Anatomía y Fisiología Del Aparato Genitourinario

Anatomía y fisiología del
aparato genitourinario
Dra. Dalia Muro
Tracto urinario
• Dos riñones. Par de órganos de color oscuro, entre marrón y morado, que se ubican
debajo de las costillas y hacia el centro de la espalda. Su función es eliminar los
desechos líquidos de la sangre en forma de orina; mantener un equilibrio estable de
sales y otras sustancias en la sangre; y producir eritropoyetina, una hormona útil en
la formación de los glóbulos rojos. Los riñones eliminan la urea de la sangre a través
de unas unidades de filtración diminutas llamadas "nefronas". Cada nefrona consiste
en una bola formada por pequeños capilares sanguíneos llamados "glomérulos" y
por un pequeño tubo llamado "túbulo renal". La urea, junto con el agua y otras
sustancias de desecho, forma la orina al pasar a través de las nefronas y bajar a los
túbulos renales.
• Dos uréteres. Dos tubos estrechos que llevan la orina de los riñones a la vejiga. Los
músculos de las paredes de los uréteres se contraen y relajan continuamente para
forzar la orina hacia abajo, lejos de los riñones. Si la orina se acumula, o si se
mantiene detenida, puede desarrollarse una infección del riñón. Aproximadamente
cada 10 o 15 segundos, los uréteres vacían cantidades pequeñas de orina en la
vejiga.
• Vejiga. Un órgano hueco de forma triangular ubicado en el abdomen inferior. Está
sostenida por ligamentos unidos a otros órganos y a los huesos de la pelvis. Las
paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se contraen y
aplanan para vaciarla a través de la uretra. La vejiga típica de un adulto sano puede
almacenar hasta dos tazas de orina durante entre dos y cinco horas.
• Dos músculos del esfínter. Los músculos circulares que ayudan a que la orina no
gotee cerrándose herméticamente como una cinta de goma alrededor del orificio de
la vejiga.
• Nervios de la vejiga. Estos nervios le avisan a la persona cuando es hora de orinar o
de vaciar la vejiga.
• Uretra. Este tubo permite que la orina se expulse del cuerpo. El cerebro envía
señales a los músculos de la vejiga para que se contraigan y expulsen la orina. Al
mismo tiempo, el cerebro envía señales a los músculos del esfínter para que se
relajen y permitan la salida de orina de la vejiga a través de la uretra. Cuando todas
las señales se suceden en el orden correcto, la persona orina normalmente.
La nefrona
• La nefrona está constituida por:
• Corpúsculo (glomérulos y cápsula de
Bowman).
• Túbulo renal (túbulo contorneado proximal,
asa de Henle y túbulo contorneado distal).
Los riñones regulan el volumen de agua, la concentración iónica
y la acidez (equilibrio ácido base y pH) de la sangre y fluidos
corporales, además regulan la presión arterial, eliminan
residuos hidrosolubles del cuerpo, producen hormonas y
participan en el mantenimiento de la glucemia, en los estados
de ayuno.
La irrigación de los riñones es muy abundante en relación a
su peso y se debe a la función de depuración sanguínea que
éstos realizan; las arterias renales derecha e izquierda son
ramas de la arteria aorta abdominal. Ambas arterias
aseguran un aporte de sangre de unos 1200 ml por minuto,
en reposo, volumen que representa entre un 20 y 25 % del
gasto cardíaco en reposo. El retorno venoso de los riñones se
produce a través de las venas renales derecha e izquierda
que drenan a la vena cava inferior.
La inervación de ambos riñones corre

a cargo de los nervios renales que se
originan en el ganglio celíaco,
estructura nerviosa del sistema
nervioso autónomo simpático
situada sobre la arteria aorta
abdominal, a ambos lados del tronco
arterial celíaco, justo por debajo del
diafragma.
• Soporte: Por el diafragma
pélvico y el diafragma
urogenital.
• Irrigación: Arterias
uterinas, ramas de la
arteria hipogástrica.
• Inervación: Por los plexos
hipogástricos superior e
inferior.
La micción: Es el vaciado vesical que permite la evacuación de la orina. Cuando
el volumen de orina en la vejiga es menor de 350 mL aprox., los esfínteres
uretrales interno y externo están contraídos y el orificio uretral está cerrado.
Un mayor volumen de orina desencadena el llamado reflejo de la micción
provocando la contracción del músculo detrusor y la relajación del esfínter.
Datos acerca de la orina:
• Los adultos eliminan aproximadamente un litro y medio de orina por día,
según su consumo de líquidos y alimentos.
• El volumen de orina que se acumula por la noche es aproximadamente la
mitad del que se acumula durante el día.
• La orina normal es estéril. Contiene fluidos, sales y productos de desecho,
pero está libre de bacterias, virus y hongos.
• Los tejidos de la vejiga están aislados de la orina y de las sustancias tóxicas
por medio de una capa que no permite que las bacterias se adhieran y
crezcan en la pared de la vejiga.
Vejiga
mm.
Principales enfermedades del aparato genitourinario
• Cistitis
• Litiasis renal
• Insuficiencia renal
• Nefritis
• Uretritis
• Enuresis
Las nefropatías graves pueden dividirse en
dos categorías principales:
1) La insuficiencia renal aguda, en la que
los riñones dejan de trabajar por
completo o casi bruscamente, pero
pueden después recuperarse totalmente.
2) La insuficiencia renal crónica, en la que
hay una pérdida progresiva de la función
de más y más nefronas, lo que reduce
gradualmente la función global del riñón.
Dentro de estas dos categorías hay
muchas nefropatías específicas que
pueden afectar a los vasos renales, los
glomérulos, los túbulos, el intersticio renal
y partes de la vía urinaria fuera del riñón,
incluidos los uréteres y la vejiga.
Formación de la orina
La filtración glomerular es la etapa
inicial en la formación de la orina,
consiste en el
paso de parte del plasma sanguíneo
que circula por los capilares
glomerulares del
riñón, hacia el espacio capsular de
Bowman, atravesando la membrana de
Filtración.
Los elementos formes de la sangre
(hematíes leucocitos y plaquetas) así
como las proteínas plasmáticas no
pueden atravesar la membrana de
filtración, de ahí que el filtrado, orina
primitiva u orina inicial que se recoge
en el espacio de Bowman tenga una
composición similar a la del plasma,
excepto en lo que concierne a las
proteínas.
REABSORCIÓN TUBULAR.
La reabsorción, es el segundo
paso de la formación de la
orina, tiene lugar por
mecanismos de trasportes
activos y pasivos en cualquier
lugar de los tubos renales. La
mayor parte del agua y de los
electrolitos y (generalmente)
de los nutrientes es
reabsorbida en los tubos
proximales. El resto del túbulo
reabsorbe comparativamente
mucho menos.
• El riñón filtra unos 120 ml de plasma por minuto, mientras que en ese
tiempo, sólo se forma aproximadamente 1 ml de orina, lo que significa
que 119 ml de agua con sustancias en disolución son reabsorbidos.
• La filtración glomerular y la reabsorción tubular están estrechamente
controladas ya que de ellas dependen equilibrios homeostáticos muy
importantes, como la presión sanguínea, el equilibrio
hidroelectrolítico y el pH.
1. El sodio se trasporta de forma activa desde el 4. El movimiento del sodio y del cloro fuera del túbulo crea un
túbulo a la sangre. desequilibrio osmótico (la sangre se torna hipertónica con
2. La glucosa y los aminoácidos «cabalgan» con respecto al filtrado), de manera pasiva desde el túbulo a la
el sodio y se transportan de manera pasiva sangre por el principio de osmosis.
mediante un sistema de cotransporte pasivo 5. Casi la mitad de la urea que hay en el túbulo sale de este
con el sodio. de manera pasiva, dejando la otra mitad en el asa de Henle.
3. Los iones del cloro pasan de manera pasiva a 6. El contenido total del filtrado ha quedado reducido en gran
la sangre, debido a la existencia de un medida cuando llegan a los últimos tramos del túbulo
desequilibrio de cargas eléctricas (los iones proximal. La mayor parte del agua y de los solutos se ha
positivos de sodio ya se han movido, lo que reabsorbido a la sangre dejando que pase al asa de Henle solo
hace que el plasma se torne positivo y el un pequeño volumen de liquido.
liquido tubular negativo)
SECRECIÓN TUBULAR. Así como existe la capacidad de reabsorber
sustancias, el túbulo renal también es capaz de secretar otras, como iones
que se encuentran en exceso (creatinina, Na+), o de ciertas sustancias
químicas, como la penicilina, pasando desde el torrente sanguíneo a la luz
tubular. La secreción tubular libera al cuerpo de ciertos materiales y
controla el pH sanguíneo.
• La secreción tubular significa la salida de sustancias fuera de la sangre
hacia el líquido tubular. Recuerde que la rama descendiente del asa de
Henle elimina urea por medio de la difusión.
• Los túbulos distal y colector secretan potasio, hidrogeno e iones de
amonio. Transportan activamente iones de potasio (K+) o iones
hidrogeno (H+) desde la sangre hasta el liquido tubular,
intercambiándolos por iones sodio (Na+), que difunden de nuevo hacia la
sangre.

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