Nutrición en el embarazo y

lactancia

https://www.youtube.com/watch?v=57U7Yg77WLY
Nutrición en el embarazo

NUT. MILLY HINOSTRZA CARMONA

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DURANTE LA
GESTACIÓN
1. Volumen sanguíneo aumenta un
50% aprox al final del embarazo:
Menor concentración de
hemoglobina, proteínas, vitaminas
hidrosolubles.
2. Función cardiovascular y pulmonar:
Incremento de gasto cardiaco y
tamaño de corazón en un 12%.
Aumento de demandas de oxígeno,
por lo que intercambio gaseoso se
torna más eficaz.
3. Función renal: Mayor tasa de
filtración glomerular, la reabsorción
es menos eficaz, puede ocasionar
excreción de vitaminas y glucosuria.
 CAMBIOS
FISIOLOGICOS
EN EL
EMBARAZO
4. Función gastrointestinal:

Aumento en la capacidad de
absorción intestinal durante la
gestación.
Pueden aparecer vómitos,
náuseas. Disminución de
motilidad intestinal
(estreñimiento).
Probabilidad de reflujos
gástricos.
 NECESIDADES
NUTRICIONALES
DE LA GESTANTE
• En el embarazo único, el metabolismo aumenta en un 15%.
• Es necesario energía adicional para satisfacer necesidades
E metabólicas de embarazo.
1 er Trimestre: + 85 kcal/día
N 2 do Trimestre: + 285 kcal/día
3 er Trimestre: + 475 kcal/día
E Nota: para gestantes con peso adecuado, con primer
control en el segundo trimestre: +360 kcal/día
• Se recomienda disminuir el ejercicio físico
R • Restricción energética puede ocasionar aumento de
producción cuerpos cetónicos, y estos malnutrición fetal.
G
Í
 NECESIDADES
NUTRICION
ALES
DE LA
P
GESTANTE
• En periodo de embarazo, existe mayor anabolismo (síntesis)
• Se registran necesidades adicionales de proteínas.
R 1 er Trimestre: + 1.2 g/día
2 do Trimestre: + 6 g/día
O 3 er Trimestre: + 15 g/día
Promedio: +8g/día en todos los Trimestres.
Estas recomendaciones están basadas en proteínas con alta
T digestibilidad (de 80% a 85%) y complementación
aminoacídica de 90%. En caso de gestantes vegetarianas los
requerimientos deben aumentar o cuidar la complementación
E aminoacídica.
Í

N
Guía técnica para la valoración nutricional
antropométrica de la gestante

https://www.gob.pe/institucion/ins/informes-publicaciones/4209173-guia-tecnica-para-la-
valoracion-nutricional-antropometrica-de-la-gestante
 PRIMER INDICADOR: Clasificación
del estado nutricional de la
gestante según el IMC
pregestacional.

SEGUNDO INDICADOR: Ganancia

de peso según clasificación de
valoración nutricional
antropométrica
 Recomendaciones de ganancia de
peso en embarazo múltiple

Recomendaciones de ganancia de peso

para gestantes menores de 1.57 m
 Puntos anatómicos: Borde superior
del hueso púbico y el fondo del útero.
 TABLAS DE GANANCIA DE PESO
• Ganancias según
semana de gestación
• Indispensable IMC
pregestacional (IMC
PG)
• Variable según el IMC
PG• Pierde sensibilidad
en casos extremos16

https://hdl.handle.net/20.500.14196/1227
Resolvamos un ejemplo práctico

• Mujer de 25 semanas con

un embarazo único
• Peso: 68 kg
• Talla: 1.59 m
• Acude a consulta y
queremos saber si tiene
una buena ganancia de
peso para su semana
gestacional.
 Resolvamos un ejemplo práctico

