ESCUELA DE TECNICOS EN RADIOLOGIA DE LA COMARCA LAGUNERA

CLAUDIA YASMIN CARRILLO PÉREZ

TESIS MASTOGRAFIA
GENERACION 2018-2021
DEDICATORIA JUSTIFICACION OBJETIVO
AGRADECIMIENTO INTRODUCCION AL TEMA
INDICE
1-. ¿Que son los rayos x?
2-. ¿Cuándo se descubrieron los rayos?
BIBLIOGRAFIA
1-. Biografía de Wilhelm Conrad Roentgen (biografiasyvidas.com)
2-. RCEUCS4-1-2017-10.pdf (bvs.hn)
3-. NUPEX (nupecc.org)
4-. Mamografía (Mamograma) (radiologyinfo.org)
5-. (biblioteca.org.ar)
6-. El efecto fotoeléctrico y el efecto Compton - hiru
7-.Anatomía de la mama | Glándula, complejo areola-pezón, Cooper, lóbulo
(cirugiasdelamama.com)
8-.t_mamo.pdf
9-.Mamografia (slideshare.net)
10-.Mamografía (Mamograma) (radiologyinfo.org)
13-.Anatomía e irrigación de la mama femenina | Kenhub
14-.Albert Salomon | Artículo de referencia de radiología | Radiopaedia.org
15-.CIR . Colegio Interamericano de Radiología (webcir.org)
16-.CIR . Colegio Interamericano de Radiología (webcir.org)
17-. Definición de tejido graso de la mama - Diccionario de cáncer del NCI - NCI
(cancer.gov)
18-.Mamografía (nih.gov)
19-.CRITERIOS GENERALES SOBRE PROTECCION RADIOLOGICA (um.es)
20-.8124-Texto del artículoproyeccionescomplementarias-8031-1-10-.pdf
21.- Tomosíntesis de seno (radiologyinfo.org)
 BIOGRAFIA WILHEM CONRAD ROENTGEN

(Wilhelm Konrad o Conrad

Röntgen o Roentgen; Lennep, hoy Remscheid, actual Alemania, 1845 - Munich,
1923) Físico alemán. Estudió en el Instituto Politécnico de Zurich y posteriormente
ejerció la docencia en las universidades de Estrasburgo (1876-1879), Giessen
(1879-1888), Wurzburgo (1888-1900) y Munich (1900-1920). Sus investigaciones,
al margen de su célebre descubrimiento de los rayos X, por el que en 1901 obtuvo
el primer Premio Nobel de Física que se concedió, se centraron en diversos
campos de la física, como los de la elasticidad, los fenómenos capilares, la
absorción del calor y los calores específicos de los gases, y la conducción del
calor en los cristales y la piezoelectricidad.

En 1895, mientras se hallaba experimentando con corrientes eléctricas en el seno

de un tubo de rayos catódicos –tubo de cristal en el que se ha practicado
previamente el vacío– observó que una muestra de platinocianuro de bario
colocada cerca del tubo emite luz cuando éste se encuentra en funcionamiento.
Para explicar tal fenómeno argumentó que, cuando los rayos catódicos
(electrones) impactan con el cristal del tubo, se forma algún tipo de radiación
desconocida capaz de desplazarse hasta el producto químico y provocar en él la
luminiscencia. Posteriores investigaciones revelaron que el papel, la madera y el
aluminio, entre otros materiales, son transparentes a esta forma de radiación;
descubrió además que esta radiación velaba las placas fotográficas.
El físico alemán logró determinar que los rayos se propagaban en línea recta, y
también demostrar que eran de alta energía, pues ionizaban el aire y no se
desviaban por los campos eléctricos y magnéticos. Al no presentar ninguna de las
propiedades comunes de la luz, como la reflexión y la refracción, W. C. Roentgen
pensó erróneamente que estos rayos no estaban relacionados con ella. En razón,
pues, de su extraña naturaleza, denominó a este tipo de radiación rayos X.

Roentgen intuyó inmediatamente la posibilidad de la aplicación del descubrimiento

al campo de la Medicina, y llevó a cabo él mismo la primera observación
radiográfica de los huesos. El 28 de diciembre de 1895, Roentgen hizo llegar a
una revista científica y a los principales físicos de Europa un documento en el que
detallaba su descubrimiento, acompañado de una radiografía de su propia mano.
Entre los científicos que recibieron la comunicación se encontraba Poincaré,
quien, el 24 de enero de 1896, lo mostró en la reunión semanal de la Académie
des Sciences de París, y sugirió a su colega y amigo Antoine-Henri Becquerel, que
estaba trabajando en las propiedades de las sales de uranio y de otras sustancias
que manifestaban fluorescencia, que si los rayos X podían causar fluorescencia,
tal vez algunas sustancias fluorescentes pudiesen emitir rayos X.

