Vigilancia de La Salud

VIGILANCIA DE LA SALUD
Dra. Sandra Quispe Lima

Especialista en Medicina del Trabajo – La Paz, Noviembre 2022
QUE ES VIGILANCIA DE LA SALUD?
 Consiste en la OBSERVACION de las condiciones de trabajo y de la salud de
los trabajadores, mediante la recogida y análisis de datos sobre los factores
de riesgo y la salud, la cual debe realizarse de una manera sistemática y
continua, con la finalidad de proteger la salud y prevenir la enfermedad.
 Es un instrumento pilar para la prevención integrado en un programa
multidisciplinario de acuerdo con actuaciones protocolizadas sustentadas en
su evidencia científica, validez, eficacia y eficiencia.
-Recuento
-Evaluación
-Análisis
-Actuación
 Puede ser pasiva (aprovechando datos de los sistemas de información).
Puede ser activa (mediante la búsqueda de casos).
Ámbitos de la Vigilancia de la Salud
 Vigilancia de la salud  Vigilancia Individual

colectiva
Vigilancia de la salud Colectiva
**Tiene como objetivo conocer el estado de
salud del conjunto de los trabajadores.
Es imprescindible para:
 Describir los efectos de los factores de riesgo
laboral en poblaciones determinadas (su
frecuencia, su gravedad, tendencias de
mortalidad y morbilidad).
 Explicar las causas de las lesiones y
enfermedades relacionadas con el trabajo.  Datos: Lesiones por
 Identificar grupos de trabajadores expuestos a accidentes de trabajo,
riesgos específicos.
enfermedades
 Preparar estrategias preventivas
profesionales, Ausencias de
 Evaluar la efectividad de dichas medidas
preventivas. trabajo por razones de
salud, Notificación de
eventos centinela.
Vigilancia Individual de la Salud
 Es el conjunto de actuaciones sanitarias
diagnosticas aplicadas personalmente a
trabajadores, con el fin de detectar alguna
desviación de la normalidad, evaluar su estado de
salud en relación a los riesgos laborales, verificar y
orientar las estrategias preventivas.
 Llamada también “Vigilancia medica”, “Vigilancia
sanitaria”.
 Se refiere a Evaluaciones (medicas, exámenes
complementarios) con el fin de detectar daños,
derivados del trabajo y de algún factor de riesgo.
 Sirve también para decidir aquellas actuaciones
clínicas pertinentes sobre el trabajador.
Instrumentos de Vigilancia de la Salud
 Incapacidades Laborales
- La Información sobre los problemas de salud de los trabajadores que afectan
a su CAPACIDAD de seguir realizando sus tareas laborales habituales, es útil
para valorar el IMPACTO de las condiciones de trabajo sobre la salud.
- - Al interpretar datos sobre incapacidades debemos tener las siguientes
consideraciones:
1º Pretende detectar los problemas de salud mas
graves que conducen una incapacidad temporal o
permanente.
2º. La incapacidad es un fenómeno complejo
intervienen varios factores (organización,
condiciones de trabajo, personales y salud).
3º La notificación de Incapacidades tiene un fin
administrativo, es fiable y directo con fines
preventivos.
 Enfermedades Centinela
 Rutsstein (1983): “Enfermedad, incapacidad o muerte prevenible asociada
a una ocupación”, y su aparición debe servir para impulsar estudios sobre
causas y como señal de alarma para generar mecanismos de prevención.
Notificación de evento Centinela (T. musculoesqueletico)

Las enfermedades
centinela se
caracterizan por
Centro de vigilancia Epidemiológica de evento centinela (investigar un constituir un daño
origen laboral)
innecesario, su
prevención puede
modificar su
Trabajador Colectivo (factores de aparición.
riesgo) Puesto de Trabajo
(factores de riesgo)
 Exámenes de Salud:
 Son procedimientos sanitarios que permiten la
evaluación sistemática del estado de salud de
cada individuo de una población laboral.
 Están dirigidas a buscar cambios
fisiopatológicos atribuibles a exposiciones
laborales.
 Proporcionan seguimiento longitudinal del
trabajador. Tiene sentido si están integrados
en programas de Prevención.
 Se clasifican en: Iniciales, Periódicos, Tras la
reincorporación después de una ausencia
prolongada o asignación a una tarea nueva.
 Evaluación Inicial:
 Conocer el estado de salud de un
trabajador y permitir en un futuro el
establecimiento de una posible relación
entre un factor de riesgo laboral y un
efecto sobre la salud.
 Detectar trabajadores sensibles o
susceptibles que requieran vigilancia.
 Adaptar el trabajo a la persona.
 Valorar la Aptitud para el trabajo.
 Exámenes de Salud
Periódicos:
 Tiene el objetivo de detectar daños a la
salud, clínicos o subclínicos derivados del
trabajo teniendo en cuenta el periodo de
latencia.
 Puede incluir además de pruebas
biológicas y/o la exploración física
control biológico de exposición.
 Deben realizarse de acuerdo al riesgo
 La evaluación de salud de los
trabajadores que reanuden el trabajo
tras una ausencia prolongada por
motivos de salud tiene la finalidad de
detectar posibles secuelas y nuevas
susceptibilidades.
 Recomendar las acciones apropiadas de
protección de la salud y analizar su
posible origen laboral.
 Puede incluir además de pruebas
biológicas y/o la exploración física
control biológico de exposición.
 Deben realizarse de acuerdo al riesgo
Vigilancia de la Salud basada en
la evidencia
 Se refiere a la toma de decisiones basada en pruebas científicas
constatadas, “esto es en lo científicamente probado”.
 - Implica identificar, evaluar y sintetizar la literatura científica disponible.
 - La práctica de los exámenes de salud es un instrumento de diagnóstico
mas fiable y adecuado. (Objetivo).
 Los exámenes de salud deben ser específicos de acuerdo a los riesgos
derivados del trabajo.
Requisitos para un Examen de salud efectivo:
1º. Método utilizado debe ser Especifico.
(características de Exposición).
2º. Adecuado y válido para la detección de
enfermedades (Audiometría, espirometria..)
3o. Resultados deben ser eficientes en términos
sanitarios y económicos (los beneficios son
superiores a los costos del programa).
Vigilancia de la Salud basada en la evidencia
Criterios para la pertinencia de un examen de salud:

-Necesidad
- Características de la enfermedad que se desea
detectar
-Validez Científica de las pruebas usadas
-Efectividad del examen de salud en si mismo
**Criterios de Selección de enfermedades relacionadas
con el trabajo.
Vigilancia de la Salud basada en la evidencia
 Validez de una prueba: Se evalúa comparando los resultados de la

prueba con resultados de otra mas exacta (gold estándar).
Sensibilidad Especificidad
Es la proporción de sujetos con Es la proporción de sujetos que no padecen
enfermedad y que la prueba identifica enfermedad y que la prueba identifica
correctamente como enfermos. correctamente como no enfermos
Reproducibilidad de los cuestionarios

* Tomar información a través de un cuestionario o a
través de registro de lesiones de la empresa (AT)
Aspectos Eticos en Vigilancia de la Salud
 PRESERVAR LOS DERECHOS INDIVIDUALES BASICOS DE LOS TRABAJADORES

Principios éticos fundamentales en los exámenes de salud
 Derecho del Trabajador y de carácter voluntario
 Intimidad y confidencialidad
 Los datos sobre la salud de los trabajadores no pueden ser usados con fines discriminatorios ni
en perjuicio del trabajador.
 Comunicar los resultados a los trabajadores afectados
 La comunicación al empresario y personal con responsabilidad en materia de prevención debe
estar limitada a las conclusiones derivadas de los ES en relación con la aptitud para el
desempeño, o necesidad de introducir o mejorar medidas de protección y prevención. De ser
restringida respecto a los datos de identificación individual.
 Beneficios en términos de salud y laborales.
 Intervenciones Inocuas y proporcionales al riesgo
 Independencia, Imparcialidad confidencialidad (RESERVA Y CUSTODIA de la información) por
parte de los profesionales sanitarios.
*Montserrat et al.
VIGILANCIA DE LA SALUD
Valoración de la Aptitud para trabajar
 Evaluación de la capacidad de un trabajador para realizar su trabajo sin
riesgo para su salud, o la de otros.
 Contribuye a la prevención de riesgos.
 EL objetivo es estrictamente la relación entre salud y puesto de trabajo con
el fin de adaptar el puesto de trabajo al trabajador.
 Se lleva a cabo al inicio del trabajo y después del retorno tras ausencia
larga.
-Derecho a: confidencialidad,
APTO SIN RESTRICCIONES Intimidad, Información,
APTO CON CONDICIONES equidad.
(adaptación al puesto, restricción en -Independencia profesional
determinadas tareas, no aptitud -Equilibrio entre lealtad al
paciente y responsabilidad al
temporal) empresario.
NO APTO.
Valoración de la Aptitud para trabajar
 Esta bien establecido y legalmente esta valoración debe hacerse

tras la incorporación al trabajo (después de la contratación):
Examen inicial, y no antes de esta: (examen previo)
** Excepciones:
- Riesgo elevado y grave para la salud del trabajador y para
terceros (Pilotos, bomberos, conductores etc.) justificando el
examen previo.
IMPORTANCIA DE LOS EXÁMENES PRE-
OCUPACIONALES.
 El propósito expreso del examen Pre-ocupacional o examen de ingreso,
es:
La determinación de las condiciones físicas y mentales de los aspirantes y lo que

es mas importante, su asignación a una ocupación adecuada a las aptitudes
individuales y en el que las incapacidades halladas no afecten su eficiencia
personal, salud y seguridad del examinado y la de sus futuros compañeros.
IMPORTANCIA DEL EXAMEN PERIÓDICO.
 Este examen debe ser fijado de acuerdo a las condiciones

de trabajo y grado de peligrosidad de la faena realizada
y según los riesgos existentes, el lapso mínimo es de 6 meses
a 1 año hasta 2 años.
Objetivos del examen periódico:
 Descubrir precozmente los trastornos debidos a exposiciones

peligrosas.
 Tratamiento precoz y preventivo de las enfermedades

ocupacionales descubiertas.
 Diagnóstico y tratamiento precoz de las enfermedades crónicas

y transmisibles.
 Descubrir cualquier cambio del estado de salud del trabajador,

con relación a lo establecido por el examen Pre-ocupacional.
 Control dentro del examen periódico de grupos de personas

que en razón de su ocupación necesita un control especializado
Beneficios del examen periódico:
 Conocer la frecuencia y severidad de las

enfermedades ocupacionales crónicas y transmisibles
para adoptar las medidas correctivas.
 Facilitar el establecimiento de políticas y programas

de prevención.
 Conocer el ausentismo y sus causas y la relación con el

tipo de trabajo que realiza.
 Conocer si hubo reducción del ausentismo en relación a

las medidas correctivas que hubieran implantado.
 Evitar las enfermedades o lesión inicial, continúe su

curso, asistirla temporalmente, lo que permitirá a su
vez coadyuvar a mantener buenos niveles de salud.
EXAMEN MÉDICO ESPECIAL.
Dentro de este tipo de examen podemos incluir los referidos
a Evaluación que preferimos denominar de capacidad
antes que de incapacidad, en términos que permita la
reubicación del trabajador o su rehabilitación física y
su reinserción laboral y social y no solo la atención
económica de la indemnización.
Muchas gracias por su atención.

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Dra. Sandra Quispe Lima

 Vigilancia de la salud  Vigilancia Individual

Notificación de evento Centinela (T. musculoesqueletico)

Criterios para la pertinencia de un examen de salud:

 Validez de una prueba: Se evalúa comparando los resultados de la

Reproducibilidad de los cuestionarios

 PRESERVAR LOS DERECHOS INDIVIDUALES BASICOS DE LOS TRABAJADORES

 Esta bien establecido y legalmente esta valoración debe hacerse

La determinación de las condiciones físicas y mentales de los aspirantes y lo que

 Este examen debe ser fijado de acuerdo a las condiciones

 Descubrir precozmente los trastornos debidos a exposiciones

 Tratamiento precoz y preventivo de las enfermedades

 Diagnóstico y tratamiento precoz de las enfermedades crónicas

 Descubrir cualquier cambio del estado de salud del trabajador,

 Control dentro del examen periódico de grupos de personas

 Conocer la frecuencia y severidad de las

 Facilitar el establecimiento de políticas y programas

 Conocer el ausentismo y sus causas y la relación con el

 Conocer si hubo reducción del ausentismo en relación a

 Evitar las enfermedades o lesión inicial, continúe su

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