IMC: 𝐼𝑀𝐶 =
• Calculamos el

𝑃𝑒𝑠𝑜/𝑇𝑎𝑙𝑙𝑎2
• 𝐼𝑀𝐶 = 68/1.592
= 26.89
• Ubicamos el
IMC:Ubicamos la
SG:
Resolvamos un ejemplo práctico
Ya
• ubicado la ganancia de peso según SG, restamos:

estimada𝑃𝑒𝑠𝑜 𝑃𝑅𝐺 𝑒𝑠𝑡𝑖𝑚𝑎𝑑𝑜 = 68 − 3.3 = 64.7 𝑘𝑔

• Peso PRG estimado = Peso actual – ganancia de peso
 NECESIDADES NUTRICIONALES
DE LA GESTANTE

• Se deben aportar las suficientes calorías en la dieta para

C prevenir la cetosis y mantener un nivel adecuado de
glucemia durante la gestación.
• La mayor parte de energía debe proceder de los CHO (55-
H 60% RCT), principalmente complejos. Dentro de los CHO se
encuentran los azúcares y dulces, su consumo excesivo
puede conducir al aumento de peso no deseado.
O
FIBRA
• La IDR de fibra durante el embarazo es de 28g/día (IOM,
2002) y, cuando se mantiene, resulta muy útil para prevenir
el estreñimiento, frecuente durante el embarazo.
 NECESIDADES
NUTRICIONALES
DE LA
GESTANTE
• La grasa debe aportar un 25-35% de las calorías de la dieta
L y debe ser principalmente monoinsaturada (por ej. aceite
de oliva) y poliinsaturada (pescados grasos como atún,
Í salmón, sardinas, etc.).
• Las necesidades de ácidos grasos esenciales
(poliinsaturados: omega 3) suelen satisfacerse con una o
P dos porciones de pescado por semana (Simpson et al.,
I 2010).
AGS <7% RCT
AGP 5 – 10% RCT
D
AGM 10 – 20% RCT

S
 NECESIDADES
NUTRICIONAL
ES DE LA
GESTANTE
• La mayoría de las recomendaciones sobre vitaminas y
V minerales indican aumentos de 15% aprox con respecto a
los valores no gestacionales.
I
• Ácido fólico: Se recomienda una suplementación de
T 400ug/día durante la gestación, especialmente los
A primeros 28 días de desarrollo fetal.
• Vitamina B6: Indispensable en metabolismo de
M proteínas.
I • Vitamina B12: necesaria para las reacciones enzimáticas y
N para la generación de metionina y tetrahidrofolato. Las
vegetarianas deben recibir suplemento.
A • Colina: Desarrollo de cerebro y neuronas. El IOM
S recomienda 450mg/día de colina durante el embarazo,
25mg más que los indicados para las mujeres no
gestantes.
 NECESIDADES
NUTRICIONALES
DE LA GESTANTE
V • Vitamina C: El ácido ascórbico interviene en la
síntesis de colágeno y actúa como antioxidante.
I
T • Vitamina A: En sangre de cordón humana, las
A concentraciones de vitamina A se correlacionan
con el peso al nacer, el perímetro craneal, la
M longitud y la duración de la gestación.
I
N • Vitamina D: Potencia la función inmunitaria y el
A desarrollo cerebral, mineralización ósea fetal
inadecuada.
S
NECESIDADES
NUTRICIONALES
DE LA
GESTANTE
Calcio:
M
Aumenta absorción de calcio, tasa de intercambio óseo materno,
I reduce la excreción.
N Se acumulan aprox. 30g de calcio, casi todos ellos en el esqueleto
fetal (25 g). El resto se almacena en esqueleto materno.
E Aumento de requerimiento en 300mg/día.
R Cinc:
A La carencia de cinc origina malformaciones congénitas de
cerebro.
L Las mujeres con bajas concentraciones plasmáticas de cinc
E presentan un riesgo 2,5 veces mayor de que su hijo pese menos
de 2.000g. Más aún si la madre es menor de 19 años
S (Rwebembera et al., 2005).
NECESIDADES
NUTRICIONALES
DE LA GESTANTE
Hierro:
M
El volumen eritrocítico normal aumenta en un 20-
I 30% durante la gestación. La mayor parte del
N aumento tiene lugar después de la semana 20 de
gestación
E El consumo inadecuado de hierro induce a una
R producción escasa de hemoglobina, seguida de
afección del aporte de oxígeno al útero, la placenta y
A el feto en desarrollo
L El requerimiento de Fe en una gestante es 27mg/día.
Es probable que se requiera de un suplemento del
E mineral
S
 COMPLICACIONES E
IMPLICACIONES NUTRICIONALES

