Examen de Pediatria Parte Ii

5/2/23, 20:44 Modelo de Examen: CUESTIONARIOS PEDIATRIA | Clínica Pediátrica Neonatológica y de la Adolescencia | Medicina UNC | | Filadd
CUESTIONARIOS DE PEDIATRIA
1. Cuestionario crecimiento y desarrollo normal
 La pubertad está influenciada por factores ambientales, geografía, altitud, percepción de la luz,
condiciones socio económicas y culturales y por moléculas bioactivas que pueden afectar el sistema
neuroendocrino.
Respuesta: VERDADERO
 Se define al crecimiento y desarrollo como el conjunto de cambios somáticos, funcionales, psico-

afectivos y sociales que se producen en el ser humano desde que es concebido hasta la madurez.
Respuesta: VERDADERO. La definición es Verdadera: incorpora las etapas prenatales del ser humano
desde la concepción hasta el final de la adolescencia.
 Los nuevos estándares de la OMS sobre el patrón de crecimiento son de carácter PRESCRIPTIVO, es
decir, tienen un enfoque de derecho: define condiciones de salud y luego estudia su crecimiento.
 Cuando no hay influencias socio-ambientales adversas al crecimiento, la variabilidad entre diversos

grupos étnicos a los 5 años es muy importante por lo que es imprescindible contar con tablas de
referencia adecuadas a la etnia más cercana a la del niño a evaluar.
Respuesta: FALSO. La variabilidad entre diversos grupos étnicos a los 5 años es muy escasa (alrededor de 1
https://filadd.com/doc/cuestionarios-de-pediatria-pdf-clinica-pediatrica 1/16
cm) cuando no hay influencias socio-ambientales adversas al crecimiento. Dicho de otra manera, la mayor
culminante de este proceso, aunque la fertilidad plena la adquieren las niñas unos años más
tarde.
 En los varones, el primer signo de desarrollo puberal es el aumento del tamaño de los
testículos, > a 4 cm3, que ocurre alrededor de un año más tarde que el inicio puberal en las
niñas.
 Habitualmente la aparición del vello pubiano es posterior al inicio del aumento del tamaño de
los testículos, aunque puede ocurrir antes, en niños con exceso de peso.
 Con respecto al estadío de Tanner: En el desarrollo mamario estadìo 2: La areola y el pezón pueden
distinguirse como una segunda elevación, por encima del contorno de la mama
Respuesta: FALSO
 ¿Entre que edades presentan el pico de mayor velocidad de crecimiento los niños/niñas,
respectivamente?
Respuesta: Varón 12-16años/ niñas 10-14 años
 En la estructura psíquica podemos incluir lo afectivo, lo cognitivo y la adaptación social.
 ¿Cuál es la primera intención comunicativa del niño?

Respuesta: EL LLANTO
 ¿Cómo se define Estimulación Temprana?

Respuesta: Acompañamiento del desarrollo y terapéuticas en bebes con patología probable o ya
establecidas
 Malena es una beba sana de 9 meses que puede sentarse sin ayuda, golpear dos objetos entre si y los
transfiere entre una mano. Además de las descriptas, ¿cuál de las siguientes habilidades debería
mostrar correspondiente al desarrollo normal para su edad?
Respuesta: Levantar un objeto pequeño con pinza en tijera
 Los test de Screening o pesquisa de trastornos de desarrollo caracterizan la enfermedad o trastorno

para efectuar un tratamiento oportuno.
Respuesta: FALSO
 Ud. considera que un lactante a los 12 meses de edad tiene un signo de alerta si señala objetos, pero
no los nombra.
 El transporte de sodio (Na) en el intestino utiliza un co-transporte activo de glucosa. Este es el

fundamento de la incorporación de glucosa en la composición de las sales de rehidratación oral (SRO)
para la prevención y tratamiento de la deshidratación por diarrea aguda.
 El signo de Trousseau se caracteriza por una contracción de los músculos faciales y se relaciona a
cuadro de hipercalcemia
Respuesta: FALSO. El signo clínico de Trousseau fue descripto con niveles bajos de calcio en sangre
(hipocalcemia o tetania). La compresión mecánica de la arteria braquial con el brazalete del tensiómetro,
unos milímetros de mercurio por encima de la cifra de presión sistólica en el brazo, genera en toda la
extremidad cambios isquémicos que incrementa la sensibilidad de los músculos a la hipocalcemia
generando espasmo carpopedal: flexión de la muñeca y de las articulaciones metacarpofalángicas,
hiperextensión de los dedos y la flexión del dedo pulgar sobre la palma de la mano. La mano adopta una
forma cónica. En adición al hallazgo visual, el paciente refiere parestesias en los dedos, fasciculaciones,
sensación incontrolable de que “los dedos se van a torcer” y calambres.
 El porcentaje corporal de agua en el ser humano disminuye con la edad y se ve influenciado por la
grasa corporal.
 El porcentaje aproximado de líquido intravascular (volemia) corresponde al 10-15% del agua corporal
total
Respuesta: FALSO. La volemia corresponde al 5% del agua corporal total
 En el Líquido Extracelular se encuentran 2/3 del líquido corporal total, distribuido en intersticial, plasma
 Espacio extracelular: Cationes: sodio; Aniones: cloro y bicarbonato.

