EMBARAZO

NUTRICIÓN EN
EL EMBARAZO
IMPORTANCIA DE UNA
ADECUADA NUTRICIÓN EN
EL EMBARAZO
Disminuye el riesgo de alteraciones en el
crecimiento del fetal
Disminuye el riesgo de complicaciones fetales y

maternas
Disminuye la retención de peso post parto.
Disminuye el riesgo de padecer ECNT
Permite la máxima expresión del potencial genético

del niño
3
HIPOTESIS DE BARKER
-Stress y
exposición a Medio intrauterino
corticoides adverso -Malnutrición materna
-Insuficiencia -Alcohol, tabaco
placentaria
ADAPTACIÓN
Redistribución de
nutrientes Programación
Tejido
adiposo metabólica para
Riñón
promover el
Páncreas
endocrino Músculo almacenamiento
Hígado de nutrientes
HTA, Falla renal
DBT tipo 2
RI Alt. deposito
Dislipemia de grasa
SINDROME
OBESIDAD
METABOLICO
HIPOTESIS DE BARKER
• Hipotesis del fenotipo ahorrador.
• El origen fetal de las ECNT del adulto. Programación temprana intrauterina.
• Cambios epigenéticos: modificación de la cromatina que altera la capacidad de

un gen de expresarse, independientemente de la secuencia del ADN.
• Transmisión transgeneracional
Fuerte asociación entre el peso al nacer, (como indicador de la nutrición fetal), y

el riesgo de desarrollar enfermedades cardiometabólicas.
➢ ¿Cuánto debe aumentar de peso la embarazada?
➢ ¿Aumenta el requerimiento energético durante el
embarazo? ¿Debe comer el doble?
➢ La embarazada obesa ¿Debe aumentar de peso?
¿Se debe indicar un plan alimentario para el
descenso de peso durante el embarazo?
GANANCIA DE PESO
DURANTE EL EMBARAZO
❑IOM (Instituto de Medicina de Estados Unidos)

Graficas Argentinas de IMC para Edad Gestacional
Calvo, EB, López

LB, Balmaceda Y,
et al. Referente
charts for weight
gain and body mass
index during
pregnancy obtained
from a healthy
cohort. The Journal
of Maternal – Fetal
& Neonatal
Medicine. 2009; 22
(1):36-42
Se considera que las mujeres cuya curva se encuentra entre -1 y 1 d.e. (zona
sombreada) tienen una ganancia de peso adecuada.
Aquellas cuyo IMC se encuentra por debajo de -1 d.e. tienen un peso bajo, y
aumenta el riesgo de tener un niño de bajo peso.
Las que se encuentran por encima del +1 d.e. presentan sobrepeso y tienen
riesgo aumentado de tener un niño con alto peso al nacer. Por encima de +2 d.e.
se considera que la embarazada es obesa de grado II.
RECOMENDACIONES
NUTRICIONALES:
ENERGÍA
Aumento en las necesidades de energía

durante el embarazo (Energía adicional
kcal/día)
Trimestre National FAO OMS

Academy of
Sciences
Primero - 85
Segundo 340 285
Tercero 450 475
MACRONUTRIENTES
Hidratos de carbono: 45-65%.

-El aporte no debe ser inferior a 175 gramos diarios durante el embarazo para evitar cetosis.
-Debido a las características de la motilidad intestinal incrementar la cantidad de hidratos de carbono no digeribles
(fibra total) a 28 g/día
-Promover el consumo de frutas, vegetales, cereales integrales, legumbres y semillas.
Lípidos: 20-35%. (No deben ser inferior al 20 %)