ESTREÑIMIENTO Y EDEMAS Y CALAMBRES

HEMORROIDES EN PIERNAS

• Debido a consumo de
cantidades inadecuadas de
• Común en el 3er trimestre.
agua y fibra.
• Ocasionado por obstrucción
• Algunos medicamentos o
retorno venoso al corazón.
suplementos producen
• Medidas: la mujer se apoya
estreñimiento
• Una mayor ingesta de a un costado, y mediante
la diuresis.
líquidos y alimentos ricos en
• No requiere intervención
fibra (frutas, oleaginosas,
nutricional.
cereales) pueden controlar
estos problemas.
 COMPLICACIONES E
IMPLICACIONES NUTRICIONALES
PIROSIS: NÁUSEAS, VÓMITOS,
Acidez HIPEREMESIS GRAVÍDICA

• Frecuente en el último periodo • Náuseas y vómitos frecuente en las

de la gestación, y en las noches. mañanas, afectando entre 50-90%
• Debido a presión de útero sobre de gestantes en 1er trimestre.
intestinos y estómago, además • Se recomienda preparaciones frías,
de relajación de esfínter volúmenes pequeños, de poco
esofágico. líquido.
• Se recomienda comidas de • Hipermesis gravídica: cuando los
volúmenes pequeños y vómitos son excesivos y hay
frecuentes. En posición erguida desequilibrio hidro-electrolítico. Se
3h después de la comida da en un 1-2% de las gestaciones.
RECOMENDACION
ES DIETÉTICAS Y
SUPLEMENTOS
NUTRICIONALES
Nutriente 14-18 a 19-30 a 31-50 a
Vitamina A (ug 770 770 770
retinol/d)
Vitamina C (mg/d) 80 85 85
Ácido fólico (ug/d) 600 600 600
Vitamina B6 (mg/d) 1.9 1.9 1.9
Vitamina B12 (ug/d) 2.6 2.6 2.6
Colina (mg/d) 450 450 450
Calcio (mg(d) 1300 1000 1000
Hierro (mg/d) 27 27 27
Zinc (mg/d) 13 11 11

Fuente: Modificado de: Food and Nutrition Board (FNB),

Institue
of Medicine (IOM). National Academies Press, WDC, 2001.
PAUTAS
DIETETICAS
DEL MINSA
Fuente: Lineamientos de Nutrición
Materno Infantil del Ministerio de
Salud – Estrategia de Alimentación y
Nutrición Saludable
 PAUTAS DIETETICAS -
MINSA
Asegurar el consumo adecuado de energía que asegure
1 un ADECUADO INCREMENTO DE PESO durante la
gestación

Asegurar el consumo diario de alimentos de origen

animal FUENTES DE HIERRO, AC. FOLICO, CALCIO, 2
VITAMINA A y ZINC

Promover el consumo diario de frutas y verduras

3 FUENTE DE VITAMINA A, VITAMINA C y FIBRA
 PAUTAS DIETETICAS -
MINSA
Fomentar el consumo de tres comidas principales
4 al día MAS UNA RACION ADICIONAL para la mujer
gestante.

Evitar el consumo de CAFÉ, GASEOSAS, GOLOSINAS,

durante la gestación. 5

6 Asegurar la SUPLEMENTACION con SULFATO

FERROSO y AC. FOLICO a toda mujer gestante

Recomendar el uso de la SAL YODADA en las

comidas. 7
 TAREA

De manera individual, los estudiantes, elaboran una lista de alimentos fuente

de fibra soluble e insoluble y sus beneficios
Nutrición en lactancia

NUT. MILLY HINOSTROZA

SESIÓN
2:
 Objetivo principal de la lactancia

 Promover la Lactancia Materna Exclusiva, como práctica

saludable y como único alimento para la niña y niño
durante los primeros 6 meses de vida, desalentando el uso
de agüitas, infusiones u otros alimentos para contribuir con
el desarrollo integral dela niña y niño.
 FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA

• En la ultima etapa de la gestación

los lóbulos alveolares alcanzan
máximo desarrollo.
• Disminución de estrógenos y
progesterona, y aumento de
prolactina (producción de leche)
• Estímulo principal para producir
leche: succión
• Oxitocina: contracción de
conductos y eyección de leche.
• La secreción de oxitocina se ve
inhibida por dolor, estrés
emocional o físico, fatiga y
ansiedad.
 NECESIDADES NUTRICIONALES DE LA
LACTANCIA.

