Embarazo Semanas

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE EMBRIOLOGÍA
SEMESTRE: TERCERO 2.
AUTORES:
1. Fuentes Kelly
2. Rodriguez Roberto
3. Sánchez Karen
4. Serrano Alisson
5. Quiguango Mayra
6. Quinatoa Danny
7. Guaman Michelle
TEMA: Semana 17 – 20, Fecha probable del parto, Factores que influyen, Tabaquismo,
consumo de alcohol y drogas
SEMANA 17 A 20
Según Moore1 dice que:
• El ritmo de crecimiento se reduce, aunque la LOC todavía se

incrementa 50mm1.
• La madre percibe los primeros movimientos fetales (Sacudidas)1.
• La piel cubierta por un material grasiento y pastoso (vernix caseoso)1.
• Los fetos están recubiertos de un vello fino y suave, denominado
laguno, que facilita la adhesión de la vernix a la piel 1.
• Las cejas y el pelo de la cabeza son visibles en la semana 20 1.
• Se forma la grasa parda, cuya función es la producción de calor1.
1
• Hacia la semana 18 se forma el útero fetal y se inicia la canalización de
la vagina al tiempo que son visibles muchos folículos ováricos
primordiales que contienen OVOGONIAS1.
• Hacia la semana 20 ya se ha iniciado el descenso de los testículos,
aunque todavía se localiza en la pared abdominal posterior, en una
posición muy similar a la de los ovarios en los fetos femeninos1.
FECHA PREVESIBLE DEL PARTO
La fecha estimada del parto de un feto es de 266 días o bien 38 semanas desde
la fecundación es decir 280 días o 40 semanas después de la última
menstruación normal (UMN) aproximadamente el 12% de los niños nacen entre 1
y 2 semanas después de la fecha esperada del parto 1.
Grafico 1. Comparacion de las unidades del tiempo gestacional y de la fecha

del parto
Un feto nacido prematuro entre las semanas 22 y 25 puede sobrevivir con
cuidados intensivos o fallecer debido a la inmadurez del sistema respiratorio.
Nacidos antes de la semana 26 de gestación tienen riesgo elevado de

discapacidad por una inmadurez nerviosa.
Un feto nacido prematuro entre las semanas 26 a 29 es habitual que sobreviva

con cuidados intensivos ya que los pulmones y la vascularización pulmonar se
han desarrollado en un grado suficiente como para permitir un intercambio
adecuado de gases. El sistema nervioso central ha madurado hasta un nivel en el
que puede dirigir los movimientos respiratorios rítmicos y controlar la temperatura
corporal.
La tasa más elevada de mortalidad neonatal se produce en los lactantes

clasificados en los grupos de peso corporal bajo (menor o igual que 2500 g) y muy
2
bajo (menor o igual que 1500 g). Los fetos de 32 o más semanas sobreviven
generalmente en los casos de parto prematuro1.
Síndorme de Postmadurez o Síndrome de Clifford
Se da como consecuencia de la insuficiencia placentaria. se da un crecimiento

intrauterino retardado asimétrico que se acompaña generalmente de un
oligoamnios que puede complicar hasta un 10-20% de los embarazos postérmino.
Debido a la prolongación del embarazo durante 3 o más semanas por encima de
la fecha esperada del parto.1
El 5 a 6% de las mujeres que desarrollan el síndrome postmadurez muestran un

aumento en el riesgo de mortalidad por lo cual existe inducción del parto. Aparece
entre el 20% y 43% de las gestaciones prolongadas; acompaña también a
cualquier estado de hipoxia crónica que conduzca a un RCI (retraso de
crecimiento intrauterino). 1
Es característico de estos mantener una longitud y perímetro cefálico normal, con

1
pérdida de peso a expensas del panículo adiposo y tejido celular subcutáneo.
En cuanto a los fetos:

• Presentan piel seca y con áreas parcheadas. 1
• peso corporal excesivo. 1
• carecen de lanugo. 1
• vérnix caseosa disminuido o inexistente. 1
• uñas largas. 1
• un nivel elevado de alerta.1
Los recién nacidos postérmino que pesan menos de 2500 g al nacer (Pequeños
para la EG) tienen una mortalidad neonatal 7 veces superior a los recién nacidos
postérmino en general. 1
3
Según la severidad de las características clínicas y las complicaciones que
presenten ante, intra y postparto, los hipermaduros o postermino aumentan
conforme lo hace la edad gestacional; de manera similar a la morbi-mortalidad
perinatal. 1
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO FETAL
El feto requiere de sustratos para el crecimiento y producción de energía que

pasan a través de la membrana placentaria, como1:
La glucosa. –actúa como fuente principal de energía en el metabolismo y

crecimiento fetal no obstante los aminoácidos que se tramiten por sangre de la
madre al feto, además la insulina, necesaria para el metabolismo de la glucosa
secretado por el páncreas fetal1.
La hormona de crecimiento somatropina y algunos polipéptidos pequeños

estimulan el crecimiento fetal.
Los factores que operan durante el embarazo como tabaquismo y consumo del
alcohol resulta lactantes pequeños o pequeños para su edad gestional, mientras
que aquellos que actúan en el último trimestre como la mal nutrición materna
producen habitualmente lactantes de bajo peso, longitud y tamaño de la cabeza
normales1.
FACTORES MÁS COMUNES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DEL

FETO
López 2 afirma que entre ellos existe factores maternos, fetales y placentarios.
FACTORES MATERNOS
• Peso de la madre menor o igual a 50 kilos y/o talla menor a 1.50 cm 2.
• Anomalías intrauterinas2.
• Enfermedades crónicas como hipertensión arterial, diabetes gestacional,
enfermedad vascular, insuficiencia respiratoria crónica, obesidad y otras
similares2.
• Abuso de tabaco, alcohol o drogas2.
4
• Escasa ganancia de peso durante el embarazo2.
FACTORES FETALES
• Embarazo múltiple2.
• Anomalías cromosómicas o síndromes genéticos2.
• Malformaciones congénitas2.
FACTORES PLACENTARIAS
• Insuficiencia placentaria2.
• Desprendimiento placentario crónico2.
• Placenta previa2.
• Acretismo placentario2.
TABAQUISMO
Según Maggiolo 3 los efectos del tabaco durante el embarazo son diversos, lo
más importantes son el desprendimiento de placenta, placenta previa, embarazo
ectópico, aborto espontáneo, parto prematuro y mortinato.
Se estima que el tabaquismo sería el responsable del 18% de los casos de bajo
peso de nacimiento, de un riesgo aumentado de muerte súbita del lactante y
mortalidad perinatal. Además de alteraciones neurocognitivas, cáncer y
malformaciones congénitas.
Mecanismo de Acción:
El cigarrillo provoca transitoriamente descensos en el flujo sanguíneo uterino,

reduciendo el aporte de oxígeno desde el útero a la placenta 3.
El retardo en el crecimiento intrauterino se puede atribuir a diversos factores

incluyendo propiedades vasoconstrictoras de la nicotina, elevación de los niveles
de la carboxihemoglobina y de catecolaminas, hipoxia tisular fetal, elevación de la
frecuencia cardíaca y de la presión arterial. En el caso de lactantes víctimas de
muerte súbita se ha observado un aumento en el grosor de la vía aérea3.
5
Embarazos múltiples
Según Chen4 los embarazos múltiples se catalogan como el desarrollo simultáneo

en el útero de dos o más fetos de alto riesgo tanto para la madre como para los
fetos, dado su mayor asociación con trastornos hipertensivos, diabetes mellitus
gestacional, anemia, parto prematuro y muerte materna, este tipo de embarazo da
lugar a:
• Mellizos: proviene de dos óvulos y cada uno tiene su propia placenta.4

• Gemelos: provienen de un solo ovulo y comparten la misma placenta.4
• Trillizos: proceden de tres óvulos que se fecundan en un mismo ciclo
menstrual o de un solo óvulo fecundado que se divide tres veces.4
Los bebés nacidos de partos múltiples pesan, bastante menos que los
procedentes de un embarazo único1:
• Los gemelos presentan un peso menor a 2,500g y en muchos casos mayor

riesgo de presentar un peso menor a 1,500g al nacer.4
• En los mellizos el peso al nacer es menor de 2.5 kg (5.5 lb).4
• El trillizo presenta un peso de 1,660 g (4 lb). 4
Los requerimientos metabólicos de dos o más fetos exceden el aporte nutricional
placentario durante el tercer trimestre ya que se incrementa la demanda de
energía y nutrientes.1
CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS
Como parte del alcohólico fetal y otras complicaciones obstréticas se encuentran:

el diagnóstico clínico del FAS reposa en una tríada de elementos semiológicos
que constituyen el conjunto nuclear de las manifestaciones del síndrome. Estas
manifestaciones son: a) retraso del crecimiento intrauterino y extrauterino; b)
dismorfismo facial característico; y c) anomalías morfofuncionales del
neurodesarrollo en el SNC3.
Como dice Evrard4 el retraso del crecimiento se puede constatar ya

intrauterinamente. Los niños nacen con bajo peso si lo hacen a término o con bajo
peso para la edad gestacional si son prematuros.
6
La talla también suele ser baja; incluso si se controla la evolución de su peso
hasta el final de la adolescencia y a pesar de que reciban la mejor alimentación
posible.
Son desde el principio “niños miniatura”. La cara tiene características particulares

durante la primera infancia: puede haber labio leporino con paladar hendido el
surco nasolabial está notablemente aplanado o, incluso, es inexistente, por lo que
la zona facial superior a la boca adquiere un aspecto como de “planchado”; los
dientes pueden ser pequeños, hipoplásicos y con esmalte defectuoso; las orejas
pueden tener implantación baja y los pabellones estar malformados.
PREGUNTA
• Mujer de 25 años, en el segundo trimestre del embarazo, qué pregunta

al médico si el feto es vulnerable a los medicamentos que se
prescriben sin receta y a las drogas.
• Se pregunta también por el efecto del consumo intenso de alcohol y
cigarrillos para el feto ¿Cuál sería su respuesta?
La respuesta, es que no se debería tomar medicamentos durante el embarazo a

no ser absolutamente necesarios, estos llegan al feto atravesando la placenta y
siguen el mismo recorrido del oxígeno y de los nutrientes que ayudan al
crecimiento y desarrollo de este, entonces estos medicamentos pueden llegar a
causar lesiones irreparables al feto.
Sin embargo, muchas veces las mujeres embarazadas necesitan medicamentos

ya que tienen algunas dolencias, la más común es el dolor de cabeza, entonces
necesita de la acción de un analgésico, en este caso el principio activo más
seguro en el tercer trimestre del embrazo es el paracetamol que se lo puede
conseguir fácilmente sin ninguna receta médica, no se recomienda el uso de
ibuprofeno ya que este presenta algunas hipótesis no confirmadas que puede
llegar a causar un aborto espontaneo. Otros como la aspirina no puede ser usado
después de la semana 30 del embarazo ya que puede provocar una incorrecta
circulación fetal.
7
Otra dolencia común en este trimestre es el malestar estomacal, diarrea, mareos
aquí el medicamento recomendado es la loperamida ya que este no tiene ningún
efecto tóxico en el feto.
El consumo excesivo tanto de alcohol como de cigarrillos puede causar muchos

efectos dañinos, como que él bebe nazca con bajo peso. Prematuro o con algún
defecto congénito.
Fumar puede afectar a los bebes también después de nacer ya que tienen mayor
riesgo de morir por el síndrome de muerte súbita y también pueden llegar a
desarrollar asma u obesidad.
Beber alcohol puede también llegar a causar el síndrome del alcoholismo fetal y
este niño puede llegar a tener varios problemas de conducta y aprendizaje
durante toda su vida
BIBLIOGRAFÍA
1. Moore P. Embriología Clínica. 7ma Edición. España: Elsevier; 2009

2. López T. Factores que inlfuyen en crecimiento fetal. Revista Clinica las
Condes. 2018 Recuperado de :
https://www.clinicalascondes.cl/BLOG/Listado/Ginecologia/factores-
influyen-crecimiento-fetal. (último acceso 06/10/2019).
3. Maggiolo J. Tabaquismo durante el embarazo.Recuperado de:

https://www.neumologiapediatrica.cl/wcontentuploads/2017/06/tabaquismo,
pdf. (último acceso 06/10/2019).
4. Chen X. Gestación Múltiple. Revista Médica Sinergia.2018; 3(5), pp 14-19.
5. Evrard S.Criterios diagnosticos del sindrome alcoholico fetal y los

transtornos del espectro del alcoholismo fetal.Disponible en:
https://sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2010/v108n1a11.pdf
(último acceso 06/10/2019).

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Según Moore1 dice que:

• El ritmo de crecimiento se reduce, aunque la LOC todavía se

FECHA PREVESIBLE DEL PARTO

Grafico 1. Comparacion de las unidades del tiempo gestacional y de la fecha

Nacidos antes de la semana 26 de gestación tienen riesgo elevado de

Un feto nacido prematuro entre las semanas 26 a 29 es habitual que sobreviva

La tasa más elevada de mortalidad neonatal se produce en los lactantes

Síndorme de Postmadurez o Síndrome de Clifford

Se da como consecuencia de la insuficiencia placentaria. se da un crecimiento

El 5 a 6% de las mujeres que desarrollan el síndrome postmadurez muestran un

Es característico de estos mantener una longitud y perímetro cefálico normal, con

En cuanto a los fetos:

El feto requiere de sustratos para el crecimiento y producción de energía que

La glucosa. –actúa como fuente principal de energía en el metabolismo y

La hormona de crecimiento somatropina y algunos polipéptidos pequeños

FACTORES MÁS COMUNES QUE INFLUYEN EN EL CRECIMIENTO DEL

El cigarrillo provoca transitoriamente descensos en el flujo sanguíneo uterino,

El retardo en el crecimiento intrauterino se puede atribuir a diversos factores

Según Chen4 los embarazos múltiples se catalogan como el desarrollo simultáneo

• Mellizos: proviene de dos óvulos y cada uno tiene su propia placenta.4

• Los gemelos presentan un peso menor a 2,500g y en muchos casos mayor

CONSUMO DE ALCOHOL Y DROGAS

Como parte del alcohólico fetal y otras complicaciones obstréticas se encuentran:

Como dice Evrard4 el retraso del crecimiento se puede constatar ya

Son desde el principio “niños miniatura”. La cara tiene características particulares

• Mujer de 25 años, en el segundo trimestre del embarazo, qué pregunta

La respuesta, es que no se debería tomar medicamentos durante el embarazo a

Sin embargo, muchas veces las mujeres embarazadas necesitan medicamentos

El consumo excesivo tanto de alcohol como de cigarrillos puede causar muchos

1. Moore P. Embriología Clínica. 7ma Edición. España: Elsevier; 2009

3. Maggiolo J. Tabaquismo durante el embarazo.Recuperado de:

4. Chen X. Gestación Múltiple. Revista Médica Sinergia.2018; 3(5), pp 14-19.

5. Evrard S.Criterios diagnosticos del sindrome alcoholico fetal y los

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