Preclampsia

PREECLAMPSIA EN LA GESTACIÓN La preeclampsia es una complicación del embarazo que afecta a la madre y al
MULTIPLE feto y recién nacido, con alta morbimortalidad e incremento en el mundo y

en nuestro país, La preeclampsia se encuentra en el grupo de enfermedades
hipertensivas que afectan el embarazo.
Gestación múltiple y preeclampsia
Gemelo evanescente
Hoy día nacen más gemelos que nunca. En 1980, solo 1 de
55 partos era de gemelos; ahora, 1 de cada 31 es parto de
gemelos (27). La incidencia de gemelos monocigotes es de En los embarazos múltiples existe mayor
alrededor de 4 por 1 000 partos (28). El aumento es morbimortalidad de los productos desde el inicio de la
principalmente por los tratamientos de infertilidad. Los gestación. Por ello, el cuadro de gemelo evanescente en
embarazos triples ocurren naturalmente en 1 de cada 7 000 particular. Un estudio de 642 sobrevivientes de gemelar
a 10000 nacimientos, y los cuádruples en 1/600 000 evanescente
nacimientos
Riesgos materno perinatales en el embarazo Preeclampsia en gemelos dicoriónicos

múltiple y preeclampsia (GDC) y monocoriónicos (GMC)
Se conoce que los riesgos maternos del embarazo gemelar En 695 embarazos gemelares estudiados entre 2002 y
son la preeclampsia, hospitalización por parto pretérmino o 2007, una mayor proporción significativa de mujeres con
sangrado anormal, deficiencias nutricionales, el parto por GDC (104/492, 21,1% versus 22/203, 10,8%; p=0,001)
cesárea y la hemorragia posparto Por otro lado, se sabe que desarrollaron preeclampsia, específicamente la leve
las gestantes con riesgo de complicarse con preeclampsia (68/492, 13,8% versus 10/203, 4,9%; p= 0,001),
(PE) son el primer embarazo (excluyendo los abortos), la comparadas con las de GMC. Los mecanismos de
hipertensión arterial, enfermedad renal, lupus, diabetes, la desarrollo de preeclampsia podrían diferir de acuerdo a la
diabetes gestacional, el embarazo múltiple, historia familiar corionicidad de los gemelares
de preeclampsia
Factores angiogénicos y anti angiogénicos en el

Preeclampsia en monocigóticos y dicigóticos
embarazo gemelar
De 768 partos de gemelares, entre 1994 y 1999, se estudió En el embarazo gemelar, los niveles de tirosina quinasa 1
464 de ellos, 154 monocigóticos y 310 dicigóticos En parecida a fms soluble (sFlt1) y ratio sFlt1/PlGF (factor de
nulíparas, la PE ocurrió en 15% (25/170) de los gemelos y crecimiento placentario) fueron el doble que en los embarazos
en 20% (15/75) de (P =,3). En las multíparas, la Preeclampsia simples. Esto no estuvo acompañado de cambios en los niveles
se presentó en 8% (11/140) de y en 5% (4/79) de (P =,4). Los de sFlt1 mARN y proteína HIF-1α en las placentas de los
OR 1,4 para P.E en nulíparas y OR 1,2 en multíparas, no gemelos, pero se correlacionó con el aumento del peso
tuvieron significancia estadística placentario. Ello sugiere que el aumento del riesgo de PE en el
embarazo gemelar se debería a mayor masa placentaria
Factores asociados a la preeclampsia en el
embarazo múltiple -Maternas Factores -Fetoneonatales
➢ Genético
➢ Inmunológico ❖ Feto evanescente
➢ Nuliparidad ❖ Prematuridad
➢ Edad materna avanzada ❖ Pequeño para edad gestacional
➢ Raza no blanca ❖ Restricción del crecimiento intrauterino
➢ Antecedente de preeclampsia en una gestación ❖ Síndrome de transfusión feto-fetal
previa ❖ Anormalidades cromosómicas
➢ Obesidad pregestacional (índice de masa ❖ Defectos congénitos
corporal mayor de 30) ❖ Muerte fetal
➢ Ganancia ponderal durante la gestación mayor a ❖ Muerte neonatal
19 kg ❖ Parálisis cerebral
➢ Diabetes gestacional ❖ Problemas de comportamiento
➢ Gestación producto de técnicas de reproducción ❖ Dificultad para crecer
asistida ❖ Dificultades de aprendizaje
➢ Ovodonación ❖ Trastornos del espectro de autismo
➢ Índice de pulsatilidad mayor de 95 de las arterias ❖ Morbilidad en la adultez: hipertensión arterial,
uterinas en el primer trimestre síndrome metabólico, obesidad, diabetes mellitus

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PREECLAMPSIA EN LA GESTACIÓN La preeclampsia es una complicación del embarazo que afecta a la madre y al

MULTIPLE feto y recién nacido, con alta morbimortalidad e incremento en el mundo y

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Factores angiogénicos y anti angiogénicos en el

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