NUTRICIÓN EN

LA GESTANTE

• ESTUDIANTE: CARMEN RUTH

QUENTA TICONA
• CODIGO: 2016-112027
• Una de las características más
significativas de un embarazo es la
ganancia de peso.

• El incremento de peso en la gestante trae

consigo cansancio, dificultad para respirar,
para caminar, alteraciones en la función
renal y cardiaco.
 QUE OCURRE DURANTE EL EMBARAZO?

• Durante el embarazo se producen una

serie de adaptaciones del metabolismo
todas ellas dirigidas a una mejor
utilización de los nutrientes por parte de la
madre y del feto.
• Las adaptaciones que se producen en el
organismo de la gestante son las
siguientes:
 1.- REDUCCIÓN DEL METABOLISMO
BASAL.

• Es decir, para la misma

actividad, el gasto es menor que
antes de la gestación, esto
debido al anabolismo (proceso
de creación de nuevos tejidos)
existente.
 2.- CAPACIDAD DE OXIDAR LOS
ÁCIDOS GRASOS EN LOS TEJIDOS
PERIFÉRICOS
• De forma que aumenta la
disponibilidad de glucosa y
aminoácidos para el feto y los
tejidos placentarios sobre
todo en el tercer trimestre,
etapa de mayor demanda
nutritiva fetal.
 3.- MECANISMO ADAPTATIVO DE LA
RESERVA PROTEICA EN DOS ETAPAS:

• Primera etapa anabólica de

reserva proteica.

• Segunda etapa catabólica en

la que se utilizan las reservas
nitrogenadas.
 4.- VOLUMEN Y COMPOSICIÓN
SANGUÍNEOS:

• El volumen sanguíneo se expande

en un 50% lo que redunda en un
descenso en los niveles de
hemoglobina, albúmina y
vitaminas hidrosolubles, mientras
que aumentan las liposolubles y
determinadas fracciones lipídicas.
 5.- CARDIOVASCULARES Y
PULMONARES:

• Aumenta la eficacia del

intercambio de gas en los
pulmones. Suele disminuir la
presión arterial durante los dos
primeros trimestres de embarazo
debido a la vasodilatación.
• Los requerimientos de oxígeno
aumentan, con lo que aparece una
necesidad mayor de respirar.

• El corazón sufre una leve hipertrofia

cardiaca con aumento de la frecuencia
del pulso.
 6.- GASTROINTESTINALES:

• Se da un aumento en la capacidad de
absorción intestinal. Pueden aparecer
vómitos, nauseas... Otras veces
aumenta el apetito.
• Son frecuentes los antojos, las
variaciones en las apetencias
alimentarias. Suelen aparecer
sensaciones de ardor en el estómago.
 7.- RENALES:

• Con el aumento del volumen

sanguíneo aumenta la velocidad de
filtración del glomérulo, pero
probablemente debido a la ausencia
de adaptación total hay una pérdida
por orina de nutrientes, proteínas,
vitaminas, etc., que no se da en las
no embarazadas.
 REQUERIMIENTO EN EL
EMBARAZO

• El requerimiento está en relación con el

estado nutricional de la madre, es decir,
un peso óptimo antes de la concepción.
• Durante la gestación y la lactancia se
produce un aumento de las necesidades
nutricionales para cubrir la estructura y
metabolismo de esta etapa.
 CLASIFICACIÓN IMC PESO (KG) /TALLA (M) 2

Bajo peso Menos de 18,5

Rango normal 18,5 - 24,99

Sobrepeso 25 - 29,99

Obesidad Más de 30

Obesidad grado I moderada 30 - 34,99

Obesidad grado II severa 35 - 39,99

Obesidad grado III muy severa Más de 40

IMC
PREGESTACIONAL
 APORTE CALÓRICO ADICIONAL

I TRIMESTRE 85 kcal/día

II TRIMESTRE 285 kcal/día

REQUERIMIENTO
ADICIONAL
III TRIMESTRE 475 kcal/día

PUERPERIO 505 kcal/día

 ▪ HIDRATOS DE CARBONO

La ingesta de hidratos de carbono debe

aportar el 50-55% de la energía total tanto en
el embarazo como en la lactancia.
El embarazo tiene un cierto efecto
diabetógeno por lo que hay que asegurar el
mantenimiento de la glucemia materna en
valores normales.
 ▪ PROTEÍNAS

Durante el embarazo, las proteínas se necesitan

para cubrir las necesidades del crecimiento del
feto, de la placenta y de los tejidos maternos.
Cuando existe un balance energía/proteínas
adecuado (cuando el consumo de proteínas no
supera el 25% de la energía total), se consigue
mayor peso del niño al nacer y un menor riesgo
de muerte fetal y neonatal.
 ▪ GRASAS

Fomentar el consumo de ácidos grasos

polinsaturados, incluyendo los ácidos linoleico
y linolénico, los cuales se encuentran
principalmente en aceite de semillas, como
oliva, maíz, girasol y maní.
Almacenamiento de energía corporal:
➢Carne, productos lácteos como la leche
➢entera, frutos secos, mantequilla de maní,
➢margarina, aceite vegetal (Nota: limita el
consumo de grasa a 25% o menos de su
ingestión diaria de calorías).
 ▪ VITAMINAS:

Los requerimientos de vitaminas tanto hidrosolubles

como liposolubles se ven incrementados durante el
embarazo y la lactancia.
Las necesidades de ciertas vitaminas, como las
vitaminas A y C, también se incrementan. Por esta
razón, es importante aumentar el consumo de frutas
enteras, vegetales crudos verdes, lácteos y consumir al
menos dos veces por semana pescados, para tener una
alimentación rica en estos nutrientes.
▪ VITAMINA A

La deficiencia de esta vitamina durante el embarazo

se ha asociado a un aumento de la mortalidad
materna, el bajo peso neonatal y el parto
prematuro, y a un riesgo aumentado de pre
eclampsia.
La suplementación con β-caroteno y vitamina A
reduce la mortalidad materna.
Los carotenos, que son precursores de vitamina A,
se encuentran en los vegetales, como la zanahoria
y los vegetales de hoja verde.
Por otro lado, dosis altas de vitamina A se han
asociado a malformaciones congénitas, por lo que
se mantiene la IR en 800 μg/día.
▪ VITAMINA B1

La vitamina B1 es una vitamina importante en

el embarazo ya que, junto con otras
vitaminas, actúa en el metabolismo de los
hidratos de carbono para generar energía y es
importante en el funcionamiento del sistema
nervioso y el crecimiento, también es bueno
para la piel.
Los síntomas de su carencia pueden ser la
depresión, fatiga, pérdida de apetito o
irritabilidad. (importante en el embarazo :
favorece el crecimiento sino también porque
puede beneficiar el estado de ánimo de las
embarazadas)
▪ VITAMINA B2

En la edad adulta, las mujeres necesitan

una cantidad diaria de 1,4 miligramos de
riboflavina.
Durante el embarazo la cantidad diaria
recomendada es de 1,6 miligramos y
durante la lactancia asciende a 1,7
miligramos. Este aumento se debe a que
durante la gestación hay una mayor
formación de tejidos y durante la
lactancia, dado que la riboflavina es
secretada en la leche materna.
 ▪ ÁCIDO FÓLICO
Durante el embarazo esta vitamina es indispensable
para acompañar la rápida división celular que se
produce, como así también reducir el riesgo de anemia.
Durante los primeros 28 días del embarazo esta
vitamina es fundamental para reducir hasta en un 75%
el riesgo de un embarazo afectado por malformaciones
del cierre del tubo neural.
Es deseable que la mujer haya consumido suficiente
ácido fólico durante el período preconcepcional a
través de una adecuada ingesta de alimentos y
suplementos.
▪ SALES MINERALES:

Son muy importantes durante el embarazo porque

desempeñan funciones como: formar parte de los tejidos
como hueso y dientes, regular el impulso nervioso al
músculo, intercambio de iones en las membranas celulares,
etcétera.
Beber agua durante el embarazo es importantísimo, y de
hecho no sólo porque nos hidrate sino porque al margen de
ayudarnos a la hora de producir leche materna, nos aliviará
de esa sensación de sed que tienen muchas mujeres que
están embarazadas.
Las verduras también contienen sales minerales, estas se
pueden comer crudas o sin cocerlas demasiado, y tanto las
frescas como las congeladas poseen idéntico valor nutritivo.
La carne y el pescado son también alimentos recomendables
para mujeres embarazadas, además contienen sales
minerales como el hierro, magnesio o el fósforo.
▪ SODIO

Demasiado sodio puede causar

problemas en cualquier persona, pero
se necesita más sodio durante el
embarazo para ayudar a mantener sus
niveles de líquidos. Mientras que debe
ser moderada con el consumo de
sodio.
Es procurable tomar los 5 g diarios de
sal recomendados, (es el equivalente a
una cucharilla de café).
▪ CALCIO

Durante el tercer trimestre de gestación, el

niño deposita unos 250 mg/día de calcio.
Aunque los cambios hormonales dan lugar
a un aumento en la absorción y captación
de este mineral, se recomienda aumentar
600 mg/día la ingesta de calcio en la
segunda mitad del embarazo,
aumentando la ingesta de lácteos.
El déficit de calcio se ha relacionado con la
aparición de preeclampsia.
 • POTASIO