El descubrimiento de los rayos X supuso una revolución en los campos de la física

y la medicina, y buena parte del mundo científico se volcó en su estudio. Su
descubrimiento hizo que la radiología fuera contemplada como una rama de la
ciencia y señaló el comienzo de la era de la electrónica, además de proveer a la
medicina de un nuevo método de diagnóstico.
HISTORIA DE LOS RAYOS X
La evolución histórica de los hallazgos naturales y su relación con los fenómenos
y asociaciones científicas durante la antigüedad, han promoviedo de manera
notable, el desarrollo de la ciencia. De forma que los rayos X, llamados así por su
descubridor William Roenteng, representan uno de los sucesos más importantes
en la historia de la medicina, permitiendo a la comunidad científica, la
obseravación del interior del cuerpo humano, como nunca antes se había podido,
este descubrimiento le permitió el Premio Nobel de Física, siendo el inicio del
mayor aporte de la tecnología médica diagnóstica.
La radiología como tal, nace el 8 de noviembre de 1895, con el descubrimiento de
los Rayos X por Wilhelm Conrad Roentgen.
A partir de otoño de 1895, Wilhem Conrad Roentgen se interesó profundamente
por los experimentos con el tubo de rayos catódicos de Hittorf y Crookes,
repitiendo ciertos experimentos de Lenard sobre la fluorescencia del
platinocianuro de bario fuera del tubo de vacío. En noviembre de 1895, descubrió
que una pieza de cartón cubierta con cristal de platinocianuro de bario, se volvía
fluorescente cuando un haz de rayos catódicos pasaba a través de un tubo de
Hittorf, fue así que realizó la primera radiografía de la historia: la mano de su
esposa Bertha Röntgen.
Paulatinamente pudo demostrar que esta fluorescencia ocurría a pesar de colocar
diferentes objetos entre el tubo y la superficie fosforescente, mientras que el plomo
no permitía el paso de estos nuevos ¨rayos¨. Posteriormente realizó impresiones
sobre placas fotográficas y el 28 de diciembre de 1895, en la sociedad Física-
Medica de Würzburg, presentó su comunicación: ¨Una Nueva Clase de Rayos”
Durante los 120 años de vida de la radiología, esto a venido a ser una herramienta
en general para el diagnóstico de enfermedades de manera oportuna y creciendo
al par de la tecnología, para dar paso a otras innovaciones dentro de la misma
área de diagnóstico.

La radiología, es un pilar fundamental en la toma de decisiones para el adecuado

diagnóstico, tratamiento y evolución de todo paciente que acude a una institución
de salud. Prácticamente todas las especialidades médicas utilizan la radiología
para beneficio del paciente. Cada vez hay mayores métodos de imágenes que se
obtienen con técnicas diversas, avanzadas y complejas, en que órganos y
estructuras pueden verse de forma diferente. Esta revisión de la historia de la
radiología, tiene el objetivo de hacer un recorrido cronológico de eventos y
descubrimientos que han hecho posible la aparición y desarrollo de esta en
Centroamérica. Se enfatiza en los avances producidos en equipos de rayos X,
tomografía computada, resonancia magnética y radioterapia en Honduras.
 ¿COMÓ SE PRODUCEN LOS RAYOS X?

Los rayos X son un tipo de radiación electromagnética. Se producen artificialmente

en un tubo de rayos catódicos, donde un cátodo caliente emite electrones que
luego son acelerados por una diferencia de potencial hasta golpear un blanco de
metal a altas velocidades, y producir algunos "rayos invisibles".

