“Año de la unidad, la paz y el desarrollo”

COAR Huancavelica: “Formamos líderes comprometidos con el desarrollo de nuestra región y país”

COMUNICADO N° 004-2023-COAR HVCA.

Estimados señores de familia: A nombre del todos los profesionales que laboramos en el COAR – HUANCAVELICA, aprovechamos para darles la cordial
bienvenida a todos los estudiantes seleccionados, felicitando por su extraordinario desempeño demostrado en las dos Etapas de Selección del PUA –
2023.
Por medio de la presente damos a conocer la documentación del área de salud para el inicio del Año Académico, exigido a todos los estudiantes del
COAR – HUANCAVELICA, los mismos que deben ser agilizados por cada familia en los Centros de Salud, Hospitales, etc., tal como se explica en la
relación de documentación. Además de remitir los resultados de los exámenes para el seguimiento de cada estudiante del Tercer Grado, el envío de los
documentos deben ser dirigidas a las Monitoras de Salud en foto o PDF (legible) por medio de WhatsApp o correo electrónico.
Además de traer los resultados de los exámenes en físico el día 12 de marzo (de 9:00 – 13:00 horas) cuando ingresen a Residencia los estudiantes
del Tercer Grado, para su registro en el Folder de cada estudiante.
Los exámenes del número 2 al 8 se les brindarán un plazo determinado para que puedan hacer llegar en físico.
DOCUMENTOS A ENVIAR:
1. Prueba de esputo (BK) Resultado prioritario que debe ser entregado de manera virtual por
2. Análisis parasitológico WhatsApp a los números:
3. Análisis de hemoglobina -Iraida CONDORI: 945155535
4. Análisis de glucosa -Sheila ZORRILLA: 927165288
5. Análisis de colesterol para que el estudiante pueda ingresar a la institución.
6. Análisis de orina
7. Evaluación de peso, talla, Índice de Masa Corporal (IMC) (firmado por el personal de salud responsable del centro de salud)
8. Certificado o constancia médica.
Esperando la respuesta inmediata de todos ustedes nos despedimos a la espera de sus respuestas a los siguientes números de celulares:
- Karen Mogollón – Coordinadora Psicopedagógica: 986 638 250
- Guillermo Morales – Coordinador BYDE: 967 646 516
- Sheila Zorilla – Monitora de salud: 927 165 288
- Salvador Espinoza – Sub director BYDE: 967 988 001
Huancavelica, marzo del 2023
 DIRECCIÓN DE BIENESTAR Y DESARROLLO INTEGRAL DEL ESTUDIANTE

PROTOCOLO: N° 01 - 2023

ARTÍCULOS PERMITIDOS Y NO PERMITIDOS PARA ESTUDIANTES DEL COAR

HUANCAVELICA
El presente protocolo tiene como objetivo que los estudiantes tengan a bien de TRAER sólo lo que
se encuentra en la presente lista adjunta, Se sugiere que los objetos a traer sean de
bajo costo económico con el BORDADO del CODIGO del estudiante en cada una de
las prendas. Al lado derecho posterior de las prendas; como se específica:

Bordado: COLOCADO DE CODIGOS EN LAS DIFERENTES PRENDAS

Las y los estudiantes tienen la obligación de bordar sus respectivos códigos en sus diferentes
prendas ya sean uniformes del COAR y/o prendas personales en un 100%.

Con la finalidad de ayudar al recojo, entrega de prendas debemos colocar en un mismo lugar y
con las dimensiones pertinentes. Y es como se detalla a continuación.

 Chompas, camisas, polo, blusas, casacas, poleras, chalecos, casaquillas, etc de manga larga
o corta se coloca el código en la pretina interior, del lado derecho.

 En cuanto a los pantalones, pantis, pantalón de buzo, calentador, etc. Serán en el votapies
al lado derecho posterior. Pantalonetas.

 En cuento a las faldas, short, serán en la parte de adelante.

 Y en cuanto a las medias, ropa interior, calcetines y brasieres serán en la pretina del lado
de la izquierda.

 Los implementos de aseo como son las toallas de mano y las de cuerpo serán en la pretina
del al lado de la etiqueta.

 Las zapatillas portaran el código en la lengüeta en la parte posterior de la misma, encima

de las etiquetas. Debe ser codificada con tinta indeleble.

 Los códigos de los zapatos de los caballeros en la lengüeta con plumón rojo indeleble; y el
de damas en la correa del zapato con plumón rojo indeleble.

 Cabe resaltar que los códigos permanecerán tal cual el ejemplo:

por ejemplo: (Código del estudiante) 01-21 (número de orden y año de ingreso)

En caso de tercero será el código que el equipo de byde designe.

 Las dimensiones de los códigos bordados deben ser: aprox: 5cm de largo por 2 cm de
ancho.

El bordado debe ser en la parte interna de las prendas, como se detalla en las figuras
DIRECCIÓN DE BIENESTAR Y DESARROLLO INTEGRAL DEL ESTUDIANTE
 DIRECCIÓN DE BIENESTAR Y DESARROLLO INTEGRAL DEL ESTUDIANTE

Indicaciones:

no deben
Los objetos deben estar dentro de una bolsa de compras de rafia con cierre,

traer prendas ni objetos de marcas costosas durante

TODO el año 2023.
01
Si el estudiante trae ropa sin codificar y/o por demás de lo permitido será devuelto a los padres
inmediatamente firmando una declaración jurada simple donde se detallará los artículos que serán
devueltos.

Durante el año académico si el estudiante trajera un objeto no permitido o hiciera el ingreso de

uno de estos a la institución, el COAR no se responsabiliza de ello, y si en caso sea encontrado se
seguirá las normas del reglamento estudiantil 2023.

Agradecemos cumplir con las recomendaciones, bajo responsabilidad de los padres.

Y es como se detalla a continuación:

✔ ARTÍCULOS DE VESTIR Y CALZADO PARA EL HORARIO ESCOLAR:

CANTIDAD CANTIDAD
N° ARTÍCULO
MÁXIMA VERIFICADA

01 Pantalón Jean sin rasgado 02

02 Buzo suelto (casaca y pantalón) no licrado 02

03 Pantaloneta azul damas 01

04 Chompas de lana y/o Polera sin capucha 02

05 Casaca gruesa 02

06 Medias escolares de color azul para el uniforme 01 par

Medias para uso diario largas (no tobilleras, ni

07 07 pares
taloneras, ni de futbol) * cualquier color.

08 Zapato escolar solo (4to y 5to) 01 par

09 Zapatillas blancas escolares para educación física 01 par

10 Cafarena de lana o algodón 02

11 Sombrero de tela de ala ancha de color azul marino. 01

12 Polos blancos manga corta sin estampado(solo 3ro) 02

(*) No están permitidos las medias tobilleras, taloneras, polos o poleras por encima del
ombligo, por la situación climatológica de la ciudad.

