PAUTAS PARA PRESENTACION DE CASOS CLINICOS Cierre de Año

UNIVERSIDAD DE CARABOBO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE SALUD PÚBLICA Y DESARROLLO SOCIAL
DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL
CARRERA: MEDICINA
ASIGNATURA: PSICOLOGIA MEDICA PS0235
PAUTAS PARA PRESENTACION DE

CASOS (RIESGOS PSICOSOCIALES)
JUSTIFICACIÓN
La idea de presentar un caso/historia clinica en la asignatura Psicología Médica pretende que se
incluya no solo el componente biologicista (ampliamente manejado en la asignatura práctica médica)
sino que tambien se considere el componente psicosocial.
La propuesta de humanizar el currículo médico es universal (estos elementos los detallamos y

discutimos al inicio de esta asignatura) y debe incluir la mejor comprensión de la persona que está
enferma. Bajo el paradigma psicosocial se propone que en el proceso del diagnóstico médico se
tenga en cuenta toda la información del paciente tanto el componente biologicista como el
psicosocial integrados.
Con el componente biologicista se aspira a identificar la causa del problema de salud en términos de
entidades nosológicas, en las cuales se suele reconocer una base estructural que explica las
alteraciones fisiopatológicas.
El componente psicosocial incluye todo lo que se asocia al origen y manifestación del problema de
salud en los campos psíquico y social. En este caso, no se reconoce una base estructural para las
expresiones clínicas. El enunciado diagnóstico aquí no se concreta en el área tradicional de
entidades nosológicas, sino en la de dos conceptos que deben integrarse a las mismas: afectación y
padecer.
LA AFECTACIÓN consiste en el deterioro de la vida de relaciones del paciente por la enfermedad y

la atención sanitaria.
EL PADECER es la expresión emocional y sentimental derivada de la enfermedad y la afectación.
La información necesaria para diagnóstico en esta área proviene de la anamnesis donde se recogen
el terreno de riesgo con sus aristas genéticas y ambientales, y la historia psicosocial que profundiza
en las expresiones psíquicas del paciente. El diagnóstico de padecer puede resumirse de alguna
forma en dos variantes extremas de respuesta emocional: la respuesta adaptativa adecuada y
conveniente, y la respuesta inadaptativa inadecuada e inconveniente para la solución del problema
de salud.
QUÉ HACER:
Según la etapa evolutiva que les correspondió según el sorteo, ustedes deben escoger un sujeto
para evaluar, no necesariamente debe ser un “paciente”, puede ser alguien que conozcan y que
crean pueda cumplir con el propósito de esta evaluación, una vez seleccionado el sujeto, DEBEN
REALIZAR UNA HISTORIA CLÍNICA. (esta constituirá el informe pautado con valor de 15%) y
deberá ser entregado en físico el día pautado para la presentación, la cual está ponderada en
un 25%.
La HISTORIA CLÍNICA deberá contener:
 Ficha Patronímica (que incluya todos los datos de identificación de la persona o el paciente)
 Motivo de Consulta (en caso de que exista si se trata de un paciente colocarlo y además
debe colocarse el motivo de consulta manifestado por el sujeto. Si no es un paciente, aquí
debe destacarse el motivo de ustedes para haberlo seleccionado.
 Enfermedad Actual/Situación Actual (relatando los hechos, señalando síntomas y
manifestaciones que la persona señala, tomando en cuenta los relacionados a su sentir
respecto de la situación)
 Antecedentes personales (de relevancia)
 Antecedentes familiares (de relevancia)
 Evaluación de funciones psiquicas: en este apartado deberán describir como se
encuentran estas funciones en el sujeto, haciendo una breve descripción partiendo de los
elementos vistos durante el primer y el segundo lapso. Las funciones a evaluar y tomar en
cuenta son:
Conciencia
Atención
Sensación/Percepción
Memoria
Emoción, sentimiento y Humor (afectividad)
Pensamiento
Inteligencia (como una impresión, debido a que la medición del CI se hace con
pruebas estandarizadas, pero a través de la entrevista es posible tener una
visión de esto).
Lenguaje.
Este apartado pretende que ustedes puedan explorar las funciones en un sujeto, desde los
elementos de normalidad y algunos elementos psicopatológicos que se destacaron en las
clases, no pretendo que sea un examen mental exhaustivo, pero es un buen ejercicio para
aproximarse al examen mental que aprenderán en Clinica Psiquiátrica. Pueden buscar
ejemplos de examen mental como una guía para ayudarse a construir y completar este
apartado.
 Historia Psicosocial: este es el apartado de mayor importancia ya que el fin es detectar

posibles factores de riesgo asociados a la edad evolutiva, para ello deben apoyarse en las
guias correspondientes a riesgos psicosociales. Va a incluir el relato y la historia de los
siguientes elementos:
Historia Académica/Escolar
Historia Laboral
Historia Psicosexual (Desarrollo).
Historia Familiar
Situaciones/Elementos de Convivencia Actual
Historia Económica
Estresores Psicosociales Actuales
Intereses
 Comprensión del Caso: este apartado pretende dar una aproximación “diagnóstica”,
apreciativa sobre lo explorado, e incluirá los siguientes elementos:
Identificación de Factores de Riesgo
Identificación de Factores Protectores
Percepción sobre la Afectación
Percepción sobre el Padecer
Recomendaciones
DEBEN REALIZAR UNA PRESENTACIÓN.

Deben llevar los elementos recogidos en la historia clínica de manera resumida a una
presentación de Power Point, que permita hacer la presentación clínica del caso, tal como lo
hacen en la Asignatura de Práctica Médica.
Es aquí donde se evaluará su conocimiento del caso, la forma de presentar y explicar lo
explorado, el uso del lenguaje técnico y en líneas generales el manejo teórico y argumentativo de
sus hallazgos. Se harán preguntas y discusiones concernientes al caso.
NOTA FINAL: CONSIDERACIONES ÉTICAS.

Considero importante destacar, que la información debe ser manejada con criterios éticos
universales, que salvaguarden la confidencialidad de los datos obtenidos, cuidar la identidad del
sujeto, que sea de su conocimiento cuál es el uso que se le dará a la información recabada, así
como la posibilidad de hacer recomendaciones de “atencion y/o seguimiento de ser necesario.

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PAUTAS PARA PRESENTACION DE

La propuesta de humanizar el currículo médico es universal (estos elementos los detallamos y

LA AFECTACIÓN consiste en el deterioro de la vida de relaciones del paciente por la enfermedad y

EL PADECER es la expresión emocional y sentimental derivada de la enfermedad y la afectación.

La HISTORIA CLÍNICA deberá contener:

 Historia Psicosocial: este es el apartado de mayor importancia ya que el fin es detectar

DEBEN REALIZAR UNA PRESENTACIÓN.

NOTA FINAL: CONSIDERACIONES ÉTICAS.

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