• Especialmente para las mujeres

que amamantan de forma
exclusiva a sus hijos durante
varios meses.
• La composición de la leche varia
en función de la dieta materna.
• Se ha demostrado que la leche
de las madres con malnutrición
son de menor calidad y
dependen de su ingesta.
 ENERGÍA
Durante los 6 primeros meses de lactancia, la
producción media de leche es de 750 ml día, con un
intervalo que oscila entre 550 y 1.200 ml/dia.

Se recomienda ingesta de energía

adicional: 505kcal/día para los
primeros 6 meses 460kcal/día en el
2do semestre.

El gasto energético necesario para la producción de

leche: en torno a 0,67 kcal por cada cm3 de leche
producida

La producción de leche disminuye en mujeres que

mantienen
ingestas sub-óptimas, de menos de 1.800 kcal/día.
 PROTEÍNAS

La recomendación es adicionar un extra de proteínas en la dieta,

así se tendría:
1er Semestre: + 16 g/día
2do Semestre: + 11 g/día

En las mujeres en las que el parto haya sido quirúrgico o que

presenten un estado nutricional deficitario, la ingesta proteica
ha de ser mayor.

La leche materna tiene una proporción de proteína de suero/

caseína de 90:10 durante la primera lactancia, pasando después a
80:20 y a 60:40 a medida que el bebe va creciendo.
 CARBOHIDRATOS
Similarmente que en gestantes, las mujeres lactantes sostienen la
distribución de CHO a un 55-60%.
En ocasiones se ha de proceder a ajustes en función de la
actividad de la madre y de la cantidad de leche.
Las mujeres con escasa ganancia de peso gestacional suelen requerir
más carbohidratos.

LÍPIDOS
La concentración de lípidos en la leche materna varía según
momentos del día.
Principal aporte de ac grasos esenciales
Proporción aprox 25-35% del RCT
 VITAMINAS Y MINERALES
Vitamina D: Para prevenir malformación ósea, como el raquitismo. El
contenido en vitamina D de la leche se relaciona con la ingesta
de dicha vitamina por parte de la madre y de su grado de
exposición al sol.

Calcio: El contenido en calcio de la LM no se relaciona con la ingesta

de la madre, y no hay evidencias convincentes de que los cambios en
la densidad mineral ósea materna se vean influidos por la ingesta de
calcio

Cinc: Las necesidades de cinc durante la lactancia son superiores a

las del embarazo.
RECOMENDACIONES DIETÉTICAS Y
SUPLEMENTACIÓN.

Nutriente 14-18 a 19-30 a 31-50 a

Vitamina A 1200 1300 1300
(ug
retinol/d)
Vitamina C (mg/d) 115 120 120
Ácido fólico (ug/d) 500 500 500
Vitamina B6 (mg/d) 2.0 2.0 2.0
Vitamina B12 (ug/d) 2.8 2.8 2.8
Colina (mg/d) 550 550 550
Calcio (mg(d) 1300 1000 1000
Hierro (mg/d) 10 9 9
Zinc (mg/d) 14 12 12
Fuente: Modificado de: Food and Nutrition Board (FNB),
Institue
of Medicine (IOM). National Academies Press, WDC, 2001.
COMPOSICIÓN DE LA LECHE
HUMANA
ETAPAS DE LA LECHE MATERNA
CALOSTRO
VITAMINAS DE LA LECHE HUMANA
REQUERIMIENTO ENERGÉTICOREE
(REQ. ENERGÉTICO ESTIMADO)
 INGESTA DIETÉTICA DE REFERENCIA
(IDR) DEPROTEINAS PARA LACTANTES
HIERRO EN LA LECHE
 VOLUMEN DE LA LECHE MATERNA