NOTA. Todas las prendas deberán estar codificadas según el modelo indicado el página 01

✔ ARTÍCULOS DE VESTIR PARA RESIDENCIA

CANTIDAD CANTIDAD
N° ARTÍCULO
MÁXIMA VERIFICADA
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01 Ropa para dormir (Pijama) 02

02 Sandalias para ducha 01 par

03 Trusas de algodón damas/ caballeros 07

04 Brasier damas 06

05 Polo personal sin capucha 03

06 Zapato o zapatilla personal para fines de semana 01 par

(*) Los calzados no deben tener taco y/o plataforma mayor a 3cm.

✔ ARTÍCULOS DE ASEO:

CANTIDAD CANTIDAD
N° ARTÍCULOS
MAXIMA VERIFICADA

01 Peine 01

02 Cortaúñas mediano 01

03 Papel higiénico un paquete de cuatro (*) 01

04 Collete, moñera, vincha y/o ganchitos (Damas) 02

Estuche de aseo codificado conteniendo cepillo y

05 01
pasta dental (*)

08 Percheros 02

09 Colgador circular mediano 01

Neceser mediano (20 x 15cm) sin diseño de cualquier

10 01
material

11 Tina pequeña (30 x 20cm) 01

12 Detergente (*) 01

13 Guantes para lavar ropa (01 par) 01

14 Desodorante 01

15 Jabón de tocador y Jabonera 01

17 Esponja o guantes para bañarse 01

18 Betún color negro (pequeño) (*) 01

19 Escobilla para zapato (pequeño) 01

21 Escobilla para lavar ropa 01

Shampoo de 1 litro (de preferencia con

22 01
acondicionador)*

23 Bloqueador 01
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24 Jabón para ropa 01

(*) Son productos que serán renovados según el uso durante el año académico.

✔ ARTÍCULOS ADICIONALES: (Otros)

CANTIDAD CANTIDAD
N° ARTÍCULOS
MÁXIMA VERIFICADA

01 Mochila ESCOLAR, sin ruedas 01

02 Cartuchera escolar 01

03 Tomatodo pequeño (obligatorio) 01

Celular para recibir y emitir llamadas.(no de alta gama)

04 01

05 Candado mediano (obligatorio) 01

07 Cadena de 2 cm de eslabón (obligatorio) 30 cm

08 Llavero simple (obligatorio) 01

09 Morral mediano de cualquier material 01

Folder manila color verde (3ro) para documentos del

10 3 unidades
estudiante en ByDE. Etiquetado con su nombre.

✔ ALIMENTOS PERMITIDOS

Cantidad Peso
Q1 máxima máximo
N° ALIMENTOS PERMITIDOS Q2 Q3
por por
bimestre Bimestre

Galletas (soda, avena, quinua,

240
01 integrales, agua, vainilla, 2U 2U 2U 6 unidades
gramos
animalitos), sin relleno.

Palitos integrales (ajonjolí, linaza, 390

02 2U 2U 1U 5 unidades
chía) o camote frito, chifle. gramos

Granola (empaquetada) 1- 90 1- 90 2- 90 270

03 1 unidad
G G G gramos

Fruta seca 150

04 1U 1U 1U 3 unidades
gramos

05 Cereal bar 1U 1U 1U 3 unidades 54 gramos

Tostadas empaquetadas 100

06 1U 1U 2 unidades
gramos

07 Chocolate 1U 1 unidad 40 gramos

 DIRECCIÓN DE BIENESTAR Y DESARROLLO INTEGRAL DEL ESTUDIANTE

Maíz tostado (cancha de maíz) 300

08 100G 100G 100G 2 gramos
gramos

Habas tostadas (caputo) 250 250

09 100G 100G 100G
gramos gramos

Mani 300 300

10 100G 100G 100G
gramos gramos

Pecanas 300 300gram

11 100G 100G 100G
gramos os

Almendras 300 300

12 100G 100G 100G
gramos gramos

pasas 300 300

13 100G 100G 100G
gramos gramos

Agua mineral (de un litro cada

14 1U 1U 1U 3 botellas 3 litros
uno)

(*) La compra de los productos no es obligatoria, sin embargo, no ingresarán otros productos
diferentes de la presente lista., ni el exceso de los mismos en peso y cantidades, siendo retornados
previa acta de devolución y actividades formativas para padres e hijos respectivos.

ÚTILES Y OTROS ARTÍCULOS OBLIGATORIOS A TRAER (ÁREA ACADÉMICA)

CANTIDAD CANTIDAD
N° OTROS ARTÍCULOS PERMITIDOS
MÁXIMA VERIFICADA

01 Lapicero tinta indeleble 1 unidad

02 Hojas Bond A4 1 ciento

03 Hojas de diversos colores 1 ciento

04 Vinifan 1 unidad

05 Cinta scotch 1 unidad

06 Cinta de embalaje 1 unidad

12
07 Etiquetas para cuaderno
unidades

08 Masking 1 unidad

09 Plumones delgados estuche de 12 unidades 1 estuche

10 Folder manila para tutoría (sin color) para 3ro 1 unidad

11 Regla y escuadra 1 unidad

12 Plumón resaltador 1 unidad

13 Colores, tajador y borrador 1 unidad

Instrumento de música transportable con estuche

14 ambos rotulados y grabado de forma permanente 01
(OPCIONAL) (*)
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15 USB de 8 GB como máximo sin ningún archivo. 01

(*) El instrumento debe ser registrado en vigilancia al ingreso, se contempla como

instrumentos permitidos: guitarra, violín, quena, zampoña y flauta. Sera entregado al
equipo de arte.

✔ ARTÍCULOS OPCIONALES: Solo traer en caso el estudiante le de uso.

CANTIDAD CANTIDAD
N° OTROS ARTÍCULOS PERMITIDOS
MÁXIMA VERIFICADA

01 Chalina color oscuro (opcional) 01

02 Gorro de lana color oscuro (opcional) 01

03 Guantes de lana (opcional) 01

04 Calentador (opcional) 02

05 Lipstick incoloro o mantequilla de cacao (opcional) 01

06 Rasurador descartable para caballeros (opcional) 01

07 Crema humectante mediano 200ml (opcional) 01

Peluche de tamaño no mayor a 20 cm u otro objeto

08 01
personal de afecto o juego de mesa. (OPCIONAL)

09 Manta polar tamaño de 1 metro (el color opcional) 01

10 Colgadores de plástico para ropero(opcional) 02

✔ LISTA DE ARTÍCULOS COAR para 4to y 5to grado

CANTIDAD CANTIDAD
N° OTROS ARTÍCULOS PERMITIDOS
MÁXIMA VERIFICADA

01 Buzo COAR (casaquilla y pantalón)

02 Falda o pantalón del uniforme 01

03 Camisa o Blusa 01

04 Polo COAR blanco 02

✔ UTILES Y OTROS ARTÍCULOS A TRAER (ÁREA ACADÉMICA)

CANTIDAD CANTIDAD
N° OTROS ARTÍCULOS PERMITIDOS
MÁXIMA VERIFICADA

Área de Comunicación
01 1 unidad
- Diccionario General
Área de Matemáticas
02 1 unidad
- Compendio de Matemática (Opcional)
Área de Inglés
03 1 unidad
- Diccionario Bilingüe
 DIRECCIÓN DE BIENESTAR Y DESARROLLO INTEGRAL DEL ESTUDIANTE

Área de arte y Cultura

04 1 unidad
- Flauta (Solo tercer grado)

✔ LISTA DE ARTÍCULOS NO PERMITIDOS

Todo tipo de alimentos perecibles o sin registro sanitario. (excepto las habas y maíz
01 tostados, que son de entera responsabilidad de los padres de familia, desde su
tostado y manera de conservar)

Medicamentos no prescritos (sin receta médica), ni energizantes, ni suplementos

02
vitamínicos.

