas Nacionales y las CSS.................... 19
Tabla 8. Nomenclatura de actividades características y conexas de la salud nivel 2 ...... 20
Tabla 9. Productos característicos y conexos de los servicios de salud de las CSS ............ 21
Tabla 10. Clasificación de las funciones de salud (HC) según metodología SHA 2011 ..... 22
Tabla 11. Sectores institucionales y unidades institucionales de la salud ............................. 24
Tabla 12. Relación de la Clasificación de Productos de Cuentas Nacionales (CPCN) y
Clasificación de Productos de Cuentas Satélite de Salud (CPCSS) ...................................... 25
Tabla 13. Correspondencia de la Clasificación de Industrias de Cuentas Nacionales
(CICN) y Clasificación de Industrias de Cuentas Satélite de Salud (CICSS)......................... 26
Tabla 14. Mapeo de información para la elaboración de las CSS 2015-2019 ..................... 27
Tabla 15. Cronograma general de actividades de la operación estadística ..................... 29
Tabla 16. Lista de principales variables de las CSS .................................................................... 30
Tabla 17. Variables derivadas en la elaboración de las CSS .................................................. 31
Tabla 18. Principales indicadores económicos de las CSS....................................................... 32
Tabla 19. Principales indicadores físicos de las CSS ................................................................... 33
Tabla 20. Estructura de equilibrios de oferta y utilización de bienes y servicios .................. 42
Tabla 21. Equilibrio corriente del producto “Servicios de seguros de enfermedad y
accidentes” ....................................................................................................................................... 42
Tabla 22. Equilibrio constante del producto “Servicios de seguros de enfermedad y
accidentes” ....................................................................................................................................... 43
Tabla 23. Tabla de oferta unificada de la industria ................................................................... 44
Tabla 24. Tabla de utilización unificada de la industria de salud ........................................... 45
Tabla 25. Tabla de financiamiento de la producción según agentes de financiamiento 46
Tabla 26. Tabla de erogaciones según sectores y por tipos de gasto .................................. 46
Tabla 27. Plan de Tabulados de las CSS ....................................................................................... 47
Tabla 28. Bibliografía soporte para las mejoras metodológicas y construcción de las CSS
.............................................................................................................................................................. 48
Tabla 29. Matriz de fuentes y necesidades de información de las CSS ................................ 49
Tabla 30. Fuentes de información para la construcción de las CSS ...................................... 58
Tabla 31. Matriz de mapeo de necesidades de información de las CSS ............................. 59
Tabla 32. Matriz de clasificadores y nomenclaturas de las CSS sector público y privado.
.............................................................................................................................................................. 64
Tabla 33. Malla de validación e imputación del sector público de las CSS 2015-2019 .... 66
Tabla 34. Malla de validación e imputación del sector privado de las CSS ....................... 67
Tabla 35. Valor Agregado Bruto de la salud (Miles de dólares) .............................................. 70
Tabla 36. Listado de productos estadísticos de difusión de las CSS ....................................... 77
Tabla 37. Listado de repositorios de datos estadísticos de las CSS ........................................ 78
6
Lista de figuras
Figura 1. Actualización del cálculo del indicador de gasto de bolsillo en salud. .............. 52
Figura 2. Ejemplo de la desagregación de nomenclaturas de hospitales y centros
ambulatorios. ..................................................................................................................................... 55
Figura 3. Ejemplo de la desagregación de nomenclaturas por productos de hospitales y
centros ambulatorios. ...................................................................................................................... 56
Figura 4. Diagrama de flujo del proceso de generación de la base unificada de las CSS
.............................................................................................................................................................. 63
Figura 5. Estructura del valor agregado bruto según industrias características de la salud.
Años 2014 y 2019 (miles de dólares de 2007) .............................................................................. 71
Figura 6. Participación del VAB de las industrias características de la salud respecto al
PIB. Periodo 2007-2019 (miles de dólares de 2007). ................................................................... 72
Figura 7. Participación del gasto de consumo final total en salud respecto al PIB. Periodo
2007-2019 (miles de dólares de 2007) ........................................................................................... 73
Figura 8. Comparativo del valor promedio de producción por egreso hospitalario del
sector público. Años 2014 y 2019 (dólares) ................................................................................. 74
Figura 9. Estructura porcentual de número de camas hospitalarias de dotación normal
por entidad a la que pertenecen a nivel nacional. Año 2019 ............................................... 75
Figura 10. Evolución del porcentaje de gasto de bolsillo de los hogares en salud
metodología anterior y metodología actual. Periodo 2007-2019 .......................................... 76
Figura 11. Comparativo del gasto de bolsillo en América Latina. ......................................... 76
7
Siglas
ACESS : Agencia de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina
Prepagada
ARCSA : Agencia Nacional de Regulación, Control y Vigilancia Sanitaria
BCE : Banco Central del Ecuador
BDE : Banco de Desarrollo del Ecuador
CI : Consumo Intermedio
CICN : Clasificación de Industrias de Cuentas Nacionales
CICSS : Clasificación de Industrias de las Cuentas Satélite de Salud
CPC : Clasificación Central de Productos
CPCN : Clasificación de Productos de Cuentas Nacionales
CPCSS : Clasificación de Productos de las Cuentas Satélite de Salud
CSS : Cuentas Satélite de Salud
DA : Derechos Arancelarios
EnN : Endeudamiento Neto
FBCF : Formación Bruta de Capital Fijo
GADS : Gobiernos Autónomos Descentralizados
GCFGG : Gasto de Consumo Final del Gobierno General
GCFHR : Gasto de Consumo Final de los Hogares Residentes
IESS : Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social
INEC : Instituto Nacional de Estadística y Censos
ISFLSH : Instituciones Sin Fines de Lucro que Sirven a los Hogares
ISSFA : Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas
ISSPOL : Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional
M : Importaciones
Mgc : Márgenes Comerciales
MSP : Ministerio de Salud Pública
OECD : Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico
(pb) : Precios básicos
(pc) : Precios de comprador
(pp) : Precios de productor
Pb : Producción Bruta
Pcc : Producción a precios de comprador
PIB : Producto Interno Bruto
PNE : Programa Nacional de Estadística
PrN : Préstamo Neto
Re : Remuneraciones
Sb : Subvenciones
SCN2008: Sistema de Cuentas Nacionales 2008
SECOB : Servicio de Contratación de Obras
SEN : Sistema Estadístico Nacional
SHA : Sistema de Cuentas de Salud (por sus siglas en ingles)
SNS : Sistema Nacional de Salud
SRI : Servicio de Rentas Internas
TOU : Tabla de Oferta y Utilización
Tsc : Transferencias corrientes
Tsk : Transferencias de capital
VAB : Valor Agregado Bruto
Δs : Variación de existencias
8
INTRODUCCIÓN
La salud constituye uno de los sectores claves para el desarrollo de un país, por lo que es
de vital importancia conocer la realidad económica de la gestión de la salud
ecuatoriana, para tal fin, es necesario contar con un sistema de información
actualizado que permita conocer las características y funcionamiento de la economía
de la salud y su relación con el bienestar de la población.
En este marco, el INEC en su calidad de organismo rector y coordinador de las

actividades estadísticas del Sistema Estadístico Nacional (SEN), incluye en el Programa
Nacional de Estadística - (PNE) 2017-2021 la elaboración de las Cuentas Satélite de
Salud (CSS). El PNE vincula las demandas de información estadística establecidas en el
Plan Nacional de Desarrollo, con el objeto de garantizar la disponibilidad de insumos
necesarios para el monitoreo de los objetivos de la planificación nacional.
De esta manera, la generación de información estadística en las CSS se articula con el

Plan Nacional de Desarrollo 2017-2021, en su Objetivo 1, “Garantizar una vida digna con
iguales oportunidades para todas las personas”; dentro de la política 1.6 “Garantizar el
derecho a la salud, la educación y al cuidado integral durante el ciclo de vida, bajo
criterios de accesibilidad, calidad y pertinencia territorial y cultural”.
La última publicación de las CSS 2014 se efectuó en el año 2017, en los últimos 2 años no
se pudo continuar con su actualización por factores económicos, no obstante, en
reunión del 30 de junio de 2020, el Consejo Nacional de Estadística y Censos (CONEC),
en concordancia con la emergencia sanitaria declarada en el país a causa de la
COVID-19 y la necesidad de contar con información actualizada del sector salud para
la toma de decisiones, resolvió acoger la priorización dada por el INEC al proceso de
actualización de los resultados de las Cuentas Satélite de Salud (2015-2019).
En esta línea, desde julio de 2020 se retomó la construcción de las CSS 2015-2019, la cual
se ha fortalecido gracias a la colaboración técnica del Ministerio de Salud Pública (MSP)
como entidad rectora del Sistema Nacional de Salud y a la entrega de un importante
acervo de información desde varias instituciones como el Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social, Ministerio de Salud Pública, ARCSA, ACESS, ISSPOL, ISSFA, Ministerio de
Economía y Finanzas, Servicio de Rentas Internas, Municipios de Cuenca, Quito y
Guayaquil, Junta de Beneficencia de Guayaquil, entre otras. Esta variedad de
información da consistencia y mejora significativamente la completitud de los resultados
presentados.
Esta sinergia institucional sumado a un equipo técnico del INEC competente, ha

permitido que la presente edición de las CSS incorpore importantes mejoras
metodológicas en la medición del cálculo del indicador de gasto de bolsillo en salud,
en la homologación de la clasificación de instituciones según los niveles de atención
del Sistema Nacional de Salud y en la desagregación de los servicios de salud que
prestan las instituciones de salud públicas y privadas.
Así, las CSS se constituyen como un producto estadístico relevante para la medición de
la economía de la salud en el país, pues genera diversos indicadores que permiten
medir la evolución de la inversión del gobierno y el sector privado en infraestructura y
bienes de capital, el gasto de bolsillo de los hogares para la adquisición de bienes y
servicios relacionados con la salud, la estructura de la producción de los servicios de la
salud y otros agregados como el aporte del valor agregado bruto de salud al PIB.
Por estas características, las CSS son un instrumento analítico de utilidad para la gestión
de la salud pública y la formulación y evaluación de políticas de desarrollo alineándose
al cumplimiento de los objetivos planteados en el Plan Nacional de Desarrollo.
9
ANTECEDENTES
El Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC) dentro de su programación
estadística plurianual y en el marco del Sistema Nacional de Planificación viene
construyendo las Cuentas Satélite de Salud (CSS), como una herramienta de
cuantificación económica de los flujos de oferta y demanda de servicios de salud en el
país.
En cumplimiento de los marcos legales y como instrumento de apoyo para la

evaluación del Sistema Nacional de Salud, el INEC inicia la elaboración de las CSS en el
año 2006 contemplando la elaboración de un Ejercicio Exploratorio para el periodo
2003; durante el 2007, en colaboración con el Consejo Nacional de Salud (CONASA)
elaboran la serie 2003 – 2005 determinando el 2005 como año base; entre el 2011 se
publica las CSS 2005 – 2008.
En el año 2016 se publica la serie 2003-2013 con año base 2007 y en el año 2017 se
publica los resultados de la serie 2007-2014 ampliando la frontera de la producción, al
incorporar las actividades no remuneradas que los hogares realizan en el ámbito de
cuidados de la salud. Finalmente, para el presente año se planifica la actualización de
las CSS para el periodo 2015-2019.
La construcción de las CSS sigue los lineamientos del Modelo de Producción Estadística
del Sistema Estadístico Nacional (SEN); su metodología se basa en el Sistema de Cuentas
Nacionales 2008 (SCN 2008), guarda coherencia metodológica con en el marco central
de Cuentas Nacionales del Banco Central del Ecuador (BCE), se apoya en el Manual de
Cuentas Satélites de Salud de la Organización Panamericana de la Salud, en la
metodología del Sistema de Cuentas de la Salud (SHA 2011) de la OMS y utiliza
clasificadores internacionales que permiten la comparabilidad internacional de los
datos.
Esta operación estadística cuenta con el Aval Metodológico del Banco Central del
Ecuador, se ha fortalecido gracias a la colaboración técnica del Ministerio de Salud
Pública (MSP) como entidad rectora del Sistema Nacional de Salud y se ha nutrido por
la colaboración en entrega de información de varias instituciones del sector de la salud.
En la línea de fortalecer esta producción estadística, en conjunto con el Ministerio de

Salud Pública se identificó la necesidad de actualizar la metodología de las CSS. Es así
que la presente publicación implementa mejoras metodológicas en la actualización en
la medición del cálculo del indicador de gasto de bolsillo en salud, la homologación de
la clasificación de instituciones según los niveles de atención del Sistema Nacional de
Salud, la desagregación de los servicios de salud (productos) que prestan las
instituciones de salud públicas y privadas, y en la incorporación de flujos económicos
propios del Sistema Nacional de Salud como los gastos por derivaciones de pacientes
de la red pública a la red privada de salud.
Debido a la relevancia de las actualizaciones metodológicas, la información publicada

para el periodo 2007-2014 ha sido homologada y como tal la información de la presente
edición de las CSS corresponde al periodo 2007-2019.
Estas actualizaciones metodológicas crean una ventaja inherente en las CSS, pues
permiten conocer la contribución del sector a la economía mediante una mejor
desagregación de la información, para el efecto se generan indicadores económicos
como la Producción, el Valor Agregado Bruto, el Gasto de Consumo Final
desagregados según diferentes productos como los servicios con internación,
ambulatorios, odontológicos, además de otro tipo de desagregaciones institucionales.
10
DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE PRODUCCIÓN DE LAS CUENTAS
SATÉLITE DE SALUD 2007-2019
1 PLANIFICACIÓN
En esta fase se detallan las actividades relacionadas con la identificación de
necesidades de información, se definen los objetivos, la delimitación, los conceptos
metodológicos y se establecen directrices necesarias de recursos y tiempo requerido
para la construcción de la presente operación estadística.
1.1 Identificación de necesidades de información
El Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), en su calidad de organismo rector y

coordinador del Sistema Estadístico Nacional (SEN), está comprometido con el
desarrollo de herramientas que contribuyan a la definición de políticas económicas –
sociales.
Las Cuentas Satélites de Salud (CSS) elaboran un conjunto de estadísticas económicas

de síntesis con información sobre actividades características relacionadas con la
prestación de servicios de promoción, prevención, curación y rehabilitación, cuidados
paliativos y recuperación de la salud humana. También incluye la regulación y
administración de la salud pública, y actividades conexas relacionadas a la producción
de bienes y servicios de apoyo a la prestación de servicios de la salud.
Las CSS forman parte de las operaciones del Programa Nacional de Estadística 2017-
2021 y por su naturaleza e información contribuye con insumos para el seguimiento de la
planificación nacional y agendas de desarrollo en el campo de la salud.
La Cuenta Satélite de Salud se articula con el Plan Nacional de Desarrollo como se

detalla en la Tabla 1 :
Tabla 1. Alineación de la operación estadística al Plan Nacional de Desarrollo (PND)
Contribución o alineación de la operación estadística al Plan Nacional de Desarrollo

Número
/ Literal Políticas y
Eje del PND Objetivo del eje lineamientos Indicador Meta
estratégicos
1.6 Garantizar el derecho Aumentar la

a la salud, la educación cobertura, calidad y
Objetivo 1: Garantizar
y al cuidado integral acceso a servicios de
Eje 1: Derechos una vida digna con
durante el ciclo de vida, salud: reducir el
1 para todos durante iguales
bajo criterios de porcentaje del gasto
toda la vida. oportunidades para
accesibilidad, calidad y de bolsillo de los
todas las personas.
pertinencia territorial y hogares en salud a
cultural. 2021.
Fuente: Plan Nacional de Desarrollo 2017-2021
11
1.1.1 Usuarios de información
La construcción de las Cuentas Satélite favorece el análisis de un sector específico,
permitiendo analizar -entre otros aspectos - la contribución del sector a la economía y
su descomposición según servicios (productos) e industrias. Además, generan
indicadores de gran utilidad para el análisis económico como: la producción, el valor
agregado bruto, el consumo intermedio, los gastos finales de los hogares, el gobierno y
las ISFLSH del sector de la salud, por lo tanto, los demandantes de esta información son
las instituciones públicas, privadas y ciudadanía en general que pueden utilizar esta
información como instrumento de análisis y toma de decisiones.
Tabla 2. Análisis de la demanda de información de los usuarios de las CSS
Usuario Necesidades y usos de la información
Siendo la cartera de estado encargada de ejercer la rectoría,

regulación, planificación, coordinación, control y gestión de la salud
Ministerio de Salud Pública (MSP) pública ecuatoriana, las CSS ofrecen información económica que
facilita la adopción de estrategias, toma de decisiones,
establecimiento de políticas públicas, entre otros.
La información de las CSS permitirá al IESS, ISSFA e ISSPOL contar con

herramientas para optimizar sus estrategias y establecer nuevas
Fondos de seguridad social
políticas encaminadas a mejorar el servicio de salud de los
asegurados.
Permite coordinar la planificación anual de las CSS para seguir

Secretaría Técnica Planifica Ecuador
generando información eficiente donde los sectores económicos y
(STPE)
sociales podrán tomar decisiones en el ámbito de la salud.
Instituciones de educación superior e

institutos de investigaciones públicos y Los diferentes establecimientos educativos del país pueden realizar
análisis y profundizar sus estudios sobre salud pública.
privados
Académicos, estudiantes, Investigación y análisis académico respecto del sector de salud en el

investigadores y ciudadanía en país.
general.
Fuente: INEC, CSS
1.2 Objetivos y delimitación de la operación estadística
1.2.1 Objetivos
Objetivo General
Producir estadísticas de síntesis del sector de la salud sistematizando estadísticas de

base de todas las instituciones relacionadas con los servicios de salud del país, con la
finalidad de conocer la estructura de la oferta y utilización de bienes y servicios, los
principales agregados económicos como la producción, el consumo intermedio y la
incidencia del valor agregado de los servicios de salud en el PIB.
Objetivos Específicos
 Elaborar cuadros de síntesis del sector de la salud bajo el marco del Sistema de
Cuentas Nacionales (SCN).
12
• Generar indicadores económicos que posibilite medir la incidencia de la salud
en la economía y coadyuven en la toma de decisiones de política social y
económica.
• Analizar los resultados de la riqueza económica o valor agregado que genera el

sector de la salud frente a los principales indicadores macroeconómicos.
• Elaborar instrumentos metodológicos/analíticos que sustenten el proceso de

construcción de las Cuentas Satélite de Salud.
1.2.2 Delimitación
Tipo de operación estadística

Estadística de Síntesis
Cobertura temática
Dominio: Estadísticas Económicas
Tema: Cuentas Económicas
Subtema: Cuentas Satélite de Salud
Universo de estudio
Las CSS investigan a todas las unidades económicas (empresas e instituciones
públicas y privadas) relacionadas con el ámbito de la salud.
Población objetivo
La población objetivo de las CSS son todas las instituciones de salud públicas y
privadas y empresas que proveen servicios conexos a la salud como: a) Empresas
constituidas en sociedades no financieras, b) Empresas constituidas en sociedades
financieras, c) Instituciones sin fines de lucro que sirven a los hogares, d)
Establecimientos públicos, y e) Personas naturales obligadas y no obligadas a llevar
contabilidad que prestan servicios de salud.
Unidad de observación y unidad de análisis
La unidad de observación son las empresas e instituciones públicas y privadas que

generan servicios de salud.
Cobertura geográfica
Las CSS se investigan con una cobertura a nivel nacional.
Desagregación de la información
Los resultados de las CSS se pueden desagregar según:
- Sectores institucionales de la economía

- Productos de los servicios de salud según clasificador de CSS
- Industrias de los servicios de salud según clasificador de CSS
- Sector público y privado
- Bienes/servicios característicos y conexos
13
- Por variables de financiamiento y erogaciones generadas
Periodicidad y continuidad
Las Cuentas Satélite de Salud son una operación estadística continua que deben
publicarse con periodicidad anual. Actualmente se dispone de la serie de resultados
2007-2019.
1.3 Marco conceptual y metodológico

En este apartado se abordan los aspectos conceptuales, metodológicos y los
principales referentes bibliográficos utilizados a nivel internacional; de igual manera se
precisan la delimitación de las actividades de salud y los diferentes clasificadores
nacionales e internacionales utilizados en la construcción de las CSS.
1.3.1 Referentes o recomendaciones internacionales

El presente proceso de construcción de las CSS incorpora mejoras metodológicas como
la apertura de nomenclaturas según los niveles de atención de acuerdo a la normativa
del MSP, esta desagregación de los niveles de los establecimientos de salud según el
Sistema Nacional de Salud tiene por objetivo homologar las estadísticas en función de
las capacidades de atención de la salud humana de las unidades médicas. Así, la
tipología de los establecimientos de salud se define en función de su cartera de servicios
y está organizado por niveles de atención y niveles o grados de complejidad para los
establecimientos de apoyo.
Otro de los referentes utilizados para la estructura de nomenclaturas de las CSS es la

metodología del Sistema de Cuentas de Salud (SHA 2011 por sus siglas en inglés) emitida
por la Organización Mundial de la Salud, la cual parte de un enfoque tri-axial de análisis,
consumo-provisión-financiamiento, y desarrolla estos componentes para describir el
sistema de salud, dando énfasis al análisis desde una perspectiva del gasto.
1.3.2 Delimitación del marco conceptual y metodológico
1.3.2.1 Marco conceptual
Las CSS se elaboran bajo los lineamientos del marco central del SCN 2008 y presentan
una visión más amplia y detallada del sector salud, por lo tanto, describen de forma
más profunda los fenómenos que las Cuentas Nacionales no describen con
especificidad. A continuación, se abordan los criterios conceptuales del Sistema de
Cuentas Nacionales, las Cuentas Satélite y el sector de la Salud.
a) El Sistema de Cuentas Nacionales1

El SCN se define como un sistema que constituye un conjunto integrado y lógicamente
coherente de cuentas, cuadros y balances macroeconómicos (NN.UU, OECD, BM, FMI,
& CE, 2009), constituye el “marco central” del conjunto normalizado y aceptado
internacionalmente de recomendaciones relativas a la elaboración de mediciones de
la actividad económica a través de un conjunto de: conceptos, definiciones,
1ElSistema de Cuentas Nacionales, 2008 (SCN 2008) es una versión actualizada del Sistema de Cuentas
Nacionales, 1993 (SCN 1993). Se elaboró con el auspicio de: la Unión Europea, Fondo Monetario Internacional
(FMI), la Organización para la Cooperación y Desarrollo Económicos (OCDE), Naciones Unidas y Banco
Mundial.
14
clasificaciones y reglas contables, cuadros y cuentas totalmente integrados y cuya
finalidad es la de presentar indicadores macroeconómicos (PIB) de la actividad
económica nacional destinados al análisis, toma de decisiones y formulación de
políticas económicas.
Las cuentas que presenta el sistema deben cumplir con tres objetivos:
 Deben ser completas: Cubren todas las actividades económicas con las
respectivas consecuencias para los agentes que intervienen.
 Deben ser coherentes: Se emplean las mismas reglas contables y se aplican los
mismos criterios de valor para todos los agentes involucrados.
 Deben ser integradas: Las consecuencias de una acción individual se reflejan en

las cuentas del mismo agente y además reproducen cambios en los balances y
la riqueza total.
b) Cuentas Satélite
Son instrumentos de estadística de síntesis que describen en detalle la estructura y
comportamiento de ciertas áreas o campos socio-económicos específicos (Educación,
Turismo, Hogares, entre otros) que la Contabilidad Nacional describe en forma
agregada (NN.UU, OECD, BM, FMI, & CE, 2009).
En general, las Cuentas Satélite amplían la capacidad analítica de la contabilidad

nacional a determinadas áreas de interés social de una manera flexible y sin
sobrecargar o distorsionar el sistema central para ello se utilizan criterios
complementarios o alternativos, pero conceptualmente coherentes con los del marco
central que permiten introducir dimensiones adicionales al análisis de la contabilidad
nacional.
Una gran ventaja del SCN 2008, es que la articulación del sistema es suficientemente
robusta y que en su implementación puede incorporarse un elevado grado de
flexibilidad, manteniéndose al mismo tiempo integrado y completo desde el punto de
vista económico e internamente consistente.
Las Cuentas Satélite tienen un doble papel debido a que constituyen una herramienta
de análisis del sector objeto de estudio y son un poderoso instrumento de coordinación
estadística.
En general, las cuentas satélites se caracterizan por:
 Proporcionar información detallada de las diferentes áreas de análisis.