• La cantidad de leche depende casi

exclusivamente de la eficiencia de la
succión.
• • El volumen de la leche materna secretada
diariamente es
 GUÍA TÉCNICA PARA LA CONSEJERÍA
EN LACTANCIA MATERNA EL PERÚ

1. Política de promoción y protección de la lactancia

materna.
2. Capacitación del personal de la salud.3. Información
a gestantes.
3. Contacto piel a piel.
4. Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo
mantener la lactancia aún si ellas deben separarse
de sushijas o hijos.
5. No dar a las y los recién nacidos alimentos o líquidos
que no sean leche materna.
6. Alojamiento conjunto
7. Lactancia materna a demanda
8. No dar chupones ni biberones a recién nacidos.
9. Grupos de apoyo.
 TAREA 1: REALIZAR 4 MODELOS
DE ALMUERZOS PARA GESTANTES
Y PUÉRPERAS
ALIMENTACIÓN DEL NIÑO
LACTANTE.
LACTANCIA MATERNA Y
ARTIFICIAL
 Objetivo principal de la
lactancia
• Promover la Lactancia
Materna como
Exclusiva, práctica saludable y
como único alimento para la niña y
niño durante los primeros 6 meses de
vida, desalentando el uso de agüitas,
infusiones u otros alimentos para
contribuir con el desarrollo integral de
la niña y niño.
BENEFICIOS INMUNOLÓGICOS DE LA LACTANCIA MATERNA

Brinda todos los nutrientes necesarios para un crecimiento óptimo, fortalece su sistema
inmunológico, disminuye el riesgo de muerte súbita y morbilidad infantil por enfermedades
infecciosas, y mejora el apego.

Las inmunoglobulinas que brinda la leche materna cubren el revestimiento interior inmaduro
del tracto digestivo del bebé, previniendo la adherencia de bacterias, virus, parásitos y otros
patógenos. Esa protección dura más allá de la etapa de amamantamiento, proporcionando
mejor salud hasta la vida adulta.

La leche materna tiene ácidos grasos poli-insaturados que son de gran importancia para el
desarrollo del sistema nervioso del bebé, asociado con un incremento del cociente de
inteligencia; esto se traduce en un mejor desempeño académico y mayor productividad a largo
plazo.
 COMPOSICIÓN DE LA LECHE HUMANA
La leche humana está formada por 3 fases:
1. Emulsión: Grasa (liposoluble)
2. Suspensión: Proteínas (caseína)
3. Solución: Constituyentes hidrosolubles

Estas fases no están separadas, sino que de

acuerdo al tiempo en el que el niño se alimenta
va predominando una u otra.
ETAPAS DE LA LECHE MATERNA

* Pre - Calostro 3er Trimestre de gestación

Fuente: Acompañando tu lactancia-Manual Operativo de Lactancia Materna Chile-Crece Contigo http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492009000400010
 CALOSTRO

CLASIFICACIÓN DE LA LECHE MATERNA

Pre - Calostro 3er Trimestre de gestación
Calostro 4 días post parto
Leche de transición De 4 a 15 promedio día post parto
Leche Madura Después de los 15 a 20 días post parto

• Fluido amarillento translúcido

• Contiene: Plasma, células, Ig, lactoferrina, seroalbúmina
• ↑ Proteínas y carbohidratos, vitaminas liposolubles (betacaroteno, Na+, K+, Cl-)
• ↓Grasa, vitaminas hidrosolubles
• Valor energético: 54 Kcal /100 ml.
• Volumen: 2 – 20 ml (tres primeros días).
 VITAMINAS DE LA LECHE HUMANA

Las vitaminas presentes en la

leche materna varían de acuerdo
al tiempo después del parto.

La liposolubles están en mayor

concentración en el calostro (entre
ella el beta- caroteno que le da la
coloración amarilla al calostro.