Es importante en la gestación porque

interviene en la formación de las
células sanguíneas, mantiene la presión
osmótica y el correcto balance de agua
(junto con el sodio, mineral con el que
siempre aparece asociado), disminuye
los excesos de sodio y participa
activamente en la relajación y
contracción de los músculos.
 ▪ HIERRO
Los requerimientos de hierro están
incrementados durante el embarazo para
aumentar la masa eritrocitaria y para la unidad
fetoplacentaria, así como para compensar las
pérdidas de sangre durante el parto.
El déficit de hierro en el embarazo se asocia con
bajo peso al nacer, prematuridad y aumento de la
mortalidad perinatal, además, perjudica el
rendimiento cognitivo y el desarrollo físico de los
recién nacidos.
La dosis recomendada de hierro elemental
durante el embarazo es de 30-60 mg/día, siendo
sobre todo importante en el segundo y el tercer
trimestre.
▪Lípidos
El hecho de que los lactantes alimentados al
pecho obtengan mejores resultados en las
pruebas de evaluación neurológica ha sido
atribuido al aporte de DHA de la leche materna.
Para conseguir un aumento de DHA en la leche
materna, se debe conseguir un consumo de DHA
superior a 200 mg/día.
▪Yodo
Una adecuada concentración de yodo en la leche
materna es esencial para que el neonato
mantenga unos niveles óptimos de hormonas
tiroideas y para un buen desarrollo neuronal.
Para ello, es necesario que las madres lactantes
tomen como mínimo 250 μg de yodo diario. Estas
cantidades son suficientes para los requerimientos
del neonato a través de la leche materna.
 MALA NUTRICIÓN DURANTE EL
EMBARAZO

• La malnutrición materna, incluye el

bajo peso, sobrepeso y obesidad.
• El bajo peso materno ha
disminuido en las últimas dos
décadas, pero la prevalencia de
sobrepeso materno ha tenido un
aumento constante.
 RIESGOS DE LA OBESIDAD Y
SOBREPESO EN EL EMBARAZO

• Parto prolongado
• Cesárea
• Defectos del tubo neural
Las mujeres con sobrepeso y obesas
tienen una mayor probabilidad o riesgo de
tener un bebé con defectos del tubo
neural.
Riesgo de morbilidad asociada a obesidad

MUY MODERADAMENTE LIGERAMENTE

INCREMENTADO INCREMENTADO INCREMENTADO
Cáncer (de mama en
posmenopáusicas,
endometrio y colon)
Vesícula biliar Hipertensión arterial Trastornos reproductivos
Dislipidemia Osteoartritis (rodillas) Síndrome de ovario poliquístico
Resistencia insulina Hiperuricemia y gota Trastornos de la fertilidad
Falta de aire Dolor lumbar, debido a obesidad
Apnea del sueño Incremento del riesgo analgésico
Defectos fetales asociados a la
obesidad materna
• El tratamiento de la obesidad se sustenta
en un conjunto de actividades como:
– el manejo dietético,
– la actividad física,
– los cambios de la conducta alimentaria,
– el tratamiento farmacológico y,
– en algunos casos puntuales el tratamiento
quirúrgico.
 DESNUTRICION

• La desnutrición es un problema grave,

y generalmente se presenta en
lugares de pobreza y de pobreza
extrema, provocando la muerte de
millones de personas a nivel mundial,
aunque los más afectados de esta
enfermedad siguen siendo los niños.
Para las mujeres gestantes con baja
ganancia de peso se recomienda un
consumo adicional de 675 kcal.
 Riesgos de la desnutrición en el
embarazo

PARTO PREMATURO

HEMORRAGIA POST
EN LA MADRE PARTO

ABORTOS
 • Debilidad en el sistema
inmunológico,
• Menor estatura,
• Deterioros cognitivos,
• Bajo coeficiente intelectual,
EN EL
FETO
• Menor coordinación,
• Mala visión;
• el feto podría nacer con espina
bífida
• mayor probabilidad de
presentar esquizofrenia
 ANEMIA EN EL EMBARAZO

• La falta de hierro es la causa más común

de anemia, pero no es la única. Se puede
desarrollar anemia si:
– No se toma suficiente ácido fólico o vit. B12,
– Si se pierde mucha sangre,
– Debido a ciertas enfermedades o
– Trastornos de la sangre hereditarios como
son la anemia drepanocítica o de células
falciformes.
 Suplementación con hierro

• Se recomienda que la mujer gestante

reciba suplementación con sulfato
ferroso:
• A partir de las 14 semanas de
embarazo.
• Dosis diaria de 300 mg (60 mg de hierro
elemental).
• Hasta dos meses después del parto.
• En casos de mujeres gestantes que
inician el control prenatal después de las
32 semanas de embarazo, la dosis debe
ser de 600 mg de sulfato ferroso (120 mg
de hierro elemental).
 Suplementación de ácido fólico

• La administración profiláctica de ácido

fólico que se brinda a toda gestante es de
500 µg, hasta las 13 semanas de
gestación.
• A partir de las 14 semanas la dosis
recomendada de ácido fólico es de 400
µg, y va acompañada con la dosis de
sulfato ferroso (60 mg).
• Para absorber la mayor cantidad de hierro
posible, lo mejor es tomar las tabletas de
hierro con el estómago vacío, ya sea con
agua o con zumo de naranja (la vitamina
C ayuda a la absorción). Ojo NO tomarlas
con leche, pues el calcio dificulta la
absorción.
• Se recomienda consumir alimentos ricos
en hierro:
– La carne roja y los mariscos
– Legumbres, tofu, pasas, dátiles, ciruelas,
higos, albaricoques, patatas (con piel), brócoli
o brécol, remolachas, vegetales de hoja
verde, panes integrales y cereales fortificados
con hierro.