 Usar conceptos, clasificaciones y cuadros más desagregados a los presentados
en las Cuentas Nacionales.
 Enriquecer el análisis cuando se integran los datos monetarios con datos físicos.
 Facilitar el análisis del sector en el contexto de la economía en su conjunto.
c) Tipos de Cuentas Satélite
Existen dos tipos de Cuentas Satélite:
 El primer tipo de cuentas satélite supone un reordenamiento de las

clasificaciones centrales y la posibilidad de introducir algunos elementos
complementarios o incluir algunas diferencias con respecto del sistema central,
pero “no modifican los conceptos originales del SCN de manera fundamental”
15
(NN.UU, OECD, BM, FMI, & CE, 2009, pág. 611), por lo general, se vinculan ciertas
actividades o sectores determinados como la salud, educación, el turismo y los
gastos de protección del medio ambiente y pueden considerarse como una
extensión de las cuentas de un sector clave.
 El segundo tipo de cuentas satélite se basa en la incorporación de conceptos

alternativos a los del SCN, se puede mencionar que es posible agregar nuevas
fronteras de producción, una concepción ampliada del consumo o de la
formación de capital. El uso de conceptos alternativos puede dar lugar a
agregados parciales cuyo propósito es complementar el marco central del
sistema de cuentas.
Una vez revisado el marco conceptual del Sistema de Cuentas Nacionales y el criterio
de flexibilidad de las Cuentas Satélite para mejorar el análisis de un determinado sector,
en el siguiente punto se señalan los conceptos generales de salud.
d) ¿Qué es la Salud?
Según la definición de la Organización Mundial de la Salud que entró en vigor el 7 de

abril de 1948 y que se encuentra vigente “la salud es un estado de completo bienestar
físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”
(OMS, Organización Mundial de la Salud, 2021).
Por otro lado, la Constitución de la República del Ecuador (2008) en el Art. 32 señala
que:
La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio

de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentación, la educación, la
cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan el
buen vivir. El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales,
culturales, educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión
a programas, acciones y servicios de promoción y atención integral de salud, salud
sexual y salud reproductiva […].
e) Estructura del Sistema Nacional de Salud
El Sistema Nacional de Salud (SNS) se estructura según la tipología actualizada definida

en el Acuerdo Ministerial 00030-2020 del MSP publicado en el Registro Oficial N° 248 del
17 de julio de 2020 (MSP, 2020). Según esta normativa la Tipología “se organiza en
niveles de atención, en base al nivel de formación de los profesionales, prestaciones y
subprestaciones; y niveles o grados de complejidad, en base a sus servicios y
capacidad resolutiva” (Art. 9).
A su vez los niveles de atención del SNS son de primer nivel, segundo nivel y tercer nivel
de atención, conforme se describe a continuación:
 Primer nivel de atención. - Brindan servicios de salud ambulatoria y/o de corta

estancia, a través de profesionales de la salud con títulos de tercer nivel de
grado, y con especialistas definidos por la Autoridad Sanitaria Nacional. (Art. 14).
 Segundo nivel de atención. - Prestan servicios de salud de especialidad,
ambulatoria y/o con internación/hospitalización e incluye promoción de la
salud, prevención de enfermedades, recuperación de la salud, rehabilitación y
cuidados paliativos. Pueden contar con prestaciones de medicina alternativa
y/o terapias alternativas. (Art. 24).
16
 Tercer nivel de atención.- Prestan servicios de atención de salud de especialidad
y subespecialidad, en forma ambulatoria o con internación/hospitalización; e
incluye prestaciones de promoción de la salud, prevención de enfermedades,
recuperación de la salud, rehabilitación y cuidados paliativos. Además, cuenta
con apoyos diagnósticos y terapéuticos de alta complejidad en consonancia
con las especialidades y subespecialidades que posee. Cuenta con tecnología
especializada y de alta complejidad. (Art. 32).
En función del grado de complejidad, los establecimientos de salud se clasifican según

consta en la Tabla 3:
Tabla 3. Tipología de establecimientos por niveles de atención MSP
Primer nivel de atención Segundo nivel de atención Tercer nivel de atención
 Puesto de salud  Consultorio de especialidad

 Consultorio general  Centro de especialidades
 Centro de salud A  Hospital del día  Centro especializado
 Centro de salud B  Centro de atención  Hospital especializado
 Centro de salud C ambulatoria en salud mental  Hospital de
 Centro de salud en centros de  Hospital básico especialidades
privación de libertad  Hospital general
Fuente: MSP
1.3.2.2 Delimitación de actividades de las Cuentas Satélite de Salud

El Manual de Cuenta Satélite de Salud, Versión 1 elaborado por la OPS (2005, pág. 39),
establece que:
“La delimitación de salud para fines de elaborar la cuenta satélite, depende de la organización
de los Sistemas de Salud de los países y de las respectivas unidades institucionales y
administrativas, así como de los objetivos de política de los países”.
“La delimitación mínima del sector salud comprende a todas las unidades institucionales de la
economía cuyas actividades y productos están relacionadas con la prestación de servicios de
prevención, curación y rehabilitación de la salud. También, comprende las unidades
institucionales del gobierno que tienen la responsabilidad de la regulación y normatividad de las
actividades de preservar la salud y la vida de la población. Es decir, comprende la prestación de
servicios de salud humana y la regulación de dichos servicios”.
La cobertura de actividades de la salud que se registra en las Cuentas Nacionales del

Ecuador se describe de manera agregada en una sola industria “Actividades de
servicios sociales y de salud”, la misma que incluye las siguientes actividades
económicas que constan en la Tabla 4.
Tabla 4. Actividades sociales y de salud pública y privada de Cuentas Nacionales del Ecuador
No. Actividades económicas
1 Actividades relacionadas con la salud humana
2 Actividades médicas y odontológicas

Actividades sociales de asesoramiento, bienestar social, albergue, orientación y otras
3
actividades similares
4 Actividades de hospitales
5 Otras actividades relacionadas con la salud humana
6 Actividades de Servicios Sociales

Fuente: CSS
17
En las Cuentas Satélite de los Servicios de Salud, se registran las mismas actividades de la
salud del sistema de Cuentas Nacionales, excepto “Actividades de Servicios Sociales”
de la que solo se incluyen las “Actividades de Orfanatos y Asilos de Ancianos”. Por otro
lado, la cobertura de actividades de salud en Cuentas Nacionales no incluye los
“Seguros de Enfermedad y Medicina Prepagada” que las cuentas satélites sí incluyen
como producción conexa.
A continuación, en la Tabla 5 se muestra las industrias de salud que forman parte de la
cobertura de las CSS.
Tabla 5. Cobertura de los servicios de salud de las CSS

No. Cobertura de los servicios de salud en las Cuentas Satélite
1 Regulación de las actividades de organismos que prestan servicios de salud
2 Actividades de planes de seguridad social de afiliación obligatoria
3 Actividades de hospitales públicos y privados

4 Actividades de servicios médicos y odontológicos ambulatorios públicos y privados
5 Otras actividades relacionadas con la salud humana públicos y privados
Servicios de medicina prepagada y seguros de enfermedad y accidentes personales

6
(actividad conexa)
Fuente: CSS
La delimitación del campo de acción de las actividades que comprenden las CSS se
determina en función de la cobertura de los servicios de salud de la Clasificación
Internacional Industrial Uniforme (CIIU Revisión 4) específicamente las actividades
comprendidas en la sección Q “Salud”; y su correspondencia con el Clasificador
Central de Productos (CPC 2).
Dentro de la cobertura de las CSS se distinguen dos tipos de producción: 1)

característica y 2) conexa. Se consideran actividades características aquellas que son
típicas del campo de estudio, es decir son las que genera la producción directa del
servicio de salud; por otro lado, las actividades conexas son aquellas que contribuyen o
sirven de apoyo a la prestación de los servicios de salud.
Relación del campo de acción de las CSS y el marco de Cuentas Nacionales

(CN)
Las CSS se elaboran bajo los mismos lineamientos del marco central de Cuentas
Nacionales, pero su objetivo es ofrecer una visión mucho más amplia y detallada sobre
el sector específico que se quiere medir. De este modo, en el tratamiento de esta
operación estadística se introducen criterios propios, bajo el principio de flexibilidad que
permite el SCN, lo que posibilita la medición de la producción de mercado y no
mercado para los sectores institucionales: Sociedades no Financieras, Sociedades
Financieras, Gobierno General, Instituciones sin Fines de Lucro y los Hogares como
productores de servicios de salud, además es factible desagregar la producción según
tipos de servicios prestados por la unidades médicas.
En esta línea, se observa que la medición de los servicios de salud que registra las
Cuentas Nacionales se desagrega en 2 industrias: “servicios sociales y de salud privado”
y “servicios sociales y de salud no de mercado (públicos), las que a su vez desagregan
productos o servicios de salud, como se muestra en la Tabla 6.
18
Tabla 6. Productos sociales y de salud de Cuentas Nacionales del Ecuador
Industria Producto
Servicios de salud de mercado (privados)
Servicios sociales y de salud privado Servicios sociales de mercado (privados)
Otros servicios sociales y de salud (ISFLSH)
Servicios sociales y de salud no de mercado

Servicios de salud no de mercado (pública)
(públicos)
Fuente: INEC, CSS
De manera general, la cobertura de bienes y servicios de salud de las CSS difiere de la

cobertura de servicios de salud de Cuentas Nacionales, en lo que respecta a los
productos de “Servicios administrativos del gobierno” y Productos conexos (ver Tabla 7).
Tabla 7. Cobertura de productos de salud de Cuentas Nacionales y las CSS

Industria Cuentas Nacionales Cuentas Satélite de
Salud
Servicios administrativos del gobierno 
Servicios de salud de mercado (privados)  
Servicios sociales de mercado (privados)  
Otros servicios sociales y de salud (ISFLSH)  
Servicios de salud no de mercado (pública)  
Productos conexos de la salud 

Fuente: INEC, CSS
En este sentido, en las Cuentas Nacionales no se especifican los servicios de rectoría y

administración de la salud, ni los servicios de administración de la seguridad social
obligatoria, que en las CSS están constituidas por las Instituciones de rectoría,
administración y control de la salud pertenecientes o adscritas al MSP, Policía Nacional,
Fuerzas Armadas, GADs Municipales, ISSPOL, ISSFA e IESS. Por otro lado, los productos
conexos de la salud que se incluyen en las CSS están conformados por los productos
químicos inorgánicos, productos farmacéuticos, aparatos médicos, quirúrgicos y
aparatos ortopédicos, artículos ópticos, infraestructura de la salud, servicios de
comercio, servicios de medicina prepagada y seguros de enfermedad y accidentes
personales.
Una vez definidas las actividades que forman parte del campo de acción de las
Cuentas Satélite de Servicios de Salud, en el siguiente punto se describen las
nomenclaturas que se utilizan para construir y presentar los resultados de esta operación
estadística.
1.3.3 Nomenclaturas y clasificaciones

Construir las nomenclaturas significa realizar una serie de particiones de cualquier
universo de investigación en grupos o categorías tan homogéneos como sea posible, a
los que se les asigna un nombre y código únicos que posibilitan agregar datos
estadísticos elementales a través de una presentación que haga posible su
interpretación. Para la elaboración de las CSS se definieron las nomenclaturas de
industrias o ramas de actividad (sobre la base del CIIU revisión 4), productos (sobre la
19
base del SHA 2011 y el CPC 2.0) y sectores institucionales (sobre la base del Marco
Central de Cuentas Nacionales y la desagregación propia de las CSS).
a) Nomenclaturas de industrias
Los establecimientos son unidades productivas que realizan una actividad económica
única o una actividad económica principal (la cual representa la mayor parte del valor
agregado que genera el establecimiento), vinculadas a actividades de prevención,
curación, rehabilitación o de apoyo a la salud humana. Cuando estas características
son comunes para varios establecimientos, éstos se agrupan en industrias o ramas de
actividad económica, las cuales se describen en las tablas de Oferta y Utilización de
bienes y servicios. Las industrias se clasifican de acuerdo a la actividad económica
principal que realizan según la CIIU-Revisión 4 (INEC , 2012).
Una actividad económica es la que permite analizar un determinado proceso de

producción mediante el cual una empresa o un establecimiento combinan los factores
de producción, insumos, maquinaria, equipo y técnicas productivas para obtener una
producción homogénea de bienes y servicios.
Es importante señalar que la presente edición de las CSS tiene un mayor nivel de
desagregación de las industrias para el sector público y privado respecto de la
publicación 2007-2014 (ver sección “Mejoras metodológicas 2021”). Las industrias de las
CSS se organizan como se muestra en la siguiente tabla:
Tabla 8. Nomenclatura de actividades características y conexas de la salud nivel 2
Cód. Actividades
Actividades características
01.00.00.02.01 Regulación de las actividades de organismos que prestan servicios de salud
02.00.00.03.01 Actividades de planes de seguridad social de afiliación obligatoria
03.00.00.01.01 Actividades de hospitales privados
03.00.00.02.01 Actividades de hospitales públicos (MSP)
03.00.00.02.02 Actividades de hospitales públicos (IESS)
03.00.00.02.03 Actividades de hospitales públicos (otros sector público)
04.00.00.01.01 Actividades de centros ambulatorios del sector privado
04.00.00.02.01 Actividades de centros ambulatorios del sector público (MSP)
04.00.00.02.02 Actividades de centros ambulatorios del sector público (IESS)
04.00.00.02.03 Actividades de centros ambulatorios del sector público (otros sector público)
05.00.00.01.01 Otras actividades relacionadas con la salud humana privados
05.00.00.02.01 Otras actividades relacionadas con la salud humana públicos
Actividades conexas
06.00.00.01.01 Actividades de servicios de medicina prepagada privados2
06.00.00.02.01 Actividades de seguros de enfermedad y accidentes privados
07.00.00.01.01 Fabricación de productos químicos, farmacéuticos y medicamentos
08.00.00.01.01 Fabricación de equipo médico y quirúrgico y de aparatos ortopédicos
2 Con relación a la publicación anterior, esta actividad se reclasifica como parte de las actividades conexas debido a
que la mayor parte de su valor agregado se origina en los servicios de intermediación y externalización de los servicios.
20
Cód. Actividades
09.00.00.01.01 Fabricación de instrumentos de óptica y equipo fotográfico
10.00.00.01.01 Construcción de infraestructura hospitalaria
11.00.00.01.01 Comercio de productos de la salud

Fuente: INEC, CSS
b) Nomenclaturas de productos
Por otro lado, la nomenclatura de productos de la salud clasifica a los bienes y servicios
producidos o importados en característicos y conexos. Se utiliza la Clasificación Central
de Productos Versión 2.0 (INEC, 2012) que se basa en las particularidades físicas de los
bienes y en la naturaleza de los servicios. Es importante señalar que debe existir una
estrecha relación entre las nomenclaturas de industrias o actividades y de productos.
En la presente edición, para la actualización de la nomenclatura de productos de las

CSS se considera también las recomendaciones de la metodología SHA, la cual
establece un consenso respecto de una clasificación funcional común en donde se
establecen límites para lo que se considera atención de la salud y que al mismo tiempo
favorecen la comparabilidad internacional.
La nomenclatura de productos permite clasificar y ordenar los productos desde varios

puntos de vista relacionados básicamente con la producción y el consumo de los
servicios de salud, la cual facilita la comparabilidad internacional y permite ordenar de
manera coherente y uniforme la información estadística recopilada.
Tabla 9. Productos característicos y conexos de los servicios de salud de las CSS
Cód. Productos
Productos característicos
01.01.01 Servicios de rectoría y administración de la salud
01.02.01 Servicios de administración de la seguridad social obligatoria
01.03.01 Servicios de salud pública
02.01.01 Servicios con internación en hospitales y clínicas básicas y generales
02.01.02 Servicios con internación en hospitales y clínicas especializados y de especialidades
02.02.01 Servicios ambulatorios generales y especializados en hospitales y clínicas
02.02.02 Servicios ambulatorios generales y especializados en centros ambulatorios
02.03.01 Servicios odontológicos en hospitales y clínicas
02.03.02 Servicios odontológicos en centros de atención ambulatoria
02.04.01 Servicios proporcionados por comadronas, enfermeros, fisioterapeutas y paramédicos
02.04.02 Servicios de instituciones residenciales de salud distintos de los servicios hospitalarios
02.04.03 Otros servicios de salud humana n.c.p
Productos conexos
02.05.01 Servicios de medicina prepagada
02.05.02 Servicios de seguros de enfermedad y accidentes
03.01.01 Productos químicos inorgánicos
03.01.02 Productos farmacéuticos
03.01.03 Aparatos médicos, quirúrgicos y aparatos ortopédicos
03.01.04 Artículos ópticos
03.01.05 Infraestructura de la salud
03.01.06 Servicios de comercio
Fuente: INEC, CSS
21
Dentro de la nomenclatura además de los productos característicos, se considera
también los productos conexos como aquellos que, de una u otra manera, contribuyen
a la prevención, curación y rehabilitación de la salud y/o a mejorar la prestación de los
servicios a los usuarios.
Es importante señalar que en la presente edición de las CSS y como parte de las mejoras
a la metodología, la nomenclatura de productos (ver tabla 9) presenta un mayor nivel
de desagregación de los servicios de salud.
c) Las nomenclaturas del SHA 2011
Otro de los referentes utilizados para la actualización de nomenclaturas es la

metodología del Sistema de Cuentas de Salud (SHA [por sus siglas en inglés], 2011)
emitida por la Organización Mundial de la Salud, la cual parte de un enfoque tri-axial de
análisis, consumo-provisión-financiamiento y desarrolla estos tres modelos analíticos para
describir al sistema de salud, utiliza varias clasificaciones complementarias e
interrelacionadas enfocadas a analizar la estructura del gasto.
La actualización de nomenclaturas desde un enfoque de la clasificación SHA tiene las

siguientes ventajas:
 Clasifica a las organizaciones y actores que prestan bienes y servicios de salud en

categorías internacionalmente comunes.
 Describe la estructura del sistema de salud y el gasto en salud según los actores que
ofrecen los servicios de salud.
 Permite la generación de indicadores vinculados en los que se puede identificar

quien financia el gasto, quien genera la provisión de servicios de salud y quien
consume los servicios de salud.
En la siguiente tabla se puede observar la clasificación de las funciones de la salud

según la metodología SHA (nivel agregado), esta clasificación ayuda a la agrupación
de bienes y servicios de salud por finalidad, independientemente de quién lo produce y
de quién lo financia. Esta clasificación es uno de los referentes para la construcción de
las nomenclaturas de productos/servicios de las CSS.
Tabla 10. Clasificación de las funciones de salud (HC) según metodología SHA 2011
Cód. Clasificación funciones de la salud
HC.1 Atención curativa
HC.2 Atención de rehabilitación
HC. 3 Servicios de atención de larga duración
HC. 4 Servicios auxiliares
HC. 5 Bienes médicos
HC. 6 Atención preventiva
HC. 7 Gobernanza y administración del financiamiento del sistema de salud
HC. 9 Otros servicios de salud no clasificados en otra parte
Fuente: Sistema de Cuentas de Salud (SHA) 2011
Como se puede observar, la metodología SHA 2011 al ser un enfoque estándar permite
comparar resultados en el tiempo y entre países, superando las complejidades y
particularidades de cada sistema de salud. En este sentido, resulta relevante señalar
22
que a partir de 2017 la base de datos mundial de OMS reporta los datos e indicadores
de gasto en salud utilizando esta metodología.
d) Nomenclaturas de los sectores institucionales en las CSS
La unidad institucional es la entidad que tiene autonomía de decisión en sus actos

económicos, posee razón social, tiene personería jurídica y elabora balances o estados
contables en los que registra las operaciones económicas y los stocks de activos y
pasivos realizados durante el período contable.
Cuando estas características son comunes para varias unidades institucionales y se

vinculan con su función principal y el origen de sus recursos, se agrupan en cinco
sectores institucionales:
S11 Sociedades no financieras

S12 Sociedades financieras
S13 Gobierno general
S14 Hogares
S15 Instituciones Sin Fines de Lucro que Sirven a los Hogares (ISFLSH)
La identificación de los subsectores en que se subdividen cada uno de estos grandes

sectores depende de la organización administrativa que adoptan las instituciones, de
las características de recopilación de la información estadística de base y la
correspondiente clasificación CIIU (INEC , 2012) de sus respectivas actividades.
La descripción de cada uno de los sectores institucionales se presenta a continuación:
 Sociedades no financieras: Son unidades institucionales cuya finalidad es la de

producir bienes y servicios para el mercado, lo que le asegura recuperar sus costos
de producción y obtener una utilidad. Para citar un ejemplo en este sector se
encuentran los hospitales del sector privado.
 Sociedades financieras: Son unidades institucionales cuya función es la

intermediación financiera y se financian de los intereses, primas y otros ingresos. En
este sector se incluye a las compañías de seguros de salud y medicina prepagada3.
 Gobierno General: La función principal es la de producir bienes y servicios no de

mercado, suministrados gratuitamente para satisfacer las necesidades de la
colectividad o de los hogares en forma individual y colectiva y realizar operaciones
de redistribución del ingreso y de la riqueza nacional. Lo conforman el Gobierno
Central, Gobierno Local y los Fondos de seguridad social. Para citar un ejemplo a
este sector pertenecen los hospitales del sector público.
 Hogares: Tiene una doble función como productores y consumidores.

Se considera hogares productores a todas las empresas no constituidas en
sociedades. Las empresas no constituidas en sociedades son unidades de
producción cuyos titulares son personas que trabajan por cuenta propia, ya sea
individualmente o en copropiedad con otros hogares. Entre los establecimientos que
pertenecen a este sector se encuentran los consultorios médicos de hogares
productores.
3La presente publicación clasifica a las instituciones de medicina prepagada como parte de la industria de
actividades conexas a la salud, debido a que su producción mayoritariamente se orienta a prestar servicios
de intermediación financiera y de compra de servicios de salud a proveedores externos.
23
Por otro lado, al referirse a hogares consumidores es importante tener en cuenta que
el hogar es consumidor de todos los niveles de salud.
 Instituciones Sin Fines de Lucro que Sirven a los Hogares (ISFLSH): Son las unidades
legalmente creadas para producir bienes y servicios no de mercado, sus excedentes
no son distribuidos a las unidades institucionales que las controlan. Entre los
establecimientos que pertenecen a este sector se encuentran los hospitales
categorizados dentro de las instituciones sin fines de lucro.
En la Tabla 11 se puede apreciar en forma esquemática las unidades institucionales que

se agrupan dentro de cada sector institucional según la cobertura de las CSS:
Tabla 11. Sectores institucionales y unidades institucionales de la salud
Código SCN
Sector institucional Unidades institucionales
2008
- Hospitales básicos y generales
- Hospitales de salud mental y adicciones
- Hospitales de especialidades y especializados
- Establecimientos de atención residencial para retraso mental,
salud mental y adicciones
- Establecimientos de atención residencial a la tercera edad
- Demás establecimientos de atención residencial
- Centros de atención ambulatoria
- Consultorios médicos
- Consultorios odontológicos
- Consultorios de otros profesionales de salud
Sociedades no
S11 - Servicios de ambulancias
financieras
- Laboratorios médicos y de diagnóstico
- Demás proveedores de atención ambulatoria
- Otros seguros (privados)
- Farmacias
- Minoristas y otros proveedores de lentes y otros productos
ópticos
- Minoristas y otros proveedores de accesorios médicos
- Empresas de producción de productos químicos inorgánicos
- Empresas de producción de edificaciones de salud
- Demás formas de venta y proveedores de productos
farmacéuticos y médicos
Sociedades - Seguros de salud privados y medicina prepagada

S12
financieras

- Hospitales de especialidades y especializados
- Establecimientos de atención residencial para retraso mental,
salud mental y adicciones
- Establecimientos de atención residencial a la tercera edad
- Demás establecimientos de atención residencial
S13 Gobierno general - Administración de la salud por las administraciones públicas
- Suministro y administración de programas de salud pública
- Control de salud por las administraciones públicas
- Instituciones de investigación
- Administraciones de seguridad social
- Otras instituciones proveedoras de servicios relacionados con la
salud
24
Código SCN
Sector institucional Unidades institucionales
2008
Sector Hogares
 Hogares
- Consultorios odontológicos
productores
S14
 Hogares
- Hogares consumidores
consumidores

Instituciones Sin - Hospitales de especialidades y especializados
Fines de Lucro que
S15 Sirven a los
Hogares (ISFLSH)
- Laboratorios médicos y de diagnóstico
- Demás proveedores de atención ambulatoria
Fuente: INEC, CSS
Si bien las Cuentas Satélite de Salud amplían el análisis del sector de salud, las
nomenclaturas en mención se derivan del marco central de Cuentas Nacionales, en la
siguiente tabla se observa la correspondencia de cada uno de los productos e
industrias de las CSS respecto a los clasificadores de Cuentas Nacionales (ver Tabla 12 y
Tabla 13).
Tabla 12. Relación de la Clasificación de Productos de Cuentas Nacionales (CPCN) y Clasificación

de Productos de Cuentas Satélite de Salud (CPCSS)
Código Código
Descripción Descripción
CPCN CPCSS
01.01.01 Servicios de rectoría y administración de la salud
Servicios administrativos del Servicios de administración de la seguridad social

43001 01.02.01
gobierno obligatoria
01.03.01 Servicios de programas de salud preventiva
Servicios con internación en hospitales y clínicas

02.01.01
básicas y generales
02.01.02
especializados y de especialidades
Servicios ambulatorios generales y especializados
02.02.01
en hospitales y clínicas
02.02.02
en centros ambulatorios
Servicios sociales y de salud
45001 02.03.01 Servicios odontológicos en hospitales y clínicas
privado
Servicios odontológicos en centros de atención
02.03.02
ambulatoria
Servicios proporcionados por comadronas,
02.04.01
enfermeros, fisioterapeutas y paramédicos
Servicios de instituciones residenciales de salud
02.04.02
distintos de los servicios hospitalarios

02.01.01
básicas y generales
Servicios sociales y de salud no 02.01.02 Servicios con internación en hospitales y clínicas

45002 especializados y de especialidades
de mercado

02.02.01
en hospitales y clínicas
25
Código Código
Descripción Descripción
CPCN CPCSS
02.02.02
en centros ambulatorios
02.03.01 Servicios odontológicos en hospitales y clínicas

Servicios odontológicos en centros de atención
02.03.02
ambulatoria
Servicios de instituciones residenciales de salud

02.04.02
distintos de los servicios hospitalarios
Servicios de seguros y fondos de 02.05.01 Servicios de medicina prepagada

040001
pensiones 02.05.02 Servicios de seguros de enfermedad y accidentes
25001 Productos químicos básicos,
03.01.01 Productos químicos inorgánicos
abonos y plásticos primarios
25002 Otros productos químicos 03.01.02 Productos farmacéuticos
Maquinaria, equipo y aparatos

29001 03.01.04 Artículos ópticos
eléctricos
Otros productos Aparatos médicos, quirúrgicos y aparatos
32001 03.01.03
manufacturados ortopédicos
Trabajos de construcción y
34001 03.01.05 Infraestructura de la salud
construcción
35001 Servicios de comercio 03.01.06 Servicios de comercio
Fuente: INEC, CSS; BCE, Cuentas Nacionales, Tablas de Oferta-Utilización.
Tabla 13. Correspondencia de la Clasificación de Industrias de Cuentas Nacionales (CICN) y