Las hidrosolubles son más

abundantes en la leche madura

Mortenson ELet al, The association between duration of

breastfeeding
and adult intelligence, JAMA 2002; 287: 2365-2371.
 Re-lactación. Casos
especiales

Promover y fomentar la re-lactación en casos de

lactancia mixta con alimentación artificial.

Las niñas o niños nacidos de madres con VIH deben

recibir lactancia artificial desde su nacimiento para
disminuir el riesgo de adquirir la infección de VIH.
(R.M. N 619-99- SA/DM)
 Requerimiento de Agua

• Para menor de 11 Kg: 150 cc/kg/día

• Para mayor de 11 Kg:
Requerimiento de energía para niños alimentados con
leche materna y/o fórmula
 REQUERIMIENTO ENERGÉTICO
REE (REQ. ENERGÉTICO ESTIMADO)

Los requerimientos de energía para este grupo

poblacional provienen de dos variables, las cuales son el:
• Gasto Energético Total (GET)
• Energía necesaria para el crecimiento y depósito
de tejidos (Eº)
EDAD REE = G E T + Energía de depósito
0 – 3 meses (89 x peso de infante (kg)-100)+ 175 kcal

4 – 6 meses (89 x peso de infante (kg)-100)+ 56 kcal

7 – 12 meses (89 x peso de infante (kg)-100)+ 22 kcal

13 – 35 meses (89 x peso del niño (kg)-100)+ 20kcal

INGESTA DIETÉTICA DE REFERENCIA (IDR) DE
PROTEINAS PARA LACTANTES

EDAD Ingesta adecuada de

proteínas
0 – 6 meses 9.1gr/dia ó 1.52 gr/kg/dia.

7 – 12 meses 13.5 gr/dia ó 1.50 gr/kg/dia.

13 – 36 13.0 gr/dia ó 1.10 gr/kg/dia.

meses
 CARBOHIDRATOS
• Aportan aprox. 45- 50 % de energía.
• La lactosa es el disacárido predominante sintetizada por la glándula
mamaria de los mamíferos.
• Fuente de galactosa (galactocerebrosidos)
• Los hidratos de carbono deben ser de 8-12g/100kcal (5.4-
8.2g/100ml).
• CHO = 12-14g/kg (hasta 18g/kg)
Carbohidratos: LACTOSA
Representa casi el 70 % del contenido total de CHO
Favorece la absorción del Ca y Fe

La enzima lactasa la lactosa en galactosa y glucosa en el intestino

La lactosa de la LH (beta-lactosa) tiene menor vaciamiento gástrico y mejor

absorción mineral que las leches artificiales (alfa-lactosa).

Lactosa Galactosa Glucosa

Síntesis de Asegura una
galactopeptidos fuente
necesarios para constante de
el desarrollo del energía
S.N.C.

Mortenson EL et al, The association between duration of breastfeeding and adult intelligence, JAMA 2002; 287: 2365-2371.
 Minerales
• Se basan en el contenido en la Leche materna, a excepción del Hierro.
• El hierro en la LM se absorbe hasta el 50% y solo el 7% en las fórmulas.
 VOLUMEN DE LA LECHE
MATERNA
• La cantidad de leche depende casi
exclusivamente de la eficiencia de
la succión.
• El volumen de la leche materna secretada
diariamente es:
Edad del lactante (meses) ml/día
0–1 720
1–2 795
2–3 848
3–6 822
6 – 12 600
12 – 24 550
Fuente: Banco de fotos del Centro Nacional de Alimentación y Nutrición-
Instituto Nacional de Salud
GUÍA TÉCNICA PARA LA CONSEJERÍA EN LACTANCIA
MATERNA EL PERÚ.
Los 10 pasos para una lactancia materna exitosa:
1. Política de promoción y protección de la lactancia materna.
2. Capacitación del personal de la salud.
3. Información a gestantes.
4. Contacto piel a piel.
5. Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la lactancia aún si ellas deben separarse de sus
hijas o hijos.
6. No dar a las y los recién nacidos alimentos o líquidos que no sean leche materna.
7. Alojamiento conjunto
8. Lactancia materna a demanda
9. No dar chupones ni biberones a recién nacidos.
10. Grupos de apoyo.
Lactancia artificial
• La leche artificial se obtiene a partir de
modificaciones en la leche de vaca, a
partir del modelo de la leche
materna.
 FORMULA ARTIFICIAL

• La lactancia artificial, consiste en nutrir al

pequeño con un producto alimenticio usado
como sustitutivo parcial o total a la leche
materna.
• Se recurre a la alimentación artificial láctea
cuando sea imposible alimentar a un niño con
la leche de su madre.