03 Juguetes en general.

04 Objetos de valor, joyas, relojes, perfumes, colonia, lentes de sol,etc.

Reproductor de sonido, cámaras fotográficas, video o similar, Tablet, IPad, modem

05
de internet, teras, hands free, buffers, otros.

Ningún objeto punzo cortante, ni inflamable (encendedor, ni fósforo) o cualquier

06
objeto que dañe la integridad física de algún estudiante.

Ningún tipo de perfumería,maquillaje, prendas y artículos de uso personal de marca

07
y de alto costo económico.

(*) No debe ingresar ningún objeto no permitido durante el año académico si el estudiante trajera un
objeto no permitido o hiciera el ingreso de uno de estos a la institución, tendrá reporte inmediato
de conducta inadecuada.

NOTA IMPORTANTE:

- Las prendas y objetos que NO estén codificados (bordados y/o grabados) NO

INGRESARÁN AL COAR.

- Las prendas de vestir u objetos NO requeridos en la presente lista

NECESARIAMENTE DEBEN SER NUEVAS, es

Suficiente que estén limpias y en buen estado de uso.
 ANEXOS

ANEXO 1A: DECLARACIÓN JURADA DEL ESTADO DE SALUD DEL ESTUDIANTE

PARA ESTUDIANTES DE 3er GRADO

Esta declaración debe ser llenada y firmada por el padre, madre o apoderado del estudiante
debidamente identificado. Al final de este documento deberá de consignar sus datos y firma:

A. DATOS DEL ESTUDIANTE:

Nº ÍTEM RESPUESTA

1 Apellidos

2 Nombres

3 Grado Tercero

4 DNI

5 Sexo Femenino Masculino

Fecha de Día / mes / año: _____ /_____ / _____

6
nacimiento

Madre
Personas de
7 Padre
contacto
Apoderado

Madre
Teléfonos de
8 Padre
contacto
Apoderado

Madre
Correos
9 Padre
electrónicos
Apoderado

Indicar si Madre Sí No
conviven con la
10 Padre Sí No
madre, padre o
apoderado Apoderado Sí No

11 Religión:

B. INFORMACIÓN DE SALUD Y NUTRICIÓN:

Nº ÍTEM RESPUESTA

Tipo de seguro de EsSalud SIS FFAA Policial EPS

salud Otro (indicar):
12
Estado del seguro Activo No activo
 de salud

13 Peso en kilos:

14 Talla en metros:

A+ B+ O+ AB+
15 Grupo sanguíneo:
A- B- O- AB+

C. ANTECEDENTES DE SALUD DEL ESTUDIANTE:

16. Presencia de comorbilidad en el estudiante (marcar con “X” si el estudiante padece alguna de
las siguientes enfermedades):

COMORBILIDAD O FACTOR DE RIESGO SÍ NO

Hipertensión arterial

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 2

Asma grave o no controlada

Insuficiencia renal crónica

Embarazo

Receptores de trasplante de órganos sólidos o células madres

sanguíneas

Enfermedad cerebrovascular (infarto o hemorragia cerebral)

Infección por VIH

Enfermedades cardiovasculares:

Insuficiencia cardiaca

Enfermedad de las arterias coronarias o miocardiopatías

Enfermedad pulmonar crónica:

EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica)

Fibrosis quística

Fibrosis pulmonar

Hipertensión pulmonar

Enfermedad o tratamiento inmunosupresor:

Sistema inmunitario debilitado

Inmunodeficiencias primarias

Uso prolongado de corticoesteroides

Otros medicamentos inmunosupresores

NO presenta enfermedades
*Nota: toda enfermedad declarada debe estar sustentada por una constancia del especialista,
debidamente firmada y sellada.

17. Actualizar información de salud reciente (últimos 3 meses) referente a:

Nº ÍTEM RESPUESTA (marcar y precisar)

¿Le realizaron alguna Sí No

Cirugías cirugía?
A.
previas:
¿Qué tipo de cirugía? Detallar:______________________________

No Hepatitis Sarampión
¿En los últimos 3 Paperas Varicela Tuberculosis
meses tuvo alguna de Fractura, luxación o esguince (especificar)
¿Ha sufrido
estas enfermedades?
B. otro tipo de
Detallar:______________________________
enfermedad?
¿Qué tipo de Detallar:______________________________
enfermedad?

¿El estudiante presenta Auditivo Visual Motora

alguna discapacidad? Otro Ninguno
El estudiante
presenta ¿Tiene certificado de Sí No
C.
alguna discapacidad (carnet)?
discapacidad:
Precisar el tipo de Detallar:
discapacidad ____________________________________

¿Actualmente toma Sí No
algún medicamento?
Consumo de
D.
medicamentos
¿Qué medicamento y Detallar:
con qué frecuencia? ____________________________________

Detallar si su menor hijo Detallar:

Alergias presenta alguna alergia _____________________________________
E. (adjuntar que tenga sustento
sustento) médico (adjuntar _____________________________________
sustento).

Detallar si su menor hijo Detallar:

Intolerancias a presenta alguna _____________________________________
alimentos intolerancia que tenga
F.
(adjuntar sustento médico _____________________________________
sustento) (adjuntar sustento).

Declaro que mi hijo (a) Sí No

¿tiene un régimen
Régimen
alimenticio diferente? Detallar:
alimenticio
(Ej: vegetariano) ____________________________________
G. alternativo
(adjuntar sustento).
(adjuntar
sustento)
Especifique el tipo de Detallar:
régimen alimentario ____________________________________

*Nota: toda enfermedad declarada debe estar sustentada por una constancia del especialista,
debidamente firmada y sellada.
 D. COVID-19 Y VACUNACIÓN:

Nº ÍTEM RESPUESTA

¿Desde el inicio de la pandemia hasta la Sí No

actualidad, el estudiante ha sido
Presencia de
diagnosticado con COVID - 19?
18 COVID-19 en el
estudiante
Fecha(s) en que el estudiante presentó Detallar:
COVID-19: ________________________

Vacunación COVID- 19 en el estudiante: ¿a la fecha el estudiante ha recibido alguna dosis

19
de vacuna?