Clasificación de Industrias de Cuentas Satélite de Salud (CICSS)
Código
Descripción Código CICSS Descripción
CICN
Regulación de las actividades de
01.00.00.02.01 organismos que prestan servicios de
Administración pública, defensa; salud
43001
planes de seguridad social obligatoria
Actividades de planes de seguridad
02.00.00.03.01
social de afiliación obligatoria
03.00.00.01.01 Actividades de hospitales privados

Actividades de centros ambulatorios del
45001 Servicios sociales y de salud privados 04.00.00.01.01
sector privado
Otras actividades relacionadas con la
05.00.00.01.01
salud humana privados
03.00.00.02.02 Actividades de hospitales públicos (IESS)
03.00.00.02.03 Actividades de hospitales públicos (otros

sector público)
04.00.00.02.01 Actividades de centros ambulatorios del
45002 sector público (MSP)
Servicios sociales y de salud no de
mercado (públicos) 04.00.00.02.02 Actividades de centros ambulatorios del
sector público (IESS)
04.00.00.02.03 Actividades de centros ambulatorios del
sector público (otros sector público)
05.00.00.02.01 Otras actividades relacionadas con la
salud humana públicos
Financiación de planes de seguro, Actividades de servicios de medicina

40001 06.00.00.01.01
excepto seguridad social prepagada privados
26
Código
Descripción Código CICSS Descripción
CICN
Regulación de las actividades de
01.00.00.02.01 organismos que prestan servicios de
Administración pública, defensa; salud
43001
planes de seguridad social obligatoria
Actividades de planes de seguridad
02.00.00.03.01
social de afiliación obligatoria
Actividades de seguros de enfermedad y
06.00.00.02.01
accidentes privados
Fabricación de otros productos Fabricación de productos químicos,
25002 07.00.00.01.01
químicos farmacéuticos y medicamentos
Fabricación de instrumentos de óptica y
29001 Fabricación de maquinaria y equipo 09.00.00.01.01
equipo fotográfico
Fabricación de equipo médico y
32001 Industrias manufactureras n.c.p. 08.00.00.01.01
quirúrgico y de aparatos ortopédicos
Construcción de infraestructura
34001 Construcción 10.00.00.01.01
hospitalaria
Comercio al por mayor y al por
35001 menor; incluido comercio de 11.00.00.01.01 Comercio de productos de la salud
vehículos automotores y motocicletas
Fuente: INEC, CSS; BCE, Cuentas Nacionales, Tablas de Oferta-Utilización.
1.4 Verificación y contraste de la disponibilidad de la información en fuentes

oficiales
Para construir las CSS es importante identificar los insumos o información generada por
las instituciones públicas y privadas con la finalidad de definir el alcance de la
investigación. Entre ésta se identifican los presupuestos de ingresos y gastos de sector
público, los balances de situación financiera y estado de resultados del sector privado,
además de otro tipo de información incluyendo la propia información producida por el
INEC. A continuación, se identifica la información primordial para construir las CSS:
Tabla 14. Mapeo de información para la elaboración de las CSS 2015-2019
Institución Insumo requerido
Formulario 101
SRI
Formulario 102
Presupuestos devengados de ingresos y gastos de entidades del sector público en
MEF salud
Presupuestos devengados de ingresos y gastos de los GAD
Distributivos de personal
Presupuestos de ingresos y gastos devengados, incluso el comprobante único de

registro de transferencia o pago (CUR).
MSP Monto de pagos efectuados a las instituciones de la Red Complementaria Privada

de Salud (RCS) debido a la derivación de pacientes de bajos recursos a cargo del
MSP.
Información de producción física de los establecimientos de salud del MSP.
Costos y gastos de producción anuales distribuidos según tipos de servicios de salud

y niveles de atención de las unidades médicas ambulatorias y hospitalarias del IESS.
Información de Facturación de los establecimientos de salud de la red interna y de
la red externa del IESS.
IESS
Monto de pagos efectuados debido a la derivación de pacientes afiliados del IESS a

otras instituciones para la prestación de servicios de salud.
27
Presupuestos devengados de ingresos y gastos relacionados con el Seguro General

de Salud.
Presupuestos devengados de ingresos y gastos relacionados con los fondos de salud
y administración del Seguro Social Campesino.
Presupuestos devengados de ingresos y gastos de todos los proyectos del sector de
SECOB
la salud.
Presupuestos devengados de ingresos y gastos de los gobiernos provinciales y

BDE
municipales relacionados con el área de Salud.
Información de establecimientos de salud públicos y privados registrados en la

ACESS
ACESS (incluyendo los establecimientos de medicina prepagada).
ARCSA Listado de establecimientos farmacéuticos registrados en la ARCSA.
Monto de ingresos y pagos realizados por derivación de pacientes no asegurados

y/o asegurados al ISSFA.
ISSFA
Número de afiliados activos y pasivos por sexo, edad y provincia.
Presupuestos devengados de ingresos y gastos de las actividades relacionadas con
la salud que ejecuta y financia el ISSFA
Monto de ingresos y pagos realizados por derivación de pacientes no asegurados

y/o asegurados al ISSPOL.
ISSPOL Número de afiliados activos y pasivos por sexo, edad y provincia.

la salud que ejecuta y financia el ISSPOL.
Listado de establecimientos de salud pertenecientes al Municipio de Guayaquil.
Municipalidad de Número de profesionales de la salud en cada establecimiento de salud

Guayaquil perteneciente al Municipio de Guayaquil.
Presupuestos devengados de ingresos y gastos asociados al tema de la salud

pública efectuados por el Municipio de Guayaquil
Información de presupuestos devengados de ingresos y gastos de las actividades

relacionadas con la salud ejecutadas por el Municipio del DMQ.
Secretaría de Salud - Listado de establecimientos de salud (unidades médicas) y/o programas de salud
Municipio de DMQ que son financiados por el Municipio del DMQ.
Número de profesionales de la salud en cada establecimiento de salud

perteneciente al Municipio del DMQ.
Presupuestos devengados de ingresos y gastos para cada una de las instituciones

Junta de Beneficencia
relacionadas con el sector de la salud que pertenecen a la Junta de Beneficencia
de Guayaquil
de Guayaquil.
Dirección Nacional de
Atención Integral en
la salud que ejecuta la Dirección Nacional de Atención Integral en Salud de la
Salud de la Policía
Policía Nacional
Nacional
Tabla de Oferta y Utilización; Cuentas Económicas Integradas - BCE
Formación Bruta de Capital - BCE

Otros:
BCE, Bases del Directorio de Empresas - INEC
INEC
Índice de Precios al Consumidor de bienes servicios relacionados con la salud - INEC
Encuesta de Condiciones de Vida (ECV) y ENEMDU
28
Base de datos de Estadísticas de camas y egresos hospitalarios - INEC
Base de datos de Estadísticas de recursos y actividades de la salud - INEC
Encuesta Estructural Empresarial (ENESEM) tomo II - INEC

Estadísticas de Nacimientos y Defunciones - INEC
Fuente: INEC, CSS
1.5 Limitaciones del estudio

La actualización de las CSS puede realizarse con un período de 1 año caído. Es
importante señalar que la investigación utiliza información proveniente de instituciones
como: Ministerio de Salud Pública (MSP), Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS),
Servicio de Rentas Internas (SRI), Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), Servicio de
Contratación de Obras (SECOB), entre otras instituciones. No obstante, respecto a la
información del SRI, ésta solo está disponible después de la declaración de impuestos
de las empresas en el mes de abril de cada año, por lo que el procesamiento de
información para las CSS solo puede iniciarse a partir del mes de julio cuando las
declaraciones se estabilizan en el SRI y a su vez se transmiten al INEC para su
pseudoanonimización de datos y tratamientos iniciales.
Otra de las limitaciones contrastadas, son las diferencias surgidas entre los resultados del
sector de salud de Cuentas Nacionales frente a Cuentas Satélite de Salud, si bien las
CSS se encuentran elaboradas bajo el marco central del Sistema de Cuentas
Nacionales, existen diferencias al delimitar las actividades de servicios de salud, tal
como se señaló en el punto 1.3.2.2 . Además de otros conceptos que se utilizan del SHA
2011 y que difieren del marco central de cuentas nacionales.
Por otro lado, si bien existe mejor información disponible para construir las CSS, existe aún
déficit de información en la medición de costos de servicios y clasificación de centros
de costos en las instituciones públicas y privadas, por lo cual el presente ejercicio utiliza
información referencial de facturación de servicios de las unidades médicas del IESS
más otra información de producción física para estimar la estructura de consumo según
servicios en cada industria de las CSS.
1.6 Cronograma de ejecución de la operación estadística
La Tabla 15 señala los tiempos planificados para la construcción de las Cuentas Satélite
de Salud, en función de cada una de las fases del Modelo de Producción Estadística.
Tabla 15. Cronograma general de actividades de la operación estadística
Período de duración
Fase
Inicio Fin
Planificación Jul/2020 Jul/2020
Diseño y construcción Ago/2020 Oct/2020
Recolección Ago/2020 Nov/2020
Procesamiento Oct/2020 Ene/2021
Análisis Feb/2021 Abr/2021
Difusión May/2021 May/2021
Evaluación May/2021 May/2021

Fuente: INEC, CSS
29
2 DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN
En este apartado se detallan todos los elementos diseñados y construidos que fueron
necesarios para la ejecución de la operación estadística, siendo estos: la descripción de
las principales variables e indicadores de las Cuentas Satélite de Salud y la descripción
de la estructura de las tablas de síntesis estadística que conforman los tabulados de las
cuentas.
Al ser una operación estadística de síntesis, en este estudio no se realizan operativos de

levantamiento de información en campo, por lo cual la fase de construcción
comprende básicamente la elaboración de código de programación en paquetes
estadísticos que posteriormente se ejecutan durante la fase de procesamiento.
2.1 Productos estadísticos
2.1.1 Variables
En la Tabla 16 se muestran las variables cuantitativas consideradas insumos para
construir y analizar las Cuentas Satélite de Salud, a partir de estas variables se generan
agregados económicos, los cuales a su vez pueden desagregarse según otras variables
cualitativas contenidas en las nomenclaturas de las CSS.
Tabla 16. Lista de principales variables de las CSS

Código Formato Categorías
Nombre de la
de la Definición de la variable dato de la de la
variable
variable variable variable
Es aquella que se vende o piensa vender
Producción de
1 en el mercado a precios económicamente Numérico N/A
mercado
significativos.
Corresponde la producción de bienes y

servicios individuales o colectivos
Producción no de
2 producidos por las ISFLSH o por el Gobierno, Numérico N/A
mercado
y que se suministran gratuitamente o a
precios económicamente no significativos.
Es el valor de los bienes y servicios utilizados

Consumo por las unidades productivas como
3 Numérico N/A
intermedio materias primas e insumos durante un
proceso de producción.
Es el conjunto de bienes y servicios

Formación bruta de utilizados por las unidades productivas
4 Numérico N/A
capital fijo como activos fijos en varios procesos de
producción.
Son los pagos que realizan la unidad

5 Sueldos y salarios económica para retribuir el trabajo Numérico N/A
ordinario y extraordinario.
Comprenden todos los impuestos, excepto

Otros impuestos
los que gravan los productos, que recaen
6 sobre la Numérico N/A
sobre las empresas por el hecho de
producción
dedicarse a la actividad productiva.
Consisten en las contribuciones sociales y

Contribuciones
efectivas realizadas a la seguridad social y
7 sociales efectiva de Numérico N/A
a los otros sistemas relacionados con el
los empleadores
empleo.
Fuente: INEC, CSS
30
2.1.2 Variables y unidades derivadas
Las variables derivadas -variables calculadas- son los agregados económicos que se
construyen a partir de otra/s variables iniciales que son sometidas a un tratamiento
estadístico.
Estas transformaciones tienen estrecha relación con los objetivos de la investigación, en

la Tabla 17 se observan las principales variables derivadas en la construcción de las CSS.
Tabla 17. Variables derivadas en la elaboración de las CSS

Formato del Categorías
Código de Nombre de la
Definición de la variable dato de la de la
la variable variable
variable variable
Es la actividad realizada bajo el control y la

responsabilidad de una unidad institucional
1 Producción que utiliza mano de obra, insumos de Numérico N/A
bienes y servicios y capital para obtener
otros bienes y servicios.
Es el valor de los bienes y servicios utilizados

Consumo por las unidades productivas como
2 Numérico N/A
intermedio materias primas e insumos durante un
proceso de producción.
Se define como la producción valorada a

Valor Agregado precios básicos menos el consumo
3 Numérico N/A
Bruto intermedio valorado a precios de
comprador.
El consumo de capital fijo es la declinación

Consumo de durante el período contable del valor
4 Numérico N/A
capital fijo corriente del stock de activos fijos que
posee y que utiliza un productor.
Es el conjunto de bienes y servicios

Formación utilizados por las unidades productivas
5 Numérico N/A
bruta de capital como activos fijos en varios procesos de
producción.
Gasto total en bienes y servicios finales que
Gasto de realizan los sectores institucionales con la
6 Numérico N/A
consumo final finalidad de satisfacer las necesidades de
las personas.
Gasto total en bienes y servicios

Gasto de individuales finales que realizan los hogares
7 Numérico N/A
bolsillo con la finalidad de satisfacer las
necesidades de salud de las personas.
Fuente: INEC, CSS
2.1.3 Indicadores
Los indicadores calculados en las CSS son de tipo económicos o “monetarios” y además
se recopilan indicadores físicos o “no monetarios”. Los más relevantes que se miden
respecto del producto interno bruto PIB, son la producción, el consumo intermedio, el
valor agregado bruto y el gasto de consumo final. En la Tabla 18 se describen estos
indicadores económicos:
31
Tabla 18. Principales indicadores económicos de las CSS
Definición/objetivo del Variables que conforman el

Indicadores Fórmula de cálculo
indicador indicador
Producción: Es la actividad 𝑃𝑟𝑜𝑑𝑢𝑐𝑐𝑖ó𝑛

∗ 100
realizada bajo el control y la 𝑃𝐼𝐵
responsabilidad de una unidad
Producción de las Relación de la institucional que utiliza mano de Donde:
industrias producción de las obra, insumos de bienes y servicios Producción:
características de la industrias y capital para obtener otros Producción de las
salud respecto al características de la bienes y servicios. industrias
Producto Interno salud respecto del PIB características de la
Bruto de la economía Producto Interno Bruto (PIB): Valor salud
de los bienes y servicios de uso
final generados por los agentes PIB: Producto Interno
económicos durante un período. Bruto
Valor Agregado Bruto: Se define

como la producción valorada a
precios básicos menos el
𝑉𝐴𝐵
consumo intermedio valorado a ∗ 100
𝑃𝐼𝐵
precios de comprador. Desde el
Valor agregado
punto de vista del productor, los
bruto (VAB) de las Relación del VAB de las Donde:
precios de comprador para los
industrias industrias VAB: Valor Agregado
insumos y los precios básicos para
características de la características de la Bruto de las industrias
los productos representan los
salud respecto al salud respecto del PIB características de la
precios realmente pagados y
Producto Interno de la economía salud
recibidos.
Bruto
PIB: Producto Interno
Producto Interno Bruto (PIB): Valor
Bruto
final generados por los agentes
económicos durante un período.
Gasto de consumo final:
Comprende al gasto de consumo 𝐺𝐶𝐹𝑆
∗ 100
final de los hogares, gasto de 𝑃𝐼𝐵
consumo final individual del
Gasto de consumo Participación del gasto gobierno, gasto de consumo final Donde:
final en salud (GCFS) de consumo final en colectivo del gobierno, y gasto de GCFS: Gasto de
respecto al Producto salud (GCFS) respecto consumo final de las ISFLSH. Consumo Final total
Interno Bruto al PIB de la salud
de los bienes y servicios de uso PIB: Producto Interno
final generados por los agentes Bruto
𝐺𝐶𝐹 𝑝𝑣
Gasto de consumo final privado: ∗ 100
𝑃𝐼𝐵
Comprende al gasto de consumo
final de los hogares y gasto de
Gasto consumo final Participación del gasto Donde:
consumo final de las ISFLSH.
privado en salud de consumo final GCF (pv): Gasto de
respecto al Producto privado en salud (GCF Consumo Final
Interno Bruto pv) respecto al PIB privado en salud
económicos durante un período
Bruto
𝐺𝐶𝐹 𝑝𝑏
Gasto de consumo final público: ∗ 100
Comprende al gasto de consumo 𝑃𝐼𝐵
final individual y colectivo del
Gasto consumo final Participación del gasto Donde:
gobierno.
público en salud de consumo final GCF (pb): Gasto de
respecto al Producto público en salud (GCF Consumo Final
Interno Bruto pb) respecto al PIB público en salud
Bruto
32
Definición/objetivo del Variables que conforman el
indicador indicador
Gasto de consumo final de los 𝐺𝐶𝐹𝐻

∗ 100
hogares: Comprende el gasto de 𝑃𝐼𝐵
consumo final de los hogares en
Gasto consumo final
Participación del gasto servicios característicos y conexos Donde:
de los hogares en
de consumo final de de la salud. GCFH: Gasto de
salud respecto al
los hogares en salud Consumo Final de los
Producto Interno
(GCF H) respecto al PIB Producto Interno Bruto (PIB): Valor hogares en salud
Bruto
final generados por los agentes PIB: Producto Interno
económicos durante un período. Bruto
Gasto de Consumo Final de los

Es la proporción del Hogares: Gasto en bienes y
gasto que los hogares servicios finales de los hogares en
destinan directamente salud. Se conoce también como
para satisfacer lasgasto privado comprende todas 𝐺𝐵𝑆
necesidades humanas las erogaciones que realizan los %𝑮𝑩𝑺 =
de salud. 𝐺𝐶𝐹𝑇
hogares para adquirir bienes y
servicios relacionados con la Donde:
Gasto de bolsillo en Muestra la
salud.
salud como participación que GBS = Gasto de
porcentaje del gasto tienen los gastos Gasto de Consumo Final Total en bolsillo en salud.
total en salud directos de los hogares Salud: Gasto total en bienes y
en el consumo de servicios finales de salud que GCFT = Gasto de
bienes y servicios de la realizan los sectores institucionales consumo final total
salud dentro del gasto con la finalidad de satisfacer las en salud.
de consumo final total necesidades de salud de las
en salud. personas.
Fuente: INEC, CSS
Por otro lado, los indicadores físicos dan soporte y complemento a los resultados
económicos de las CSS. En la Tabla 19 se muestran los indicadores físicos elaborados en
las CSS.
Tabla 19. Principales indicadores físicos de las CSS
Definición/objetivo Variables que conforman el

del indicador indicador
Establecimiento de salud:
Establecimientos Establecer el número corresponde a los
de salud por de establecimientos establecimientos de salud con y Número de establecimientos
sector público y de salud por sector sin internación de salud por sector público y
privado, según público y privado, hospitalaria del sector público y privado, según tipo de
tipo de según tipo de privado, tales como hospitales, establecimiento a nivel
establecimiento a establecimiento a clínicas, centros, subcentros, nacional
nivel nacional nivel nacional puestos de salud, dispensarios
médicos
𝑇𝑀𝑡 = 𝑁𝑀𝑡∗𝑘
Total Médicos Uso INEC 𝐸𝑃𝑡
8 horas diarias Total Dónde:
Es la relación entre
Médicos Uso INEC 6 TMt = Tasa de médicos del
número de médicos
horas diarias Total periodo
en los
Médicos Uso INEC 4 determinado.
Tasa de médicos establecimientos de
horas diarias Total NMt = Numero de médicos
salud para la
Médicos Uso INEC del
proyección de
Eventual o de llamada y periodo determinado.
población por 10.000.
menos de 4 horas K = 1.000
diarias EPt = Estimación poblacional
del periodo determinado.
33
Definición/objetivo Variables que conforman el
del indicador indicador
Expresa la frecuencia
con que ocurren los
nacidos vivos en una
población 𝐓𝐁𝐍𝐭= NVt *1000
determinada. Se P30−jun−t
Corresponde al número de
calcula dividiendo el
nacidos vivos a nivel nacional
número de nacidos Donde:
1.- Número de nacidos vivos en
Tasa bruta de vivos, sucedidos en TBNt = Tasa bruta de
el año t.
natalidad un periodo, natalidad del año t
2.- Población total estimada a
generalmente de un NVt = Número de nacidos
mitad de periodo (población
año, por la población vivos en el año t
media).
total estimada a P30-jun-t = Población total a
mitad del periodo mitad del año t
(población media). El
resultado se expresa
por 1.000 personas.
𝑁𝐶𝐷𝑖 = ∑𝐶𝐷𝑖
Expresa el número de Dónde:

Número de
camas disponibles en 𝑁𝐶𝐷𝑖= Número de camas
camas Número de camas disponibles
un año o periodo disponibles en el tiempo (i)
disponibles
determinado. ∑ 𝐶𝐷𝑖= Es la Suma de todas
las camas disponibles en el
periodo determinado (i)
𝑁𝐸𝐻𝑖 = ∑𝐸𝐻𝑖 𝑁

Número de egresos N𝐸𝐻𝑖= Número de egresos
Número de egresos hospitalarios
hospitalarios. - Número total de hospitalarios en el período
egresos en un año o periodo
egresos (altas y defunciones) (i).
hospitalarios determinado.
durante un período
∑ 𝐸𝐻𝑖= Es la suma de
egresos hospitalarios en
período determinado (i).
Días de estada. - es el
número de días de
permanencia en el hospital
de un paciente egresado,
Es el número de días
para el cálculo se cuenta el Promedio días de estada
de permanencia en
día de ingreso, pero no el de = (días de estada) /
el hospital de un
Promedio días de egreso. A los pacientes Total de egresos
paciente egresado,
estadía ingresados y egresados el hospitalarios
comprendido entre
mismo día se les computa un
la fecha de ingreso y
día de estada.
la fecha de egreso.
Egresos hospitalarios. -
Número total de egresos
(altas y defunciones) durante
un período
𝑁CM𝑖 = ∑CM𝑖 𝑁

Consultas de morbilidad. -
consultas de NCM𝑖= Número de consultas
Número de Consultas realizadas por
morbilidad en un año de morbilidad en el período
consultas de médico, psicólogo y obstetriz a
o periodo (i).
morbilidad los/las pacientes con relación a
determinado.
un cuadro patológico. ∑ CM𝑖= Es la suma de
consultas de morbilidad en
período determinado (i).
Fuente: INEC, Registro Estadístico de Camas Hospitalarias
INEC, Registro Estadístico de Recursos y Actividades de Salud
INEC, Registro Estadístico de Nacidos Vivos
34
2.1.4 Tabulados
Las Cuentas Satélite de Salud se elaboran bajo el marco metodológico del SCN 2008,
por lo tanto, los tabulados que se generan tienen relación con tablas y cuentas de
síntesis de cuentas nacionales como las tablas de oferta y utilización, las cuentas
corrientes y de capital, los cuadros de financiamiento, producción, consumo intermedio
y valor agregado bruto. El marco de referencia conceptual y el proceso para la
construcción de estos componentes de síntesis se detalla a continuación:
2.1.4.1 Cuentas económicas (corriente institucional)

Un componente importante de las estadísticas que se generan en las CSS, son las
cuentas corrientes y de capital para los sectores institucionales que conforman el sector
salud. Esta sucesión de cuentas proporciona agregados económicos fundamentales
para el análisis económico.
El SCN 2008 (pág. 3-4) propone elaborar tres clases de cuentas: cuentas corrientes,
cuentas de acumulación y cuentas de balance. A continuación, se describe el
contenido de estas cuentas según el SCN 2008, y las características y particularidades
de las dos primeras que son las que se elaboran para las CSS.
a) Cuentas corrientes: Registran las transacciones relacionadas con la producción; la

generación del ingreso; el proceso de distribución y redistribución del ingreso; y, su
utilización en consumo final y en el ahorro. Incluyen las siguientes cuentas:
I. Cuenta de producción
II. Cuenta de distribución y utilización del ingreso
II.1 Cuenta de distribución primaria del ingreso
II.1.1 Cuenta de generación del ingreso
II.1.2 Cuenta de asignación del ingreso primaria
II.2 Cuenta de distribución secundaria del ingreso
II.3 Cuenta de redistribución del ingreso en especie
II.4 Cuenta de utilización del ingreso
II.4.1 Cuenta de utilización del ingreso disponible
II.4.2 Cuenta de utilización del ingreso disponible ajustado
b) Cuentas de acumulación: Comprenden las variaciones de activos, pasivos y del

valor neto. Incluyen las siguientes cuentas:
III.1 Cuenta de capital

III.2 Cuenta financiera
III.3 Cuenta de otras variaciones del volumen de activos
III.4 Cuenta de revalorización
c) Cuentas de balance: Los balances presentan los stocks de activos y pasivos y el

valor neto. Se elaboran tres cuentas:
IV.1 Balances de apertura

IV.2 Variaciones de balance
IV.3 Balances de cierre
En las CSS se elabora la secuencia completa de cuentas corrientes, para las cuentas de
acumulación se construye únicamente la cuenta de capital por lo que el resto de
cuentas de acumulación y los balances no son objeto de medición. El esquema de las
cuentas corrientes y de capital y la codificación utilizada corresponde a Cuentas
Nacionales, la misma que se presenta a continuación:
35
I. Cuenta de producción
Presenta las operaciones relativas al propio proceso de producción, por la parte de los
recursos incluyen la producción y en los empleos los consumos intermedios o los bienes
necesarios para su realización. Se elabora para los sectores institucionales, permite el
cálculo del valor agregado, es decir la contribución de las unidades económicas del
sector salud para el crecimiento y evolución de la economía total.
Para la economía total en salud, la cuenta de producción incluye en los recursos,

además de la producción de bienes y servicios, los impuestos menos las subvenciones
sobre los productos, lo que permite obtener el producto interno bruto de la industria del
sector de la salud como un saldo contable. Adicional, tanto por el lado de los recursos
como de los empleos se integran las transacciones realizadas con el resto del mundo.
I. Cuenta de producción/cuenta de bienes y servicios con el exterior