Estos rayos provienen en parte de la fluorescencia excitada en los átomos del

metal, y en parte del llamado efecto de la radiación Bremsstrahlung. Éste último
efecto aparece como el resultado de los rápidos cambios de dirección de los
electrones en las proximidades de los núcleos atómicos del metal.
En un tubo de rayos X, los electrones se aceleran a energías de 30 a 150 keV y
golpean un blanco de wolframio produciendo rayos X con energías de 1 eV a 150
keV con un espectro continuo de intensidad máxima en el centro y dos picos a 59
y 67 keV (éstas son las transiciones electrónicas en los átomos de wolframio).
Para aplicaciones médicas, se utilizan rayos X de energías bajas por razones de
seguridad. Para visualizar tejidos blandos, la energía típica de rayos X es de unos
20 keV (por ejemplo, mamografías) mientras que las energías más altas
(alrededor de 150 keV) se utilizan para tejidos duros, por ejemplo, hueso.
¿COMO ESTA CONFORMADO EL EQUIPO DE RAYOS X?
° Colimador
° Tubo de rayos x
° Mesa
° Panel de control
° Brazo
° Soporte
° Porta chasis
° Generador
° Consola de mando
RAYOS X INTERACCION CON LA MATERIA
Desde el punto de vista de la radiología diagnostica los rayos x interaccionan con
la materia de acuerdo a dos mecanismos.
< EFECTO FOTO ELECTRICO  
Consiste en la emisión de electrones por un material al incidir sobre él
una radiación electromagnética (luz visible o ultravioleta, en general). A veces se
incluyen en el término otros tipos de interacción entre la luz y la materia.

< EFECTO COMPTON

Consiste en el aumento de la longitud de onda de un fotón cuando choca con
un electrón libre y pierde parte de su energía. La frecuencia o la longitud de onda
de la radiación dispersada depende únicamente del ángulo de dispersión .
ANATOMIA DE LA MAMA
La mama está formada principalmente por tejido adiposo (grasa) y la glándula
mamaria.
La glándula está formada por diferentes lobulillos glandulares (entre 15 y 20), de
los cuales salen los conductos galactóforos que confluyen en el seno galactóforo.
Esta última estructura comunicará el interior de la mama con el exterior a través
del pezón, y es por donde se expulsa la leche en la lactancia.
El pecho se extiende desde la 2ª hasta la 6ª costillas, medialmente hasta el
esternón (a 2 cm de la línea media) y lateralmente hasta la línea media axilar. Está
anclada a la fascia del músculo pectoral mayor mediante los ligamentos de
Cooper. La cola de la mama o cola de Spence, extiende la mama oblicuamente
hacia la axila.
La mama adulta está compuesta por tres estructuras básicas:

 La piel
 La grasa subcutánea
 Tejido mamario

Todo el tejido mamario está

vascularizado principalmente por vasos
perforantes de la arteria y venas
mamarias internas, situados a los lados
del esternón. También recibe
vascularización de los vasos torácicos
laterales, rama de la arteria axilar. Otras
arterias que aportan vascularización a la
mama son los intercostales y toracoacromiales.
La mama está formada por tres tipos de tejido; glandular, conectivo y graso.
° TEJIDO GLANDULAR: El tejido glandular corresponde a la parte de las mamas
que produce la leche, llamados lóbulos. Los tubos que transportan la leche al
pezón son llamados conductos. Juntos, el tejido fibroso y el glandular se llaman
tejido fibroglandular.
° TEJIDO CONECTIVO: El tejido conectivo (formado por tejido fibroso y
adiposo) rodea y sostiene todas las partes de la mama. La mayoría de los
cánceres de mama comienzan en los conductos o en los lobulillos. El cáncer de
mama puede diseminarse fuera de la mama a través de los vasos sanguíneos y
los vasos linfáticos.
° TEJIDO GRASO: Término que se usa para describir el tejido de la mama que
está formado casi en su totalidad por tejido graso. El tejido graso de la mama no
se ve denso en una mamografía, lo que hace más fácil encontrar tumores u otros
cambios en la mama.
DRENAJE LINFATICO DE LA MAMA
El drenaje linfático de las mamas es de suma importancia, especialmente desde el
aspecto patológico Esto es debido a que los carcinomas de mama tienden a
expandirse viajando a través de los vasos linfáticos, creando depósitos de
metástasis en partes distantes del cuerpo

La linfa proveniente de los lóbulos mamarios, pezones y areolas se recolecta en el

plexo linfático subareolar. Desde aquí, alrededor del 75% de la linfa (principalmente
de los cuadrantes laterales de la mama) drena en los ganglios linfáticos pectorales y
luego a los ganglios linfáticos axilares. Mientras tanto, la linfa restante drena en
los ganglios linfáticos paraesternales.