-Los ácidos grasos esenciales, ácidos linoleico, linolénico y sus derivados de cadena más larga, especialmente los
ácidos grasos araquidónico (AA), eicosapentaenoico (EPA) y docosahexaenoico (DHA), forman parte de las
membranas de todos los tejidos, participan en el control de la coagulación sanguínea, la respuesta inmune y los
procesos inflamatorios.
-Ingesta adecuada de ácidos grasos poliinsaturados omega 3 y la relación con los omega 6.
Proteínas: 10-35%
Las necesidades de proteínas se incrementan a partir del segundo trimestre de embarazo y durante el período de
lactancia. (Incremento de 25gr/dia) 75% PAVB
MICRONUTRIENTES
• Ácido fólico
• Hierro
• Calcio
• Zinc
• Magnesio
• Vitamina A
• Vitamina D
• Vitamina C
• Vitamina B12
Ácido fólico:
❑Vitamina hidrosoluble del grupo B.
❑Durante el embarazo los requerimientos de folato aumentan para acompañar
la rápida división celular que se produce debido a que actúa como cofactor de
enzimas esenciales para la síntesis de ADN y ARN.
❑Esta demostrado que la deficiencia de ácido fólico durante la etapa
periconcepcional se correlaciona con la prevalencia de:
✓Malformaciones del tubo neural (espina bífida, anencefalia, hidrocefalia
congénita)
✓Preeclampsia
✓Aborto espontaneo
✓Bajo peso al nacer
✓Prematurez.
Ácido fólico:
❑Estrategias para conseguir niveles de folatos aceptables en la población:
1. Educación alimentaria:
Recomendar el consumo de alimentos ricos en folatos:
Vegetales de hoja verde (espinacas, coles, lechugas, espárragos), frutas (melón, bananas, naranjas o palta entre
otros), hígado, frutos secos (nueces, almendras), cereales y legumbres.
2. Enriquecimiento de alimentos con folato:
Ley N° 25630. Prevención de anemias y malformaciones del tubo neural.
La harina de trigo que se comercializa en el mercado nacional será adicionada con:
-Hierro: 30 mg/Kg
-Ácido fólico: 2,2 mg/kg
-Tiamina: 6,3 mg/kg
-Riboflavina: 13 mg/kg
-Niacina: 13mg/kg
Sancionada: 31 de julio de 2002

Reglamentada: 13 de agosto de 2003 (Decreto N° 597)
Ácido fólico:
Se analizó el impacto del
enriquecimiento con ácido fólico sobre
el estado nutricional en mujeres y la
prevalencia de defectos del tubo
neural. Se estimaron los cambios
ocurridos en las tasas de defectos del
tubo neural antes de la fortificación y
después de ella. Se observó una
reducción significativa en la
prevalencia y mortalidad de los
defectos del tubo neural
El enriquecimiento es la adición de nutrientes a un alimento que no los contiene naturalmente, que se realiza de
manera obligatoria y con el fin de resolver una carencia nutricional de la población. La fortificación es la adición
de nutrientes a un alimento en una cantidad mayor que la que contiene naturalmente, que se realiza de manera
voluntaria y con el fin de satisfacer necesidades nutricionales específicas de la población sana y de agregar valor
al alimento para su venta.
Ácido fólico:
3. Suplementos farmacológicos de folatos:
En la actualidad ésta es la medida más segura y eficaz para conseguir un aporte

adecuado de folatos tanto en mujeres embarazadas de alto como bajo riesgo.
Grupos según su Dosis a administrar

condición por día
Según las normas nacionales
Mujeres en periodo 0,4 mg vigentes las embarazadas deben
periconcepcional
recibir un suplemento diario de 0,4
Diabetes 4mg mg de ácido fólico desde que
Epilepsia 4mg discontinúan su práctica
Celiaquia 0,8 mg anticonceptiva (al menos 4 semanas
Antecedentes de hijo/s 4mg
previas al embarazo) hasta los tres
con DTN meses post parto.
Obesidad con IMC 4mg
mayor a 30 Kg/m2
Hierro:
Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas en Argentina
Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS)
Prevalencia de Anemia: 30, 5%
Concentraciones de hemoglobina para

diagnosticar anemia a nivel del mar (g/L)
Sin anemia Anemia leve Anemia Anemia

moderada grave
Mujeres Mayor o igual 100-109 70-99 Menos de 70
embarazadas a 110
Hierro:
La anemia por deficiencia de hierro en el
embarazo produce:
❑Riesgo de muerte de la embarazada en el parto (anemia

severa).
❑Riesgo de infecciones puerperales.
❑Retardo del crecimiento fetal.
❑Riesgo de prematurez.
❑Riesgo de bajo peso al nacer.
❑Riesgo de infecciones neonatales.
❑Alteraciones en el desarrollo cognitivo
La cantidad de hierro que una mujer embarazada debe consumir es un