 Espacio intracelular: Cationes: potasio y magnesio; Aniones: fosfatos orgánicos y proteínas
 El mecanismo de difusión simple a través de una membrana es a favor de gradiente y no necesita

transportador
 La Hormona natriurética atrial se sintetiza en los miocitos del músculo cardíaco; estimula la síntesis del
péptido natriurético atrial, aumentando el filtrado glomerular. Inhibe la reabsorción del Na en el túbulo
contorneado distal.
4. Cuestionario Deshidratación. Shock hipovolémico
 En un lactante que presenta deposiciones diarreicas desde hace 48hs. con buena tolerancia oral. Al
examen Ud. observa que llora con lágrimas, refiere tener sed, mucosas húmedas. ¿Qué
recomendaciones haría para su tratamiento?
Respuesta: PLAN A DE TRO
 Ante un cuadro de deshidratación hiponatrémica lo ideal es hacer una corrección lenta del medo
interno para evitar convulsiones y hemorragia cerebral; sobretodo cuando la natremia es menor a 120
mEq/l.
 La deshidratación se puede clasificar según la pérdida de peso (evaluación cuantitativa en 1°-2°-3°

grado) y por el valor de la natremia (iso-hipo e hipernatrémica). Estas variables determinan la clínica
del paciente y su tratamiento independientemente de la etiología de la misma.
 La hipotensión arterial es el signo que marca el límite del shock compensado del descompensado.
 La clínica de hipernatremia es predominantemente neurológica (hiperreflexia, espasticidad). El riesgo

de hemorragia cerebral se relaciona con la magnitud de la natremia y no con la rapidez con la que
aumentó.
Respuesta: FALSO. El riesgo de hemorragia cerebral se relaciona con la velocidad con la que aumentó la
natremia.
 En la hiperkalemia sintomática, se debe realizar una corrección bajo monitoreo electrocardiográfico

con gluconato de calcio (1ml/kg)
 La primera acción a realizar ante un paciente en estado de shock es la administración de Oxígeno.

 Ante el hallazgo de hiponatremia, es necesario investigar hiperlipidemia, hiperproteinemia e

hiperglucemia.
 Un RN a término con un peso de 2000grs a 2200 grs se lo considera normal.

Respuesta: FALSO. El peso normal de un RN es de 3000 grs a 3990grs
 2.500 grs. a 2.999 grs. – Peso Insuficiente
 < 2.500 grs. – Bajo Peso de Nacimiento
 < 1.500 grs. – Muy Bajo Peso
 < 1.000 grs. – Extremo Bajo Peso
 4.000 grs. – Macrosómico
 Para evaluar la edad gestacional se realiza el examen de Capurro, que valora los pliegues plantares, la
formación de la glandula mamaria y pezones, la forma del pabellón auricular y la textura de la piel
 En la mesa de recepción del RN es importante verificar la permeabilidad de vías respiratoria, digestiva

oral y anal como parte del examen de rutina.
 La valoración de medidas antropométricas en el RN se realiza para calcular hidratación, volumen de la

alimentación y/ para tener referentes ante la necesidad de utilizar medicación medicar.
Respuesta: FALSO. Las medidas antropométricas se relacionan con la salud intaruterina. Tienen valor
diagnóstico y pronóstico.
 La frecuencia cardíaca normal del RN es de 70 a 80 por minuto y la respiratoria entre 10 y 20 resp por
Respuesta: FALSO. El primer examen debe realizarse en el menor tiempo posible ya que el enfriamiento es
causal de descompensación y el pasaje de la vida intrauterina a la extrauterina es traumática y no debemos
incomodar al RN con exámenes prolongados.
 El Puntaje de Apgar se realiza al nacer y a los 5-10 minutos de nacido, se considera normal por encima
de 7 y se realiza para evaluar el proceso del parto, la vitalidad del Recién nacido y la adaptación a vida
extrauterina.
 El Puntaje de Apgar evalúa la frecuencia cardiaca y respiratoria, el llanto del RN y los signos vitales.
Respuesta: FALSO. El puntaje de Apgar evalúa la frecuencia cardíaca y respiratoria, el color de la piel, el
tono muscular y los reflejos del RN.
6.Cuestionario. Lactancia materna y nutrición