INMUNIZACIONES (completar con la fecha de la dosis recibida)

Dosis / Fecha
Tipo de vacuna (ej: Indicar la fecha Región donde lo
Lugar de aplicación
Pfizer, Moderna) aplicada recibió

1era dosis

2da dosis

3era dosis

4ta dosis

Nota: Adjuntar el sustento respectivo si mi menor hijo presenta:

 Alergias
 Intolerancias a alimentos
 Régimen alimenticio alternativo
 Enfermedad actual y prescripción médica


Yo, ___________________________________________________________________, identificado

con DNI _______________ con domicilio en
___________________________________________________________________, en el distrito de
____________________________ provincia de ________________________ de la región
_____________________________, en mi calidad de padre / madre de familia /apoderado legal del
estudiante____________________________________________________
_____________________________________________, identificado con DNI _______________ con
años de edad; quien cursará el _________ grado de estudios en el
Colegio de Alto Rendimiento de la región
_____________________________, declaro que toda la información consignada en el presente
documento sobre el estado de salud de mi menor hijo/a se ajustan a la verdad.

_______________________________, ___________ _________________ del 2023

Ciudad día mes

Firma y nombre completo del padre de familia o representante legal

Nombres y apellidos del padre de familia o representante: _________________________________________
DNI: ______________________________________
 ANEXO 1B: DECLARACIÓN JURADA DEL ESTADO DE SALUD DEL ESTUDIANTE
PARA ESTUDIANTES DE 4to y 5to GRADO

Esta declaración debe ser llenada y firmada por el padre, madre o apoderado del estudiante
debidamente identificado. Al final de este documento deberá de consignar sus datos y firma:

A. DATOS DEL ESTUDIANTE:

Nº ÍTEM RESPUESTA

1 Apellidos

2 Nombres

3 Grado Cuarto Quinto

4 DNI

5 Sexo Femenino Masculino

Fecha de Día / mes / año: _____ / _____ / _____

6
nacimiento

Madre
Personas de
7 Padre
contacto
Apoderado

Madre
Teléfonos de
8 Padre
contacto
Apoderado

Madre
Correos
9 Padre
electrónicos
Apoderado

Indicar si Madre Sí No
conviven con la
10 madre, padre o
Padre Sí No
apoderado Apoderado Sí No

11 Religión:

B. INFORMACIÓN DE SEGURO DE SALUD:

Nº ÍTEM RESPUESTA

ESSALUD SIS FFAA Policial

Tipo de seguro
EPS Otro (indicar):
12
Estado del seguro de Activo No activo
salud del estudiante
 C. ANTECEDENTES DE SALUD DEL ESTUDIANTE:

13. Presencia de comorbilidad o factor de riesgo asociado a COVID-19 en el estudiante

(marcar con “X” si el estudiante padece alguna de las siguientes enfermedades)

COMORBILIDAD O FACTOR DE RIESGO* SÍ NO

Hipertensión arterial

Diabetes tipo 1

Diabetes tipo 2

Asma grave o no controlada

Insuficiencia renal crónica

Embarazo

Receptores de trasplante de órganos sólidos o células madres

sanguíneas

Enfermedad cerebrovascular (infarto o hemorragia cerebral)

Infección por VIH

Enfermedades cardiovasculares:

Insuficiencia cardiaca

Enfermedad de las arterias coronarias o miocardiopatías

Enfermedad pulmonar crónica:

EPOC (Enfermedad pulmonar obstructiva crónica)

Fibrosis quística

Fibrosis pulmonar

Hipertensión pulmonar

Enfermedad o tratamiento inmunosupresor:

Sistema inmunitario debilitado

Inmunodeficiencias primarias

Uso prolongado de corticoesteroides

Otros medicamentos inmunosupresores

NO presenta enfermedades

*Nota: toda enfermedad declarada debe estar sustentada por una constancia del especialista,
debidamente firmada y sellada.

14. Actualizar información de salud reciente (últimos 3 meses) referente a:

Nº ÍTEM* RESPUESTA (marcar y precisar)

 ¿Le realizaron alguna Sí No
cirugía?
Cirugías
A.
previas: ¿Qué tipo de cirugía? Detallar:
_____________________________________
_____________________________________

No Hepatitis Sarampión
¿En los últimos 3 Paperas Varicela Tuberculosis
meses tuvo alguna de Fractura, luxación o esguince (especificar)
¿Ha sufrido
estas enfermedades?
B. otro tipo de
Detallar:______________________________
enfermedad?
¿Qué tipo de Detallar:______________________________
enfermedad?

¿Actualmente toma Sí No
algún medicamento?
Consumo de
C.
medicamentos
¿Qué medicamento / Detallar:
frecuencia? _____________________________________

Detallar si su menor hijo Detallar:

Alergias presenta alguna alergia
D. (adjuntar que tenga sustento _____________________________________
sustento) médico (adjuntar
sustento). _____________________________________

Detallar si su menor hijo Detallar:

Intolerancias a
presenta alguna
alimentos
E. intolerancia que tenga _____________________________________
(adjuntar
sustento médico
sustento)
(adjuntar sustento). _____________________________________

Declaro que mi hijo (a) Sí No

¿tiene un régimen
Régimen
alimenticio diferente?
alimenticio
(Ej: vegetariano)
F. alternativo
(adjuntar sustento).
(adjuntar
sustento)
Especifique el tipo de Detallar:
régimen alimentario _____________________________________

*Nota: toda enfermedad declarada debe estar sustentada por una constancia del especialista,
debidamente firmada y sellada.

D. COVID-19 Y VACUNACIÓN:

RESPUESTA (marcar y
Nº ÍTEM
precisar)

15 Presencia de ¿Desde el inicio de la pandemia hasta Sí No

COVID-19 en el la actualidad, el estudiante ha sido
estudiante diagnosticado con COVID - 19?

Fecha en que el estudiante presentó Detallar:

COVID-19 _______________________
 16 Vacunación COVID- 19 en el estudiante: ¿a la fecha el estudiante ha recibido alguna
dosis de vacuna?

INMUNIZACIONES (completar con la fecha de la dosis recibida)

Dosis / Fecha
Tipo de vacuna (ej: Indicar la fecha Región donde lo
Lugar de aplicación
Pfizer, Moderna) aplicada recibió

1era dosis

2da dosis

3era dosis

4ta dosis

Nota: Adjuntar el sustento respectivo si mi menor hijo presenta:

 Alergias
 Intolerancias a alimentos
 Régimen alimenticio alternativo
 Enfermedad actual y prescripción médica

Yo, ___________________________________________________________________, identificado

con DNI _______________ con domicilio en
___________________________________________________________________, en el distrito de
____________________________ provincia de ________________________ de la región
_____________________________, en mi calidad de padre / madre de familia /apoderado legal del
estudiante____________________________________________________
_____________________________________________, identificado con DNI ________________ con
años de edad; quien cursará el _________ grado de estudios en el Colegio de Alto
Rendimiento de la región ____________________________, declaro que toda la información
consignada en el presente documento sobre el estado de salud de mi menor hijo/a se ajustan a la
verdad.