Bienes Resto Bienes
Economía Economía
Empleos y del Total Recursos y Resto del mundo Total
total total
servicios mundo servicios
P.7 Importaciones de bienes y servicios P.7 Importaciones de bienes y servicios
P.6 Exportaciones de bienes y servicios P.6 Exportaciones de bienes y servicios
P.1 Producción P.1 Producción
P.2 Consumo intermedio P.11 Producción de mercado
D.21 Impuestos sobre los productos P.12 Producción para uso final propio
B.1b Valor agregado bruto P.13 Otra producción no de mercado
P.51c Consumo de capital fijo (-) P.2 Consumo intermedio
B.1n Valor agregado neto D.21 Impuestos sobre los productos
B.11 Saldo de bienes y servicios con el exterior
II.1.1 Cuenta de generación del ingreso
Presenta la forma como se distribuye el valor agregado entre los factores de la

producción: trabajo, capital y gobierno, es decir las remuneraciones de los empleados
por la participación del trabajo, el excedente de explotación / ingreso mixto por la
participación del capital y los impuestos sobre la producción por la participación del
gobierno.
Se construye desde el punto de vista de los sectores en donde se originan los ingresos
primarios, es decir, en su condición de productores. La remuneración de los asalariados
se define como la remuneración total, en dinero o en especie, a pagar por una
empresa a un asalariado en contraprestación del trabajo realizado por éste durante el
período contable y los otros impuestos o subvenciones sobre la producción que gravan
la mano de obra, la maquinaria, los edificios u otros activos utilizados en la producción.
El saldo de la cuenta de generación del ingreso es el excedente de explotación o

ingreso mixto. Se denomina excedente de explotación, si la unidad productiva es una
sociedad e ingreso mixto si es una empresa individual.
II.1.1. Cuenta de generación del ingreso
Empleos Recursos
D.1 Remuneración de los asalariados B.1b Valor agregado bruto
D.11 Sueldos y salarios B.1n Valor agregado neto
D.12 Contribuciones sociales de los empleadores
D.121 Contribuciones sociales efectivas de los empleadores
D.122 Contribuciones sociales imputadas de los empleadores
D.29 Otros impuestos sobre la producción
D.39 Otras subvenciones a la producción
B.2b Excedente de explotación bruto
B.3b Ingreso mixto bruto
B.2n Excedente de explotación neto
B.3n Ingreso mixto neto
36
II.1.2 Cuenta de asignación del ingreso primario
Esta cuenta se presenta desde el punto de vista de los sectores que perciben el ingreso
primario generado en la producción. Registra el ingreso primario generado en la
actividad productiva y la renta de la propiedad a recibir y pagar.
La renta de la propiedad se genera cuando los propietarios de los activos financieros y

recursos naturales los ponen a disposición de otras unidades institucionales, en cambio,
las rentas a pagar por la utilización de los recursos financieros se denominan rentas de la
inversión, mientras que las rentas a pagar por el uso de un recurso natural se denomina
renta de los recursos naturales; en consecuencia, la renta de la propiedad es la suma
de las rentas de la inversión y de las rentas de los recursos naturales. De acuerdo a esta
definición la renta de la propiedad constituye recursos para los propietarios de los
activos financieros y de recursos naturales; y constituyen un gasto para los sectores
utilizadores de estos recursos.
El saldo de esta cuenta es el saldo de ingresos primarios y es la diferencia entre los

ingresos primarios recibidos y los pagados. Su composición varía de un sector a otro,
ciertos tipos de ingresos primarios los reciben exclusivamente ciertos sectores o el resto
del mundo; así, en el caso de los impuestos sobre la producción los percibe únicamente
el sector del gobierno general; mientras que la remuneración de los asalariados
constituye un ingreso exclusivamente para el sector de los hogares y para el resto del
mundo.
II.1.2. Cuenta de asignación del ingreso primario
Empleos Recursos
D.4 Renta de la propiedad B.2b Excedente de explotación bruto
D.41 Intereses B.3b Ingreso mixto bruto
D.42 Renta distribuida de las sociedades B.2n Excedente de explotación neto
D.421 Dividendos B.3n Ingreso mixto neto
D.422 Retiros de la renta de las cuasi sociedades D.1 Remuneración a los asalariados
D.43 Utilidades reinvertidas de la inversión extranjera directa D.2 Impuesto sobre la producción y las importaciones
D.44 Desembolsos por rentas de la inversión D.3 Subvenciones
D.45 Renta de recursos naturales D.4 Renta de la propiedad
D.41 Intereses
D.42 Renta distribuida de las sociedades
D.421 Dividendos
D.422 Retiros de la renta de las cuasi sociedades
D.43 Utilidades reinvertidas de la inversión extranjera directa
B.5b Ingreso nacional bruto D.44 Desembolsos por rentas de la inversión
Renta de recursos naturales
B.5n Ingreso nacional neto D.45
Esta cuenta tiene como finalidad mostrar el proceso de redistribución del ingreso,
mediante la cuantificación de transacciones corrientes recibidas y pagadas, como: los
impuestos corrientes sobre el ingreso, la riqueza; las contribuciones y prestaciones
sociales; y, otras transferencias corrientes. El saldo de la cuenta de distribución
secundaria del ingreso es el ingreso disponible que se constituye en la parte del ingreso
corriente que cada sector dispone para las funciones de consumir o ahorrar.
Las transferencias corrientes para cada sector institucional son diferentes. Las
sociedades financieras pueden recibir ingresos bajo la modalidad de otras
37
transferencias corrientes y primas netas de seguros de no vida, pero a su vez pueden
pagar impuestos sobre la renta, tasas, multas y sanciones y primas netas de seguros,
donaciones a hogares etc.
En el caso del Gobierno es el único sector que puede recibir impuestos sobre el ingreso y
la riqueza, contribuciones a la seguridad social, cooperación internacional y
transferencias intergubernamentales. Como egresos también es el único que realiza
prestaciones sociales, transferencias entre sectores del gobierno.
Los Hogares, pueden recibir prestaciones de la seguridad social, indemnizaciones de

seguros, transferencias corrientes desde otros sectores y entre hogares. Como
erogaciones los hogares pagan impuestos sobre el ingreso y la riqueza, primas de
seguros y aportan contribuciones a la seguridad social.
Es importante precisar que en una economía que incluye todas las actividades
productivas, el monto de los recursos empleados debe registrar igualdad con los
recursos recibidos, así sucede con la cuenta del “Gobierno general” que se calcula en
Cuentas Nacionales; pero al analizar una sola industria de la economía, como es el caso
de una cuenta satélite enfocada en la industria de la “Salud”, es lógico que las
transferencias recibidas sean más altas que las pagadas, pues las actividades
productivas de las instituciones de la salud se financian mediante las transferencias del
gobierno central o local. En el caso de la seguridad social, el financiamiento o ingresos
principales provienen de las contribuciones sociales efectivas de toda la economía.
Empleos Recursos
D.5 Impuestos corrientes sobre el ingreso, riqueza, etc. B.5b Ingreso bruto
D.611 Contribuciones sociales efectivas B.5n Ingreso neto

D.612 Contribuciones sociales imputadas D.5 Impuestos corrientes sobre el ingreso, riqueza, etc.
Prestaciones sociales distintas de las transferencias sociales
D.62 D.611 Contribuciones sociales efectivas
en especie
D.622 Otras prestaciones de los seguros sociales D.612 Contribuciones sociales imputadas
D.6221 Otras prestaciones pensionarias de los seguros sociales D.613 Contribuciones sociales efectivas de los hogares
D.6222 Otras prestaciones no pensionarias de los seguros sociales D.614 Contribuciones sociales suplementarias de los hogares
D.623 Prestaciones de la asistencia social en dinero D.623 Prestaciones de la asistencia social en dinero
D.7 Otras transferencias corrientes D.7 Otras transferencias corrientes
D.71 Primas netas de seguros no de vida D.71 Primas netas de seguros no de vida
D.73 Transferencia corriente dentro del gobierno general D.72 Indemnizaciones de seguros no de vida
D.74 Cooperación internacional corriente D.73 Transferencia corriente dentro del gobierno general
D.75 Transferencias corrientes diversas D.74 Cooperación internacional corriente
Transferencias corrientes a Instituciones sin fines de lucro que
D.751 D.75 Transferencias corrientes diversas
sirven a los hogares
Transferencias corrientes entre hogares residentes y no Transferencias corrientes a Instituciones sin fines de lucro que sirven
D.752 D.751
residentes a los hogares
D.759 Otras transferencias corrientes diversas D.752 Transferencias corrientes entre hogares residentes y no residentes
B.6b Ingreso disponible bruto D.759 Otras transferencias corrientes diversas
Ingreso disponible neto
B.6n
Presenta el proceso de redistribución del ingreso a través de las transferencias sociales

en especie. Esta cuenta se aplica solamente a los sectores Gobierno General,
Instituciones sin fines de lucro que sirven a los hogares y hogares en su función de
consumidor final, pues los dos primeros son los sectores institucionales que producen o
compran servicios de salud para proveerlos a los Hogares a título gratuito o precios
económicamente no significativos.
En este sentido, las transferencias sociales en especie a pagar por unidades de gobierno
o ISFLSH se registran en el lado izquierdo (empleos) de la cuenta de redistribución del
38
ingreso en especie y corresponde a la producción de no mercado y compras en
nombre de los hogares que el Gobierno y las ISFLSH transfieren a los hogares; mientras
que en el lado derecho (recursos) como contrapartida se contabilizan estas
transferencias sociales en especie recibidas por el sector de los hogares.
Empleos Recursos
D.63 Transferencias sociales en especie B.6b Ingreso disponible bruto
B.7b Ingreso disponible ajustado bruto B.6n Ingreso disponible neto
B.7n Ingreso disponible ajustado neto D.63 Transferencias sociales en especie
El saldo de la cuenta de redistribución del ingreso en especie es el Ingreso disponible

ajustado: representa la parte del ingreso disponible que cada sector dispone para
consumir o para ahorrar después de haber recibido transferencias sociales en especie.
Esta cuenta describe la utilización del ingreso disponible en el gasto de consumo final
del Gobierno General, de las ISFLSH y de los Hogares residentes, y como saldo registra al
ahorro, que representa la parte del ingreso disponible no utilizado en gasto de bienes y
servicios de consumo final.
Gasto de consumo final del Gobierno general. - Es la mayor parte de los gastos
realizados por las unidades del Gobierno General en producir bienes y servicios de uso
individual y de uso colectivo. Por lo tanto, el gasto de consumo final del gobierno se
divide en gasto de consumo final individual y gasto de consumo final colectivo.
Gasto de consumo final de las Instituciones Sin Fines de Lucro que Sirven a los Hogares. -
Es la mayor parte de los gastos realizados por las ISFLSH residentes en la producción de
bienes y servicios de consumo individual y de uso colectivo. Sin embargo, se asume por
convención, que todos los bienes y servicios son de uso individual, consecuentemente,
se deduce que este sector tiene solamente gasto de consumo final individual.
Gasto de consumo final de los hogares residentes. - Son los gastos realizados por los
hogares residentes en bienes y servicios individuales.
Es importante puntualizar sobre el gasto de consumo final del gobierno el cual se

desagrega en gasto de consumo individual y colectivo. Por lo tanto, los gasto de
consumo individual del gobierno y el gasto de consumo final de las Instituciones sin fines
de lucro son transferidos a los hogares vía transferencias sociales en especies,
registrando datos similares por el lado de los recursos y los empleos; es decir, es el valor
considerado como producción no de mercado de las unidades institucionales
prestadoras de servicios de salud; en cambio, la producción no de mercado de las
unidades institucionales consideradas como prestadoras de servicios de rectoría y
administración se registran como servicios colectivos.
Empleos Recursos
P31 Gasto de consumo final individual B.6b Ingreso disponible bruto

P32 Gasto de consumo final colectivo B.6n Ingreso disponible neto
B8b Ahorro bruto
B8n Ahorro neto
39
Esta cuenta se elabora solamente para los sectores que realizan consumo final efectivo
o reciben transferencias sociales en especie. El consumo final efectivo mide el monto
adquirido de los bienes y servicios de consumo final, por lo tanto, el consumo final
efectivo de los hogares son los bienes y servicios de consumo final adquiridos por los
hogares más las transferencias sociales en especie que reciben para su consumo final.
Las Instituciones Sin Fines de Lucro que Sirven a los Hogares no poseen gasto de
consumo final colectivo.
El consumo final efectivo del Gobierno General es el valor de los servicios de consumo
colectivo prestados por el Gobierno General a la comunidad o a grandes secciones de
la misma. Su valor es igual al gasto de consumo final colectivo.
El saldo de la cuenta de redistribución del ingreso disponible ajustado es el ahorro que

representa la parte del ingreso disponible ajustado no utilizado en la adquisición de
bienes y servicios de consumo final.
Empleos Recursos
P41 Consumo final individual efectivo B.7b Ingreso disponible ajustado bruto
P42 Consumo final colectivo efectivo B.7n Ingreso disponible ajustado neto
B8b Ahorro bruto
B8n Ahorro neto
La cuenta de capital registra los valores de los activos no financieros que las unidades
institucionales residentes adquieren o disponen mediante transacciones y muestra la
variación del valor neto debida al ahorro y a las transferencias de capital.
Las variaciones de activos, entre las que destacan agregado relevantes en la economía
como la formación bruta de capital fijo, la variación de existencias y el consumo fijo, se
registran en el lado izquierdo; por el lado derecho se registran los recursos disponibles
para la acumulación de activos como: el ahorro neto, que es el saldo contable que
proviene de la cuenta de utilización del ingreso y las transferencias de capital netas.

Variación de activos Variación de pasivos
P.51b Formación bruta de capital fijo B8b Ahorro neto
P.51c Consumo de capital fijo (-) D.9r Transferencias de capital por cobrar
P.52 Variaciones de existencias D.9p Transferencias de capital por pagar (-)
P.53 Adquisiciones menos disposiciones de objetos valiosos

Adquisición menos disposiciones de activos no financieros no
NP
producidos
B9 Préstamo neto (+) / endeudamiento neto (-)
40
2.1.4.2 Equilibrios de oferta y utilización (corriente de bienes y
servicios)
Los balances de oferta y utilización de bienes y servicios muestran la igualdad entre las
disponibilidades de los bienes y servicios (oferta) y la utilización de los mismos
(demanda) en un período dado de tiempo. Esta igualdad se obtiene por productos y
para la economía total, se calcula en términos corrientes y constantes. En general, el
equilibrio Oferta – Utilización refleja la siguiente identidad:
𝑂𝑓𝑒𝑟𝑡𝑎 = 𝑈𝑡𝑖𝑙𝑖𝑧𝑎𝑐𝑖ó𝑛
𝑃 + 𝑀 = 𝐶𝐼 + 𝐶𝐹 + 𝐹𝐵𝐾𝐹 + ∆𝐸 + 𝑋
Donde:
P = Producción
M = Importaciones
CI = Consumo Intermedio
CF = Gasto de Consumo Final
FBKF = Formación Bruta de Capital Fijo
E = Variación de Existencias
X = Exportaciones
Sin embargo, esta estructura tiene mayor detalle cuando se incorpora en el análisis los
impuestos y se separan los agentes que realizan consumo final (ver Tabla 20). La
complejidad de esta estructura depende del tipo de producto o servicio sobre el que se
construyen los equilibrios, en el caso de los productos característicos, la estructura se
simplifica debido a que los servicios de salud no registran impuestos, importaciones y
consumo intermedio.
Para el cálculo de los equilibrios constantes se toma como base los datos de los
equilibrios corrientes (2007), partimos con los valores de los equilibrios corrientes del año
base (2007), en este año los valores de los equilibrios corrientes y constantes son iguales.
La finalidad de los equilibrios constantes es valorar los flujos de bienes y servicios en
términos de volumen o valores constantes.
El cálculo del índice de volumen para el sector privado se realiza mediante la utilización
de valores en términos corrientes y el índice de precios al consumidor asociado al
producto en análisis, para ello se divide la variación del valor de la producción durante
el período a precios corrientes (valor absoluto al final del período dividido por el mismo
valor al principio del período), por la variación del precio del producto correspondiente
durante el período, de este modo se obtiene una medida de la variación en volumen
(Lequiller & Blades, 2009).
41
Tabla 20. Estructura de equilibrios de oferta y utilización de bienes y servicios
Oferta bienes y servicios Utilización bienes y servicios
Producción bruta (pb) Consumo Intermedio (pb)

Importaciones CIF Derechos arancelarios
Derechos arancelarios Impuestos a los consumos especiales
Total impuestos brutos sobre productos Impuesto al valor agregado
Subvenciones Subvenciones
Márgenes comerciales Márgenes comerciales
Total oferta pc Total consumo intermedio (pc)
Gasto de consumo final de hogares (pb)

Derechos arancelarios
Impuestos a los consumos especiales
Impuesto al valor agregado
Subvenciones
Márgenes comerciales
Total gasto de consumo final de los hogares (pc)
Gasto de consumo individual del gobierno

Gasto de consumo colectivo del gobierno
Total gasto de consumo final del gobierno general
Gasto de Consumo Final de las ISFLSH

Total gasto de consumo final de las ISFLSH
Formación bruta de capital fijo (pc)

Variación de las existencias
Exportaciones FOB
Total utilización
Fuente: INEC, CSS
En función de lo mencionado en párrafos anteriores, a manera de ejemplo en las Tabla

21 y Tabla 22 se puede observar el proceso de cálculo de los equilibrios (sección oferta
de bienes y servicios) corrientes y constantes para el producto “Servicios de seguros de
enfermedad y accidentes”.
Tabla 21. Equilibrio corriente del producto “Servicios de seguros de enfermedad y accidentes”
2019 a
Transacciones Años/Tipo Índice de Índice de
2018 precios 2019
servicio volumen precios
de 2018
Oferta de bienes y servicios
Producción bruta (pb) 101.957 0,96 97.812 0,987 96.540
Importaciones CIF
Total Impuestos brutos sobre productos:
IVA
Subvenciones
Total oferta 101.957 0,96 97.812 0,987 96.540
Fuente: INEC, CSS
Para el cálculo de los valores en precios constantes se utiliza el índice de volumen del
año n y los valores corrientes del año n-1, y se aplica la siguiente fórmula:
Producción del añon = (Producción del añon−1 ) ∗ (Índice de Volumen del añon )
42
De este modo, los valores de la producción del año base, son multiplicados por el índice
de volumen en cada año, lo cual permite calcular cada uno de los componentes de la
oferta a precios constantes4. Como se muestra en la Tabla 22:
Tabla 22. Equilibrio constante del producto “Servicios de seguros de enfermedad y accidentes”
Índice de
Transacciones Años/Tipo servicio 2018 2019
volumen
Producción bruta (pb) 101.957 0,96 97812
Importaciones CIF
Total Impuestos brutos sobre productos:
IVA
Subvenciones
Total oferta 101.957 0,96 97812
Fuente: INEC, CSS
Finalmente, los equilibrios de oferta y utilización obtenidos para cada institución y

producto son agregados según las nomenclaturas de productos y éstos a su vez facilitan
la elaboración de las tablas de oferta y utilización tanto para los servicios característicos
como para los productos conexos.
2.1.4.3 Tablas de oferta y utilización (TOU) de bienes y servicios de

la salud
Los cuadros de Oferta y Utilización son la representación sistematizada de los equilibrios

Oferta-Utilización de bienes y servicios y de las cuentas de producción y de generación
del ingreso de cada industria o rama de actividad económica que conforman el
aparato productivo. Por lo tanto, el cuadro de oferta y utilización constituye, en el plano
formal, un conjunto de registros referentes a las transacciones de bienes y servicios y de
las cuentas de producción y de generación del ingreso de las actividades económicas.
La estructura habitual de estas tablas se describe a continuación:
a) Tabla de oferta de bienes y servicios de la salud
En el cuadro de Oferta se registra el origen de los productos, la producción y las

importaciones de bienes y servicios y los elementos que constituyen el precio de
comprador. Esta matriz presenta valores a precios básicos y a precios de comprador y
los elementos que llevan a pasar de un sistema de valoración al otro. De ésta se deriva
la siguiente ecuación, la cual se aplica a nivel de cada uno de los productos y al total
de la economía.
Oferta total a precios de comprador = oferta total a precios básicos (producción a precios básicos más
importaciones CIF) + márgenes de comercio + márgenes de transporte + derechos arancelarios + IVA + otros
impuestos brutos a los productos - subvenciones a los productos.
4
Para deflactar las series en los productos de mayor desagregación -especialmente en el sector privado- se
utilizan los deflactores del Índice de Precios al Consumidor (IPC), en otros los deflactores del Banco Central del
Ecuador y para los prestadores de servicios individuales en el sector público se utilizan índices de volumen
obtenidos a partir de la producción física de servicios de salud.
43
Las importaciones como componente de la oferta de un bien se valoran a precios CIF,
mientras que las importaciones totales de bienes de una economía se valoran a precios
FOB.
De este modo, la tabla oferta de las CSS registra el valor de los recursos (bienes y
servicios) característicos y conexos de salud disponibles en la economía; el cuadrante
de oferta reporta cuatro conjuntos diferentes de información: importación, producción,
impuestos sobre los productos y márgenes comerciales. En las nomenclaturas de las CSS
se considera como productos conexos a la producción de: aparatos médicos,
quirúrgicos y aparatos ortopédicos, artículos ópticos, comercio al por mayor y menor de
productos de la salud, infraestructura de la salud y productos farmacéuticos.
En las importaciones de la tabla oferta se registran valores solo para los productos
químicos inorgánicos, productos farmacéuticos y medicamentos, aparatos médicos,
quirúrgicos, aparatos ortopédicos y artículos ópticos debido a que es común que se
importen los productos antes mencionados para una institución de salud específica o
inclusive para destinarse al consumo final de los hogares.
En la parte de la producción de la tabla de oferta, en las columnas se registra la

producción de cada rama de actividad y en las filas los diferentes productos
característicos y conexos.
Las industrias a más de su producción principal pueden también producir productos

secundarios, por lo que el valor de la producción del producto es diferente al de la
industria que lo produce (ver Tabla 23).
Tabla 23. Tabla de oferta unificada de la industria
CICN 045002 045001 … 045001 ..