 La leche materna no produce alergia alimentaria ya que tiene proteínas homólogas
 La introducción tardía de la alimentación complementaria puede causar falla de crecimiento,

desnutrición, deficiencias de micronutrientes entre otras cosas.
 No se recomienda adicionar sal a los alimentos hasta el año de vida.

con elevada mortalidad por enfermedad isquémica en 1968-78 habían presentado elevadas tasas de
mortalidad neonatal y posneonatal (más elevadas en relación con la primera) durante 1911/25. Del
mismo modo, las tasas de mortalidad materna según el área geográfica mostraban una elevada
correlación, tanto con la distribución geográfica de la enfermedad isquémica como con otras
enfermedades crónicas.
Respuesta: VERDADERO. En síntesis, la hipótesis de Barker se presenta como un interesante y complejo

modelo explicativo de la participación de condiciones de deprivación durante la vida intrauterina en el
desarrollo de obesidad, enfermedad cardiovascular y diabetes en la edad adulta. Los autores ponen de
manifiesto dos momentos del proceso: programación y amplificación. El primero de ellos implica que la
desnutrición durante el período fetal provoca cambios estructurales, fisiológicos y metabólicos,
“programando” así el desarrollo de Enfermedades cardiovasculares (ECV) en la edad adulta. El concepto de
programación implica un proceso donde un estímulo o agresión en un período crítico del desarrollo tiene
significación a largo plazo; se observan diferentes ejemplos de ello en los seres vivos. Se postulan tres
mecanismos a partir de los cuales puede establecerse la “memoria” de mecanismos que conducen a
cambios: expresión genética afectada por déficit de nutrientes particulares, reducción del número de
células que conduce a limitaciones funcionales y selección de clones.
 Los nutrientes, desde el punto de vista de su naturaleza y función, pueden clasificarse en: lípidos,
proteínas, hidratos de carbono, minerales, agua y electrolitos, vitaminas, y oligoelementos.
7.Cuestionario. Screening neonatal. Detección oportuna de patologías

 El diagnóstico de galactosemia representa una contraindicación absoluta de lactancia materna
 En nuestro medio la incidencia aproximada de casos de Hipotiroidismo congénito es de 1/3000 RN

 La Fibrosis Quística en la enfermedad genética letal más frecuente en la raza blanca. Su diagnóstico
temprano (Screening) posibilita una intervención oportuna para mejorar las condiciones nutricionales y
el pronóstico de la enfermedad.
 Durante el embarazo es importante la suplementación de la madre con Ácido fólico para evitar anemia
en el recién nacido
Respuesta: FALSO. El ácido fólico administrado durante el embarazo previene malformaciones congénitas
del sistema nervioso central en el feto
 El examen de otoemisiones acústicas permite identificar precozmente hipoacusias congénitas; se

recomienda realizar dentro del mes de vida.
Entre los factores de riesgo de presentar displasia de cadera se cuentan: presentación podálica de parto y
sexo masculino.
8.Cuestionario. Trastornos de la nutrición.

 El tratamiento de elección de la anemia ferropénica en el lactante y preescolar es el Sulfato ferroso
10mg/día vía intramuscular 1/semana durante uno a tres meses.
Respuesta: FALSO. La Fosfatasa alcalina en sangre suele estar ELEVADA. Son factores de riesgo de padecer
raquitismo: la alimentación materna exclusiva, nacimiento en meses fríos (con poca exposición a luz solar),
alimentación insuficiente en vitamina D en el niño mayor. Los signos y síntomas clínicos para sospecharla
en el lactante incluyen: irritabilidad, aumento de la sudoración, leve hipotonía axial, dermatitis por orina
amoniacal, constipación, pérdida de la rigidez de los huesos del cráneo (caída del cabello-alopecía en zonas
de roce). El cuadro avanzado puede presentar deformaciones de los huesos y el característico rosario
costal con debilidad del estado general. El tratamiento incluye suplementos con vitamina D (VO) y
suficiente ingesta de calcio y alimentos ricos en vitamina D y fósforo; promover exposición segura del bebé
a la luz solar.
 La concentración de Vitamina A en la LM depende de la ingesta y de las reservas maternas.