_______________________________, ___________ _________________ del 2023

Ciudad día mes

__________________________________________
Firma y nombre completo del padre de familia o representante legal
Nombres y apellidos del padre de familia o representante: _________________________________________
DNI: ______________________________________
 ANEXO 2: DOCUMENTOS DE IDENTIFICACIÓN Y DE SALUD (3er GRADO)

El padre, madre o representante legal del estudiante deberán recopilar la siguiente información del
estudiante y remitirla por el medio que cada COAR establezca:

A. Documentos de identificación:

1. Copia del DNI del estudiante

2. Copia del DNI de ambos padres y representante legal del estudiante

3. En caso lo amerite, el documento que consigne la discapacidad del estudiante, emitido por
el MINSA o EsSalud o sanidad de las F.F.A.A o PNP, Gobiernos locales, etc.

4. Documento que acredite afiliación a un sistema de salud del estudiante: SIS, EsSalud, EPS,
sanidad, F.F.A.A, PNP, otro; este debe estar VIGENTE.

5. Copia de la tarjeta de vacunación actualizada de los últimos 5 años (acorde al esquema de

vacunación por grupo de edad). Adicionalmente completar el siguiente cuadro de acuerdo
a la vacuna, dosis y fecha recibida:

INMUNIZACIONES (completar con la fecha de la dosis recibida)

Dosis /
DT SR HVB VPH
Fecha AMA COVID-
(Difteria (sarampión (Virus de la INFLUENZA (Virus del papiloma
(antiamarílica) 19
tétanos) rubéola) Hepatitis B) humano)

Ninguna

1era dosis

2da dosis

3era dosis

4ta dosis

5ta dosis

B. Documentos de salud (resultados de laboratorio y certificado de salud solicitados):

1. Prueba de esputo seriado: 02 muestras de BK

2. Análisis parasitológico seriado: 03 muestras de heces

3. Análisis de hemoglobina

4. Análisis de glucosa

5. Análisis de colesterol

6. Análisis de orina

7. Evaluación de peso, talla, Índice de Masa Corporal (IMC) (firmado por el personal de salud)

8. Certificado médico o Constancia médica (realizarlos posteriormente a los resultados de los

exámenes anteriormente mencionados y firmados por el médico).
 ANEXO 3: FICHA DE SINTOMATOLOGÍA COVID-19 PARA ESTUDIANTES

El presente formulario busca conocer la presencia de síntomas en los estudiantes en los

últimos 10 días calendario en el contexto COVID-19. Todos los datos expresados en esta ficha
constituyen Declaración Jurada de mi parte.

Apellidos y Nombres

DNI: Grado: Sección:

N° Síntomas SÍ NO

1. Sensación de alza térmica, fiebre o malestar

2. Dolor de garganta, tos, estornudos o dificultad para respirar

3. Dolor de cabeza, diarrea o congestión nasal

4. Pérdida del gusto y/o del olfato

5. Contacto con un caso confirmado de COVID-19

6. Está tomando alguna medicación (detallar cuál o cuáles)

7. Pertenece a algún grupo de riesgo para COVID-19

Mayor de 65 años

Cáncer

Enfermedad renal crónica

Enfermedad pulmonar crónica

Afecciones cardiacas

DM tipo 1 o 2

Obesidad (IMC 30)

Inmunosupresión

Receptor de trasplante de órganos

Enfermedad cerebrovascular

Hipertensión arterial

Síndrome de Down

Embarazo
 N° Síntomas SÍ NO

Infección por VIH

Otro

8. Estado de vacunación para SARS-CoV-2 (# de dosis)

He recibido explicación del objetivo de esta evaluación y he respondido

con la verdad

_______________________________, ___________ _________________ del 2023

Ciudad día mes

______________________________________________
Firma y nombre completo del padre de familia o representante legal
Nombres y apellidos del padre de familia o representante: _________________________________________
DNI: ______________________________________
 ANEXO 4: DECLARACIÓN JURADA, COMPROMISOS Y AUTORIZACIÓN DEL PADRE DE
FAMILIA O REPRESENTANTE LEGAL Y ESTUDIANTE SOBRE CUMPLIMIENTO DE LAS
POLÍTICAS DEL COAR

Datos del estudiante:

COAR:
Apellidos y Nombres:

DNI Grado Sección

Datos de la madre/padre o apoderado:

Apellidos y Nombres:

DNI: Parentesco: Teléfono:

4.1. INFORMACIÓN SOBRE POSIBILIDAD DE CONTAGIO CON LA COVID- 19 DE MI HIJO (A)

EN EL COAR

Declaro que he sido informado sobre:

● Las medidas sanitarias que el COAR implementará para asegurar el cuidado de mi menor hijo (a)
o representado (a), y soy consciente que existe la posibilidad de contagio con la COVID- 19. Ante
ello, si mi menor hijo(a) representado (a) presenta sintomatología o signos de la enfermedad del
coronavirus (COVID-19) y/o emergencia de salud me comprometo a asistir inmediatamente a las
instalaciones del COAR. En caso yo no pueda acercarme a la brevedad, doy autorización al
apoderado para que en mi representación recoja a mi menor hijo(a) y cumpla su tratamiento en su
domicilio, fuera de las instalaciones del COAR.
● Los beneficios de la vacuna contra la COVID-19, en la cual se me informa que un estudiante
vacunado puede reducir el riesgo de contraer y propagar el virus que causa el COVID-19.
Asimismo he sido informado que las vacunas ayudan a prevenir la enfermedad grave e incluso la
muerte. Se me ha informado además que si mi hija/o representado (a) no está vacunado se pone
en riesgo su salud y de toda la comunidad escolar. Ante la no vacunación de mi hijo (a)
representado (a), asumo mi total responsabilidad sobre su cuidado y tratamiento posterior.

4.2. COMPROMISO SOBRE LA RECEPCIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE LA ATENCIÓN EN

COAR Y SOBRE LA SALUD EXTERNA DE MI HIJO (A)

Declaro que he sido informado sobre:

 El tópico del COAR NO es un centro diagnóstico, NO realiza pruebas de descarte, NO brinda
medicamentos para las diferentes enfermedades que pudiera presentar el estudiante,
básicamente brinda primeros auxilios frente a diferentes situaciones de salud.
 Presentar por correo y/o de forma física la prescripción o receta médica (debidamente sellado y
firmado por el médico tratante) y el tratamiento médico a los monitores de salud si mi menor hijo
requiere seguir un tratamiento dentro del Colegio de Alto Rendimiento. A partir de ello, el equipo
de monitores de salud administrará dicho tratamiento a los estudiantes de acuerdo a la
prescripción médica.
 Entregar a las autoridades correspondientes del COAR, documentación sobre las indicaciones
médicas, necesidades nutricionales que requiera mi menor hijo a fin de que se le brinde el
seguimiento dentro del Colegio de Alto Rendimiento
 Mantener comunicación permanente y brindar información a los profesionales de salud y los
directivos del COAR sobre la situación de mi hijo cuando éste se encuentre hospitalizado o en
descanso domiciliario.
  Recoger del COAR y acompañar a mi menor hijo(a) o representado(a) en casos: urgencias,
emergencias, tratamiento y/o rehabilitaciones, exámenes clínicos, citas de instancias u
organizaciones que requieran la presencia del estudiante así como para cualquier otra indicación
y/o recomendaciones dadas por el médico u otro profesional de la salud tratante de mi menor
hijo(a).
 Si mi menor hijo presenta una enfermedad transmisible como: sarampión, parotiditis, rubéola,
parálisis flácida aguda (poliomielitis), tos ferina, varicela, COVID-19, hepatitis B, tuberculosis,
lepra, dengue, chikungunya, zika, malaria, leishmaniosis, viruela del mono, cólera o acarosis,
debo presentar el alta médica o certificado de buena salud a los directivos del COAR, Coordinador
de bienestar o monitores de salud.
 No debo enviar ningún tipo de medicamento o suplemento sin receta médica, para que mi
hijo(a) se automedique.
 El COAR no se hará responsable por las consecuencias de un medicamento ingerido por el
alumno por iniciativa propia o que venga medicado desde su casa. En el COAR la automedicación
NO está permitida.

4.3. COMPROMISO DE RESPETO DE LOS ACUERDOS DE CONVIVENCIA POR PARTE DE MI

HIJO (A)

Los padres de familia o representante legal y estudiantes deben conocer que dentro del COAR tenemos
un reglamento interno, además de acuerdos de convivencia, los que de forma obligatoria son
respetados por toda la comunidad educativa. De esta manera buscamos garantizar una sana
convivencia. Por ello:
● El COAR garantiza el respeto a la no discriminación y el derecho a la identidad individual de los
estudiantes y, por ende, de su presentación personal. Sobre esta base, durante la jornada
presencial 2023 el COAR velará únicamente para que la presentación del estudiante sea limpia y
ordenada. No se exigirá el uso de un corte de cabello o peinado específico a los estudiantes
hombres y/o mujeres, o cualquier variante de su presentación, porque en el marco del derecho
mencionado y el desarrollo socioemocional del adolescente, es responsabilidad de la familia
acompañar este proceso en la elección de los gustos acorde a la personalidad del estudiante.
● Los estudiantes, docentes y personal en general, respetarán las medidas de bioseguridad
compartidas por los profesionales a cargo, con la finalidad de reducir la posibilidad de contagio
debido a la COVID-19.
● En el COAR, los estudiantes forman parte de una Organización Estudiantil que de manera
autónoma ejercen su derecho a construir en la elaboración del “reglamento estudiantil”, el cual los
compromete a colaborar en el cumplimiento de los acuerdos de convivencia y consensos de
medidas que los beneficie en su bienestar, y aporte en la construcción de una convivencia
democrática.
● Los aspectos que se consensúan son: convivencia y buen trato, cuidado de la limpieza y hábitos
de higiene, cuidado de bienes, materiales e infraestructura, uso de entorno virtuales y aparatos
electrónicos personales, organización y participación estudiantil, manifestaciones afectivas,
ingreso de alimentos o golosinas, responsabilidades de probidad académica y organización
autónoma del aprendizaje y responsabilidades para su autocuidado y salud emocional.
● En tal sentido, los estudiantes y los PPFF o representante legal de nuestra comunidad COAR
están obligados a respetar, cumplir y hacer cumplir las disposiciones que se establezcan. De
identificarse incumplimiento a los acuerdos por parte de los estudiantes, sus padres y/o
apoderados serán llamados para reiterar el compromiso asumido. Para ello, el estudiante tendrá
la oportunidad de acceder a un servicio de consejería por parte del equipo psicopedagógico.

4.4. AUTORIZACIÓN PARA LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA DE MI HIJO (A) O

REPRESENTADO (A):

En caso se advierta alguna situación particular al respecto, me comprometo a:

● Respetar las recomendaciones del área psicopedagógica, quien me las brindará en un documento
con la firma y/o sello del psicopedagogo del COAR.
 ● Acompañar a mi hijo (a) o representado (a) a un centro de salud especializado para que reciba las
atenciones correspondientes, y asumir los costos que dicho tratamiento o rehabilitación requiera.
● Asimismo, entregaré a las autoridades del COAR la documentación que certifique la atención,
tratamientos recibidos, altas correspondientes y lo que sea solicitado por el COAR, a fin de
garantizar que mi menor hijo (a) o representado (a) tenga el mejor bienestar socioemocional
posible.

4.5. COMPROMISO DE PARTICIPACIÓN ACTIVA EN LA CO-EDUCACIÓN DE MI HIJO (A) O

REPRESENTADO (A):

En mi calidad de padre de familia o representante legal, expreso mi compromiso de respetar, participar

y contribuir en las actividades programadas por el COAR. Por ello me comprometo a:
● Mantener comunicación permanente con las autoridades del Colegio de Alto Rendimiento,
respecto a situaciones de interés relacionadas con mi menor hijo (a) o representado (a).
● Retirar a mi menor hijo(a) o representado(a) de las instalaciones, según las fechas que
establezca el COAR, y /o ante alguna situación de emergencia que el COAR le indique.
● Entregar a las autoridades correspondientes del COAR, documentación sobre las
prescripciones médicas de mi hijo(a) o representado(a) y el tratamiento correspondiente, a fin
de que se le brinde el seguimiento respectivo dentro del Colegio de Alto Rendimiento.
● Recoger del COAR y acompañar a mi menor hijo(a) o representado(a) en casos de
emergencias médicas, tratamientos y/o rehabilitaciones, toma de exámenes clínicos, citas de
instancias u organizaciones que requieran la presencia del estudiante así como para cualquier
otra indicación y/o recomendaciones dadas por el médico u otro profesional de la salud tratante
de su menor hijo(a) o representado (a).
● Facilitar a mi hijo(a) o representado (a) los bienes de aseo personal que garanticen su bienestar
en el COAR, y que estén autorizados por la institución.
● Orientar permanentemente a mi hijo(a) o representado(a) sobre el uso responsable que debe
tener respecto a los bienes y servicios que la institución educativa pone a disposición, y en
caso mi hijo(a) o representado(a) participe en el extravío, destrucción o deterioro de algún bien
asignado o de la residencia del Colegio de Alto Rendimiento; asumiré, en mi calidad de padre
de familia o representante legal los costos de reposición o mantenimiento a la brevedad.
● Participar, obligatoriamente, en las diferentes actividades que fuera convocado, tales como:
reuniones de padres, talleres vivenciales, encuentros, actos protocolares, entrega de boleta de
notas, entre otros, informando anticipadamente a las autoridades de la institución, cuando no
pueda asistir por diferentes circunstancias.
● Realizar otros trámites relacionados con la educación de mi hijo(a) o representado (a) que el
COAR requiera.
● Acompañar a mi hijo(a) o representado(a) durante todos los ingresos y salidas
programados por el Colegio de Alto Rendimiento, y de ser el caso, delegando la
responsabilidad al apoderado(a) asignado con documento legal. Garantizando así que el
estudiante mantenga el vínculo con su familia de forma permanente.
● Respetar e incentivar el respeto en mi menor hija(o) o representado(a) sobre las normas de
convivencia y el reglamento interno establecidos como parte del modelo del COAR.
● Incentivar a mi hijo(a) o representado(a) a participar en el diseño y cumplimiento del reglamento
de estudiantes.
● Asumo las responsabilidades establecidas por el COAR con el fin de participar activamente en
la coeducación de mi menor hijo(a) o representado (a).