CICSS 01.00.00.02.01 03.00.00.01.01 … 06.00.00.01.01 .. Total
Total Otros
Regulación de producción Impuesto
producción de Actividades de Oferta impuestos
las actividades de las Derechos al valor Márgenes Oferta
CPCN CPCSS Actividades de las actividades servicios de total brutos sobre
Producto de organismos actividades Arancelarios agregado comerciales total (pc)
hospitales … características medicina … (pb) los
Industria que prestan conexas de (IVA)
privados de la salud prepagada productos
servicios de la salud
privados
salud
Serv icios de rectoría y
045002 01.01.01
administración de la salud
Serv icios con internación en
045001-
02.01.01 hospitales y clínicas básicas y
045002
generales
… … …
Total productos de la salud
Fuente: INEC, CSS
b) Tabla de utilización de bienes y servicios de la salud
Una vez construida la tabla de oferta (producción), se construye la tabla de utilización

(demanda) de los productos característicos y conexos (ver Tabla 24).
En el cuadrante I, las columnas describen el consumo intermedio total de los productos

de la salud, el gasto de consumo final de los hogares residentes, gastos de consumo
final de las instituciones sin fines de lucro al servicio de los hogares, gastos del consumo
final individual y colectivo del gobierno, formación bruta de capital fijo, variación de
existencias y las exportaciones de bienes y servicios; mientras en el cuadrante II se
muestra la desagregación del consumo intermedio y productos conexos que realizan las
diferentes industrias de la salud.
En Cuentas Nacionales la tabla de utilización muestra las utilizaciones de todas las
44
industrias que conforman la economía total, en el caso de las CSS se muestran las
utilizaciones de las industrias características y conexas de los servicios de salud.
Los productos característicos en el cuadrante I registran valores de gasto de consumo

final de los hogares, del gobierno y de las Instituciones sin fines de lucro; mientras en el
cuadrante II no registran valores de consumo intermedio debido a que no se utilizan
servicios de salud para producir otros servicios de salud.
Los productos conexos en el cuadrante II registran valores de consumo intermedio en;

artículos ópticos, productos farmacéuticos y productos químicos, los cuales
corresponden a adquisiciones de bienes y servicios (consumo intermedio) que las
instituciones de salud y las empresas de producción conexas utilizan para generar su
producto o servicio final. Por otro lado, en el cuadrante I, los aparatos médicos,
quirúrgicos, aparatos ortopédicos y construcción de edificios no registran valores de
consumo final, pues su producción se considera formación bruta de capital fijo;
finalmente los servicios de comercio resultan de la agregación de los márgenes
comerciales y no tienen consumo intermedio dentro del sector de salud.
La tabla de utilización unificada muestra el total de los insumos utilizados en cada

industria de la salud, es decir aquellos productos que pertenecen a la cobertura de la
salud en las CSS y otros productos no relacionados con la salud, de esta manera el total
del consumo intermedio de las cuentas corrientes es consistente con el consumo
intermedio total de la tabla de utilización (consumo intermedio pc).
Tabla 24. Tabla de utilización unificada de la industria de salud
CICN 045001 … 025002 …

CICSS 03.00.00.01.01 … 07.00.00.01.01 … Total gasto de Gasto de Gasto de Total
Gasto de Formación
Fabricación de Consumo consumo consumo final Total consumo Variación Exportaciones utilizaciones
consumo final bruta de
CPCN CPCSS Actividades de productos intermedio individual del colectivo del Gobierno final de las de de bienes y de
Producto de los hogares capital fijo
hospitales … químicos, … (pc) gobierno gobierno (pc) ISFLSH existencias servicios (fob) productos
Industria residentes (pc) (pc)
privados farmacéuticos y general (pc) general (pc) (pc) de la salud
medicamentos
Servicios de rectoría y administración de
045002 01.01.01
la salud
045001- Servicios con internación en hospitales y
02.01.01 Cuadrante II Cuadrante I
045002 clínicas básicas y generales
.. .. …
Total productos de la salud
Total productos no de salud
Total consumo intermedio
Fuente: INEC, CSS
2.1.4.4 Cuadros de financiamiento y erogaciones

Estos cuadros permiten observar los flujos de los agentes económicos que por un lado
financian la salud (financiamiento) y, por otro lado, permiten observar cómo los recursos
son ejecutados por los agentes proveedores de los servicios de salud en diferentes tipos
de gasto (erogaciones) que les permite realizar sus actividades económicas
relacionadas con la salud.
De este modo, las tablas de financiamiento permiten observar el flujo de fondos para la
producción de servicios de salud según el agente que financia la producción (ver Tabla
25) y por otro lado las erogaciones (ver Tabla 26Tabla 25) en que incurren los agentes
económicos para la generación de la producción más otros importantes tipos de gastos
como la formación bruta de capital fijo.
45
Tabla 25. Tabla de financiamiento de la producción según agentes de financiamiento
Financiamiento
Gobierno Gobierno Fondos ISFLSH Hogares Total
Código Producto Producción Total central local seguridad Consumi
social dores
Servicios de rectoría y administración de

01.01.01 227.799 223.788
la salud 3.258 - - 753 227.799
Servicios de administración de la
01.02.01 34.346 -
seguridad social obligatoria - 34.317 - 29 34.346
01.03.01 Servicios de salud pública 34.509 15.210

- - - 19.299 34.509
Servicios con internación en hospitales y

02.01.01 1.261.300 781.698
clínicas básicas y generales 668 376.547 3.510 98.877 1.261.300
Servicios con internación en hospitales y
02.01.02 clínicas especializados y de 1.248.398 453.744
- 476.700 94.680 223.274 1.248.398
especialidades
Servicios ambulatorios generales y
02.02.01 1.227.396 398.000
especializados en hospitales y clínicas 1.676 718.123 24.556 85.041 1.227.396
Servicios ambulatorios generales y

02.02.02 2.065.888 861.567
especializados en centros ambulatorios 31.082 622.842 18.445 531.952 2.065.888
Servicios odontológicos en hospitales y

02.03.01 20.397 6.066
clínicas 162 10.629 18 3.522 20.397
Servicios odontológicos en centros de

02.03.02 271.402 106.196
atención ambulatoria 138 35.906 480 128.682 271.402
Servicios proporcionados por
02.04.01 comadronas, enfermeros, fisioterapéutas 7.913 -
- - - 7.913 7.913
y paramédicos
Servicios de instituciones residenciales de
02.04.02 salud distintos de los servicios 26.726 250
- - - 26.476 26.726
hospitalarios
02.04.03 Otros servicios de salud humana n.c.p 292.508 17.557

- 45.805 7.667 221.479 292.508
Total general 6.718.582 2.864.076

36.984 2.320.869 149.356 1.347.297 6.718.582
Fuente: INEC, CSS
Tabla 26. Tabla de erogaciones según sectores y por tipos de gasto

Compras del
Remunera Formación
Consumo gobierno en Otras
Código Unidades institucionales ción de los bruta de Total
intermedio nombre de los erogaciones
empleados capital fijo
hogares
Sociedades no financieras
S11.01 1.935.945
características 721.043 827.938 153.829 - 233.135
Sociedades no financieras
S11.02 1.708.530
conexas 397.108 761.787 108.845 - 440.790
Sociedades financieras
S12.01 759.716
conexas 77.614 139.797 6.014 - 536.291
S13.01 Gobierno central 2.874.105

1.695.864 636.387 113.072 256.031 172.751
S13.02 Gobierno local 48.839

22.756 14.711 5.483 - 5.889
S13.03 Fondos de seguridad social 2.295.216

816.956 599.536 18.030 694.201 166.493
S14.01 Hogares Productores 253.934

35.645 80.415 12.931 - 124.943
Instituciones sin fines de
S15.01 lucro que sirven a los 278.983
116.277 133.487 23.803 - 5.416
hogares
Total 10.155.268
3.883.263 3.194.058 442.007 950.232 1.685.708
Fuente: INEC, CSS
46
Finalmente, a manera de resumen, en la Tabla 27 se detallan las variables que
contienen los tabulados descritos anteriormente:
Tabla 27. Plan de Tabulados de las CSS
Categoría de
Título de Variables Categoría de Variable de Población Lectura de
la variable
Cuadro de Filas la variable fila Columnas objetivo la tabla
columna
Productos Servicios de Todas las

Tablas de característicos salud privado entidades
económicas
oferta y
Industrias de Productos de Servicios de (empresas e De filas a
utilización de
las CSS las CSS salud público instituciones) columnas
los productos Productos relacionadas
de la salud conexos Industrias de
en el ámbito
productos
de la salud
conexos
Consumo de
capital fijo
Producción
Consumo
intermedio
Valor
Agregado
Bruto Todas las
Remuneración entidades
Cuentas de los económicas
Cuentas Cuentas de
corrientes de Variables de asalariados (empresas e De filas o
económicas acumulación
los servicios de Cuentas Gasto de instituciones) columnas
y capital
la salud consumo final relacionadas
en el ámbito
Ahorro neto de la salud
Formación
bruta de
capital
Préstamo
neto, entre
otras
categorías
Fondos de
seguridad Todas las
social entidades
Cuadros de
económicas De filas a
Financiamiento Productos Gobierno
Productos Agentes de (empresas e columnas
y Erogaciones de las CSS central
característicos financiamiento instituciones)
de los servicios Gobierno relacionadas
de la salud Local en el ámbito
Hogares de la salud
ISFLSH
Fuente: INEC, CSS
2.2 Mejoras metodológicas
Es importante para el INEC generar información estadística cuantitativa que pueda

organizarse según las estructuras institucionales del país. En este sentido, la generación
de información estadística según la estructura del Sistema Nacional de Salud, facilita el
análisis de los resultados de las Cuentas Satélites de Salud en función de los niveles de
atención de los establecimientos de salud y según los diferentes servicios de salud que
estos establecimientos brindan a la población en general.
Así mismo, una mejor precisión en la medición de indicadores estadístico de la salud

como consecuencia de la implementación de recomendaciones metodológicas,
favorece la confiabilidad y comparabilidad de estos datos, y por lo tanto posiciona a
47
las CSS como una mejor herramienta para la toma de decisiones en el sector de la
salud.
2.2.1 Literatura y fuentes de información estadística de base
El INEC ha venido revisando metodologías y prácticas internaciones, aplicadas en la

construcción de sistemas estadísticos de cuentas de la salud de otros países. En este
sentido, se exploró la literatura pertinente (ver Tabla 28) y se participó en
capacitaciones sobre la construcción de estadísticas de salud bajo la metodología SHA
(2011). Estos aspectos fortalecieron la capacidad técnica del equipo de trabajo y
permitieron implementar cada una de las mejoras metodológicas planificadas.
Tabla 28. Bibliografía soporte para las mejoras metodológicas y construcción de las CSS
Institución/
Año Título País Link
Autor
Clasificación Nacional de https://aplicaciones2.ecuadorencifr
Actividades Económicas. CIIU Quito,
INEC 2012 as.gob.ec/SIN/metodologias/CIIU%2
Rev. 4.0. Unidad de Análisis de Ecuador
04.0.pdf
Síntesis.
Clasificación Nacional Central https://aplicaciones2.ecuadorencifr
Quito,
INEC 2012 de Productos. CCP Ver. 2.0. as.gob.ec/SIN/metodologias/CPC%2
Ecuador
Unidad de Análisis de Síntesis. 02.0.pdf
Actividades y recursos de la Quito, https://www.ecuadorencifras.gob.e
INEC 2014
salud. Ecuador c/actividades-y-recursos-de-salud/
Lequiller, F., & Undestanding National OECD https://www.oecd.org/std/UNA-
2014
D. Blades. Accounts: Second edition. Publishing 2014.pdf
NN.UU, https://unstats.un.org/unsd/national
Sistema de Cuentas Nacionales
OECD, BM, 2009 Chile: CEPAL
2008. account/docs/SNA2008Spanish.pdf
FMI, & CE.
OECD, http://www.oecd.org/publications/a
Eurostat and A System of Health Accounts
2017 Paris -system-of-health-accounts-2011-
World Health 2011: Revised edition.
9789264270985-en.htm
Organization
https://www.registroficial.gob.ec/ind
Reglamento para establecer la ex.php/registro-oficial-
Ministerio de tipologia de los establecimientos
2020 Ecuador web/publicaciones/registro-
Salud Pública de salud del Sistema Nacional
oficial/item/13201-registro-oficial-no-
de Salud.
248
Ministerio de https://geosalud.msp.gob.ec/geovis
2020 Portal Geosalud 3.7.6 Ecuador
Salud Pública ualizador/
Guía del productor de cuentas
Organización nacionales de salud con https://apps.who.int/iris/handle/1066
Mundial de la 2005 aplicaciones especiales para los Ginebra
5/43363
Salud países de ingresos bajos y
medios.
Fuente: INEC, CSS.
Por otro lado, se realizó un mapeo de la información necesaria para la actualización de

las CSS e implementación de las mejoras metodológicas. Esta actividad implicó una
revisión exhaustiva de fuentes de datos públicos y privados, y posteriormente mediante
acciones telemáticas se obtuvo la data directamente desde los proveedores de
información.
El mapeo se recoge en una matriz de recolección de la información, en la cual se

identifican las necesidades de información para cada sector que forma parte de las
CSS, como se observa en la Tabla 29Tabla 32Tabla 31:
48
Tabla 29. Matriz de fuentes y necesidades de información de las CSS
Finalidad de la
Sector Necesidades Institución
información
INEC - DIRAD
Sociedades No Activos de balances de situación financiera y
Convenio con el Actualizar
Financieras estados de resultados de ingresos y gastos.
SRI resultados
Presupuestos devengados de ingresos y gastos
con la máxima desagregación disponible para Junta de
Sociedades No Actualizar
cada una de las instituciones relacionadas con Beneficencia de
Financieras resultados
el sector de la salud que pertenecen a la Junta Guayaquil
de Beneficencia de Guayaquil.
Instituto Nacional
Sociedades no Información económica y CIIU de empresas Actualizar
de Estadística y
financieras que prestan el servicio de salud. resultados
Censos
Implementar
Sociedades Información de balances de los seguros y Superintendencia
mejoras
financieras establecimientos. de Compañías
metodológicas
Ministerio de
Gobierno Presupuestos devengados de ingresos y gastos Actualizar
Economía y
Central de entidades del sector público en salud. resultados
Finanzas
Ministerio de
Gobierno Presupuestos devengados de ingresos y gastos Actualizar
Economía y
Central de los GAD. resultados
Finanzas
Presupuestos de ingresos y gastos devengados
y codificados en donde se incorpore la
Gobierno Ministerio de Salud Actualizar
información relacionada con el comprobante
Central Pública resultados
único de registro de transferencia o pago
(CUR).
Gobierno Distributivo de personal en salud del sector Ministerio de Salud Actualizar
Central público. Pública resultados
Gobierno Ministerio de Salud Actualizar
con la máxima desagregación disponible del
Central Pública resultados
sector de la salud.
Presupuestos devengados de ingresos y gastos Instituto
Gobierno Actualizar
con la máxima desagregación disponible Ecuatoriano de
Central resultados
relacionados con el Seguro General de Salud. Seguridad Social
Monto detallado de pagos efectuados a las
instituciones pertenecientes a la Red Pública
Instituto Implementar
Gobierno Integral de Salud (RPIS) y Red Complementaria
Ecuatoriano de mejoras
Central de Salud (RCS) debido a la derivación de
Seguridad Social metodológicas
pacientes afiliados del IESS a estas instituciones
para la prestación de servicios de salud.
Costos y gastos de producción anuales
distribuidos según tipos de servicios de salud y Instituto Implementar
Gobierno
niveles de atención que se brindan en cada Ecuatoriano de mejoras
Central
una de las unidades médicas ambulatorias y Seguridad Social metodológicas
hospitalarias del IESS.
Instituto
Gobierno con la máxima desagregación disponible Actualizar
Ecuatoriano de
Central relacionados con los fondos de salud y resultados
Seguridad Social
administración del Seguro Social Campesino.
Gobierno con la máxima desagregación disponible de las Actualizar
ISSFA
Central actividades relacionadas con la salud que resultados
ejecuta y financia el ISSFA.
Gobierno con la máxima desagregación disponible de las Actualizar
ISSPOL
Central actividades relacionadas con la salud que resultados
ejecuta y financia el ISSPOL.
Presupuestos devengados de ingresos y gastos Dirección
con la máxima desagregación disponible de las Nacional de
Gobierno Actualizar
actividades relacionadas con la salud que Atención Integral
Central resultados
ejecuta la Dirección Nacional de Atención en Salud de la
Integral en Salud de la Policía Nacional. Policía Nacional
Agencia de
Información de establecimientos de salud
Aseguramiento de Implementar
Gobierno públicos y privados registrados en la ACESS
la Calidad de los mejoras
Central (incluyendo los establecimientos de medicina
Servicios de Salud metodológicas
prepagada).
y Medicina
49
Finalidad de la
Sector Necesidades Institución
información
Prepagada ACESS
Agencia Nacional
de Regulación, Implementar
Gobierno Listado de establecimientos farmacéuticos
Control y mejoras
Central registrados en la ARCSA.
Vigilancia Sanitaria metodológicas
- ARCSA
Banco de
Presupuestos de ingresos y gastos de la sectorial Actualizar
Gobierno Local Desarrollo del
salud de municipios y consejos provinciales. resultados
Ecuador (BDE)
Información de presupuestos devengados de
Secretaría de
ingresos y gastos con la máxima desagregación Actualizar
Gobierno Local Salud - Municipio
disponible de las actividades relacionadas con resultados
de DMQ
la salud ejecutadas por el Municipio del DMQ.
Listado de establecimientos de salud (unidades Secretaría de
Actualizar
Gobierno Local médicas) y/o programas de salud que son Salud - Municipio
resultados
financiados por el Municipio del DMQ. de DMQ
Presupuestos devengados de ingresos y gastos Dirección General
con la máxima desagregación disponible de las Financiera - Actualizar
Gobierno Local
actividades relacionadas con la salud del Municipio de resultados
Municipio de Cuenca. Cuenca
Municipalidad de Actualizar
Gobierno Local asociados al tema de la salud pública
Guayaquil resultados
efectuados por el Municipio de Guayaquil.
Instituto Nacional
Valor del Gasto de Consumo de los hogares y Actualizar
Hogares de Estadística y
FBCF. resultados
Censos
Valor de la producción, valor agregado, Banco Central del Actualizar
Conexos
consumo intermedio, remuneraciones, FBCF. Ecuador resultados
Total gastado en productos químicos, Instituto Nacional
Actualizar
Conexos farmacéuticos, aparatos médicos, artículos de Estadística y
resultados
ópticos, infraestructura sector salud. Censos
Instituto Nacional
Porcentaje de Índice de Precios al Consumidor Actualizar
Conexos de Estadística y
(IPC). resultados
Censos
Agencia de
Aseguramiento de
Implementar
Información de establecimientos de medicina la Calidad de los
Conexos mejoras
prepagada. Servicios de Salud
metodológicas
y Medicina
Prepagada ACESS
Instituto Nacional
Todos los Información estadística de Nacimientos y Actualizar
de Estadística y
sectores Defunciones. resultados
Censos
Instituto Nacional
Todos los Información estadística de recursos y Actualizar
de Estadística y
sectores actividades de la salud. resultados
Censos
Todos los Información estadística de recursos y Actualizar
INEC - DIRAD (DIES)
sectores actividades de la salud. resultados
Fuente: INEC, CSS.
Una vez que se revisó la literatura pertinente y se gestionó la información, se procedió a

implementar las mejoras metodológicas según se describe en las siguientes secciones.
2.2.2 Actualización del cálculo del gasto de bolsillo en salud
Como parte de la innovación y mejoramiento continuo, se actualizó la metodología de

cálculo del indicador de Gasto de Bolsillo, sobre la base de nuevos enfoques
metodológicos del SHA 2011 que actualmente predominan en los países de la OCDE, y
del análisis de los equipos técnicos del INEC y el MSP.
Es importante señalar que según el Plan Nacional de Desarrollo 2017-2021 “Toda una
vida”, el indicador de gasto de bolsillo en salud está relacionado con la meta:
Aumentar la cobertura, calidad, y acceso a servicios de salud: Reducir el porcentaje del
50
gasto de bolsillo de los hogares en salud al 2021; que forma parte del objetivo 1:
Garantizar una vida digna con iguales oportunidades para todas las personas; e
indicador asociado: “Gasto de bolsillo como porcentaje del gasto de consumo final en
salud”.
El gasto de bolsillo en salud (GBS) comprende todos los gastos directos que realizan los
hogares para adquirir bienes y servicios de salud. Como porcentaje, este indicador
muestra la participación del gasto directo de los hogares en bienes y servicios de salud
respecto al gasto de consumo final total en salud, este último, incluye el gasto de
consumo final del gobierno general, de las instituciones sin fines de lucro y de los propios
hogares.
La actualización metodológica del cálculo del indicador de gasto de bolsillo en salud es

relevante, porque permite comparar la media en la cual los hogares, con sus propios
recursos, están financiando sus atenciones de salud en relación a la contribución que
hace el Estado, en el marco de las políticas de gratuidad y acceso universal a la salud.
A continuación, se describe el proceso de cálculo del indicador gasto de bolsillo en

salud según la metodología anterior y la metodología actualizada de las CSS.
 Cálculo del indicador de gasto del bolsillo en salud metodología anterior
En la metodología anterior el gasto de bolsillo se medía considerando todos los

componentes del gasto de consumo final privado (hogares) en salud en el numerador,
mientras en el denominador se toma el gasto de consumo final individual y colectivo en
bienes y servicios de salud.
Así la fórmula de cálculo del indicador de gasto de bolsillo en salud estaba dada por:
GB GCFH
= × 100
GT GCFT
Dónde:
GB/GT = Porcentaje del Gasto de bolsillo en salud.
GCFH = Gasto de Consumo Final de los Hogares en salud.
GCFT = Gasto de Consumo Final Total en salud.
De manera simplificada, los componentes del gasto de consumo final de los hogares
pueden observarse a continuación en la Figura 1.
 Cálculo del indicador de gasto del bolsillo en salud metodología actualizada
En el nuevo cálculo del gasto de bolsillo se excluyen los pagos que los hogares realizan
al gobierno por servicios de administración y regulación (servicios colectivos como tasas,
timbres, permisos, certificaciones, etc.), además se descuentan los gastos en servicios de
medicina prepagada y seguros privados, esto debido a que se trata de gastos de
naturaleza financiera, fruto de actividades de intermediación de servicios de salud que
realizan las empresas de seguros y medicina prepagada.
Por otro lado, y por las características del esquema de financiamiento del Sistema
Nacional de Salud, al gasto privado en salud se debe descontar los gastos del gobierno
general realizados por la compra de servicios de salud en el sector privado. Es decir, los
51
gastos asociados a las derivaciones de pacientes, desde instituciones de la Red Pública
Integral de Salud hacia la Red Complementaria Privada, se consideran parte del ente
que financia y no de quien produce el servicio.
Figura 1. Actualización del cálculo del indicador de gasto de bolsillo en salud.
Bienes y servicios de salud que comprenden el Gasto de bolsillo de los hogares

GBS (método anterior) (método actualizado)
En las CSS estos

gastos se
conocen como:
Otros bienes y Gasto de
Servicios
servicios de consumo final -Gastos medicina
hospitalarios
salud* de los hogares prepagada y
(GCFH) seguros
-Gastos en servicios
Seguros y Servicios de de administración y
medicina atención GCFH regulación GBS
prepagada ambulatoria
-Ajuste en los
gastos derivaciones
de pacientes de la
Medicamentos Servicios red pública a la red
odontológicos privada
Servicios
administración
y regulación
Fuente: INEC, CSS.
De manera específica el cálculo actualizado del indicador GCFT parte de la medición

De manera específica el cálculo actualizado del indicador GCF 5 parte de la medición
del GCFH y se va estructurando conforme se indica a continuación.
El cálculo de los gastos de consumo final se toma como contrapartida a las

producciones de mercado y de no mercado a precios de comprador de todos los
sectores institucionales de producción característica, más los gastos de los hogares en
productos conexos como los medicamentos.
Así mismo, a la producción de mercado se restan las compras del gobierno en nombre
de los hogares o transferencias sociales en especie y por otro lado este último concepto
más la producción de no mercado del gobierno constituye el gasto de consumo final
del gobierno.
Como se mencionó, desde la producción de no mercado más las transferencias

sociales en especie se obtiene el gasto de consumo final del Gobierno (GCFG). Este
mismo proceso se aplica para obtener el gasto de consumo final de las Instituciones sin
fines de lucro que sirven a los hogares (GCFISFLSH).
La sumatoria del gasto de consumo final del gobierno, de las ISFLSH y los hogares,
comprende el gasto de consumo final total en salud (GCFT).
De este modo, para obtener el gasto de bolsillo de los hogares en salud (GBS), al GCFH
se resta o excluye los pagos de los hogares al gobierno por bienes y servicios de salud
colectiva (gastos por tasas, emisión de certificados, permisos, etc., que se obtienen en
las instituciones de rectoría y control sanitario); se restan también, los gastos en servicios
5 Para mayor detalle ver anexo 1 (ficha metodológica GBS) que describe el cálculo del Indicador “Gasto de
bolsillo en salud como porcentaje del gasto total de salud”.
52
de medicina prepagada y seguros de enfermedad y accidentes privados, debido a
que se trata de servicios de intermediación financiera y se descuentan las transferencias
sociales en especie por compra de servicios de salud a la Red Complementaria Privada.
Fórmula de cálculo del indicador de gasto de bolsillo en salud:
𝐆𝐁𝐒
%𝐆𝐁𝐒 = × 𝟏𝟎𝟎
𝐆𝐂𝐅𝐓
Dónde:
GBS = Gasto de bolsillo en salud.
GCFT = Gasto de consumo final total en salud.
𝑮𝑩𝑺 = 𝐺𝐶𝐹𝐻 − 𝐺𝐶𝑅𝐴 − 𝐺𝐶𝑆𝑃 − 𝐺𝐶𝑀𝑃 − 𝐺𝐶𝑆𝐸𝐴 − 𝑇𝐸(𝑑)
Dónde:
GCFH = Gasto de Consumo Final de los Hogares en salud (incluye todos los bienes y
servicios de salud característicos y conexos que adquieren los hogares).
GCRA = Gasto de consumo final en servicios de rectoría y administración del sector
salud (servicios colectivos).
GCSP = Gasto de consumo final en servicios de salud pública (servicios colectivos).
GCMP = Gasto de consumo final en servicios de medicina prepagada (servicios de
intermediación en salud).
GCSEA = Gasto de consumo final en servicios de seguros de enfermedad y accidentes
privados (servicios de intermediación en salud).
TE(d) = Transferencias en especie de servicios de salud. Compra de servicios de salud a
nombre de los hogares por “derivaciones” de pacientes desde las
instituciones de la Red Pública Integral de Salud (sector público) hacia la Red
Privada Complementaria (sector privado).
𝑮𝑪𝑭𝑻 = 𝐺𝐶𝐹𝐻 + 𝐺𝐶𝐹𝐺 + 𝐺𝐶𝐹𝐼𝑆𝐹𝐿𝑆𝐻

Dónde:
GCFH = Gasto de consumo final de los hogares en salud.
GCFG = Gasto de consumo final total del gobierno general.
𝑮𝑪𝑭𝑮 = 𝐺𝐶𝐹𝐺𝑖 + 𝐺𝐶𝐹𝐺𝑐

𝐆𝐂𝐅𝐆𝐢 = Gasto de consumo final individual del gobierno general.
𝐆𝐂𝐅𝐆𝐜 = Gasto de consumo final colectivo del gobierno general.
GCFISFLSH = Gasto de consumo final de las instituciones sin fines de lucro que sirven a los
hogares.
Parte fundamental de esta actualización son las fuentes de información utilizadas como
registros administrativos y registros de prestadores externos de entidades como el MSP e
IESS. Es necesario destacar que actualmente se tiene información administrativa
sistematizada y con mejores niveles de desagregación lo que ha permitido actualizar la
medición de este indicador.
53
2.2.3 Homologación de la clasificación de instituciones según niveles
de atención del Sistema Nacional de Salud (SNS)
La homologación de la clasificación de instituciones según niveles de atención del SNS,

comprende la apertura de nomenclaturas según los niveles de atención de acuerdo a
la normativa del MSP; esta desagregación de los niveles de los establecimientos de
salud del Sistema Nacional de Salud tiene por objetivo establecer una tipología
homologada y el adecuado reconocimiento de las capacidades resolutivas de
atención de la salud humana de las instituciones del SNS. En esencia, la tipología de los
establecimientos de salud se define en función de su cartera de servicios y está
organizado por niveles de atención y niveles o grados de complejidad para los
establecimientos de apoyo.
Consecuentemente, la actualización y homologación de los clasificadores de las CSS

según la estructura del SNS, permite conocer la economía de la salud según la realidad
sanitaria. En este sentido, los indicadores económicos de la Producción, el Valor
Agregado Bruto, el Gasto de Consumo Final, entre otros pueden desagregarse según
tipos de atención con internación (hospitales) y sin internación médica (servicios
ambulatorios), para el sector público y privado.
Además de la estructura del SNS, otro de los referentes metodológicos utilizados para la
actualización de nomenclaturas de las CSS es la metodología del Sistema de Cuentas
de Salud (SHA, 2011 por sus siglas en inglés) de la Organización Mundial de la Salud. Esta
metodología parte de una visión tri-axial del sistema estadístico de salud, en este sentido
la información se organiza desde una visión consumo-provisión-financiamiento. Para el
efecto desarrolla tres modelos analíticos que permiten describir el sistema de salud, con
base en clasificaciones, desde la perspectiva del gasto.
La metodología SHA 2011 al ser un enfoque estándar permite comparar resultados en el

tiempo y entre países, superando las complejidades y particularidades de cada sistema
de salud. En este sentido, resulta relevante señalar que a partir de 2017 la base de datos
mundial de la OMS6 reporta los datos e indicadores de gasto en salud utilizando esta
metodología.
A continuación, en la Figura 2 se realiza una comparación de la actualización de las

nomenclaturas según actividades de hospitales y de servicios ambulatorios, en la cual se
observa la nueva desagregación que las CSS incorporan según los niveles de atención
de la salud.
Es importante mencionar que, esta clasificación se aplica a todos los sectores y

subsectores que forman parte de la cobertura de las CSS. Para realizar este ejercicio de
desagregación se utilizaron fuentes de información como: registros de establecimientos
de la salud según la tipología y niveles de atención fuente MSP, registros de la encuesta
de Recursos y Actividades de Salud (RAS), registros de establecimientos de la Agencia
de Aseguramiento de la Calidad de los Servicios de Salud y Medicina Prepagada
(ACESS), entre otros.
6 https://www.campusvirtualsp.org/sites/default/files/webfiles/onlineflyers/cvcuentasdesalud18/cvcuentasdesalud18.html
54
Figura 2. Ejemplo de la desagregación de nomenclaturas de hospitales y centros ambulatorios.
Nomenclatura anterior Nomenclatura actualizada
Industrias Unidad institucional Industrias Unidad institucional