 Algunas causas de anemia ferropénica en el lactante incluyen: ligadura precoz del cordón umbilical,
pérdidas de sangre oculta por materia fecal, escasas reservas de hierro acumuladas durante el periodo
de gestación (prematurez), entre otras.
Respuesta: VERDADERO. Otras causas prevalentes de anemia ferropénica en preescolares y niños mayores
se relacionan con alimentos carentes en hierro, parasitosis intestinales o infecciones recurrentes o
crónicas.
 Los niños con restricciones del crecimiento suelen tener su función inmunológica comprometida.
Respuesta: VERDADERO. Las consecuencias de este compromiso de la inmunidad (innata y adquirida) se
traduce en mayor prevalencia de infecciones (diarrea, infecciones respiratorias, entre otras) con aumento
de la morbilidad y mayor retraso de crecimiento y desarrollo (círculo vicioso). La malnutrición y/o
desnutrición constituyen factores de riesgo para contraer infecciones con mayor frecuencia; de padecer
 En relación a otros países de latino-américa como Uruguay, Brasil, Paraguay y Bolivia, la mortalidad
infantil en la Argentina en los últimos años evidencia cifras muy superiores
Respuesta: FALSO. La mortalidad infantil en la Argentina en los últimos años evidencia cifras en descenso,
siendo inferiores a las reportadas por Uruguay, Brasil, Paraguay y Bolivia.
 La Estrategia AIEPI propone acciones para el diagnóstico precoz, tratamiento y derivación oportuna de
los niños con enfermedades prevalentes. Promociona hábitos saludables de las familias y comunidades.
Tiene como objetivo principal disminuir la tasa de mortalidad infantil (y menores de 5 años) y estimular
el uso racional de medicamentos.
 La tasa de mortalidad infantil en nuestro país se ha incrementado en los últimos 20 años. Las razones
son complejas y de difícil identificación
Respuesta: FALSO. La tasa de mortalidad infantil en nuestro país ha ido descendiendo en las últimas
décadas. Desde un promedio nacional de 20 a 25/oo en 1990 hasta un 11,9/oo en 2013.
 Entre las causas "reducibles" de mortalidad neonatal en nuestro medio, que pueden reducirse
mediante tratamiento clínico y quirúrgico se cuentan las malformaciones congénitas cardiacas entre los
primeros lugares.
Respuesta: VERDADERO. El ministerio de Salud de la Nación propone un Plan de Acción que contempla,
entre otras medidas, la constitución de una "red nacional para la resolución quirúrgica de malformaciones
congénitas".
 La Organización Mundial de la Salud (junto con OPS) propone identificar los determinantes generales
10. Cuestionario Inmunizaciones en Pediatría
 Las vacunas de agentes inactivados (muertos) no se replican en el huésped y requieren dosis de

refuerzo para mantener la inmunidad duradera.
 La reacción anafiláctica a una vacuna específica en dosis previas se considera una contraindicación para
las siguientes dosis.
 La vacuna SALK está contraindicada en aquellos que conviven con inmunocomprometidos por el riesgo
latente de transmisión del virus
Respuesta: FALSO
 En esquemas de vacunas incompletos es importante recomenzar cronograma de inmunización a fin de

asegurar una correcta inmunización
Respuesta: FALSO
 En el caso de las vacunas de administración Intramuscular, la región deltoidea es la de elección en

menores de 12 meses de edad
Respuesta: FALSO
 Si un paciente interrumpe la colocación de vacunas por más de 6 meses se considera NO vacunado y es

conveniente reiniciar los esquemas de vacunas como si no hubiera recibido ninguna dosis
Respuesta: FALSO
 La vacuna anti neumococo recientemente incorporada a calendario 2015 incluye 7 serotipos de la

bacteria.
Respuesta: FALSO
 Todos los niños con infección por VIH tienen contraindicada la vacuna Triple viral (sarampión-rubeola-
parotiditis)
Respuesta: FALSO
 Se debe repetir la dosis de OPV cuando el niño presento vómitos dentro de los 30 minutos posteriores
a la administrada la vacuna
Respuesta: FALSO. solo debe repetirse la dosis si el vómito ocurre entre los 5 a 10 minutos de
administrada la misma
 Todas las vacunas incluidas en calendario confieren inmunidad pasiva.