Los ganglios linfáticos axilares drenan en los troncos linfáticos subclavios, los cuales
también drenan a las extremidades superiores. Los ganglios linfáticos
paraesternales drenan en los troncos linfáticos broncomediastínicos, que también
drenan a los órganos torácicos. Además de los ganglios linfáticos axilares y
paraesternales, parte del drenaje linfático de la mama puede darse a través de los
ganglios linfáticos intercostales, localizados alrededor de las cabezas y cuellos de
las costillas. Los ganglios linfáticos intercostales pueden drenar en el conducto
linfático torácico o en los troncos linfáticos broncomediastínicos.
 IRRIGACION Y DRENAJE VENOSO

La irrigación y el drenaje venoso de la mama proviene de tres estructuras:

 Ramas de la arteria axilar, que irrigan la porción lateral de la mama. Estas son las
arterias torácicas superior, toracoacromial, torácica lateral y subescapular.
 Ramas de la arteria torácica interna, que irrigan la porción medial de la mama como
las ramas mamarias mediales.
 Ramas perforantes de la 2.º, 3.º y 4.º arterias intercostales, que contribuyen a la
irrigación de toda la mama.
Las venas de la mama siguen el mismo curso que las arterias mencionadas. Estas
drenan en las venas axilar, torácica interna y venas intercostales 2.º-4.º

Los ramos cutáneos anterior y lateral de los nervios intercostales 2.º- 6.º son los
responsables de la inervación de la mama, mientras que el pezón está inervado por
el 4.º nervio intercostal.
ANATOMIA DEL PEZON

Está diseñada para poder llevar a cabo la función de la mama. Los pezones están
rodeados por una región circular pigmentada de piel conocida como areola, la cual
se vuelve aún más pigmentada y prominente durante la pubertad. La areola
presenta pequeñas elevaciones en forma de punto en su superficie, que se
producen por las numerosas glándulas areolares. Estas son principalmente
glándulas sudoríparas y sebáceas, además de glándulas mamarias modificadas
conocidas como glándulas o tubérculos de Montgomery. Su función es producir una
secreción antimicrobiana que protege la superficie de la areola.
EXISTEN TRES TIPOS DE PEZON

BIOGRAFIA DE ALBERT SALOMON

Albert Salomon (1883–1976) fue un cirujano judío-alemán en la Clínica de la
Universidad Real Quirúrgica de Berlín. Es mejor conocido por su estudio de las
mastectomías tempranas que se considera el comienzo de la mamografía. 

Salomon trabajó en la Clínica de la Universidad Real Quirúrgica de Berlín y desde

aproximadamente 1913 radiografió 3000 muestras de mama obtenidas de la
morgue en un intento de identificar la patología mamaria. Demostró la
diseminación del tumor a los ganglios linfáticos axilares mediante el uso de rayos
X y también fue la primera persona en asociar las microcalcificaciones con el
cáncer de mama.

Salomon publicó (Contribuciones a la patología y clínica de los cánceres de

mama) en 1913 describiendo que "las fotografías de Roentgen de especímenes
de mama extirpados dan una visión general demostrable de la forma y
propagación de los tumores cancerosos". Salomón postuló en sus hallazgos que
había diferentes tipos de cáncer de mama. Después de 1913, no se publicó nueva
literatura sobre mamografía hasta que Kleinschmidt escribió su artículo en 1927

Salomon trabajó como médico con las fuerzas alemanas en la Primera Guerra
Mundial. Se casó con su primera esposa Franziska Grunwald, una hermana
lactante y tuvieron un hijo. Grunwald se suicidó en el invierno de 1925. Salomon
perdió su nombramiento en el hospital universitario en 1933 después de que los
nazis llegaran al poder en Alemania y Hitler fuera nombrado canciller alemán en
enero de 1933. Después de 1933 Salomon trabajó en el hospital judío de Berlín.

Salomon fue internado en el campo de concentración de Sachsenhausen en 1938

después de la Kristallnacht el 9 y 10 de noviembre de 1938. Después de su
liberación, la familia abandonó Alemania.

Salomon fue el padre de la artista Charlotte Salomon (1917-1943) que se convirtió

en víctima del Holocausto. Después de que la familia abandonó Alemania, fue
enviada a quedarse con sus abuelos en el sur de Francia. Salomon y su segunda
esposa Paula (la conocida cantante de ópera Paula Lindberg) se mudaron a
Ámsterdam. En mayo de 1940 Charlotte y su abuelo fueron enviados al campo de
concentración de Gurs por el gobierno de Vichy. Murió en Auschwitz a los 26
años. El trabajo de Charlotte sobrevivió a la guerra y se ha convertido
póstumamente en una artista de renombre.

Albert y Paula Salomon vivieron la guerra escondiéndose en los Países Bajos.

Después de la guerra, Salomon volvió a trabajar como médico en Ámsterdam.

Una colección de escritos se titula 'Vortage und Artikel' (conferencias y artículos)

1950-1967, en la que Salomon escribe sobre una amplia gama de temas,
incluyendo religión y filosofía.