Actividades de Gobierno central Actividades de Hospitales básicos y generales
hospitales público Gobierno local hospitales públicos Hospitales de salud mental y adicciones
(MSP) Hospitales de especialidades y especializados
Actividades de Hospitales básicos y generales
hospitales públicos
(IESS) Hospitales de especialidades y especializados
Actividades de Hospitales básicos y generales

hospitales públicos
(otros del sector Hospitales de especialidades y especializados
público)
Sociedades no Financieras Hospitales básicos y generales
Actividades de
hospitales privado Instituciones sin fines de Actividades de
Hospitales de salud mental y adicciones
lucro hospitales privados
Hospitales de especialidades y especializados
Actividades de Gobierno central Centros y puestos ambulatorios
Actividades de centros
servicios médicos y
ambulatorios del sector Centros clínicos quirúrgicos ambulatorios
odontólogos Gobierno local público (MSP) (Hospital del día)
ambulatorios público
Actividades de centros Centros y puestos ambulatorios
ambulatorios del sector Centros clínicos quirúrgicos ambulatorios
público (IESS) (Hospital del día)
Actividades de centros Centros y puestos ambulatorios

ambulatorios del sector
Centros clínicos quirúrgicos ambulatorios
público (otros del sector
(Hospital del día)
público)
Actividades de Sociedades no Financieras Centros de atención ambulatoria
servicios médicos y Actividades de centros
odontólogos Hogares individuales ambulatorios del sector Consultorios médicos
ambulatorios Instituciones sin fines de privado Consultorios odontológicos
privado lucro
Fuente: INEC, CSS.
2.2.4 Desagregación de los productos de salud que prestan las

instituciones públicas y privadas
La nomenclatura anterior de productos de la salud, clasifica a los bienes y servicios

producidos por las industrias características y conexas de la salud, en función de las
particularidades físicas de los bienes y naturaleza de los servicios definidas en el
Clasificador Central de Productos, CPC Versión 2.0 (INEC, 2012). Sin embargo, por las
limitaciones de la información el producto que se ha venido presentando en las CSS se
ha limitado al producto principal generado por cada institución de la salud.
Por otro lado, en la actualización de la nomenclatura de productos de las CSS se

considera también el clasificador de consumo según la metodología SHA, la cual
muestra una clasificación con orientación funcional de los servicios de salud. Esta
actualización de nomenclatura permite clasificar los productos que generan las
unidades médicas según la finalidad del consumo y la forma de provisión de los servicios
de salud. La tipología del SHA favorece la comparabilidad internacional y posibilita la
55
recopilación de información estadística de manera coherente y uniforme, al tiempo
que puede vincularse con los otros componentes del enfoque tri-axial y expandirse con
clasificadores adicionales.
Las CSS organizan su información según industrias de producción característica de la

salud y de producción conexa, ésta última orientada a apoyar o contribuir para que las
unidades médicas generen actividades de prevención, curación y rehabilitación de la
salud. Las industrias de la salud son las generadoras de productos o servicios de salud de
modo que existe una estrecha relación entre las nomenclaturas de industrias
(actividades) y productos (servicios), pues sintetiza la relación provisión-consumo de los
establecimientos médicos con los usuarios finales.
En Figura 3 se muestra la relación industria-producto según la nomenclatura anterior de

las CSS, frente a la nomenclatura actualizada de productos en los servicios hospitalarios
y servicios ambulatorios.
Figura 3. Ejemplo de la desagregación de nomenclaturas por productos de hospitales y centros

ambulatorios.
Nomenclatura anterior Nomenclatura actualizada
Industrias Productos/servicios Industrias Productos/servicios

Actividades de Actividades de Servicios con internación
Servicios hospitalarios
hospitales público hospitales públicos Servicios ambulatorios
(MSP) Servicios odontológicos
Actividades de Servicios con internación

hospitales públicos Servicios ambulatorios
(IESS) Servicios odontológicos
hospitales públicos Servicios ambulatorios
(otros del sector
público) Servicios odontológicos

Servicios hospitalarios Actividades de
hospitales privado Servicios ambulatorios
hospitales privados
Servicios odontológicos
Actividades de Servicios ambulatorios
Servicios de medicina Actividades de centros
servicios médicos y
general y especializada ambulatorios del sector
odontólogos Servicios odontológicos
público (MSP)
ambulatorios público
Actividades de centros Servicios ambulatorios
público (IESS) Servicios odontológicos
Actividades de centros Servicios ambulatorios

público (otros del sector Servicios odontológicos
público)
Actividades de Servicios de medicina
servicios médicos y general y especializada Actividades de centros Servicios ambulatorios
odontólogos ambulatorios del sector
ambulatorios Servicios dentales privado Servicios odontológicos
privado
Fuente: INEC, CSS.
56
Es importante mencionar que esta actualización se aplica a todos los sectores y
subsectores que forman parte de la cobertura de las CSS. Para realizar este ejercicio de
desagregación se utilizaron diferentes fuentes de información como los registros de
producción de los establecimientos de la salud del MSP, registros de Recursos y
Actividades de Salud (RAS) del INEC, registro de Egresos y Camas Hospitalarias del INEC,
registros de Facturación y Producción del IESS, registros de información económica de
establecimientos de la salud del SRI y el Ministerio de Finanzas, entre otras fuentes.
2.2.5 Otras mejoras metodológicas
 Medicina prepagada
Los servicios de seguros de salud y medicina prepagada son provistos por entidades que
por su naturaleza realizan actividades de intermediación financiera. Su objetivo es
reducir los niveles de riesgo de los hogares de no poder hacer frente a necesidades de
financiamiento por la atención de la salud humana.
Este tipo de establecimientos son esencialmente administradores de fondos y ejecutan

actividades de intermediación de servicios de la salud. Por lo tanto, al realizar
actividades de apoyo para la prestación de servicios de la salud se reclasifican dentro
de los productores conexos.
Para estos establecimientos, el cálculo de la producción se realiza conforme a su

naturaleza, es así que, a los ingresos por servicios obtenidos por primas o ventas de
planes de salud se sustraen los costos de las compras de servicios de salud y los costos
por siniestros pagados. Este cálculo, evita una doble contabilización de la producción
de servicios de salud.
 Derivaciones de la Red Pública de Instituciones de Salud (RPIS) hacia la Red

Complementaria Privada (RCP)
Como ya se mencionó en la sección de la metodología del cálculo del indicador de

gasto del bolsillo en salud (metodología actualizada), al reacomodar e incorporar los
flujos económicos que se desprenden de las “derivaciones” de pacientes desde las
instituciones de la Red Pública Integral de Salud (sector público) hacia la Red Privada
Complementaria (sector privado), se consigue transparentar el financiamiento del
gasto, imputando al sector público (gobierno general) el valor de estas compras al
sector privado, tal como lo recomienda el SCN (2008) acerca del tratamiento de las
transferencias sociales en especie.
Esta actualización de los flujos de gasto, conlleva una reducción importante del gasto
de consumo final de los hogares equivalente al valor de las derivaciones, lo que tiene
repercusión directa sobre el cálculo del indicador de gasto de bolsillo de los hogares
como porcentaje del gasto de consumo final total en salud.
 Fuentes de datos y cobertura de instituciones
Con el paso del tiempo, se observa que la información estadística de base desde las
fuentes de información, es cada vez mejor sistematizada y con mayor desagregación.
Gracias a ello, se puede actualizar la cobertura y medición de la producción de las
instituciones de las CSS.
Para esta actividad, se consideran diferentes fuentes de información como: registros de

establecimientos de salud del MSP, registros de establecimientos del RAS, registros de
57
egresos hospitalarios, registros de establecimientos del Directorio de Empresas, registros
de establecimientos del ACESS, registros de facturación y producción del IESS, entre
otros.
Como se mencionó, las mejoras metodológicas implementadas para las CSS 2015-2019,
son homologadas para el periodo 2007-2014, con la finalidad de mantener la
comparabilidad de los datos durante todo el periodo 2007-2019.
Es así como, la presente publicación de las CSS contiene información económica de

mayor calidad, desagregación y precisión sobre la realidad económica del sector
público y privado de la salud, lo cual ayudará a una mejor formulación y toma de
decisiones de política pública sanitaria.
2.3 Diseño y construcción de la recolección/captación

Para ejecutar la operación estadística se realiza un mapeo de necesidades de
información que permita conocer todas las fuentes de información necesarias para la
elaboración de las CSS, en la Tabla 30 se puede observar todos los insumos de
información requeridos, así como las instituciones productoras o fuentes de información.
Tabla 30. Fuentes de información para la construcción de las CSS
Sector institucional CSS Requerimiento de información Fuente
Servicio de Rentas Internas

Formulario 101 Formulario 102
(SRI)
Sociedades no
financieras Presupuestos devengados de las instituciones
Junta de Beneficencia de
relacionadas con el sector de la salud de la Junta de
Guayaquil (JBG)
Beneficencia de Guayaquil
Superintendencia de
Estadísticas del sistema de seguros de enfermedades
Sociedades financieras Compañías, Valores y
y accidentes del Ecuador
Seguros
Ministerio de Economía y
Presupuesto del sector salud
Finanzas
Presupuesto del sector salud
(MSP)
Distributivo de personal en salud del sector público
(MSP)
CURs de ingresos y gastos devengados
(MSP)
Presupuestos devengados relacionados con el Instituto Ecuatoriano de
Seguro General de Salud Seguridad Social (IESS)
Presupuestos devengados relacionados con el Instituto Ecuatoriano de
Seguro Social Campesino Seguridad Social (IESS)
Instituto de Seguridad Social
Presupuestos devengados de las actividades
Gobierno general de las Fuerzas Armadas
relacionadas con la salud del ISSFA
(ISSFA)
Instituto de Seguridad Social
Presupuestos devengados de las actividades
de la Policía Nacional
relacionadas con la salud del ISSPOL
(ISSPOL)
Presupuestos devengados de las actividades Dirección Nacional de
relacionadas con la salud que ejecuta la Dirección Atención Integral en Salud de
Nacional en Salud de la Policía Nacional la Policía Nacional
Agencia de Aseguramiento
Información de establecimientos de salud públicos y de la Calidad de los Servicios
privados registrados en la ACESS de Salud y Medicina
Prepagada ACESS
Servicio de Contratación de
Presupuestos de proyectos en salud
Obras (SECOB)
58
Sector institucional CSS Requerimiento de información Fuente
Presupuestos de ingresos y gastos del sectorial salud Banco de Desarrollo del

de municipios y consejos provinciales. Ecuador (BDE)
Presupuestos de proyectos en salud SECOB
Información de presupuestos devengados de las

Secretaría de Salud -
actividades relacionadas con la salud ejecutadas
Municipio de DMQ
por el Municipio del DMQ
Instituto Nacional de
Hogares Registros administrativos en el ámbito de la salud
Estadísticas y Censos (INEC)
Instituciones sin fines de
Servicio de Rentas Internas
lucro que sirven a los Formulario 101
(SRI)
hogares
Fuente: INEC, CSS
3 RECOLECCIÓN (CAPTACIÓN)
En este punto se señala el proceso de planificación para la recolección/captación de
toda la información para la elaboración de las Cuentas Satélite de Salud. El proceso
utiliza diferentes métodos de recolección y una vez recopilada la información, ésta se
almacena en un ambiente apropiado y seguro, resguardando la seguridad de los datos
para su posterior codificación, validación y procesamiento.
3.1 Planificación de la recolección
En la etapa de planificación de la recolección se organizan personas, actividades y

tecnología para recolectar/captar los datos y metadatos, de acuerdo a las
especificaciones de la fase de Diseño y de Construcción. Para esta finalidad se
construye una matriz que mapea las necesidades de información de las CSS.
Como parte de este proceso se establecen y seleccionan las fuentes para la

recolección de la información, la cual permitirá construir las Cuentas Satélite de Salud
2015-2019. En la Tabla 31 se enlistan los principales insumos requeridos de las diferentes
instituciones.
Tabla 31. Matriz de mapeo de necesidades de información de las CSS

Información Año a
Insumo requerido Fuente Necesidades
disponible solicitar
Formulario 101. Activos de balances de situación 2007-2018 2019
SRI financiera y Estados de resultados
Formulario 102. de ingresos y gastos. 2007-2018 2019
Presupuestos devengados de Información presupuestaria de
ingresos y gastos de entidades del ingresos y gastos de entidades del 2007-2014 2015-2019
sector público en salud. MEF sector público en salud.
- 2018-2019
ingresos y gastos de los GADS. ingresos y gastos de los GAD.
Información del número y salarios
Distributivos de personal. del personal de salud del sector 2014-2016 2017-2019
público.
Presupuestos de ingresos y gastos Información presupuestaria en de
devengados de registros de registros de transferencias o pagos 2014-2016 2017-2019
MSP
transferencias o pagos (CUR). (CUR).
Presupuestos devengados de
ingresos y gastos con la máxima Información presupuestaria del
2014-2016 2017-2019
desagregación disponible del sector sector de la salud.
de la salud.
Costos y gastos de producción de
Información de costos y gastos de
las unidades médicas ambulatorias IESS - 2015-2019
las unidades médicas del IESS.
y hospitalarias del IESS.
59
Información Año a
Insumo requerido Fuente Necesidades
disponible solicitar
Información de ingresos y pagos
Monto detallado de ingresos y
recibidos debido a derivación de
pagos recibidos por derivaciones de - 2015-2019
pacientes no afiliados al IESS que
pacientes.
han recibido atención de salud.
Presupuestos devengados de
Información relacionada con el
ingresos y gastos relacionados con
Seguro General de Salud y Seguro 2007 - 2017 2015-2019
el Seguro General de Salud y Seguro
Social Campesino
Social Campesino
ingresos y gastos de todos los SECOB proyectos de obras de 2007-2014 2015-2019
proyectos del sector de la salud. infraestructura en la salud.
Información de establecimientos de Información de establecimientos de

salud públicos y privados registrados ACESS salud públicos y privados registrados - 2014-2019
en la ACESS en la ACESS
Listado de establecimientos Detalle de establecimientos

farmacéuticos registrados en la ARCSA farmacéuticos registrados en la - 2014-2019
ARCSA. ARCSA.
Monto detallado de pagos
Información de pagos efectuados
efectuados debido a la derivación
debido a la derivación de pacientes
de pacientes afiliados del ISSFA a - 2014-2019
afiliados del ISSFA para la prestación
estas instituciones para la prestación
de servicios de salud. ISSFA
ingresos y gastos de las actividades ingresos y de las actividades
- 2014-2019
relacionadas con la salud que relacionadas con la salud que
ejecuta y financia el ISSFA ejecuta y financia el ISSFA.
Monto detallado de pagos
Información de pagos efectuados
efectuados debido a la derivación
debido a la derivación de pacientes
de pacientes afiliados del ISSPOL a - 2014-2019
afiliados del ISSPOL para la
estas instituciones para la prestación
prestación de servicios de salud.
ISSPOL
ingresos y gastos de las actividades ingresos y gastos de las actividades
- 2014-2019
relacionadas con la salud que relacionadas con la salud que
ejecuta y financia el ISSPOL. ejecuta y financia el ISSPOL.
Información de presupuestos
Información presupuestaria de las
devengados de ingresos y gastos de
actividades relacionadas con la
las actividades relacionadas con la 2014-2016 2014-2019
salud ejecutadas por el Municipio
salud ejecutadas por el Municipio Secretaría del MQ.
del DMQ. de Salud -
Listado de establecimientos de Municipio Detalle de establecimientos de
salud (unidades médicas) y/o de DMQ salud (unidades médicas) y/o
programas de salud que son programas de salud que son - 2014-2019
financiados por el Municipio del financiados por el Municipio del
DMQ. DMQ.
Información presupuestaria de las

Presupuestos devengados de Junta de
instituciones relacionadas con el
ingresos y que pertenecen a la Beneficen
sector de la salud que pertenecen a 2007-2014 2015-2019
Junta de Beneficencia de cia de
la Junta de Beneficencia de
Guayaquil. Guayaquil
Guayaquil.
Fuente: INEC, CSS
3.2 Solicitud y recolección de información

Dentro de este proceso se incluyen las estrategias que se van a emplear para
recolectar la información. El proceso se ejecuta conforme a la matriz de mapeo de
necesidades de información para la construcción de las Cuentas Satélite de Salud y por
lo tanto se gestiona información desde el MEF, MSP, IESS, BDE, SECOB, ACESS, ARCSA,
ISSFA, ISSPOL, Municipios, entre otros.
El método predominante de recolección se basa en la solicitud vía oficio a cada

institución según sus competencias y en la exploración de información disponible en la
web desde diversas instituciones públicas y privadas. Una vez recolectada la
60
información, ésta se ingresa y almacena en un repositorio de datos en el INEC
perteneciente a las cuentas satélites, lugar específico al que se accede con
posterioridad para realizar el procesamiento.
Al final se elabora un informe de novedades de la recolección con el fin de mapear si la

información recolectada responde al requerimiento efectuado, caso contrario se
establecen las observaciones pertinentes para consultarlo y solventarlo con otras
fuentes alternativas u otro tipo de decisión.
4 PROCESAMIENTO
En este punto se detallan las actividades que se ejecutan dentro de la fase de
procesamiento como son las actividades de crítica, integración, clasificación,
codificación, validación e imputación de datos, con el objetivo de depurar y construir la
información base para la generación de resultados estadísticos.
4.1 Criticar e integrar

En este proceso tiene como objetivo revisar y ordenar la información recolectada e
inicia con el proceso de crítica que permite revisar la calidad de la información, para
posteriormente proceder a la integración de las bases de datos.
Como parte de la construcción de las CSS y a manera de ejemplo se describe el
proceso de crítica de las bases de datos del sector público y privado.
4.1.1. Proceso de crítica de las bases de datos
a) Proceso de crítica sector público

El proceso de crítica y tratamiento de las bases de datos del sector público sigue los
siguientes pasos:
 Revisión inicial de la base de datos según fuente Ministerio de Economía y

Finanzas.
 Renombrar y homologar variables de la base de datos.
 Alterar (estandarizar) la tipología de variables.
 Crítica (revisión) de la base intermedia con codificación de Cuentas Nacionales.
 Crítica (revisión) de la base intermedia con codificación de unidades
institucionales.
 Crítica de la base intermedia para análisis de cobertura de unidades médicas
b) Proceso de crítica sector privado

La base de datos del sector privado para los sectores institucionales de las sociedades
no financieras e instituciones sin fines de lucro que sirven a los hogares (ISFLSH) se
construye con información del formulario 101 del SRI. A continuación, se describe el
proceso de crítica de la base de datos del sector privado.
 Revisión inicial de la base de datos

 Delimitación de la base de datos (eliminar variables innecesarias)
 Cálculo de variables derivadas en función de los agregados de cuentas
nacionales
61
 Depuración de cobertura del sector privado, descartar otras instituciones públicas
y segmentar la base en sociedades no financieras e ISFLSH.
 Recodificar nombres y alterar tipos de variables (homologar variables).
 Crítica de la variable “RUC” de los establecimientos.
 Crítica de la base intermedia con codificación de Cuentas Nacionales
 Criticar cobertura total de establecimientos, revisión establecimientos nuevos y
perdidos.
 Crítica de la base intermedia con codificación de unidades institucionales.
De manera general este proceso de crítica detallado para el sector público y privado
es aplicado para los demás sectores y por lo tanto se aplican procesos similares para el
resto de bases de datos que se recolectan como parte de la cobertura de las CSS. Los
sectores institucionales que forman parte de la cobertura de las CSS son:
 Gobierno General
 Sociedades no Financieras
 Sociedades Financieras
 Instituciones sin Fines de Lucro
 Hogares
4.1.2. Proceso de integración de bases de datos

Posteriormente al proceso de crítica se procede a la compilación de las bases de datos
primarias obtenidas desde las diferentes fuentes de información en una sola base de
datos integrada o unificada. Tras la integración, en función de los requisitos de
protección de datos, los datos deben ser anonimizados (limitando variables de
identificación para ayudar a proteger la identidad del informante y preservar la
confidencialidad del dato.
Es decir, esta base de datos unificada recopila todas las bases de datos de los cinco
sectores institucionales que forman parte de la cobertura de las CSS como se detalla en
el siguiente diagrama de flujo:
62
Figura 4. Diagrama de flujo del proceso de generación de la base unificada de las CSS
Fuente de Datos Bases de datos/Insumos Base Integrada
Presupuesto devengados de ingresos y gastos de

entidades del sector público en salud
Ministerio de Finanzas Presupuesto devengados de ingresos y gastos de los

GAD
Balances de situación financiera y estados de

resultados del formulario 101
Balances de situación financiera y estados de

Servicio de Rentas Internas resultados del formulario 102
Ingresos, gastos del formulario 104
Presupuestos devengados de ingresos y gastos de

entidades del sector público en salud

IESS
relacionados con el Seguro General de Salud.
Base de
Presupuestos devengados de ingresos y gastos datos
relacionados con el Seguro Social Campesino. unificada
ISSFA Presupuestos devengados de ingresos y gastos de las

actividades relacionadas con la salud del ISSFA
Presupuestos devengados de ingresos y gastos de las

ISSPOL
actividades relacionadas con la salud del ISSPOL

Municipio del DMQ ingresos y gastos de las actividades relacionadas con
la salud ejecutadas por el Municipio del DMQ.

Municipio del Guayaquil ingresos y gastos de las actividades relacionadas con
la salud ejecutadas por el Municipio del Guayaquil.

Municipio del Cuenca ingresos y gastos de las actividades relacionadas con
la salud ejecutadas por el Municipio del Cuenca.