50% mayor en relación a la mujer no embarazada y es imposible cubrir
esa demanda sólo con alimentos
Hierro:
Intervenciones:
-Modificación de la dieta
↑ Consumo de hierro (Si bien las carnes son la fuente de hierro por excelencia, otras fuentes de hierro
son: legumbres, vegetales de hoja verde y alimentos fortificados.)
↑ Consumo de facilitadores de absorción (ácido ascórbico) proveniente del uso de tomates frescos o
salsa de tomates, morrones, frutas frescas o jugos frescos de frutas, especialmente cítricos.
↓ Consumo de inhibidores de absorción (fitatos, polifenoles, fibra, dosis altas de Ca, Mg, Zn). No
consumir té, mate, café ni gaseosas cola 1 hora antes o después de la comida ya que estas bebidas
inhiben la absorción del hierro que no proviene de las carnes.
-Enriquecimiento de alimentos
-Control de parasitosis (según situación epidemiológica)
-Suplementación oral: 60mg de hierro elemental desde el inicio del embarazo hasta 3 meses
postparto Si se realiza diagnóstico de anemia la embarazada debe ser tratada con 120mg /día de
hierro elemental.
Esquema sugerido para la suplementación diaria con
hierro y ácido fólico en mujeres embarazadas
Hierro: 60 mg de hierro elemental

+
Ácido fólico: 400 μg (0,4 mg)
-Un suplemento diario

-A lo largo del embarazo.
-La suplementación con hierro y ácido fólico debe
comenzar lo más precozmente posible y extenderse
hasta 3 meses postparto.
Vitamina B12:
La ingesta diaria recomendada de vitamina B12 es de 2,4 microgramos al día (mcg/día) tanto
para mujeres como para hombres adultos, y un poco superior para embarazadas (2,6
mcg/día)
Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS)

El porcentaje de mujeres con ingesta menor al EAR (Requerimiento Medio Estimado) fue 25,8%
Calcio:
Durante el embarazo el requerimiento de calcio aumenta (1200mg/día) pero no aumenta la
recomendación de la ingesta del mismo ya que el organismo compensa el aumento de las
demandas elevando la absorción hasta un 40%.
No se recomienda suplementación en madres con ingestas adecuadas, debiéndose

reservar su uso para madres con ingestas insuficientes.
Vitamina D:
No está recomendada su suplementación excepto en casos de deficiencia
Vitamina A:
Dado que la vitamina A es teratogénica no está recomendada su suplementación
excepto en casos de deficiencia
Zinc:
Durante la gestación y la lactancia las necesidades se elevan a 11-12 mg/día y 12-13
mg/día, respectivamente.
Esta recomendación puede cubrirse con el consumo de 50gr de carne/día.
Vitamina C:
Las necesidades de vitamina C están aumentadas durante la segunda mitad del embarazo.
Los requerimientos de ingesta de la mujer gestante son de 85 mg/día, superiores en 10 mg a
los de mujeres no embarazadas. (Aumenta un 13%)
Cubren el 100% de la recomendación:

- 10 frutillas
- 1 naranja grande
- 1 kiwi grande
- 200 gr de brócoli
- 50 gr de morrón rojo
43
Recomendaciones alimentarias:
La exposición a dosis altas de mercurio durante el embarazo se asocia con

consecuencias para el desarrollo cognitivo. El consumo de ciertos tipos de pescado
es la fuente principal de exposición a mercurio de la población general.
El Metilmercurio es liberado al aire por polución industrial, cae y se acumula en ríos

y océanos los peces lo absorben al alimentarse.
Las recomendaciones de la FDA :

