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    5 Corazón

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    El corazón es un órgano vital que funciona como una bomba eficiente. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo. El documento describe las principales patologías cardiacas como las cardiopatías congénitas, la cardiopatía isquémica, la hipertensiva y las valvulopatías. También explica la insuficiencia cardíaca, sus mecanismos fisiológicos y la anatomía patológica asociada. Finalmente, detalla algunas cardiopatías específicas como la tetralog

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    El corazón es un órgano vital que funciona como una bomba eficiente. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo. El documento describe las principales patologías cardiacas como las cardiopatías congénitas, la cardiopatía isquémica, la hipertensiva y las valvulopatías. También explica la insuficiencia cardíaca, sus mecanismos fisiológicos y la anatomía patológica asociada. Finalmente, detalla algunas cardiopatías específicas como la tetralog

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    5-Corazón

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    El corazón es un órgano vital que funciona como una bomba eficiente. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo. El documento describe las principales patologías cardiacas como las cardiopatías congénitas, la cardiopatía isquémica, la hipertensiva y las valvulopatías. También explica la insuficiencia cardíaca, sus mecanismos fisiológicos y la anatomía patológica asociada. Finalmente, detalla algunas cardiopatías específicas como la tetralog

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    El corazón es un órgano vital que funciona como una bomba eficiente. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo. El documento describe las principales patologías cardiacas como las cardiopatías congénitas, la cardiopatía isquémica, la hipertensiva y las valvulopatías. También explica la insuficiencia cardíaca, sus mecanismos fisiológicos y la anatomía patológica asociada. Finalmente, detalla algunas cardiopatías específicas como la tetralog

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    Corazón

    GENERALIDADES
    • Órgano que funciona como bomba con gran eficacia , fiabilidad y
    durabilidad.-
    • Las Enf cardiovasculares son la 1º causa de mortalidad en el
    mundo!
    • Cualquier alteración de los componentes del corazón pueden
    ocasionar una falla de bombeo.
    – Miocardio
    – Válvulas
    – Sistema de conducción
    – vasos coronarios
    – Pericardio..etc
    En el espectro d e la patología cardiaca
    • Cardiopatías congénitas
    • Cardiopatía isquémica
    • Cardiopatía hipertensiva
    • Valvulopatías
    • Miocardiopatías
    • Patología pericárdica
    • Neoplasias cardiacas
    Insuficiencia cardíaca (ICC)
    • Se produce cuando el corazón es incapaz de
    bombear la sangre con la velocidad suficiente
    para satisfacer los requerimientos metabólicos
    de los tejidos.-

    • Es común , progresiva y de mal pronostico


    Mecanismos fisiológicos
    • Mecanismo de Frank- Starling
    • Adaptación celular (HIPERTROFIA)
    • Activación de sistema neurohumorales
    – liberacion de noradrenalina por los nervios cardiacos
    – Sistema Renina –Angiotensina- Aldosterona
    – Peptido natriuretico atrial

    Si la sobrecarga persiste
    Estos mecanismos claudican con
    lesión del miocito

    Disfuncion sistolica
    (disminución de la fracción de eyección )
    Hipertrofia
    • Aumento sostenido de sobrecarga P y/o V
    • Señales tróficas de activación de receptores β adrenérgicos

    • El aumento del tamaño no se acompaña de aumento de capilares


    • Requiere mas 02 y mas nutrientes

    Es mas vulnerable a la isquemia


    Como sea que
    llegue a la ICC
    Se caracteriza por
    dos elementos

    Disminución del Acumulación de


    Gasto cardiaco y sangre en el sistema
    perfusión tisular venoso
    (insuf anterógrada ) Insuf. retrógrada
    Insuficiencia ventricular izquierda
    • Causas
    – IAM
    – HTA
    – VALVULOPATIAS AORTICA Y MITRAL
    – MIOCARDIOPATIAS 1º
    • Fisiopatología
    – Congestión pasiva retrograda
    – Disminución de la perfusión anterógrada
    Anatomía patológica
    • Macro :
    – Corazón
    • Ventrículo izquierdo hipertrófico Y/O dilatado
    • Dilatación de la aurícula izquierda
    • MICRO: hipertrofia de miocitos y fibrosis intersticial
    – Pulmon:
    • Congestivos , pesados , espumosos al corte
    • MICRO: Edema perivascular , intersticial , liquido
    intralveolar
    • Derrame pleural
    Edema agudo de pulmón
    Puede ser
    • Predominantemente sistólica (falla de bomba)
    – En daños al miocardio (IAM)

    • Predominantemente diastólica (falla de


    llenado)
    – el ventriculo esta rigido y la cavidad pequeña por
    lo que no puede recibir mas volumen . (HTA)
    INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA
    • Generalmente es secundaria a la IC izq
    – Es muy raro que se de aislada . Y en esos casos se
    le llama “cor pulmonale ” (HTP 1º)
    Anatomia patologica
    • Macro:
    – Corazón :
    • hipertrofia y dilatación de cav, der.
    – Higado :
    • Congestión pasiva crónica “hígado en nuez moscada”
    necrosis centrolobulillar- cirrosis.
    – Serosas: derrames pleural , pericárdico, ascitis
    – Edemas en miembros inferiores y presacro
    anasarca
    – SNC: congestión y edema (ttrnos mentales )
    Congestion pasiva cronica
    Cardiopatías congénitas
    • Son anomalías del corazón y grandes vasos desde el
    nacimiento

    – Defectos en la tabicacion
    – Obstrucciones
    – Anomalías del infundíbulo /tracto de salida

    • Causas: la principal son anomalías genéticas esporádicas .


    (infecciones virales maternas, fármacos )
    • Se dan entre la 3ª y la 8ª sem
    – Lapso de septacion auricular/ventricular/ tronconal
    – Formación valvular
    Cardiopatias acianogenas

    CIA CIV PCA


    Cardiopatías cianógenos

    Trasposicion
    Tetralogia Tronco
    de los grandes
    de Fallot vasos arterioso
    COMUNICACIÓN INTERAURICULAR (CIA)
    CLASIFICACION
    COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR (CIV)
    CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE
    FISIOPATOLOGIA DEL CAP
    TETRALOGIA DE FALLOT
    ES POCO FRECUENTE , PERO LA MAS COMUN DE LAS CIANOGENAS

    • COMPRENDE CUATRO ALTERACIONES :


    – CIV
    – OBSTRUCCION DEL TRACTO DE SALIDA DE VD
    (ESTENOSIS SUBPULMONAR)
    – AORTA QUE CABALGA LA CIV
    – HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA
    CLINICA

    • DEPENDE DE LA EP

    • Leve : TF “rosada”
    – Cianosis labios y lechos
    ungueales (llanto)
    – Disnea de esfuerzo
    • Grave : TF “ clásica “
    Cardiopatía isquémica
    • Comprende un grupo de síndromes relacionados y originados por
    isquemia miocárdica, un desequilibrio entre la irrigación (perfusion) y la
    demanda cardiaca de sangre oxigenada .

    • INFARTO DE MIOCARDIO
    • ANGINA DE PECHO
    • CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA CON IC
    • MUERTE SUBITA CARDIACA

    – Mas del 90% se producen por obstrucción aterosclerótica coronaria


    • Progresiva

    • Brusca
    – Ruptura de la placa
    – Trombosis
    – Hemorragia intraplaca

    – OTRAS : Aortitis sifilítica /arteritis/traumatismos/alt. Congen coron


    ANGINA DE PECHO
    • ES UN SINDROME CLINICO
    • DOLOR TORACICO GENERALMENTE
    PRECORDIAL Y PASAJERO
    • POR DEMANDA DE 02 DEL MIOCARDIO
    • DURACION CORTA < A 20 MIN
    EXISTEN TRES PATRONES DE AP
    • ESTABLE
    – por obstruccion ateromatosa tipica
    – relacionada a los esfuerzos
    • PRINZMETAL
    – por vasoespasmo
    – no se relaciona a esfuerzos
    • INESTABLE (O PROGRESIVA )
    – en esfuerzo o reposo
    – cada vez mas frec. mas intensa y mas duradera
    INFARTO DE MIOCARDIO
    • ES LA NECROSIS ANOXICA DEL MICARDIO POR
    ISQUEMIA GRAVE PROLONGADA
    PATOGENIA
    • 90% ES POR OCLUSION ARTERIAL CORONARIA
    – COMPLICACION AGUDA DE LA PLACA –TROMBOSIS

    • 10% VASOESPASMOS EMBOLIAS VASCULITIS


    AMILOIDOSIS ETC…
    FACTORES QUE INCIDEN
    • EL TAMAÑO DEL LECHO VASCULAR PERFUNDIDO POR LOS VASOS
    OBSTRUIDOS

    • LA DURACION Y GRAVEDAD DE LA OCLUSION

    • LAS NECESIDADES METABOLICAS DE LOS MIOCITOS INVOLUCRADOS

    • OTRAS: OXIGENACION DE LA SANGRE, RITMO Y FRECUENCIA


    PATRONES DE INFARTO
    • TRANSMURAL
    – OCLUSION TOTAL DE UN VASO EPICARDICO
    • SUBENDOCARDICO
    – OCLUSION SEGUIDA DE LISIS DEL TROMBO
    • MULTIFOCAL
    – VASCULITIS , MICROEMBOLIZACION O VASOESPASMO
    ANATOMIA PATOLOGICA
    • ASPECTO MACRO Y MICRO VARIAN DE ACUERDO AL TIEMPO DE EVOLUCION Y SOBREVIDA DEL PACIENTE

    NTB: AZUL DE NITRO TETRAZOLIO


    SEIS HORAS
    COMPLICACIONES DEL INFARTO
    • PERICARDITIS
    • TROMBOSIS MURAL
    • RUPTURA CARDIACA (7º AL 10º DIA EN HTA)
    • RUPTURA DEL TABIQUE
    • INSUFICIENCIA MITRAL
    • ANEURISMAS VENTRICULARES (TARDIA)
    • ALTERACIONES DE LA CONDUCCION
    NEOPLASIAS CARDIACAS
    • PRIMARIAS
    – MIXOMA AURICULAR
    – RABDOMIOMAS
    – LIPOMAS
    – FIBROMAS
    – ANGIOSARCOMAS
    • SECUNDARIAS O METASTASICAS
    – PULMON, MAMA, MELANOMAS, LEUCEMIAS Y
    LINFOMAS….
    MIXOMA
    RABDOMIOMAS CARDIACOS
    RABDOMIOMAS “CELULAS ARAÑA”

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