Banco de Desarrollo del Ecuador ingresos y gastos de las actividades relacionadas con
la salud ejecutadas por los demás Municipios
Presupuestos devengados relacionados con

SECOB
proyectos de obras de infraestructura en la salud
Presupuestos devengados de ingresos y gastos de las

Junta de Beneficiencia de instituciones relacionadas con el sector de la salud
Guayaquil que pertenecen a la Junta de Beneficencia de
Guayaquil
Superintendencia de Información sobre informes estadísticos /Balances de

Compañias/Seguros situación de las empresas de seguros privados
Encuesta Nacional de Empleo, Desempleo y

INEC
Subempleo - ENEMDU
Fuente: INEC, CSS
4.2 Clasificaciones y codificaciones

En este proceso se clasifican y codifican las bases de datos, en función de los
parámetros determinados en el diseño metodológico y nomenclaturas de las CSS, esta
clasificación permite estructurar tabulados e indicadores en concordancia con el
marco central de Cuentas Nacionales y además favorece la comparabilidad con
clasificadores internacionales.
Las principales actividades de codificación y clasificación que se ejecutan en el

procesamiento de las bases de datos tanto del sector público y privado que conforman
la cobertura de CSS son:
63
 Codificación de partidas y cuentas contables según el código de Cuentas
Nacionales.
 Codificación según la descripción del código de Cuentas Nacionales.
 Codificación según variable código institucional de las CSS.
 Codificación según la descripción de nomenclaturas del código institucional de

las CSS.
Una vez construidas las correspondencias o correlaciones de nomenclaturas, se genera

la base codificada y clasificada de las CSS, a continuación, en la Tabla 32 se detallan
los clasificadores y nomenclaturas utilizados en las Cuentas Satélite de Salud 2015-2019,
tanto del sector público como privado:
Tabla 32. Matriz de clasificadores y nomenclaturas de las CSS sector público y privado.
Sector Sector
Nombre del Clasificador Descripción del Clasificador
Público Privado
Este clasificador describe las tipologías de los

Clasificación de niveles de
establecimientos de salud del Sistema Nacional de
atención de los servicios de  
Salud definidas en el Reglamento publicado en el
salud
Registro Oficial N° 248. 1
La Clasificación Internacional Industrial Uniforme (CIIU),

es la clasificación sistemática de todas las actividades
económicas cuya finalidad es la de establecer su
Clasificación Internacional de
codificación armonizada a nivel mundial. Es utilizada 
Industrias Uniforme CIIU
para conocer niveles de desarrollo, requerimientos,
normalización, políticas económicas e industriales, entre
otras utilidades.2
La Clasificación Central de Productos (CPC) , es un

clasificador completo de bienes y servicios, diseñada
para clasificar y agrupar productos que tienen
Clasificación Central de características comunes y que son el resultado de un
 
Productos (CPC) proceso productivo o actividad económica, presenta
categorías para todos los productos que pueden ser
objeto de transacciones nacionales o internacionales, o
que pueden formar parte de los inventarios.3
Se denomina establecimiento a la unidad productiva

que realiza una determinada actividad económica;
cuando las actividades son comunes para varios
Clasificación de las Industrias
establecimientos, éstos se agrupan en industrias o
de las Cuentas Satélite de  
ramas de actividad económica. Las industrias se
Salud (CICSS)
especifican según las nomenclaturas de actividades
económicas definidas en el CIIU-Revisión 4 (INEC, 2012).
4
La nomenclatura de productos de la salud, clasifica a

los bienes y servicios producidos por las industrias en
característicos y conexos, se estructura en función de
las nomenclaturas de la Clasificación Central de
Clasificación de Productos
Productos Versión 2.0 (INEC, 2012), y que a su vez se
de las Cuentas Satélite de  
basa en las particularidades físicas de los bienes y en la
Salud (CPCSS)
naturaleza de los servicios. Es necesario señalar que
debe existir una estrecha relación entre las
nomenclaturas de industrias o actividades y de
productos. 5
La CICN es una nomenclatura de actividades

productivas elaborada por el Banco Central del
Clasificación de Industrias de
Ecuador dentro del marco central de elaboración de  
Cuentas Nacionales (CICN)
las Cuentas Nacionales del país. Se basa en la (CIIU)
versión 4.
64
Sector Sector
Nombre del Clasificador Descripción del Clasificador
Público Privado
La clasificación de los productos se agrupa en la CPCN

Clasificación de Productos
en base a la Clasificación Central de Productos (CCP
de Cuentas Nacionales  
Ver. 2), adaptada a la economía ecuatoriana. En la
(CPCN)
CPCN, al nivel más agregado.
El Sistema de Clasificaciones Presupuestarias posibilita
ordenar sistemáticamente a todos los Organismos y
Clasificador Presupuestario Entidades del Estado para el registro de sus operaciones
de Ingresos y Gastos del de ingresos y gastos; y facilitar el procesamiento 
Sector Público ordenado de todas las transacciones económico
financieras durante los procesos presupuestarios en
función de las necesidades de información. 6
Este clasificador describe a todas las variables de

Clasificador Presupuestario
ingresos y gastos utilizadas en el sector privado 
del Sector Privado
(formulario 101 y 102 del SRI).
SHA 2011 proporciona un estándar para clasificar los

gastos en salud de acuerdo con tres ejes de consumo,
Clasificación Cuentas de provisión y financiación. El objetivo de SHA es describir
 
Salud Metodología SHA 2011 el sistema de la asistencia sanitaria desde una
perspectiva de gasto tanto para fines internacionales
como nacionales. 7
Clasificador presupuestario Este clasificador describe a todas las partidas

del Instituto Ecuatoriano de presupuestarias del IESS y su correspondencia con el 

Seguridad Social -IESS código de Cuentas Nacionales.
Este clasificador describe a todas las partidas

Clasificador presupuestario
presupuestarias del Seguro Social Campesino y su
del Seguro Social Campesino 

correspondencia con el código de Cuentas
-IESS
Nacionales.
Este clasificador presenta la codificación de la división

Clasificador Geográfico
político administrativo del país a nivel de provincia,  
Estadístico 2020
cantón y parroquia.
Nomenclaturas
La unidad institucional es la entidad que tiene
autonomía de decisión en sus actos económicos, posee
razón social, tiene personería jurídica y elabora
balances o estados contables en los que registra las
operaciones económicas y los stocks de activos y
pasivos realizados durante el período contable.
Cuando estas características son comunes para varias
Nomenclaturas y unidades institucionales y se vinculan con su función
Correspondencias de la principal y el origen de sus recursos, se agrupan en  
Cuenta Satélite de Salud. cinco sectores institucionales:
S11 Sociedades no financieras
S12 Sociedades financieras
S13 Gobierno general
S14 Hogares
S15 Instituciones Sin Fines de Lucro que Sirven a los
Hogares (ISFLSH) 8
Fuente: INEC, CSS
4.3 Validación e imputación

Este proceso está encaminado al tratamiento de errores en la información, como la
información faltante o datos erróneos. En esta actividad se examinan los datos para
tratar de identificar los posibles problemas, errores y valores atípicos.
65
Aquí se toman en cuenta los criterios establecidos en los instrumentos de validación,
imputación y tratamiento estadístico, los cuales fueron elaborados en la fase de diseño.
A continuación, a manera de ilustración se muestra una parte de la malla de

validación, imputación y tratamiento estadístico que se aplica en el tratamiento de las
bases del sector público y privado:
a. Malla de validación e imputación del sector público
En la siguiente tabla se muestra los criterios de validación e imputación aplicados en el

tratamiento de la base del sector público de las Cuentas Satélite de Salud, la principal
fuente de información es la base de datos proporcionada por el Ministerio de Economía
y Finanzas (MEF):
Tabla 33. Malla de validación e imputación del sector público de las CSS 2015-2019
Orden de
Criterio de Validación Descripción
ejecución
De la base de datos MEF que
Variable: "ejercicio" comprende el periodo 2014-2017 excluir
1
Criterio: Solo debe constar el/los años de trabajo. el año 2014 debido a que no es parte
de los años de trabajo
Variable: "tipo"
Codificar la variable tipo de ingresos y
Criterio: Todos los casos registrados deben tener la
gastos
variable tipo según la siguiente categorización:
2 Ejemplo:
1 = Ingresos
Ingreso = 1
2 = Gastos
Gasto = 2
Este campo no debe tener celdas vacías
Variable: "cod_CN"
Criterio: Todos los casos registrados deben tener la Obtener una base intemedia para
3
variable código de cuentas nacionales (cod_CN) revisión de la variable cod_CN
Este campo no debe tener celdas vacías
Variable: "desc_cod_CN" Codificación de la variable

Criterio: Todos los casos registrados deben tener la "desc_cod_CN” según la variable
4 variable descripción del código de cuentas "cod_CN"
nacionales (descr_cod_CN) Ejemplo:
Este campo no debe tener celdas vacías P.2 = Consumo intermedio
Variable: "cod_entid_inst" Crear un código de entidad institucional

Criterio: Todos los casos registrados deben tener la (codigo EOD) a ciertas instituciones que
5
variable código EOD (cod_entid_inst) dentro de la base original no presentan
Este campo no debe tener celdas vacías este código.
Codificar las entidades institucionales

Variable: "codigo_N5" " codigo_N5a" (descr_entid_inst) a nivel de unidad
Criterio: Todas las instituciones que pertenecen a la institucional (codigo_N5) y (codigo_N5a)
6 cobertura de las CSS, deben codigo_N5 y según nomenclaturas de las CSS.
codigo_N5a. Es decir, no debe haber celdas vacías Ejemplo:
en las variables "codigo_N5" y "codigo_N5a" "MINISTERIO DE SALUD PUBLICA - PLANTA
CENTRAL" = S13.1.1.1.
Determinar mediante el código de

Variable: " desc_codigo_N5"
unidad institucional (codigo_N5) la
Criterio: Todas las instituciones que pertenecen a la
descripción de la variable
cobertura de las CSS, deben tener la nomenclatura
7 (desc_codigo_N5).
de unidades institucionales a nivel 5 . Es decir, no
Ejemplo:
debe haber celdas vacías en las variables
S13.1.1.1= "MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
"codigo_N5" y "desc_codigo_N5"
- PLANTA CENTRAL"
Variable: "fuente" Generar nuevas variables en la base de
Criterio: Todos los registros deben tener la variable datos.
8
"fuente”. Ejemplo:
Este campo no debe tener celdas vacías fuente = "Ministerio de Finanzas".
Fuente: INEC, CSS
66
b. Malla de validación e imputación del sector privado
En la siguiente tabla se muestran algunos criterios de validación e imputación aplicados
en el tratamiento de la base del sector privado, la base de datos del sector privado
para los sectores institucionales de las sociedades no financieras e instituciones sin fines
de lucro que sirven a los hogares (ISFLSH) se construye con información del formulario
101 del SRI:
Tabla 34. Malla de validación e imputación del sector privado de las CSS
Orden de
ejecución
Variable: "ejercicio" De la base de datos que se va a trabajar

1 Criterio: Solo debe constar el/los años de seleccionar los años que se van a trabajar en
trabajo las CSS.
De la variable sección que detalla la primera
Variable: "SECCION"
letra del código CIIU se debe revisar que la
2 Criterio: Solo debe constar la sección Q =
base de datos solo conste con los códigos Q y
Salud y K= Seguros
K que es la sección de trabajo.
Variable: "forma_institucional"
Revisar los establecimientos que según la forma
Criterio: Si la variable presenta dígitos como 1,
institucional es: 1, 2, 3, 6, 7 que se eliminarán de
3 2, 3, 6, 7, se deben eliminar de la base de
la base de datos ya que se consideran como
datos (previa revisión individual del
personas naturales (2,3,7) y sector público (6).
establecimiento)
Variable: "codigo_N5"
Codificar a nivel de unidad institucional
Criterio: Revisar la codificación de la unidad
(codigo_N5) los establecimientos del año n en
institucional N5, adicional revisar los
4 base a la cobertura de establecimientos del
establecimientos nuevos que se codificó
año n-1.
según el último procesamiento de base de
De no estar incluir en sintaxis.
datos.
Variable: "codigo_N5" y
Revisar los códigos asignados a los
"CODIGO_OPERA_ACTIVIDAD_ECO"
establecimientos del año n; entre la variable
Criterio: Revisar la codificación asignada a los
codigo_N5 vs
5 establecimientos con codigo N5 vs el código
CODIGO_OPERA_ACTIVIDAD_ECO, con el fin de
de operación de actividades económica
determinar si durante el tiempo no han
para determinar si durante el tiempo a
cambiado de actividad económica.
cambiado su actividad económica.
Variable: "descr_entid_inst" y "razon_social"

Revisar cobertura de establecimientos de la
Criterio: Revisar la cobertura de
base de datos del sector privado vs los
6 establecimientos de las dos fuentes de
establecimientos de la base de datos del DIEE
información (DIEE vs CSS) del sector Q y K y ver
del sector Q y K.
su variación.
Variable: "Ruc_analisis"
Criterio: Revisar que esta variable cuente solo
De los establecimientos nuevos revisar el tercer
con el código 9, de existir otros como: 0, 1, 2,
7 dígito de la cédula. Revisar y definir códigos
4, 6, se tiene que revisar el establecimiento y si
diferentes que 9.
no forma parte de la cobertura eliminar de la
base.
De la base de los establecimientos nuevos,
eliminamos los establecimientos que se
Variable: "SumIyG"
encuentran con dato cero según sumatoria de:
Criterio: Revisar que la sumatoria de la
8 Produc_gas P.11, D.11, D.121, D.122, P.2, D.29,
variable sea cero para eliminar de la base de
NP, P.51, D.71, D.41r, D.41p, D.759p, D.759r, D.5,
datos.
P.52, D.421r
67
Orden de
ejecución
De la base de los establecimientos nuevos,
eliminar establecimientos que tienen las
Variable: "Sumventas" y "Sumempleados" siguientes condiciones:
Criterio: Revisar que la sumatoria de la Sumatoria de: ( Produc_gas P.11 + D.11, D.121,
9 variable Sumventas sea =< 5000 y la variable D.122, P.2, D.29, NP, P.51, D.71, D.41r, D.41p,
Sumempleados sea =< 5 para eliminar de la D.759p, D.759r, D.5, P.52, D.421r) =< 5000;
base de datos. ventas =< 5000 y
empleados =< 5
Fuente: INEC, CSS
Adicionalmente al proceso de validación e imputación de todas las bases clasificadas y

codificadas que forman parte de la cobertura de las CSS, se ejecuta las siguientes
validaciones:
 Se observa la tendencia de la serie para detectar datos atípicos utilizando

cuadros y gráficos estadísticos, los cuales permiten notar la tendencia de la serie
del tiempo, índices simples, tasas de participación y variaciones anuales.
 Una vez que se han llevado a cabo estas actividades y se ha logrado identificar
posibles casos atípicos dentro de la serie, los mismos son analizados a nivel de
microdato con el fin de determinar las razones del fenómeno; los cuales a través
de procesos estadísticos y analíticos pueden ser corregidos o validados.
 Es importante también destacar que los resultados pueden ser comparados con
otras variables económicas y sociales relacionadas, con la finalidad de verificar
la confiabilidad y consistencia de los resultados obtenidos.
4.4. Proceso de distribución de presupuestos

Con el propósito de generar un producto detallado y completo, el INEC se ha enfocado
en mejorar la producción estadística de las CSS, en este sentido se implementaron
mejoras metodológicas, como se detalló en la fase de diseño, las cuales comprende:
 Homologación de la clasificación de instituciones según niveles de atención del

Sistema Nacional de Salud y Metodología SHA, el objetivo de esta homologación
es establecer una correspondencia entre las clasificaciones de industria y
unidades institucionales de cobertura de las CSS respecto de la clasificación de
los niveles de atención y tipología de unidades médicas del Sistema Nacional de
Salud.
 Desagregación de los productos (servicios) de salud que prestan las instituciones

públicas y privadas, esta mejora es significativa pues se desagrega la
producción de cada establecimiento en diferentes servicios de salud prestados,
es decir, ahora la medición de la producción no se limita al producto principal
de cada establecimiento sino a productos principales y secundarios. Se
implementa así una clasificación funcional de consumo, que guarda un nivel de
correspondencia con la nomenclatura de consumo del SHA (2011).
Adicionalmente se generan desagregaciones de ciertas instituciones del sector público

que registran presupuestos unificados, tales como:
68
 Distribución de presupuestos de las direcciones distritales y coordinaciones
zonales del MSP, se establecen procedimientos de distribución del presupuesto
de las direcciones distritales y coordinaciones zonales.
Para implementar estas actualizaciones metodológicas se gestionó un volumen

importante de información desde diferentes fuentes públicas y privadas, lo que ha
permitido mejorar la calidad y cantidad de detalle de la información de las CSS. Para
implementar ciertas desagregaciones se han desarrollado procedimientos de
distribución de los agregados económicos a partir de métodos descendentes que
consideran información base de facturación y distributivos de personal de las unidades
médicas del IESS y el MSP.
5 ANÁLISIS
La finalidad de esta fase es validar la coherencia y consistencia de los resultados que se
generan durante la fase de procesamiento; para el efecto se analizan los resultados
desde una lógica temporal, perspectiva estructural y contextualización con la
economía total.
5.1 Evaluar resultados

En esta fase, se evalúa y analiza la calidad de los resultados obtenidos de acuerdo a un
marco general de calidad y a los objetivos de la operación estadística comprendida
en:
- Comparar las estadísticas con periodos anteriores.

- Comparar las estadísticas mediante tasas de variación del período de estudio
según: sectores institucionales; niveles de atención de salud; por industria; por
producto; y, por variables como el VAB, Producción, Consumo Intermedio, entre
otras.
- Comparar las estadísticas contra otros datos pertinentes (tanto internos como
externos).
- Comparar las estadísticas contra estadísticas relacionadas de origen nacional o
internacional.
- Evaluar la consistencia en la estructura de los resultados (coherencia en la
contribución a un determinado agregado económico).
- Validar las estadísticas contra las expectativas y el conocimiento sobre el tema.
5.2 Interpretar y explicar los resultados

En función de los parámetros descritos en el punto anterior, se realizan procesos de
análisis de la información de tipo descriptivo, comparativo y evolutivo, para ello se
analiza los resultados obtenidos en el procesamiento de indicadores económicos de las
CSS, como se muestra a continuación:
a) Análisis temporal y estructural de los resultados
El análisis temporal permite el análisis dentro de las series de tiempo, con el fin de
analizar el comportamiento de las tendencias o variaciones anuales de las variables
principales.
Una vez que se ha realizado el procesamiento de datos se obtienen las cuentas

corrientes por cada sector institucional para la serie 2007-2019 esta información es
analizada de acuerdo al siguiente proceso:
69
- Se analiza la tendencia de la serie para identificar o determinar datos atípicos
dentro de la misma, para este fin podemos usar la herramienta de gráficos
estadísticos, la cual nos permite observar la tendencia de la serie, índices simples
y variaciones anuales.
- Se analiza el comportamiento de las tendencias o variaciones anuales de las

variables principales7 para toda la serie con el fin de determinar la consistencia
integral. De este modo, ante posibles inconsistencias se ejecutan procesos
estadísticos y metodológicos apropiados en función de la información
disponible. Por ejemplo, en la siguiente tabla se pueden observar las tasas de
variaciones (valores corrientes con fines de análisis) del valor agregado bruto de
las actividades características y conexas de la salud en el periodo 2007-2019.
Tabla 35. Valor Agregado Bruto de la salud (Miles de dólares)
Valor Agregado
Años Variación anual
Bruto
2007 1.593.001
2008 1.861.120 16,8
2009 2.042.480 9,7
2010 2.471.454 21,0
2011 2.901.598 17,4
2012 3.523.083 21,4
2013 3.860.133 9,6
2014 4.151.567 7,5
2015 4.712.605 13,5
2016 4.790.402 1,7
2017 5.164.986 7,8
2018 5.491.195 6,3
2019 5.483.718 -0,1

Fuente: INEC, CSS 2007-2019
Estos resultados son contrastados con otras variables del contexto económico del país o
la región, con la finalidad de verificar la consistencia de los resultados obtenidos.
Otro punto importante es realizar un análisis estructural o de distribución de los datos,

éste puede complementarse también con una comparación de resultados anteriores,
así podemos identificar si los nuevos resultados son coherentes con la estructura de años
anteriores o si en efecto los cambios pueden explicarse por el comportamiento real del
indicador, en este caso del valor agregado bruto.
La consistencia de los datos, puede recogerse también desde la opinión de expertos en

el sector salud quienes pueden delinear comportamientos cualitativos que confirmen las
estructuras o distribución de los valores.
En la figura 5 se tiene una comparación de la estructura del valor agregado bruto según
industrias características de la salud entre el año 2014 y 2019.
7 Producción, Consumo Intermedio, Valor Agregado Bruto, Remuneraciones, entre otras.
70
Figura 5. Estructura del valor agregado bruto según industrias características de la salud. Años
2014 y 2019 (miles de dólares de 2007)
Actividades de hospitales públicos (MSP) 22,1%

22,2%
Actividades de centros ambulatorios del sector público (MSP) 14,0%

17,1%
Actividades de hospitales públicos (IESS) 14,1%

16,8%
Actividades de hospitales privados 17,4%

14,0%
Actividades de centros ambulatorios del sector privado 9,4%

10,4% 2014
Regulación de las actividades de organismos que prestan servicios 10,1% 2019
de salud 6,5%
Otras actividades relacionadas con la salud humana privados 5,8%

5,6%
Actividades de centros ambulatorios del sector público (IESS) 3,9%

4,9%
Actividades de hospitales públicos (otros sector público) 1,9%

1,4%
Otros* 1,4%
1,1%

Nota: Otros* incluye: Actividades de planes de seguridad social de afiliación obligatoria, Actividades de centros ambulatorios
del sector público (otros sector público) y Otras actividades relacionadas con la salud humana públicos.
b) Análisis de indicadores económicos y físicos
En conjunto con la elaboración de las tablas y cuadros de síntesis, se calculan los

indicadores económicos, los cuales se analizan en el contexto de la economía.
Indicadores Económicos
Los indicadores económicos que se elaboran y analizan en las CSS son:
o Indicadores de oferta
- Producción de las industrias características de la salud respecto al Producto
Interno Bruto
- Participación de la producción según industrias características y conexas de
la salud
- Consumo intermedio de las industrias características de la salud respecto al
Producto Interno Bruto
- Participación del consumo intermedio según industrias características y
conexas de la salud
- Valor agregado bruto (VAB) de las industrias características de la salud
respecto al Producto Interno Bruto
- Valor agregado bruto de la salud según sector público y privado, etc.
A manera de ejemplo, a continuación se analiza uno de los principales indicadores de

las CSS.
71
 Valor Agregado Bruto (VAB) de las industrias características de la salud respecto
al PIB
Este indicador es uno de los principales indicadores de oferta; los resultados muestran
que el VAB de las industrias características de la salud en valores monetarios constantes
de 2007 alcanzó los 2.281 millones de dólares en 2019; en ese año su participación
respecto al PIB fue del 3,2% (ver Figura 6).
Figura 6. Participación del VAB de las industrias características de la salud respecto al PIB. Periodo
2007-2019 (miles de dólares de 2007).
3,3% 3,2%
3.50 0.000
3,1% 3,1% 3,1% 3,1%

3,5 %
3,0% 3,0% 3,0%

3.00 0.000
2,8% 3,0 %
2,4% 2,5%
2,3%
2.206.291 2.118.726 2.116.075 2.235.163 2.280.875
2.50 0.000 2,5 %
2.107.094 2.127.304 2.080.378

2.00 0.000 1.814.822 2,0 %
1.558.237
1.50 0.000
1.310.008 1.353.254 1,5 %
1.170.566
1.00 0.000 1,0 %
500 .000 0,5 %
- 0,0 %
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
VAB de las industrias características de la salud VAB de la salud respecto al PIB

Banco Central del Ecuador, Cuentas Nacionales
o Indicadores de demanda
- Gasto de consumo final total en salud respecto al Producto Interno Bruto.
- Gasto de consumo final total en salud según productos característicos y
conexos.
- Gasto de consumo final total en salud según sectores institucionales.
- Gasto consumo final de los hogares en salud respecto al Producto Interno
Bruto.
- Gasto consumo final del gobierno general en salud respecto al Producto
Interno Bruto.
- Gasto de bolsillo de los hogares respecto al gasto de consumo final total de
los hogares en salud, etc.
A manera de ejemplo uno de los principales indicadores que se analizan en esta

sección es:
 Gasto de consumo final total en salud (GCFS) respecto al PIB
El gasto de consumo final en salud se constituye como uno de los principales

indicadores de demanda; a través de éste se puede evidenciar el esfuerzo económico
que en conjunto ejercen el gobierno general, las ISFLSH y los hogares en su función de
consumidores finales de servicios de salud.
72
Al observar la Figura 7, se observa un incremento permanente en el gasto de consumo
final en salud durante el periodo 2007-2015, mientras en el periodo 2016-2019 se observa
una caída de nivel. Es así que en valores constantes en el año 2007 el gasto de consumo
final en salud respecto al PIB alcanzó el 5,3%, para el 2015 el 8%, mientras en el 2019 este
valor se ubicó en el 7,7%.
Figura 7. Participación del gasto de consumo final total en salud respecto al PIB. Periodo 2007-2019
(miles de dólares de 2007)
9.00 0.000 10, 0%
7,7% 8,0%
8.00 0.000
7,4% 7,6% 7,5% 7,6% 7,4% 7,5% 7,7%

6,8%
8,0 %
6,1%
7.00 0.000
5,9%
5,3% 5.612.513 5.512.927
5.257.662 5.278.553 5.410.400
6.00 0.000 6,0 %
5.238.843
4.967.882 5.117.669
5.00 0.000
4.492.368
3.826.096
4,0 %
3.210.850 3.336.124
4.00 0.000
3.00 0.000
2.723.732 2,0 %
2.00 0.000
0,0 %
1.00 0.000
- -2,0%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Gasto de consumo final total Gasto de consumo final total respecto al PIB

Banco Central del Ecuador, Cuentas Nacionales
o Otros indicadores
- Valor promedio de producción por egreso hospitalario

- Valor promedio de producción por egreso hospitalario sector público y
privado
- Valor promedio de producción por egreso hospitalario del sector público
- Valor promedio de producción por atención ambulatoria del sector público
- Formación bruta de capital fijo público y privado en instituciones de la salud
A manera de ejemplo se revisan los siguientes indicadores:
 Valor promedio de producción por egreso hospitalario del sector público
Este indicador tiene como objetivo producir estadísticas sobre el valor de producción
promedio por la prestación de servicios con internación en hospitales públicos, medidos
a través de los egresos hospitalarios.
Como se puede observar en la figura 8, si comparamos el valor promedio de

producción por egreso hospitalario entre las instituciones prestadoras de servicios con
internación en el sector público, se observa que el valor promedio más alto por egreso
hospitalario está en los hospitales del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) con
un valor promedio de $2.102 dólares en el año 2014 y de $2.537 en el año 2019.
73
Figura 8. Comparativo del valor promedio de producción por egreso hospitalario del sector
público. Años 2014 y 2019 (dólares)
2.537
2.102
1.878
1.433 1.446
1.372
Valor promedio de producción por egreso Valor promedio de producción por egreso
hospitalario 2014 hospitalario 2019
Servicios con internación en hospitales del Ministerio de Salúd Pública (MSP)

Servicios con internación en hospitales del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS)
Servicios con internación en otros hospitales del sector público
Fuente: INEC, CSS