Fallece en 1976, Ámsterdam, Países Bajos

CHARLES GROS
Matemático, radiólogo y experto en cancerología, este francés (Aigues Mortes,
1910-1984) fue el creador de la senología como especialidad, contribuyendo al
desarrollo del primer aparato de rayos x designado exclusivamente para la
realización de mamografías.

Licenciado inicialmente en Ciencias Exactas, Paul Lamarque el gran

radioterapeuta de Montpellier, autor de uno de los libros de radioterapia más
importantes de todos los tiempos, lo contrató para enseñar matemáticas a su hijo
Jean Louis. A partir de esta relación inicial, Charles Gros se licenció en Físicas y
Medicina, convirtiéndose en discípulo del Profesor Lamarque, llegando a ser
catedrático en Estrasburgo en 1945.

La radiología debe a Charles Gros sus estudios sobre el ánodo de molibdeno y el

Senografo, el primer equipo dedicado a la mama, ambos inventos de Gros y de la
Compañía General de Radiología (CGR).

Gros desarrolló una nueva tecnología diagnóstica, en aquellos tiempos (1951)

revolucionaria, utilizando un tubo de molibdeno en vez del de tungsteno, lo que
posibilitaba utilizar un nivel de radiación muy inferior, obteniendo imágenes de
mayor contraste y alta resolución, que permitían definir las pequeñas variaciones
de densidad tisular, estableciendo también por primera vez el concepto
fundamental de la compresión mamaria durante la realización del examen
radiológico.

El Senografo de Gros, comercialmente disponible a finales de la década de los

sesenta, supuso un espectacular avance en el diagnóstico de la patología
mamaria. En 1960 creó en el Hospital
Universitario de Estrasburgo el primer
servicio del mundo dedicado al
diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades de la mama.

En 1963, año en que se inicia la

exploración mamográfica, propuso un
neologismo: Senología, definiéndolo como
la rama de la medicina que se ocupa del
estudio global e integrador de la mama
normal y patológica, de una forma
multidisciplinar y humanista. Previamente,
existía el término mastología, pero este
hacía referencia únicamente al estudio de
las enfermedades mamarias.

Fue el primero que incorporó la ecografía

y la termografía al estudio de la mama,
utilizando también la transiluminación.
Fundó la Sociedad Internacional de Senología, una escuela donde se formaron los
primeros médicos con especial dedicación a esta parcela, que agrupa en la
actualidad a más de 30 sociedades nacionales de distintos países.

Gran docente, impulsor de una revista dedicada a la patología mamaria,

consideraba a la mama como “el órgano plástico de la feminidad”, fue el primero
en describir la necesidad de la cooperación entre distintas especialidades en el
tratamiento de las enfermedades de la mama, destacando la importancia de las
relaciones entre examen clínico, radiología y resultados anatomopatológicos.

Fundó en 1963, junto con Boris Rajewsky organización pilar de las Sociedades
Radiológicas Europeas, germen de la actual European Society of Radiology.

MAMOGRAFIA

Una mamografía es una imagen de la mama tomada con rayos X. Los médicos

usan las mamografías para buscar signos de cáncer de mama en sus etapas
iniciales. Las mamografías habituales son las mejores pruebas con que cuentan
los médicos para detectar el cáncer de mama en sus etapas iniciales.
¿COMÓ SE REALIZA UNA MASTOGRAFIA?

Se colocará de pie, frente a una máquina especial de rayos X. Una tecnóloga

colocará la mama sobre una placa de plástico. Después se cubrirá esa mama con
otra placa, presionando firmemente. Las placas aplanarán la mama y la
mantendrán inmóvil mientras se toma la radiografía. La paciente sentirá algo de
presión. Los pasos se repiten para tomar una
imagen del costado de la mama. Posteriormente,
se sacará una radiografía a la otra mama de la
misma forma. Se debe esperar a que la tecnóloga
revise las cuatro radiografías para asegurarse de
que no haya necesidad de volver a tomarlas.
Tenga presente que la tecnóloga no puede decirle
los resultados de su mamografía. 

¿COMÓ ES EL EQUIPO DE MASTOGRAFIA?