4.6. AUTORIZACIÓN DE USO DE IMAGEN FOTOGRÁFICA Y/O AUDIOVISUAL DE MI MENOR

HIJO (A) O REPRESENTADO (A):

Marcar la opción según considere:

 SÍ NO
Autorizo el uso de la imagen fotográfica y audiovisual de mi menor hijo(a) o
representado(a) para su uso en las distintas campañas o notas informativas de
difusión de los Colegios de Alto Rendimiento; siempre y cuando no vulneren su
integridad física o emocional
NO autorizo el uso de la imagen fotográfica y audiovisual de mi menor hijo(a) o
representado(a) para su uso en las distintas campañas o notas informativas de
difusión de los Colegios de Alto Rendimiento

Nota:
Esta autorización tendrá vigencia de un año a partir de la firma.

4.7. COMPROMISOS DE USO DEL CELULAR EN EL COAR:

Debido a que el MSE cuenta con residencia, el estudiante puede traer un celular analógico o tipo
Smartphone, se sugiere que no sea de alta gama, alto costo o última generación, para que pueda
mantener comunicación con su familia.

Yo, en mi rol de padre de familia o representante legal; me comprometo a hablar con mi menor hijo(a)
o representado (a) para que dé uso adecuado del celular en las instalaciones del COAR, cumpliendo
las siguientes indicaciones:

● Los celulares sólo podrán ser usados al finalizar la jornada escolar; salvo excepción cuando
el docente lo requiera para alguna actividad académica, esto deberá ser informado al
subdirector Académico con anticipación.
● Durante el dictado de las clases, los celulares serán guardados en los casilleros de los
estudiantes o los espacios que el director general disponga para tal fin.
● En la residencia los celulares podrán ser usados hasta antes de ir a dormir, cuando se indique
que ya deben apagar las luces y se recogen los celulares, hora en la que serán apagados y
entregados al monitor de residencia para su custodia.
● En caso el estudiante requiera comunicarse con su papá o mamá o representante legal ante
una situación de urgencia o emergencia, el monitor facilitará el teléfono al estudiante.
● Si el padre o madre o apoderado desea comunicarse con el estudiante en horarios en los que
el estudiante no tiene el celular y sea una urgencia o emergencia, lo podrá hacer llamando al
teléfono que el director general disponga para tal fin.

En caso se compruebe el uso de la línea telefónica o redes sociales con fines de acoso, maltrato o
cyberbulling la prohibición de uso del celular será definitiva y se activarán los protocolos de violencia
escolar y sanciones correspondientes para estos casos; las mismas que tendrán impacto en la
evaluación de actitudes de los estudiantes.

El incumplimiento de lo antes señalado llevará al personal BYDE del COAR a tomar las acciones
pertinentes ante:
● La primera vez de haber incurrido en la falta: recordatorio al estudiante sobre las normas de
convivencia.
● La segunda vez de haber ocurrido en la falta: conversación con el tutor, quien le recordará la
importancia de respetar las normas de convivencia.
● La tercera vez de haber ocurrido en la falta: se deberá comunicar a los padres de familia o
representante legal del estudiante a fin de informarle que el celular quedará bajo custodia del
COAR durante una semana. Si luego de eso se incurriera nuevamente en falta, se analizarán
otros medios de comunicación entre el padre de familia y el estudiante, restringiendo el uso
del celular.

Importante: atendiendo a la protección de la privacidad de los menores, queda prohibida la publicación

y difusión de fotos, videos y cualquier material que vulnere la seguridad física e integral de los
estudiantes, tanto en horarios de clase, como de residencia.
Conociendo todo lo anterior descrito; me comprometo a asumir la responsabilidad de socializar con mi
menor hijo(a) o representado (a) las indicaciones para el uso adecuado del celular durante su estadía
en el COAR, a fin de mantener comunicación directa con él o ella durante su permanencia en la
institución educativa, respetando los horarios para su el uso, establecidos por el COAR.

A la firma del presente documento, doy señal de conformidad y aceptación a los ocho (07) compromisos
descritos previamente.

, _ del 2023
Ciudad día mes

Firma y nombre completo del padre de familia o representante legal

Nombres y apellidos del padre de familia o representante legal:
DNI:
 ANEXO 5: INFORMACIÓN SOBRE EL TRASLADO Y RECOJO DEL ESTUDIANTE AL
COAR

Yo, identificado(a) con DNI

, con domicilio en

del
distrito de , provincia de
, departamento de , en mi
calidad de padre de familia o representante legal del estudiante
, identificado con DNI Nº
, con años de edad, declaro que autorizo el traslado ( ) y/o recojo ( )
de mi menor hijo(a) o representado (o) durante la fecha ( / / ), siendo la persona/s que
trasladará/n y/o recogerá/n la(s) siguiente (s):

Nombres y apellidos DNI Parentesco

Nota: Se recuerda a los padres de familia o representante legal, que el estudiante NO podrá retirarse
solo del COAR, en ningún momento. Estos pueden autorizar el retiro de su menor hijo sólo en casos
de emergencia con un documento en físico con las firmas correspondientes (firma del padre de familia
o representante legal y firma de la persona que lo retira sólo por única vez).

, del 2023
Ciudad día mes

Firma y nombre completo del padre de familia o representante legal

Nombres y apellidos del padre de familia o representante legal:

DNI:
ANEXO 6: DOCUMENTO DE DESIGNACIÓN DE APODERADO LEGALIZADO ANTE UN
NOTARIO O JUEZ DE PAZ DE LA ZONA

De preferencia el apoderado deberá vivir en la zona donde está ubicado el COAR

Yo, ,
identificado con DNI Nº , domiciliado en
, en mi calidad de padre de familia o
representante del estudiante , identificado
con DNI Nº , con años de edad, quien es estudiante del Colegio de
Alto Rendimiento (COAR) de la región , designo como apoderados a la(s)
siguiente(s) persona(s):

Quien (es), en mi representación, pueden realizar las acciones que correspondan a la participación en
la coeducación de mi menor hijo(a) o representado (a) que el COAR disponga.
Estando conforme con lo antes señalado, procedemos a firmar el presente documento.
Atentamente,

, del 2023
Ciudad día mes

Firma del padre de familia o representante legal

Nombres y apellidos del padre de familia o representante legal:
DNI:

Firma del apoderado 1

Nombres y apellidos del apoderado 1:
DNI:

Firma del apoderado 2

Nombres y apellidos del apoderado 2:
DNI:

Nota: Este documento debe estar legalizado ante un notario o Juez de Paz; asimismo se debe adjuntar
una copia de los DNI de las personas designadas y del padre y/o madre del menor o representante
legal.
 ANEXO 7: ACTA DE DESISTIMIENTO DE RECURSOS TECNOLÓGICOS

Yo, padre ( ) madre ( ) apoderado ( )………………………………………………………. con DNI:

…………………. del/la menor ………………………………………………. con DNI: ......................, declino
de la asignación de los recursos tecnológicos proporcionados por el COAR , que se
detalla a continuación:
 ……………………………………………………………………………………………………..
 …………………………………………………………………………………………………..
 …………………………………………………………………………………………………..
 …………………………………………………………………………………………………..