El problema surge cuando un recién nacido no

puede recibir alimentación natural de la madre
por:
• Fallecimiento de la madre
• Infecciones (VIH)
• Prematuros incapaces de mamar
 Consideraciones
Administración de formulas ó sucedáneos de leche, sólo se indica en
situaciones especificas, por sustitución, total o parcial de la leche
materna.
• Cuándo la madre no puede extraer su leche por accidente o
enfermedad, cuando no se cuenta con un Banco de Leche Humana.
• Enfermedad Metabólica del niño: Galactosemia, tirosinemia.
• Madre con VIH sin tratamiento retroviral
• Tratamiento farmacológico para la madre que puede afectar al niño :
http://e-lactancia.org/breastfeeding/product/.
• Prohibido fomentar el uso de formulas lácteas en los establecimientos
público o privado entrega de muestras (4)
(4) R.M 615-2010 Promoción de la semana de la lactancia
materna.
 TIPOS DE FÓRMULA
ARTIFICIAL
• Existen varios tipos de leche de fórmula que se adaptan a las necesidades del
bebé en función de su edad.

LECHE ETAPA 3:

También conocida como

LECHE ETAPA 2: leche de crecimiento o
preparado lácteo infantil,
Llamada también leche de se utiliza a partir de los 12
continuación, cubre las meses de edad.
necesidades nutricionales
LECHE ETAPA 1:
de tu bebé a partir de los 6
Se trata de una fórmula meses como parte de una
de inicio que se emplea dieta diversificada y se
desde el nacimiento hasta recomienda su uso hasta
los seis meses de edad. los 12 meses de edad.
ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE
 ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA

 Proceso por cual se ofrecen al

el sólidos o líquidos
distintos
lactante de la leche materna en forma
gradual,
alimentoscomo complemento y no como
sustitución de esta, para cubrir sus
requerimientos nutricionales. Este es un
periodo que regularmente se inicia a los
6 meses de edad.
Porcentaje de energía que aporta la leche materna
en niños de 6 a 23 meses

Fuente: Adaptado de Romero-Velarde et col (2016). Consenso para las prácticas de alimentación complementaria en lactantes sanos. Boletín médico del Hospital
Infantil de México, 73(5), 338-356.

Un niño mayor de un año que lacta obtiene aproximadamente 38% de sus necesidades calóricas y proteicas diarias a
través de la leche materna (a veces más, sobre todo durante períodos de enfermedad), además de una cantidad muy
importante de vitaminas y minerales.
 Consideraciones

Incrementar la cantidad de alimentos 🞅 En niños(as) amamantados de países en desarrollo, las necesidades energéticas a cubrir con
que se ofrece a la niña o niño en cada la alimentación complementaria se estiman en 200, 300 y 550 kcal/día entre las edades de 6 y
comida, conforme crece y se desarrolla 8, de 9 y 11 y de 12 y 23 meses, respectivamente.
según su edad.

🞅 Por otro lado, tenemos que la capacidad gástrica de la niña o niño guarda relación con su
peso (30g/kg de peso corporal), estimándose así el volumen de alimentos capaz de tolerar en
cada comida.
Proteínas
Introducción de alimentos de acuerdo al
desarrollo neurológico

EDAD REFLEJO/CAPACIDAD TIPO DE ALIMENTO

0a6 Mamar, chupar, deglutir Líquidos
4a7 Inicia masticación Puré
Mayor fuerza para chupar Galletas

7 a 12 Limpia cuchara con labios Alimentos

Morder, masticar aplastados y
Movimientos laterales de desmenuzados
la lengua Mover Recogidos con los
alimentos hacia los dedos
dientes

12 a 24 Masticar con movimientos de rotación. Alimentos de la comida familiar

Estabilidad de la mandíbula
 Alimentación de la niña y el niño de 6 a 8 meses

¿Con qué alimentos se empiezan?