Una unidad de mamografía es una caja con un tubo que produce rayos X. La
unidad se utiliza exclusivamente para los exámenes por rayos X del seno y tiene
accesorios especiales para limitar la exposición a los rayos X solamente del seno.
La unidad tiene un aparato para sostener y comprimir el seno y ubicarlo de
manera tal que el tecnólogo pueda capturar imágenes desde diferentes ángulos.
¿CÓMO ES EL PROCEDIMIENTO?
Los rayos X son una forma de radiación, como la luz o las ondas de radio. Los
rayos X pasan a través de la mayoría de los objetos, incluso el cuerpo. El
tecnólogo apunta cuidadosamente el haz de rayos X hacia el área de interés. La
radiación imprime una imagen en película fotográfica o en detector especial.

¿CÓMO SE LLEVA A CABO EL PROCEDIMIENTO?

La mamografía se realiza en pacientes ambulatorios.
Durante la mamografía, un radiólogo especialmente calificado posicionará su
mama en la unidad de mamografía. La mama será colocada en una plataforma
especial y comprimida con una paleta transparente de plástico. El tecnólogo
comprimirá la mama gradualmente.

¿PORQUÉ ES NECESARIA LA COMPRESION DE LA MAMA?

La compresión sostiene al seno inmóvil para minimizar la borrosidad de la imagen

de rayos X que puede ser ocasionada por movimiento del paciente. También, la
compresión nivela la forma del seno de manera que los rayos X pueden viajar a
través de una ruta más corta para llegar al detector. Esto reduce la dosis de
radiación y mejora la calidad de la imagen de rayos X. Finalmente, la compresión
permite la visualización de todos los tejidos en un solo plano de manera que las
anormalidades pequeñas son menos propensas a quedar oscurecidas por el tejido
mamario que las recubre.
  Aplanar el grosor de la mama de manera que todos los tejidos puedan
visualizarse.
 Extender el tejido de manera que sea menos probable que las
anormalidades pequeñas queden ocultas debido a tejido de la mama
superpuesto.
 Permitir el uso de una dosis más baja de rayos X ya que una cantidad más
delgada de tejido mamario está siendo tomada en imágenes.
 Mantener la mama firme con el fin de minimizar lo que se vea borroso en la
imagen a causa del movimiento.
 Reducir la dispersión de rayos X para aumentar la agudeza de la imagen.

La compresión mamaria separa la glándula de la pared torácica para obtener

imágenes sin superposición de las estructuras torácicas, al tiempo que
homogeniza la forma parcialmente cónica que presenta la mama en un volumen
groseramente rectangular. Igualmente, al acercar más el objeto al detector, se
eliminan efectos de magnificación,
PROYECCIONES PARA UNA MAMOGRAFIA
En el estudio rutinario de mama se realizan en total cuatro proyecciones:
° CRÁNEO CAUDAL (CC)
° OBLICUA MEDIO LATERAL (OML) de cada mama.
En ocasiones también es necesario realizar proyecciones complementarias, lo
cual no implica que la paciente tenga una lesión sospechosa.
 INDICACIONES DE LA MASTOGRAFIA:
 Mujeres asintomáticas de 40 a 49 años de edad, con riesgo medio, realizar
mastografía anual.
 Mujeres asintomáticas de 50 a 74 años de edad, realizar mastografía cada 1 a 2
años
 Mujeres mayores de 74 años de edad, realizar mastografía cada 1 a 2 años si
tiene buena salud
 Mujeres con riesgo alto de cáncer de mama, realizar anualmente a partir de los 30
años, pero no antes de los 25 años de edad, si hay presencia de mutación
genética en los genes BCRA o si no se han realizado estudio, pero tienen
familiares de primer grado afectadas (madres, hermanas o hijas).
 Mujeres con hermanas o madres con cáncer de mama pre menopáusico, realizar
anualmente a partir de los 30 años, no antes de los 25 años de edad o 10 años
antes de la edad de diagnóstico del familiar afectado más joven.
 Mujeres con antecedentes de radiación de tórax, recibida entre los 10 y 30 años
de edad, iniciaran 8 años después de la
radioterapia, pero nunca antes de los 25
años.
 Realizar mastografía anual desde la edad del
diagnóstico en mujeres con:
 Neoplasia lobular con diagnóstico por
biopsia
 Hiperplasia ductal atípica
 Carcinoma ductal in situ
 Cáncer de mama invasor o de ovarios
PROYECCION CRANEO CAUDAL
Una proyección cráneo caudal de la mama debe tener los siguientes parámetros
de calidad.
° Visualización clara del musculo pectoral en el margen de la imagen
° Visualización clara del tejido graso retroglandular
° Visualización clara del tejido medial de la mama
° Visualización clara del tejido glandular lateral

 el pezón de perfil apuntando ligeramente hacia la línea media

 la mayor parte del tejido lateral y medial con la excepción de la cola axilar

 en algunas pacientes puede observarse el músculo pectoral

 PROYECCIÓN OBLICUA MEDIOLATERAL
- se consigue demostrar el ángulo inframamario que es un área de gran dificultad
para el técnico
- se eliminan los pliegues cutáneos axilares
Cuando se realiza correctamente es la única proyección que puede recoger la
totalidad del tejido mamario.
Para su realización debe de tenerse en cuenta lo siguiente:
1. El tubo del mamógrafo ha de rotarse 45º, permitiendo que el borde superior del
portachasis lleve a la hendidura axilar bajo la clavícula y la cabeza humeral,
cuando la paciente tiene el brazo colgando a lo largo del flanco del cuerpo.
2. La paciente está de pie, enfrente del tubo, con los pies apuntando al equipo y el
borde lateral del tórax alineado con el portachasis.
3. La paciente levanta la barbilla y coloca su mano izquierda sobre la cabeza. Con
la mano derecha se sujeta la mama izquierda de la paciente fijando la posición del
hombro con la otra mano.
4. Se acerca la mama de la paciente hasta apoyar toda la mama sobre el
portachasis.
5. Se recoge la mano que la paciente tenia sobre su cabeza y se gira ligeramente
hacia atrás haciéndola apoyar sobre alguna zona del equipo, pero permitiendo una
ligera hiperextensión costal que extraiga la mama hacia el exterior.
6. Se comprueba la posición con el haz luminoso para determinar que toda la
mama se encuentra dentro del campo luminoso y que el músculo pectoral cruza
por encima del portachasis . el pezón esta de perfil y sin sobreponerse con el resto
del tejido mamario.

La proyección oblicua medio lateral debe mostrar:

- el ángulo inframamario
- el pezón de perfil
- el músculo pectoral como una imagen triangular de base superior que llega hasta
la mitad de la altura de la imagen mamográfica
- el pezón al mismo nivel que el borde inferior del músculo pectoral.

PROYECCIONES CON MAGNIFICACIÓN.

Su indicación esta en conseguir un aumento del tamaño de la zona estudiada que
aumenta a 1,7 o 1,8 la imagen original. Se utiliza habitualmente para establecer el
número y las características morfológicas de las microcalcificaciones mamarias.
Para realizar estas proyecciones resultan imprescindibles:
- utilizar el foco fino del equipo
- incorporar una mesa o tablero de magnificación que aumente la distancia entre la
mama de la paciente y la película radiográfica.
- Portachasis en donde se pueda eliminar la rejilla antidifusora o Bucky
- Compresores de diferentes tamaños
- Diafragma de campo completo

PROYECCION DE CONO
 PROYECCIÓN AXILAR
La mamografía bilateral con proyección axilar se solicita a veces cuando se
observa alguna zona sospechosa en la porción axilar en la vista mediolateral
oblicua de la mamografía estándar. Es muy útil para evaluar las mamas en la
etapa del climaterio y detectar lesiones asintomáticas.
La mama se posiciona igual que en la proyección MLO, pero incluyendo la
prolongación axilar.
• El portachasis debe tener una inclinación de unos 30˚ respecto al plano
horizontal.
• Útil para visualizar la prolongación axilar y la axila.

PROYECCION DEL SURCO INTERMAMARIO O DEL VALLE

Ambas mamas se colocan igual que en la proyección CC pero apoyadas sobre el
porta chasis con el haz de rayos centrado en el surco intermamario.
• Hay que utilizar técnica libre o intentar incluir mucho tejido y posicionar la cámara
en posición posterior
. • Permite visualizar estructuras localizadas delante del esternón y/o en los
cuadrantes internos

PROYECCION PARA
PACIENTES CON PROTESIS
(TÉCNICA DE EKLÜND)
• El estudio de la mama portadora de prótesis, independientemente de que estas
se encuentren en localización retroglandular o retropectoral, debe incluir las
proyecciones MLO y CC de ambas mamas incluyendo la prótesis y la mayor
cantidad posible de parénquima.
• Se recomienda utilizar técnica libre y menor compresión para minimizar el riesgo
de rotura.
• Además, es necesario completar el estudio mediante las proyecciones de
Eklünd: el tejido mamario se tracciona hacia delante, desplazando así la prótesis
craneal y medialmente en la proyección MLO y craneal y posteriormente en la CC

(TÉCNICA DE EKLÜND)
• El implante debe quedar fuera del campo de
compresión, lo que nos permite comprimir y
visualizar exclusivamente el parénquima.
• Cuando existe contractura capsular, escaso
tejido mamario o en prótesis de localización
retroglandular esta maniobra puede resultar
complicada y molesta.
• Hay que emplear la exposimetría automática, ya
que si la proyección está correctamente realizada
la prótesis no está incluida

TOMOSINTISIS
La tomosíntesis de seno es una forma avanzada de mamografía, un tipo
específico de toma de imágenes del seno que utiliza dosis bajas de rayos X para
detectar el cáncer en forma temprana, cuando el cáncer es más tratable. La
tomosíntesis de seno aún no se encuentra disponible en todos los centros de
imágenes.

¿EN QUE CONSISTE LA TOMOSINTESIS DE SENO?

La tomosíntesis de seno, también llamada mamografía tridimensional (3-D) y
tomosíntesis digital de los senos (DBT, por sus siglas en inglés), es una forma
avanzada de toma de imágenes del seno (o mamografía) que utiliza un sistema
de rayos X de baja dosis y reconstrucciones hechas por computadora para crear
imágenes tridimensionales de los senos. La tomosíntesis de los senos ayuda con
la detección temprana y el diagnóstico de las enfermedades del seno.
El examen de rayos X ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar las condiciones
médicas. Lo expone a una pequeña dosis de radiación ionizante para producir
imágenes del interior del cuerpo. Los rayos X son la forma más antigua y la que se
usa con más frecuencia para producir imágenes médicas.
El examen convencional de rayos X de los senos, denominado mamograma, es
bidimensional: se toman dos imágenes por rayos X de los senos, de arriba a abajo
y en ángulo de lado a lado, mientras se comprime el seno entre una paleta de
plástico transparente y un detector de imágenes. A pesar de que la compresión es
necesaria para obtener imágenes del seno, puede causar la superposición de
tejidos del seno en la que el tejido anormal puede quedar escondido y los tejidos
normales superpuestos pueden aparecer como anormales.
En la tomosíntesis
de seno, la fuente de
rayos X se mueve
describiendo un arco
alrededor del seno
comprimido,
capturando múltiples
imágenes de cada
seno desde
diferentes ángulos.
Estas imágenes
digitales luego se
reconstruyen o
"sintetizan" por
computadora para
crear un conjunto de
imágenes
tridimensionales.
Este conjunto de
imágenes
tridimensionales ayuda a minimizar la superposición de tejidos que podría ocultar
cánceres o hacer que sea difícil distinguir entre tejidos normales superpuestos y
tumores del seno.

Mamografía de detección temprana con tomosíntesis de seno

La mamografía juega un papel central en la detección temprana del cáncer de
seno porque puede identificar cambios en los senos varios años antes de que
usted o su médico puedan palpar dichos cambios. Las directrices vigentes del
Colegio Americano de Radiología (ACR) recomiendan la mamografía de detección
temprana una vez por año para las mujeres a partir de los 40 años de edad. Las
investigaciones han demostrado que los mamogramas anuales conducen a la
detección temprana de los cánceres de seno cuando son más curables y cuando
las terapias de conservación de senos
son una opción. 
PROCEDIMIENTO
La tomosíntesis de seno utiliza un sistema de rayos X de baja dosis, sistemas
electrónicos y una computadora para convertir imágenes de rayos X del seno en
un conjunto de imágenes tridimensionales. Imágenes múltiples de rayos X del
seno son digitalizadas utilizando sistemas similares a aquellos que se encuentran
en las cámaras digitales, y luego son transferidas a una computadora en la cual
son reconstruidas o "sintetizadas" en un conjunto de imágenes tridimensionales.
De esta forma, las imágenes 3-D del seno son similares a las imágenes
por tomografía computarizada (TAC) en las que una serie de "cortes" finos de alta
resolución se procesan juntos para crear una reconstrucción en 3-D del cuerpo.
Los rayos X son una forma de radiación, como la luz o las ondas de radio. Los
rayos X pasan a través de la mayoría de los objetos, incluso el cuerpo. El
tecnólogo apunta cuidadosamente el haz de rayos X hacia el área de interés. La
radiación imprime una imagen en película fotográfica o en detector especial.
Los rayos X son absorbidos por diferentes partes del cuerpo en variables grados.
Los huesos absorben gran parte de la radiación mientras que los tejidos blandos
(los músculos, la grasa, y los órganos) permiten que una mayor cantidad de los
rayos X pasen a través de ellos. Como consecuencia, los huesos aparecen
blancos en los rayos X mientras que los tejidos blandos se muestran en matices
de gris y el aire aparece en negro.