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    DECLARACION JURADA IMC Choferes

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    Nadia Mamani
    Este documento de 3 oraciones resume un formulario de declaración jurada para un examen médico y de medidas antropométricas. El formulario requiere que el postulante declare si recibe tratamiento médico o tiene antecedentes de cirugía, y que un profesional médico registre el peso, talla, circunferencias de cintura y cadera, y evalúe si hay evidencia de tatuajes. El postulante jura que la información provista es verdadera y completa, y que proporcionar datos falsos podría acarrear sanciones penales.

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    DECLARACION JURADA IMC Choferes

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    Este documento de 3 oraciones resume un formulario de declaración jurada para un examen médico y de medidas antropométricas. El formulario requiere que el postulante declare si recibe tratamiento médico o tiene antecedentes de cirugía, y que un profesional médico registre el peso, talla, circunferencias de cintura y cadera, y evalúe si hay evidencia de tatuajes. El postulante jura que la información provista es verdadera y completa, y que proporcionar datos falsos podría acarrear sanciones penales.

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    DECLARACION JURADA IMC choferes

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    Este documento de 3 oraciones resume un formulario de declaración jurada para un examen médico y de medidas antropométricas. El formulario requiere que el postulante declare si recibe tratamiento médico o tiene antecedentes de cirugía, y que un profesional médico registre el peso, talla, circunferencias de cintura y cadera, y evalúe si hay evidencia de tatuajes. El postulante jura que la información provista es verdadera y completa, y que proporcionar datos falsos podría acarrear sanciones penales.

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    San Salvador de Jujuy ______del mes _____________ del año_________.

    SECCION ENFERMERIA IUPS

    DECLARACION JURADA

    El presente documento deber ser completado en oportunidad de realizarse el examen y/o control de medidas
    antropométricas y tatuajes, en forma manuscrita y firmado por el interesado. Sin este requisito no se dará
    curso al a la continuidad en el proceso de incorporación del interesado.

    Este documento reviste carácter de declaración jurada por lo que todo ocultamiento o falsa información
    será pasible de la sanción establecida en el Art. 293 del Código Penal. (“Será reprimido con reclusión o
    prisión de uno a seis años, el que insertare o hiciere insertar en un instrumento público declaraciones falsas,
    concernientes a un hecho que el documento deba probar, de modo que pueda resultar perjuicio”).-

    En consecuencia, tomo pleno conocimiento de quebrantar lo expresado anteriormente, el Instituto


    Universitario Provincial de Seguridad se reserva el derecho de accionar penalmente conforme a las
    exigencias del caso.

    El/La que suscribe _____________________________________________________________________

    DNI_______________________________ N° de inscripción: _________________________________

    BAJO JURAMENTO DE LEY Y DEMÁS FORMALIDADES LEGALES DECLARA:

    1. Encierre lo que corresponda:


    ● Recibe tratamiento médico: SI NO

    Especifique: _____________________________________________________________

    ● Antecedentes de cirugía: SI NO

    Especifique: _____________________________________________________________

    A COMPLETAR EN SECCION ENFERMERIA:

    2. PESO ________________ TALLA: ____________________ IMC: ________________________

    CINTURA: _____________ CADERA: _________________ ICC: _______________________

    OBSERVACIONES:
    ______________________________________________________________________________
    3. Evidencia de tatuajes: SI NO

    OBSERVACIONES:_____________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________
    ______________________________________________________________________________

    __________________________
    Firma y aclaración del postulante
    Fecha: ____/_____/_____.-
    Hora: _________________

    Se ajusta a los requisitos SI NO

    ___________________________________

    Fecha y Firma del profesional interviniente

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