Respuesta: FALSO
 Se consideran reacciones adversas de la vacuna DPT tanto la crisis de llanto persistente como las
convulsiones.
 En relación a la inmunización contra B. pertussis, los niños mayores de 7 años y menores de 11 años14/16
https://filadd.com/doc/cuestionarios-de-pediatria-pdf-clinica-pediatrica
 De acuerdo a la estrategia AIEPI el plan A para tratamiento de la diarrea aguda consiste en:
 Ofrecer más líquido que el habitual

 Continuar con la lactancia materna
 Si la diarrea es muy profusa ofrecer SRO después de cada deposición líquida
 Enseñar signos de alarma y control a las 24hs
 De acuerdo a la estrategia AIEPI si un niño entre 2 meses y 4 años presenta sibilancias, taquipnea y
tiraje hay que tratar las sibilancias (salbutamol inhalado) antes de la evaluación final; si mejora el
cuadro clínico, no tiene taquipnea, no tiene neumonía, tiene Sibilancias (bronquiolitis o bronquitis
sibilante).
 La etiología más frecuente de diarrea aguda en el lactante es la infecciosa por contaminación

alimentaria en pacientes con malas condiciones socio económicas y culturales.
Respuesta: FALSO. La causa más frecuente de diarrea aguda en el lactante de todos los estratos sociales es
la viral.
 Un cuadro de neumonía clínica que presenta tiraje se debe considerar neumonía grave. Por lo tanto,
debe derivarse urgente al hospital
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5/2/23, 20:44 Modelo de Examen: CUESTIONARIOS PEDIATRIA | Clínica Pediátrica Neonatológica y de la Adolescencia | Medicina UNC | | Filadd

 Se define al crecimiento y desarrollo como el conjunto de cambios somáticos, funcionales, psico-

 Cuando no hay influencias socio-ambientales adversas al crecimiento, la variabilidad entre diversos

Respuesta: Varón 12-16años/ niñas 10-14 años

 En la estructura psíquica podemos incluir lo afectivo, lo cognitivo y la adaptación social.

 ¿Cuál es la primera intención comunicativa del niño?

 ¿Cómo se define Estimulación Temprana?

Respuesta: Levantar un objeto pequeño con pinza en tijera

 Los test de Screening o pesquisa de trastornos de desarrollo caracterizan la enfermedad o trastorno

 El transporte de sodio (Na) en el intestino utiliza un co-transporte activo de glucosa. Este es el

 Espacio extracelular: Cationes: sodio; Aniones: cloro y bicarbonato.

 El mecanismo de difusión simple a través de una membrana es a favor de gradiente y no necesita

4. Cuestionario Deshidratación. Shock hipovolémico

Respuesta: PLAN A DE TRO

 La deshidratación se puede clasificar según la pérdida de peso (evaluación cuantitativa en 1°-2°-3°

 La clínica de hipernatremia es predominantemente neurológica (hiperreflexia, espasticidad). El riesgo

 En la hiperkalemia sintomática, se debe realizar una corrección bajo monitoreo electrocardiográfico

 La primera acción a realizar ante un paciente en estado de shock es la administración de Oxígeno.

 Ante el hallazgo de hiponatremia, es necesario investigar hiperlipidemia, hiperproteinemia e

 Un RN a término con un peso de 2000grs a 2200 grs se lo considera normal.

 En la mesa de recepción del RN es importante verificar la permeabilidad de vías respiratoria, digestiva

 La valoración de medidas antropométricas en el RN se realiza para calcular hidratación, volumen de la

6.Cuestionario. Lactancia materna y nutrición

 La introducción tardía de la alimentación complementaria puede causar falla de crecimiento,

 No se recomienda adicionar sal a los alimentos hasta el año de vida.

Respuesta: VERDADERO. En síntesis, la hipótesis de Barker se presenta como un interesante y complejo

7.Cuestionario. Screening neonatal. Detección oportuna de patologías

 En nuestro medio la incidencia aproximada de casos de Hipotiroidismo congénito es de 1/3000 RN

 El examen de otoemisiones acústicas permite identificar precozmente hipoacusias congénitas; se

8.Cuestionario. Trastornos de la nutrición.

 La concentración de Vitamina A en la LM depende de la ingesta y de las reservas maternas.

10. Cuestionario Inmunizaciones en Pediatría

 Las vacunas de agentes inactivados (muertos) no se replican en el huésped y requieren dosis de

 En esquemas de vacunas incompletos es importante recomenzar cronograma de inmunización a fin de

 En el caso de las vacunas de administración Intramuscular, la región deltoidea es la de elección en

 Si un paciente interrumpe la colocación de vacunas por más de 6 meses se considera NO vacunado y es

 La vacuna anti neumococo recientemente incorporada a calendario 2015 incluye 7 serotipos de la

 Todas las vacunas incluidas en calendario confieren inmunidad pasiva.

 Ofrecer más líquido que el habitual

 La etiología más frecuente de diarrea aguda en el lactante es la infecciosa por contaminación

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