Asimismo, me comprometo a enviar a mi menor hijo con una computadora portátil y accesorios, que
aseguren el desarrollo normal de sus actividades de aprendizaje, hasta que culmine el nivel secundario
en el Colegio de Alto Rendimiento
Autorizo también al personal del área de soporte tecnológico a tener acceso físico y virtual a la
computadora portátil para monitorear el uso adecuado y brindar el apoyo que sea necesario para el
buen funcionamiento del equipo.
Teniendo conocimiento y aceptando lo descrito líneas arriba, firmo en señal de conformidad.

, del 2023
Ciudad día mes

Firma y nombre completo del padre de familia o representante legal

Nombres y apellidos: _

DNI:

Firma del padre de familia o representante legal

Nombres y apellidos del padre de familia o representante legal: _

DNI:
 ANEXO 8: INGRESO DE BIENES MUEBLES AL COAR PERTENECIENTES A LOS
ESTUDIANTES

COAR DONDE INGRESARÁN

DATOS DEL ESTUDIANTE
LOS BIENES

Nombres y DNI N° COAR

apellidos

Correo electrónico

TERCERO|CUARTO|QUINTO SECCIÓN A| B | C|D Dirección

Grado

Dirección

DESCRIPCIÓN

ITEM ESTADO DE OBSERVACI

DENOMINACIÓN MARCA MODELO SERIE
CONSERVACIÓN (1) ONES

(1) El estado es consignado en base a la siguiente escala: Bueno/ Regular/ Malo

Nombre del padre de

familia o representante
legal del estudiante

Firma

DNI N°

Fecha de ingreso Fecha de salida

Firma y sello de Firma y sello de
seguridad seguridad
Fecha de ingreso Fecha de salida
Firma y sello de Firma y sello de
seguridad seguridad

Fecha de ingreso Fecha de salida

Firma y sello de Firma y sello de
seguridad seguridad

Fecha de ingreso Fecha de salida

Firma y sello de Firma y sello de
seguridad seguridad

NOTA: El ingreso de bienes muebles de propiedad del estudiante del coar, debe ser autorizado
expresamente por el padre/madre y/o apoderado, bajo responsabilidad de su cuidado y conservación
por parte del estudiante, asimismo, se hace cargo de cualquier incidente sobre dichos bienes
ANEXO 09: CLÁUSULA INFORMATIVA DEL TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES
– ESTUDIANTES DE LOS COAR

Estimado padre de familia o representante legal:

Los datos personales que se recojan durante la permanencia del estudiante en el COAR serán
utilizados para mejorar el servicio educativo que brindan los Colegios de Alto Rendimiento. Asimismo,
la información individual del estudiante se utilizará para conocer sus necesidades en relación al modelo
educativo sobresaliente, como información de salud física, salud psicológica, social y otros aspectos
que se consideran importantes para el desarrollo del estudiante.

Para llevar a cabo la finalidad y los usos descritos en la presente Política de Privacidad, es obligatorio
que el Ministerio de Educación (MINEDU) solicite y usted proporcione la siguiente información:
● Datos de identificación
● Datos de contacto
● Datos de domicilio y procedencia

De no proporcionar los datos obligatorios no será posible brindar el servicio educativo según el modelo
de servicio educativo sobresaliente en los COAR.

Adicionalmente, a lo largo del año, se solicitará la siguiente información:

● Antecedentes médicos y condiciones médicas preexistentes.
● Información psicológica
● Aspectos socioeconómicos
● Información de ámbito familiar
● Información sobre violencia escolar o familiar

Los datos personales que usted proporcione a DEBEDSAR y los Colegios de Alto Rendimiento, serán
transferidos de forma parcial a otros órganos y unidades orgánicas del MINEDU solo cuando estos lo
soliciten, considerando que esta debe estar en el marco de la Ley N° 29733 Ley de Protección de Datos
Personales. No se realiza transferencia de datos personales a Instituciones en el extranjero, salvo
consentimiento expreso del tutor legal de los datos personales.

Los datos personales que usted nos proporcione serán almacenados en el Banco de Datos denominado
“Estudiantes de los COAR”, inscrito en el Registro Nacional de Protección de Datos Personales con el
código RNPDP-PJP N° 18845.

El MINEDU adopta medidas técnicas, organizativas y legales que garanticen la seguridad de sus datos
personales y eviten su alteración, pérdida, tratamiento o acceso no autorizado.

Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición (ARCO), así como revocar
su consentimiento para el uso de sus datos u otros derechos; cuando procedan, a través de la mesa
de partes virtual del MINEDU o presencialmente en nuestra oficina ubicada en Calle del Comercio N°
193, distrito de San Borja, provincia y departamento de Lima.

De considerar que no ha sido atendido en el ejercicio de sus derechos puede presentar una reclamación
ante la Autoridad Nacional de Protección de Datos Personales dirigiéndose a la Mesa de Partes del
Ministerio de Justicia y Derechos Humanos, Calle Scipión Llona N° 350, Miraflores, Lima, Perú.

A la firma del presente documento, doy señal de conformidad y aceptación.

, del 2023
Ciudad día mes

Firma del padre de familia o representante legal

Nombres y apellidos del padre de familia o representante legal: _

DNI:
ANEXO 10: CONSTANCIA SIMPLE DE DEVOLUCIÓN DE ARTÍCULOS NO PERMITIDOS
(CONDICIONAL A QUE SE DE LA DEVOLUCIÓN)

Datos del estudiante:

Apellidos y Nombres:

DNI: Grado:

Datos del padre de familia o representante legal:

Apellidos y Nombres:

N° de DNI: Parentesco con el estudiante:

DECLARO que me están devolviendo los siguientes bienes de mi menor hijo (a) o representado (a):

N° NOMBRE DEL BIEN

Hora:

A la firma del presente documento, doy señal de conformidad y aceptación.

, del 2023
Ciudad día mes

Firma del padre de familia o representante legal

Nombres y apellidos del padre de familia o representante legal:
DNI:

Firma de los responsables de la estación

Nombres y apellidos:

Firma de los responsables de la estación

Nombres y apellidos: