Enfermedades de Transmisión Sexual

ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
2021 HMC
DEFINICIÓN
Son aquellas infecciones susceptibles de ser transmitidas
a través de las relaciones sexuales
EPIDEMIOLOGÍA
• Se presentan > entre los 15 a 40 años
• Adultos , jóvenes.
• Áreas urbanas.
• Notable incremento en los últimos 30 años.
• Es frecuente la asociación entre ellas.
FORMAS DE CONTAGIO
HISTORIA CLINICA Y EXAMEN
FISICO
ANAMNESIS:
- Síntoma principal y síntomas genitales.
- Antecedente de practicas sexuales.
- Antecedentes ETS previas.
- Tratamientos recibidos.
- Fiebre.
- Prurito.
- Leucorrea.
Uretritis
Síndrome caracterizado por la aparición de exudado
uretral que puede acompañarse de disuria y prurito del
meato uretral.
ETIOLOGÍA
• Bacteriana: Clamidia, Gonorrea.
• Viral: Herpes simple, citomegalovirus.

FACTORES DE RIESGO
Los riesgos para uretritis incluyen:
• Ser hombre entre 20 y 35 años

• Tener parejas sexuales múltiples
• Comportamiento sexual de alto riesgo (como relaciones
sexuales anales sin condón)
• Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual
URETRITIS GONOCOCCICA-
BLENORRAGICA
AGENTE ETIOLOGICO:
-N.Gonorrhoeae
- Diplococo gram negativo intracelular con fimbrias
en su superficie, encargadas de la virulencia.
EPIDEMIOLOGIA:
- ETS
- Fómites
- Transvaginal al recién nacido
CLINICA
Hombres: (5-25% asintomáticos)

◦ Incubación: 2 a 5 días.
◦ Síntomas: Ardor, dolor, secreción purulenta, disuria.
◦ Complicaciones: Orquiepididimitis, estrechez uretral y
esterilidad.
Mujeres: (20-50% asintomáticas)

◦ Incubación: 3-5 días.
◦ Síntomas: Flujo, disuria, EPI
INFECCIONES DISEMINADA:
• Faringitis.
• Meningitis.
• Conjuntivitis.
• Artritis.
DIAGNOSTICO:
- Clinico.
- Exudado uretral con tinción de Gram.
- Cultivo en medio de thayer Martin.
- Hemocultivo.
TRATAMIENTO:
- El 40% de mujeres y 25% hombres asociada a c.
trachomatis
- Ceftriaxona 1gr IM dosis única
- Se puede asociar DOXICICLINA 100mg, ya que suele
acompañarse con C. Trachomatis.
URETRITIS NO GONOCOCCICA.
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma Ureolitycum
Gardenerella vaginalis
Mycoplasma hominis
Escherichia coli, bacilos Gram -, enterobacterias.
Micótica: Candidiasis
Parasitaria: Trichomonas vaginalis
Virales: HSV o HPV
Traumática
CHLAMIDIA TRACHOMATIS
AGENTE ETIOLOGICO:
- Chlamydia Trachomatis: Bacilo Gram negativo, intracelular.
EPIDEMIOLOGIA:
• Es el agente mas común de las ETS solo o asociado a otros.
• La mayoría de los casos son asintomáticos en ambos sexos.
• Alto riesgo de reinfección.
CLINICA:
- Periodo de incubación: 14-30 días
• Hombres:
◦ Secreción blanquecina intermitente (matinal cristalina y escasa).
◦ Disuria.
◦ Balanitis circinada.
◦ Orquiepididimitis. epididimitis, orquitis, prostatitis.
• Mujeres:
o Afectan principalmente a las células cilíndricas del cuello uterino.
o Leucorrea: 80% limitada por el cuello uterino.
o Cervicitis, salpingitis, endometritis, vaginitis, bartolinitis.
o EPI
• Niños: conjuntivitis, neumonía y otitis media

DIAGNOSTICO:
- Cultivo.
TRATAMIENTO:
- Doxiciclina 100mg c/12 hs por 7 días.
- Azitromicina 1gr vo dosis única (se puede en el embarazo)
Úlcera genital
CAUSAS
Infecciosas
-Sífilis
-Linfogranuloma
-Chancroide
-Herpes
SÍFILIS
AGENTE ETIOLOGICO:
- Treponema pallidum. Espiroqueta. No se puede
cultivar.
EPIDEMIOLOGIA:
- Se contagia por:
- Sexual.
- Vertical.
- Contacto.
CLINICA
PERIODO PRIMARIO:
• Incubación 10– 90 días (3 meses)

• Chancro: úlcera única, indurada e indolora en pene, ano, boca o
faringe. Aparece aproximadamente a los 21 días y persiste
durante 1 mes.
• Adenopatía inguinal indurada, bilateral o regional, no dolorosa,
que desaparece en 2 semanas ( ganglio centinela)
La sífilis latente se define como la seroactividad sin signos clínicos

de enfermedad. Es temprana cuando se a adquirido en el último
año y tardía o simplemente latente cuando su duración es
mayor o se desconoce.
SÍFILIS PRIMARIA
CLINICA
PERIODO SECUNDARIO:
• 1 a 3 meses después, puede aparecer hasta en 2 años.

• Exantema maculo papuloso (pustuloso) en tronco,
extremidades, palmas y plantas.
• Condilomas planos región genital, anal, faríngea.
• Fiebre. Anorexia. Malestar gral, poliadenopatias, artritis,
glomerulonefritis, meningitis(3%).
SÍFILIS SECUNDARIA
CLINICA
-PERIODO TERCIARIO:
• 10 a 40 años después, en 30% de los no tratados.
• GOMAS: granulomas de progresión lenta mucocutaneos y

musculo esqueléticos en todos los órganos y sistemas
• SIFILIS CARDIOVASCULAR: aneurismas saculares del

cayado.
• NEUROSIFILIS: Parálisis general progresiva (Tabes dorsal).

DIAGNOSTICO
- Ex. directo : - Microscopia fondo oscuro
- Serología:
- No treponémicos: VDRL. Se confirman con alguno treponémicos. Se
negativizan al año de tto ( el aumento o disminución x 4 de los valores
hablan de reinfección o curación)
- Treponémicos: - FTA – ABS : Ac antitreponemicos. No se negativizan
nunca.
El HIV puede causar falsos – con ambos métodos.
TRATAMIENTO
- Sífilis primaria- secundaria- latente temprana y contactos :
- Penicilina G benzatinica 2.4mill. IM dosis única
- Alternativa:Tetraciclina 500mg v.o c/6 hs/15 días.
Eritromicina 500mg v.o c/6hs por 15 días
LINFOGRANULOMA VENEREO
ETIOLOGIA:
- C. Trachomatis serotipos L1,L2,L3.
EPIDEMIOLOGIA: Poco frecuente!!

- Solo se transmite vía sexual
- Deja inmunidad
- Zonas tropicales y subtropicales
- Nivel socio-económico bajo

CLINICA
- PERIODO DE INCUBACIÓN : 1 a 3 semanas
- LESION INICIAL: erosión o pápula vesicular pequeña de corta duración

que cura espontáneamente. Indolora, puede pasar desapercibida.
- De 1 a 2 semanas: fiebre, cefalea, malestar general.

- Adenitis + periadenitis inguinal (varios ganglios, por lo general
unilaterales) adheridos a planos superficiales, no profundo.
- Abscedación, fístulas múltiples con salida de material amarronado del
que se puede aislar el agente etiológico.
- COMPLICACIONES: Fibrosis y fístulas locales, úlceras vaginales crónicas,

proctitis, estenosis uretrales y réctales. Abscesos y fístulas
recto-vaginales y elefantiasis de los órganos genitales.
DIAGNOSTICO
- Clínica
- Métodos directos (en el material de aspiración de los nódulos): Cultivo
en células Mc Coy o Hella-229 o detección del antígeno por anticuerpos
monoclonales.
- Métodos indirectos: tienen valor limitado para el diagnóstico, pero la
detección de anticuerpos contra C. Trachomatis y su determinación
periódica son útiles para evaluar la evolución del tratamiento.
- AP de los ganglios: microabscesos estrellados
TRATAMIENTO
- Doxiciclina 100mg c/12 hs x 21 días, Azitromicina 500mg/día x15d.
- Eritromicina 500mg c/6 hs por 21 dias
- Cirugía de las complicaciones
CHANCRO BLANDO
(CHANCROIDE)
ETIOLOGIA:
- Haemophilus ducreyi.
- EstreptoBacilo Gram (+). negativo que requiere medios
enriquecidos. Se dispone en cadenas.
EPIDEMIOLOGIA:
- Afecta hombres en relación 10:1.
- Contagio sexual. Fómites. Profesional. Muy contagioso.
Endémico áreas tropicales y subtropicales niveles
socio-económicos bajos. Áreas portuarias.
CLINICA
- Periodo de incubación: 1 a 21 días
- Ulcera superficial sangrante con halo inflamatorio exudativo purulento en base
DOLOROSO, no indurada.
- Localización: prepucio y horquilla con lesiones secundarias por auto
inoculación.
- A los 5-15 días adenopatía unilateral fluctuante inflamatoria que pueden
fistulizar.
- Deja cicatriz y retracciones (fimosis)
DIAGNOSTICO
- Cultivo e identificación (requiere medio especial y es difícil de cultivar)
- La tinción con Gram identifica los estreptobacilos.
TRATAMIENTO
• Monodosis: Ceftriaxona 1gr dosis única IM o Azitromicina 1gr vía oral.
• Balanopostitis: baños con soluciones salinas.
HERPES GENITAL
ETIOLOGIA:
- Herpes simple : VHS – 2 = 85%
VHS – 1 = oral
- Virus DNA. Herpeto viridae que luego de la

primoinfección se acantonan en estado latente en
ganglios sensitivos del área infectada.
- 75% asintomática
CLINICA
- P. de incubación: 1 a 26 días, en la mayoría de los casos dura 4.
Vesículas pequeñas de contenido claro o ulceras dolorosas agrupadas sobre base
eritematosa.
DIAGNOSTICO
Cultivo del virus y subtipificación. Mayor sensibilidad si vesículas. Bajo costo.
- Microscopia: Celulas Gigantes multinucleadas mas cuerpos de inclusión.
- Serología: Elisa (detectan Ac), PCR para detectar antígenos (más sensibles y mayor
simplicidad en las muestras, no tan disponibles y aún caras)
TRATAMIENTO
No esta demostrada la utilidad de tratamientos tópicos.
- Primoinfección: Aciclovir 800 mg por día durante 7 días.
- Recurrencia: 200mg 2 a 5 veces/dia por día.
- En pacientes con alto índice de recurrencia evaluar necesidad de tto supresor 1er
año
CONDILOMAS
ACUMINADOS/HPV
ETIOLOGIA:
- Virus papovaviridae. De estructura idéntica a las
verrugas de piel.
- Variedades:
Oncogénicos: 16,18,33,31(el 90% ca.cervical
asociado a HPV).
No oncogénicos: 6,11.
TRATAMIENTO:
- Métodos físicos:
- electrocoagulación.
- crioterapia.
- láser terapia.
- cirugía.
- Métodos químicos:
- podofilino al 15-25%
- ac. Tricloroacetico al 50-90%
- Métodos inmunológicos:
- interferón
- inmunomoduladores (imiquimod)
MUCHAS GRACIAS!

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• Bacteriana: Clamidia, Gonorrea.

• Viral: Herpes simple, citomegalovirus.

Los riesgos para uretritis incluyen:

• Ser hombre entre 20 y 35 años

Hombres: (5-25% asintomáticos)

Mujeres: (20-50% asintomáticas)

- Chlamydia Trachomatis: Bacilo Gram negativo, intracelular.

• Niños: conjuntivitis, neumonía y otitis media

• Incubación 10– 90 días (3 meses)

La síﬁlis latente se deﬁne como la seroactividad sin signos clínicos

• 1 a 3 meses después, puede aparecer hasta en 2 años.

• GOMAS: granulomas de progresión lenta mucocutaneos y

• SIFILIS CARDIOVASCULAR: aneurismas saculares del

• NEUROSIFILIS: Parálisis general progresiva (Tabes dorsal).

El HIV puede causar falsos – con ambos métodos.

EPIDEMIOLOGIA: Poco frecuente!!

- Zonas tropicales y subtropicales

- Nivel socio-económico bajo

- LESION INICIAL: erosión o pápula vesicular pequeña de corta duración

- De 1 a 2 semanas: ﬁebre, cefalea, malestar general.

- COMPLICACIONES: Fibrosis y fístulas locales, úlceras vaginales crónicas,

- Virus DNA. Herpeto viridae que luego de la

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