Nota: otros del sector público comprenden hospitales de las Fuerzas Armadas, Policía Nacional y Gobierno Local
Indicadores Físicos
Los indicadores físicos que se recopilan para las CSS son:
o Nacidos vivos por área

o Establecimientos de salud por sector a nivel nacional
o Establecimientos hospitalarios por número de egresos
o Tasa de Médicos según provincia
o Número de camas hospitalarias de dotación normal tasas por 10.000 habitantes,
según sector y entidad a la que pertenecen a nivel nacional
o Número de egresos hospitalarios
o Número de días y promedio de días estada en hospitales
A manera de ejemplo uno de los principales indicadores que se analizan en este

apartado es:
 Estructura porcentual de número de camas hospitalarias de dotación normal por

entidad a la que pertenecen a nivel nacional
Este indicador tiene como objetivo detallar la estructura porcentual de número de

camas hospitalarias de dotación normal por entidad a la que pertenecen a nivel
nacional dentro del país.
74
Como se puede observar en la siguiente figura el 40,72% de camas hospitalarias a nivel
nacional pertenece a las instituciones del Ministerio de Salud Pública, seguido del
Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) con el 15,72% de participación.
Figura 9. Estructura porcentual de número de camas hospitalarias de dotación normal por

entidad a la que pertenecen a nivel nacional. Año 2019
Ministerio de Salud
40,72%
Pública
Con fines de lucro 28,22%
Seguro social (IESS) 15,72%
Sin fines de lucro 11,32%
Ministerio de Defensa
2,30%
Nacional
Otras 1/ 1,72%
Beneficencia y Soc.
0,00%
Protectora
Fuente: INEC, CSS
Una vez que los resultados han sido analizados y se llega a la conclusión que los mismos
tienen consistencia, coherencia y validez, se procede a generar los tabulados finales
para su utilización como instrumentos base para la construcción de todos los productos
de difusión.
c) Otros análisis específicos: medición actualizada del cálculo del

indicador del gasto de bolsillo de los hogares en salud
A continuación, se presenta el análisis del indicador de gasto de bolsillo, el mismo que

involucra revisión de tendencias, comparación con resultados anteriores, explicación de
los cambios irregulares del indicador originados por decisiones de política pública que
inciden en el comportamiento de este indicador y finalmente para complementar el
análisis se revisan los resultados frente a indicadores similares en países de la región
(comparación internacional).
El nuevo cálculo del porcentaje del gasto de bolsillo en salud incorpora a los gastos de
los hogares en bienes y servicios finales e individuales de salud, por lo tanto, excluye los
gastos de los hogares en servicios colectivos, y seguros de salud y medicina prepagada.
Estas modificaciones, y especialmente la incorporación de las derivaciones de
pacientes de la Red Pública Integral de Salud hacia la Red Complementaria Privada
como parte del gasto público, provocan un cambio de nivel importante en la evolución
de este indicador (ver Figura 10). Así en 2007, el gasto de bolsillo de los hogares
actualizado se estima en un 55,6%, inferior a la estimación con la metodología anterior,
que fue del 63,6%; además, muestra una tendencia decreciente más acentuada a
través del tiempo, lo que es consistente con el mayor gasto público destinado a la salud
como resultado del incremento de la cobertura de beneficiarios de la seguridad social y
la formalización de los mecanismos de complementariedad de los sistemas de salud
públicos y privados para atender a los pacientes de escasos recursos y afiliados a la
seguridad social pública.
75
Figura 10. Evolución del porcentaje de gasto de bolsillo de los hogares en salud metodología
anterior y metodología actual. Periodo 2007-2019
63,6% 62,0% 61,1% 59,1% 59,6% 58,6%
55,9% 56,1%
53,2% 52,0% 50,8% 49,7% 48,6%
55,6% 55,1%
52,4%
47,8% 46,8%
43,5%
38,5% 36,4%
33,5% 33,3% 32,7% 31,4%
30,9%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019
Gasto de bolsillo (Anterior) Gasto de bolsillo (Actualizado)
Fuente: INEC, CSS

Datos anteriores 2015-2019 proyecciones del MSP.
Se observa que la serie se estabiliza a partir del año 2016, y al año 2019 el indicador se
ubica en 31,4%. Finalmente, en la Figura 11 se observa que el indicador de gasto de
bolsillo con la metodología actualizada tiene una mejor inserción y coherencia en el
contexto de los resultados de indicadores similares en la región.
Figura 11. Comparativo del gasto de bolsillo en América Latina.
Paraguay 44,4
45,3
Venezuela 29,8
38,2
Chile 34,3
33,2
Ecuador 33,5
30,9
Perú 31,5
29,2
2014
Argentina 27,0
27,7
28,2 2018
Brasil 27,5
Bolivia 30,9
23,2
Uruguay 17,1
17,0
Colombia 16,3
15,1
Fuente: CSS 2019, Banco Mundial,
5.3 Aplicar el control de difusión

Tomando en cuenta el principio de confidencialidad de la información, la unidad de
Gestión de Análisis de Síntesis da a conocer los resultados de la elaboración de las
Cuentas Satélite de Salud (CSS) mediante tabulados de síntesis comprendidos en:
 Cuadros de producción
 Cuadros de consumo intermedio
 Cuadros de valor agregado
 Tablas de oferta y utilización
 Cuentas económicas (valores corrientes)
 Cuadros de financiamiento y erogaciones
 Indicadores económicos
76
 Indicadores físicos
Toda la información señalada respeta el principio de confidencialidad de datos, debido

a que se trata de agregados económicos propios de las estadísticas de síntesis.
6 DIFUSIÓN
En esta sección se especifican los productos de difusión, promoción y presentación de
resultados de las Cuentas Satélite de Salud.
6.1 Productos de difusión

Los productos estadísticos de difusión de las Cuentas Satélite de Salud que se publican
en la página web institucional del INEC, son:
Tabla 36. Listado de productos estadísticos de difusión de las CSS
Información
Producto Contenido general
disponible
Cuadro en el que se detallan los principales

Cuadro resumen Período 2007-2019
indicadores e índices del período de análisis.
Presentación de los principales Presentación de los principales resultados

Período 2007-2019
resultados obtenidos de las CSS.
Documento que presenta de una manera más

detallada los principales resultados de las CSS,
Boletín técnico incluido los análisis descriptivos, comparativos y Período 2007-2019
evolutivos.
Principales tabulados de la información

Tabulados y series históricas Período 2007-2019
disponible.
Catálogo alfabetizado de los términos técnicos

Glosario de términos utilizados en el documento de publicación de las Período 2007-2019
CSS.
Ficha de indicadores en formato homologado de

Fichas de indicadores Período 2007-2019
las CSS.
Base de datos del periodo Base de datos del periodo de levantamiento,

Período 2007-2019
vigente disponible en los formatos SPSS y CSV.
Guía sobre el uso de la base Documento que contiene parámetros para el uso
Período 2007-2019
de datos adecuado de la Base de datos publicada.
Metodología de la operación Metodología aplicada para la construcción de

Período 2007-2019
estadística las CSS.
Descripción de los hitos principales y evolución

Historia de la operación de las CSS, especialmente en lo concerniente a
Período 2007-2019
estadística cambios metodológicos desde su creación hasta
la actualidad.
Fuente: INEC, CSS
77
6.2 Gestión de la comunicación de los productos de difusión
Una vez elaborados los productos finales de las CSS, previo a la publicación en la
página web institucional se procede a establecer el proceso de aprobación por parte
de las autoridades. En este sentido, se ven involucradas otras áreas de la institución y se
establece un tiempo determinado para finalizar con el proceso.
Cuando los productos han sido aprobados, se procede a publicarlos. La Dirección de

Comunicación Social da a conocer al público en general la disponibilidad de la
información.
6.3 Promoción de los productos de difusión

La promoción de los resultados de las CSS se encuentra a cargo de la Dirección de
Comunicación Social, a través de la página web; además del uso de redes sociales
luego de su difusión, entre otros medios (ver Tabla 37).
Tabla 37. Listado de repositorios de datos estadísticos de las CSS
Nombre del repositorio Fecha de última

Contenido general Enlace para de acceso
de información actualización
Cuentas Satélite de los Publicación de los https://www.ecuadorencifras.gob

Servicios de Salud 2007- productos finales de las .ec/cuentas-satelite-de-los- Mayo 2021
2019 CSS 2007-2019 servicios-de-salud/
Fuente: INEC, CSS
6.4 Administrar el soporte al usuario
Considerando las necesidades que tienen los usuarios, una vez que se publica la
información de las CSS se procede a cumplir con los requerimientos de los usuarios.
Estos requerimientos de información se dan a través de los tickets que se emiten por la
página web, oficios desde otras instituciones y los pedidos especiales que solicitan los
medios de comunicación.
Además de estos mecanismos de difusión, se pueden realizar talleres de socialización de

los resultados con los usuarios de la información y otras entidades provenientes de la
academia.
7 EVALUACIÓN
En esta fase final se cierra el proceso de producción de la operación estadística con el
fin de evaluar los productos y los procesos de producción, inicialmente se analizan los
insumos necesarios para la evaluación y luego se identifican mejoras en función del
proceso anterior con el objetivo de desarrollar un plan de acción.
7.1 Indicadores de Calidad
Con el objetivo de monitorear, controlar y evaluar la ejecución de las actividades y

cumplimiento de los procesos de construcción de las CSS. Durante la etapa de
ejecución del proyecto se establecieron mecanismos de seguimiento de este producto
estadístico a través del Plan Operativo Anual (POA) y el sistema de Gobierno por
Resultados (GPR).
78
En este sentido desde agosto de 2020 hasta abril de 2021 se han venido elaborando
sendos reportes de calidad y avance en la producción estadística de las CSS. En estos
informes se puede analizar los resultados alcanzados en cada fase de la construcción
de las CSS.
Es importante que la producción de las CSS se alineó con todas las fases de
construcción según el Modelo de Producción Estadística, para lo cual se generaron
medios verificables de cumplimiento al indicador del Plan Operativo Anual (POA), como
los que se detalla a continuación:
 Plan de trabajo de las CSS

 Informe de la fase de diseño de las CSS
 Informe de la fase de construcción de las CSS
 Informe de la fase de recolección de las CSS
 Informe de la fase de análisis de las CSS
Por otro lado, también se establecen mecanismos de seguimiento de este producto

estadístico a través del sistema de Gobierno por Resultados (GPR), con el objetivo de
normar, controlar y evaluar el reporte de información de procesos dentro de la
herramienta GPR, mediante indicadores de gestión y la aplicación de herramientas de
calidad, en la búsqueda de gestionar y mejorar continuamente los procesos del INEC.
Para dar cumplimiento al seguimiento de estos indicadores se generaron medios

verificables de cumplimiento, para los siguientes indicadores de reporte en el sistema de
GPR:
 Porcentaje de bases de datos intermedias de las Cuentas Satélite de Salud

construidas mediante sintaxis con el programa de uso libre R.
 Porcentaje de instituciones emparejadas con dato válido entre 2 períodos y que
pertenecen a la cobertura de las Cuentas Satélite de Salud.
79
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Agregados macroeconómicos. - Los agregados económicos, como el PIB, valor
agregado, ingreso nacional disponible, consumo final y ahorro son valores compuestos
que miden el resultado de la actividad de toda la economía. Son indicadores sintéticos
y magnitudes clave para el análisis macroeconómico y para las comparaciones en el
tiempo y el espacio.
Ahorro total bruto. - Ahorro representa la parte del ingreso disponible no gastada en
bienes y servicios de consumo final.
Año base. - El Año Base de las Cuentas Nacionales permite analizar y conocer de mejor
manera la estructura productiva de un país y determinar cuáles son los sectores
estratégicos al interior del aparato productivo.
Atención ambulatoria. - Son aquellas prestaciones de salud que no requieren de
hospitalización para ser realizadas. El paciente puede regresar a casa luego de la
atención.
Atención hospitalaria. - Son todas las prestaciones de salud de importancia que
requieren de la hospitalización del paciente, mientras recibe atenciones de diagnóstico
y/o tratamiento.
Clasificación Central de Productos (CCP). - Es una Clasificación completa de productos
que abarcan los Bienes y los Servicios. Suministra un marco general para la
comparación internacional de datos procedentes de los diversos tipos de estadísticas
relacionados con los bienes, servicios y activos.
Clasificación Internacional Industrial Uniforme de las actividades económicas (CIIU). -
Clasificador que permite la comparación Internacional de las estadísticas nacionales
distribuyendo los datos económicos según categorías de actividades con tecnología e
insumos de producción análogos.
Consumo final efectivo de los hogares residentes. - Constituyen los bienes y servicios de
consumo final individual adquiridos por los hogares a través del gasto y mediante
transferencias sociales en especie recibidas del Gobierno General y por las Instituciones
Sin Fines de Lucro que Sirven a los Hogares (ISFLSH).
Consumo final efectivo del gobierno general. - Es el valor de los gastos en que incurren
las unidades del gobierno al prestar servicios colectivos.
Contribuciones sociales. - Son transferencias corrientes a todos los sistemas de seguridad
social con el fin efectuar provisiones correspondientes con las que se pueda realizar las
prestaciones de seguridad social. Las contribuciones sociales pueden pagarlas los
empleadores en nombre de sus asalariados, los autónomos o las personas
desempleadas en su propio nombre.
Cuentas Satélites de Salud. - Es un conjunto de cuentas y cuadros estadísticos
elaborados bajo el marco de referencia del SCN, proporciona información económica
detallada del sector de la salud, enriquece el análisis cuando se integran los datos
monetarios con datos físicos y facilita el análisis del sector en el contexto de la
economía nacional.
Defunción. - Es la desaparición total y permanente de todo signo de vida en un
momento cualquiera posterior al nacimiento, sin posibilidad de resurrección.
Demografía. - Constituye el estudio científico de las poblaciones humanas incluyendo su
tamaño, composición, distribución, densidad, crecimiento y otras características
demográficas y socioeconómicas debido a consecuencias de los cambios
experimentados por esos factores.
80
Egreso hospitalario. - Es el retiro de un paciente hospitalario de los servicios de
internación del hospital. Un egreso implica siempre la conclusión del período de
hospitalización y la desocupación de una cama de hospital, ya sea por alta o
fallecimiento.
Formación bruta de capital fijo: Representa el valor de los bienes duraderos que las
unidades institucionales adquieren o construyen para incrementar su acervo de activos
fijos y que se utilizan en los procesos de producción por un período mayor de un año.
Gasto de bolsillo en salud. - Comprende todos los gastos directos que realizan los
hogares para adquirir y consumir bienes y servicios individuales de salud.
Gasto de consumo final total en salud: Es el gasto total en bienes y servicios finales de
salud que realizan los sectores institucionales: gobierno general (gobierno central,
gobierno local y fondos de seguridad social), instituciones sin fines de lucro que sirven a
los hogares (ISFLSH) y los hogares en su función de consumidores, con la finalidad de
satisfacer las necesidades de salud humana de la población.
Gasto de consumo final del gobierno general: Son todos los gastos para producir bienes
y servicios individuales y colectivos de salud que son suministrados gratuitamente o a
precios económicamente no significativos a las personas y colectividad, a estos gastos
de producción de no mercado se añaden los bienes y servicios de mercado adquiridos
por el gobierno y suministrados a los hogares sin ningún procesamiento, denominados
también “Transferencias Sociales en Especie”.
Gasto de consumo final de las ISFLSH: Se define como la mayor parte de los gastos
realizados por las ISFLSH residentes, en producir bienes y servicios de consumo individual
y que son suministrados a precios económicamente no significativos a los hogares. Son
una forma de transferencias sociales en especie y forman parte del consumo final
efectivo de los hogares.
Gasto de consumo final de los hogares: Gasto en bienes y servicios finales de los
hogares en salud. Se conoce también como gasto privado comprende todas las
erogaciones que realizan los hogares para adquirir bienes y servicios relacionados con la
salud.
Hogares consumidores. - Tienen como función principal el consumo final, la que financia
a través de los ingresos de los factores de la producción recibidos en el proceso
productivo y por las transferencias corrientes recibidas de otros sectores institucionales y
del resto del mundo.
Hogares productores. - Su actividad principal es la producción de bienes y servicios de
mercado y se financia con los recursos provenientes de la venta de dichos productos en
el mercado.
Morbilidad. - Se refiere a las enfermedades y dolencias en una población. El brote de
una enfermedad puede tener consecuencias graves sobre otros aspectos de la
población, los datos sobre la frecuencia y la distribución de una enfermedad pueden
ayudar a controlar su propagación y en algunos casos, conducir a la identificación de
la causa.
Mortalidad. - El término de Mortalidad se refiere a las defunciones como un
componente del cambio en la población. Eventualmente, todos los componentes de
una población mueren, pero la proporción en que esto ocurre depende de muchos
factores, tales como la edad, el sexo, la raza, la ocupación y la clase social.
Nomenclatura. - Es un ordenamiento completo y sistemático de las actividades
económicas, categorías ocupacionales, operaciones que se efectúan en un sistema
económico, bienes y servicios que son el resultado de la actividad productiva de un
país.
81
Oferta a precios básicos. - Es igual a la sumatoria de las importaciones cif y la
producción a precios básicos de cada uno de los bienes especificados en la
nomenclatura.
Prestaciones de la seguridad social. - Son prestaciones sociales pagaderas en efectivo
o en especie a los hogares por los sistemas de seguridad social.
Producción de mercado. - Es la producción destinada a la venta en el mercado a
precios económicamente significativos.
Producción no de mercado. - Consiste en los bienes y servicios colectivos o individuales
producidos por el gobierno general y por las instituciones sin fines de lucro que sirven a
los hogares (ISFLSH) que se suministran a la sociedad en su conjunto o a grupos
determinados de hogares gratuitamente o a precios económicamente no significativos.
Producción para uso final propio. - Está constituida por los bienes o servicios producidos
y retenidos por los propietarios de las empresas que los producen para su propio uso
final, sea como autoconsumo final, sea como autoformación bruta de capital fijo.
Producto Interno Bruto (PIB). - el PIB es la producción final generada por todas las
unidades productivas residentes en un periodo determinado.
Productos característicos de la salud. - Son todos los bienes y servicios típicos de la
actividad de la salud.
Productos conexos de la salud. - Son aquellos que de una u otra manera contribuyen a
la prevención, curación y rehabilitación de la salud y a mejorar la prestación de los
servicios, tales como medicamentos, equipo hospitalario y recursos humanos,
investigación y desarrollo saneamiento ambiental entre otros.
Seguridad social. - Los fondos de seguridad social son sistemas de seguros sociales que
cubren a la comunidad en su conjunto, o a grandes sectores de la misma, y que son
impuestos y controlados por unidades del gobierno. Los sistemas abarcan una gran
variedad de programas, y ofrecen prestaciones en dinero o en especie de vejez, de
invalidez o muerte, de supervivencia, de enfermedad y maternidad, por accidentes de
trabajo, por desempleo, de ayuda familiar, de asistencia de salud, etc.
Servicio colectivo. - Es aquel que se presta simultáneamente a todos los miembros de la
comunidad.
Servicio individual. - Es aquel que es adquirido por los hogares y utilizado para satisfacer
las necesidades y deseos de sus miembros. Estos servicios individuales pueden
comprarse y venderse en el mercado y también pueden suministrarse gratuitamente,
bajo la forma de transferencias en especie.
Valor agregado bruto. - El valor agregado bruto se define como el valor de la
producción menos el valor del consumo intermedio.
82
BIBLIOGRAFÍA
Asamblea Nacional Constituyente. (2008). Constitución de la República del
Ecuador2008. Obtenido de
https://www.asambleanacional.gob.ec/sites/default/files/private/asambleanaci
onal/filesasambleanacionalnameuid-29/2018-08-01-constitucion-reformada.pdf
Asamblea Nacional Constituyente. (2012). Constitución de la República del

Ecuador2008. Obtenido de
http://www.ecu911.gob.ec/TransparenciaArchivo/ENERO2015/Anexos%20a2/CO
NSTITUCION%20DE%20LA%20REPUBLICA%20DEL%20ECUADOR.pdf
BCE. (2007). Banco Central Ecuador. Recuperado el Septiembre de 2017, de

https://contenido.bce.fin.ec/documentos/PublicacionesNotas/Catalogo/Cuent
asNacionales/Anuales/Dolares/indicecn1.htm
BCE. (2013). Clasificaciones en la Contabilidad Nacional Ecuatoriana. Obtenido de

https://contenido.bce.fin.ec/.../CuentasNacionales/ClasProdSCN_12042013.xlsx
CEPAL. (2016). Agenda 2030 y los Objetivos de Desarrollo Sostenible; Una oportunidad
para América Latina y el Caribe. Obtenido de
http://www.sela.org/media/2262361/agenda-2030-y-los-objetivos-de-desarrollo-
sostenible.pdf;
https://unstats.un.org/sdgs/indicators/Global%20Indicator%20Framework_A.RES.7
1.313%20Annex.Spanish.pdf
CEPAL. (2016). Marco de indicadores mundiales para los Objetivos de Desarrollo

Sostenible y metas de la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible . Obtenido
de
https://unstats.un.org/sdgs/indicators/Global%20Indicator%20Framework_A.RES.7
1.313%20Annex.Spanish.pdf
INEC . (2012). Clasificación Nacional de Actividades Económicas. Quito: Unidad de

Análisis de Síntesis.
INEC. (2012). Clasificación Nacional Central de Productos. Quito: Unidad de Análisis de

Síntesis.
INEC. (2016). Modelo de Producción Estadística del Ecuador. Obtenido de

http://www.ecuadorencifras.gob.ec/documentos/web-
inec/Sistema_Estadistico_Nacional/Normativas_y_Estandares/Documento_del_M
odelo_de_Produccion_Estadistica.pdf
Lequiller, F., & Blades, D. (2009). OECD. Obtenido de Undestanding National Accounts:
http://www.oecd.org/sdd/UNA-2014.pdf
EUROSTAT. (2005). Manual de medición de precios y volúmenes en las Cuentas Nacionales.
83
EUROSTAT, Luxemburgo. Recuperado el abril de 2021, de
https://unstats.un.org/unsd/EconStatKB/Attachment255.aspx?AttachmentType=1
MSP. (2020). Reglamento para establecer la tipología de los establecimientos de salud

del Sistema Nacional de Salud. Obtenido de Acuerdo Ministerial 00030-2020.
Publicado en R.O. No. 248:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDireccione
s/dnn/archivos/AC_00030_2020%20JUL%2007.pdf
NN.UU, OECD, BM, FMI, & CE. (2009). Sistema de Cuentas Nacionales 2008. Obtenido de
https://www.cepal.org/sites/default/files/document/files/sna2008_web.pdf.
OECD, BM, FMI, ONU, CE. (2016). Sistema de Cuentas Nacionales 2008. Obtenido de
https://unstats.un.org/unsd/nationalaccount/docs/sna2008spanish.pdf
OMS. (2011). Sistema de Cuentas de Salud (SHA2011). Ginebra: Adam Gault.
OMS. (2021). Organización Mundial de la Salud. Obtenido de

https://www.who.int/es/about/who-we-are/frequently-asked-questions
OPS. (2005). Manual de Cuenta Satélite de Salud (CSS) Versión 1. Obtenido de

http://redacs.org/cuentasaludalc/Documents/Manual_CSS_Version1.pdf
84

7 Documento Metodologico CSS

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

7 Documento Metodologico CSS

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

7 Documento Metodologico CSS

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Cuentas

Cuentas Satélite de Salud

Período 2007 - 2019

Quito – Ecuador, 2021

Cooperación técnica interinstitucional:

Ministerio de Salud Pública

2 DISEÑO Y CONSTRUCCIÓN .................................................................................................... 30

3 RECOLECCIÓN (CAPTACIÓN) ............................................................................................... 59

GLOSARIO DE TÉRMINOS ................................................................................................................. 80

En este marco, el INEC en su calidad de organismo rector y coordinador de las

De esta manera, la generación de información estadística en las CSS se articula con el

Esta sinergia institucional sumado a un equipo técnico del INEC competente, ha

En cumplimiento de los marcos legales y como instrumento de apoyo para la

En la línea de fortalecer esta producción estadística, en conjunto con el Ministerio de

Debido a la relevancia de las actualizaciones metodológicas, la información publicada

1.1 Identificación de necesidades de información

El Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC), en su calidad de organismo rector y

Las Cuentas Satélites de Salud (CSS) elaboran un conjunto de estadísticas económicas

La Cuenta Satélite de Salud se articula con el Plan Nacional de Desarrollo como se

Tabla 1. Alineación de la operación estadística al Plan Nacional de Desarrollo (PND)

Contribución o alineación de la operación estadística al Plan Nacional de Desarrollo

1.6 Garantizar el derecho Aumentar la

Tabla 2. Análisis de la demanda de información de los usuarios de las CSS

Usuario Necesidades y usos de la información

Siendo la cartera de estado encargada de ejercer la rectoría,

La información de las CSS permitirá al IESS, ISSFA e ISSPOL contar con

Permite coordinar la planificación anual de las CSS para seguir

Instituciones de educación superior e

Académicos, estudiantes, Investigación y análisis académico respecto del sector de salud en el

1.2 Objetivos y delimitación de la operación estadística

Producir estadísticas de síntesis del sector de la salud sistematizando estadísticas de

• Analizar los resultados de la riqueza económica o valor agregado que genera el

• Elaborar instrumentos metodológicos/analíticos que sustenten el proceso de

Tipo de operación estadística

Unidad de observación y unidad de análisis

La unidad de observación son las empresas e instituciones públicas y privadas que

Las CSS se investigan con una cobertura a nivel nacional.

Los resultados de las CSS se pueden desagregar según:

- Sectores institucionales de la economía

1.3 Marco conceptual y metodológico

1.3.1 Referentes o recomendaciones internacionales

Otro de los referentes utilizados para la estructura de nomenclaturas de las CSS es la

1.3.2 Delimitación del marco conceptual y metodológico

1.3.2.1 Marco conceptual

a) El Sistema de Cuentas Nacionales1

 Deben ser integradas: Las consecuencias de una acción individual se reflejan en

En general, las Cuentas Satélite amplían la capacidad analítica de la contabilidad

En general, las cuentas satélites se caracterizan por:

 Proporcionar información detallada de las diferentes áreas de análisis.

c) Tipos de Cuentas Satélite

Existen dos tipos de Cuentas Satélite:

 El primer tipo de cuentas satélite supone un reordenamiento de las

 El segundo tipo de cuentas satélite se basa en la incorporación de conceptos

Según la definición de la Organización Mundial de la Salud que entró en vigor el 7 de

La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realización se vincula al ejercicio

e) Estructura del Sistema Nacional de Salud

El Sistema Nacional de Salud (SNS) se estructura según la tipología actualizada definida

 Primer nivel de atención. - Brindan servicios de salud ambulatoria y/o de corta