Cereales Frutas
- 6to mes: Arroz, maíz - Papaya Consistencia
- 7mo mes: Trigo, - Plátano de la isla
avena, cebada. Comidas aplastadas tipo: papilla,
Mazamorra, puré
NO OLVIDAR:
¡Continuar con la lactancia Verduras: Tubérculos N° de comidas al día
materna hasta los dos años - Zapallo - Yuca
de edad o más! - Zanahoria (evitar - Papa 6 meses: 2 comidas
verduras con olor 7 meses: 3 comidas
fuerte)
Tamaño de cada comida
Carnes Lácteos
- Pollo - Leche de 3 a 4 cucharadas
- Hígado de pollo vaca
(mazamor
ras)
 Alimentación de la niña y el niño de 9 a 11 meses

Alimentos que ingresan a la dieta

Carnes rojas Pescado Huevo Yogurt
- Res - Blancos - Solo yemas - Combinarlo
con frutas

Consistencia N° de comidas al día Tamaño de cada comida

Comidas picadas 3 comidas + 1 refrigerio 5 a 7 cucharadas

NO OLVIDAR:
¡Darle leche materna luego
de cada comida y cada vez
que quiera!
 Alimentación de la niña y el niño de 12 a 23 meses

Alimentos que ingresan a la dieta

Huevo Menestras
- Claras y yemas - Desde los 12 meses

Consistencia N° de comidas al día Tamaño de cada comida

De la olla familiar 3 comidas + 2 refrigerios 7 a 10 cucharadas
 Suplementación

Suplementar con Sulfato ferroso,

vitamina A y Yodo.

La suplementación con sulfato ferroso

Suplementación con vitamina A
🞅 Niñas y niños entre 6 y 11 meses es de 100 000 UI (una dosis)
🞅 Niñas y niños entre 12 y 71 meses es de 200 000 UI(una dosis
cada seis meses)
Necesidades de Yodo
🞅 Sus necesidad es se incrementan a partir de los 6 meses entre
40 y 50 µg/día
 DESDE EL INICIO DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA: UTILIZAR
ALIMENTOS
COMO LOS HUEVOS, PESCADOS Y FRUTAS CÍTRICAS

1. Nueva evidencia muestra que no existe razón para retrasar la introducción de alimentos alergénicos más allá de
los 12 meses de edad cuando la mayoría de los niños están listos para empezar con los alimentos complementarios.

2. El consumo temprano del huevo contribuye a mejorar el crecimiento físico del niño, evitando de esta manera la
desnutrición crónica.

3. El pescado puede incorporarse entre los 6-7 meses, dando de preferencia pescados que tengan un alto contenido
de ácidos grasos, como el DHA que ayuda en el desarrollo neurológico.

4. No es necesario evitar los alimentos ácidos en las comidas del niño; estos pueden causar irritación alrededor de
la boca debido al contenido de ácido del alimento y no a una reacción alérgica provocada por consumir el mismo.

5.Finalmente, la Academia Americana de Pediatría recomienda que se incorpore un alimento a la vez, cada 3 a 5 días. Este proceso da la
oportunidad de identificar si algún alimento puede causar una reacción alérgica.
 Alimentación perceptiva
Practicar la alimentación perceptiva, aplicando los principios de cuidado
psicosocial. Específicamente:
• a) alimentar a los lactantes directamente y asistir a los niños mayores cuando
comen por sí solos, respondiendo a sus señales de hambre y satisfacción;
• b) alimentar despacio y pacientemente y alentar a los niños a comer, pero sin
forzarlos;
• c) si los niños rechazan varios alimentos, experimentar con diferentes
combinaciones de alimentos, sabores, texturas y métodos para
animarlos a comer;
• d) minimizar las distracciones durante las horas de comida si el niño pierde
interés rápidamente;
• e) recordar que los momentos de comer son periodos de aprendizaje y
amor -
hablar con los niños y mantener el contacto visual.