-NO consumir pez espada, caballa.
-Consumir hasta 330g o dos porciones por semana de pescado de bajo contenido
de mercurio: sardinas, langostinos, camarones, atún, salmón.
45
-Hígado: la vitamina A es teratogénica: no mas de un bife por

semana.
-Edulcorantes: ciclamato y sacarina atraviesan placenta por lo

tanto no se recomiendan porque no se consideran seguros.
-Cafeína:
El consumo excesivo de cafeína durante el embarazo se asocia
a riesgo de abortos espontáneos y bajo peso al nacer por lo que
se aconseja limitar la ingesta a no más de 300mg/dia
42
Náuseas, vómitos y pirosis:
-En la medida de lo posible no suspender comidas, y preferir

realizar pequeñas ingestas a lo largo del día en lugar de pocas
comidas copiosas
-Evitar ayunos prolongados
-Prestar especial atención a la ingesta de líquidos para evitar la
deshidratación
41
Constipación:
-Consumir frutas y vegetales todos los días, de ser posible
en almuerzo, cena y colaciones, utilizando la mayor
variedad que pueda. Tanto frutas con sus cáscaras como
vegetales pueden consumirse frescos, en compota,
desecadas.
-Ingerir suficiente líquido siguiendo la sensación de sed.
-Incorporar o aumentar el consumo de cereales integrales
(arroz integral, pan integral, pan negro, etc.)
-Incorporar frutas desecadas como ciruelas pasas, o
pasas de uvas.
43
➢Alimentación completa y variada.
➢Realizar al menos 4 comidas al día y no saltear comidas. Incorporar
colaciones saludables entre comidas: frutas, leche, yogur y quesos.
➢Energía adicional: 300-400kcal/dia
➢Macronutrientes: proteínas de alto valor biológico, ácidos grasos
poliinsaturados, fibra.
➢Micronutrientes: complejo B, hierro, calcio, zinc.
• 1 FRUTA+5NUECES+1TAZA DE LECHE
• 1HUEVO+1PORCIÓN QUESO+1YOGUR
• 100GR CARNE+1TAZA DE LECHE
• 250GR DE POLLO

EMBARAZO

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

EMBARAZO

Cargado por

Información del documento

Descripción original:

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

EMBARAZO

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

NUTRICIÓN EN

Disminuye el riesgo de complicaciones fetales y

Disminuye la retención de peso post parto.

Disminuye el riesgo de padecer ECNT

Permite la máxima expresión del potencial genético

• Hipotesis del fenotipo ahorrador.

• El origen fetal de las ECNT del adulto. Programación temprana intrauterina.

• Cambios epigenéticos: modificación de la cromatina que altera la capacidad de

Fuerte asociación entre el peso al nacer, (como indicador de la nutrición fetal), y

❑IOM (Instituto de Medicina de Estados Unidos)

Calvo, EB, López

Aumento en las necesidades de energía

Trimestre National FAO OMS

Hidratos de carbono: 45-65%.

Lípidos: 20-35%. (No deben ser inferior al 20 %)

Sancionada: 31 de julio de 2002

En la actualidad ésta es la medida más segura y eficaz para conseguir un aporte

Grupos según su Dosis a administrar

Prevalencia de Anemia: 30, 5%

Concentraciones de hemoglobina para

Sin anemia Anemia leve Anemia Anemia

❑Riesgo de muerte de la embarazada en el parto (anemia

La cantidad de hierro que una mujer embarazada debe consumir es un

-Control de parasitosis (según situación epidemiológica)

Hierro: 60 mg de hierro elemental

-Un suplemento diario

Encuesta Nacional de Nutrición y Salud (ENNyS)

No se recomienda suplementación en madres con ingestas adecuadas, debiéndose

Cubren el 100% de la recomendación:

La exposición a dosis altas de mercurio durante el embarazo se asocia con

El Metilmercurio es liberado al aire por polución industrial, cae y se acumula en ríos

Las recomendaciones de la FDA :

-Hígado: la vitamina A es teratogénica: no mas de un bife por

-Edulcorantes: ciclamato y sacarina atraviesan placenta por lo

-En la medida de lo posible no suspender comidas, y preferir

También podría gustarte