Tema 6, PPR

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TEMA 6.
PRÓTESIS PARCIAL REMOVIBLE.
1. TIPOS DE PPR (esquelética, a placa e implanto asistidas)
2. Propiedades de RETENCIÓN, SOPORTE Y ESTABILIDAD en PPR
3. Concepto de DISEÑO en PPR
4. DESCRIPCIÓN DE LOS COMPONENTES DE LA PPR: PRINCIPALES RETENEDORES DIRECTOS
(CIRCUNFERENCIALES, A BARRA, DPI), FUNCIÓN DE LOS ESTABILIZADORES EN UN EXTREMO LIBRE,
CONECTORES MAYORES superiores e inferiores, BASES PROTÉTICAS.
BIBLIOGRAFÍA
 Bocage M. 2009. Prótesis parcial Removible. Clínica y Laboratorio. Montevideo: Bocage Feuer. Cap.
2, 3, 4 y 5.
 Borel, J.C., Schittly, J. y Exbrayat, J. 1996. Manual de Prótesis Parcial Removible. Barcelona: Masson.
Paralelómetro cap. 7. Retenedores cap. 8.
 Loza Fernández, D. 2007. Diseño de prótesis parcial removible. Madrid: Ripano.
TIPOS DE PRÓTESIS PARCIALES Y REMOVIBLES.

PPR ESQUELÉTICA
Su estructura es metálica y sobre ella descansan las bases.
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PPR A PLACA (PRÓTESIS SIMPLIFICADA).

NO HAY ESTRUCTURA METÁLICA COLADA, tiene retenedores confeccionados con alambre de acero
inoxidable.
• BASES Y CONECTOR MAYOR son una sola pieza de ACRÍLICO.
• Menor tiempo clínico y de laboratorio.
• Menor costo.
• Menor tiempo de construcción,
• USOS: prótesis provisorias, dificultades socio-económicas, necesidad de disminuir los tiempos,
prótesis de transición, etc.
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DISEÑO EN PROSTODONCIA PARCIAL REMOVIBLE

 DISEÑAR es determinar la forma y los detalles estructurales de una PPR. Dr. D. Loza.
SE IDENTIFICA EL PROBLEMA BIOMECÁNICO DEL PACIENTE, PARA ELEGIR LA MEJOR SOLUCIÓN

PARA ESE PACIENTE, ESTABLECIENDO LAS ETAPAS CLÍNICAS NECESARIAS Y SU SECUENCIA.
 DISEÑO engloba no sólo la representación gráfica o dibujo del futuro aparato, sino que también
incluye el estudio previo del paciente (clínico, Rx y de modelos articulados), del que se obtiene un
diagnóstico y un pronóstico que permiten elaborar un plan de tratamiento protético específico
para ese paciente. Modificado de Dr. Álvarez Ravecca y Dr. Castro.
 DIBUJO Diseño del esqueleto metálico en modelo primario y en modelo definitivo:

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COMPONENTES de una PPR

PARA PODER PLANIFICAR (DISEÑAR) UN TRATAMIENTO ES NECESARIO CONOCER LOS ELEMENTOS
PROTÉTICOS DISPONIBLES: CUALES HAY Y CÓMO FUNCIONAN.
PPR = BASE + ARMAZÓN METÁLICO.
RETENEDOR DIRECTO o ANCLAJE PRINCIPAL

• Dispositivo o elemento que toma contacto con los dientes remanentes (o los implantes), impidiendo
o resistiendo que la PPR sea desalojada de su lugar, durante las funciones habituales del paciente
(masticación, fonación, deglución y esfuerzos moderados).
• Son los elementos de la prótesis parcial removible que resisten el desplazamiento de la prótesis en
dirección oclusal, horizontal y gingival. Pueden ser: Ganchos (ret. por prehensión), Ataches, Imanes,
Broches.
Retenedores por PREHENSIÓN:

 Rodean al pilar o toman contacto en distintos puntos de su circunferencia.
 Su principio de acción se basa en la elasticidad del metal con que se construyen.
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 SOLO EL BRAZO ACTIVO OFRECE RETENCIÓN. EL 1/3 terminal del brazo es más fino y por lo
tanto más elástico (más flexible) y se aloja en la zona retentiva del pilar (hacia gingival del
ecuador protésico).
 El APOYO BRINDA SOPORTE VERTICAL. IMPIDE EL DESPLAZAMIENTO HACIA GINGIVAL DEL
RETENEDOR. ACTÚA COMO TOPE.
 EL BRAZO PASIVO O BRAZO RECÍPROCO NEUTRALIZA LAS FUERZAS DEL BRAZO ACTIVO,
PARA QUE NO SE PRODUZCAN FUERZAS TUMBANTES SOBRE EL DIENTE MOMENTO EN
QUE ACTÚA EL BRAZO ACTIVO.
RETENEDORES DIRECTOS DE USO FRECUENTE:
Retenedor Circunferencial clásico o retentedor de Ackers:

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 SU PRINCIPAL INCONVENIENTE ES LA ESTÉTICA.
Retenedor Doble Ackers o Bonwill
 SON DOS CIRCUNFERENCIALES UNIDOS POR SUS CUERPOS.
Retenedor Anillo
 RODEA AL PILAR. LA PRIMERA PARTE DE SU RECORRIDO ACTÚA COMO BRAZO PASIVO Y LA PORCIÓN
TERMINAL ES LA RETENTIVA O BRAZO ACTIVO.
Retenedor a barra o Retenedor Roach
 MÁS ESTÉTICOS.
 APOYO Y BRAZO PASIVO IGUALES AL RETENEDOR CIRCUNFERENCIAL Ackers.
 LA BARRA EMERGE DE LA SILLA METÁLICA, TIENE UN RECORRIODO GINGIVAL Y SU PORCIÓN
TERMINAL TOMA CONTACTO CON EL PILAR EN LA ZONA RETENTIVA.
 Necesitan 4 mm de profundidad de surco y ausencia bridas y frenillos.
 La barra va aliviada respecto a la mucosa.
Retenedor con brazo activo LABRADO

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 Sólo el brazo activo es labrado (alambre acero inoxidable). El resto del retenedor es colado e igual al
circunferencial de Ackers.
El brazo activo construido en alambre le otorga mayor flexibilidad. Se usa cuando el diente pilar tiene
disminuida su capacidad de carga.
Retenedor DPI
 COMPONENTES:
- Apoyo OCLUSO-MESIAL con su conector menor
- Placa proximal
- BRAZO en barra I (en zona mesio-vestibular).
 NO HAY BRAZO PASIVO, LA RECIPROCACIÓN LA OTORGA LA PLACA PROXIMAL.
ES UN RETENEDOR MUY USADO EN EXTREMOS LIBRES

PORQUE SU FORMA PERMITE ALIVIAR AL PILAR DE LAS FUERZAS QUE LOS SOBRE EXIGEN.
ESTABILIZADOR O RETENEDOR INDIRECTO o ANCLAJE SECUNDARIO
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SON ELEMENTOS DE LA PPR QUE SE USAN FUNDAMENTALMENTE EN EXTREMOS LIBRES, PARA EVITAR QUE
LAS BASES SE LEVANTEN O DESPEGUEN DEL REBORDE DURANTE LA FUNCIÓN MASTICATORIA.
(BIOMECÁNCIA). Se ubican delante de los retenedores directos (delante del eje de giro ).
ESTABILIZADORES DE USO FRECUENTE:

 ESTABILIZADOR SIMPLE. Se apoya en un solo diente , el cual debe tener buena capacidad de carga.
 ESTABILIZADOR CONTÍNUO DE KENNEDY. Se apoya en varios dientes simultáneamente, repartiendo
entre ellos las fuerzas recibidas.
BASES PROTÉTICAS
DIENTES ARTIFICIALES
La BASE es la parte de la prótesis que se asienta sobre la mucosa bucal principalmente en la zona del reborde
alveolar y sobre la que se fijan los dientes artificiales
Reemplaza a la estructura alveolar y a los tejidos gingivales.
FUNCIONES de las Bases:
 Sostienen los dientes artificiales (Función masticatoria - OCLUSIÓN).
 Estética: compensa el espacio que ocupaban los tejidos perdidos (dentario, óseo).
 Asume y trasmite las FUERZAS OCLUSALES hacia el terreno protético
 En extremos libres o brechas extensas: contribuye al SOPORTE.
 Bases de MÁXIMA EXTENSIÓN (en casos de brechas largas o a extremo libre).

 Bases REDUCIDAS
 DIENTES ADAPTADOS a la encía.
 BASES DE MÁXIMA EXTENSIÓN, SIMILAR A LA EXTENSIÓN DE COMPLETA. LLEGA A FONDO DE

SURCO, DELIMITADA POR UN CORRECTO RECORTE MUSCULAR EN LA IMPRESIÓN DEFINITIVA.
 BASES ALGO MÁS CORTAS EN LAS BRECHAS INTERCALARES
CONECTORES MAYORES0
El CONECTOR MAYOR es el elemento principal que conecta a todos los elementos que integran la PPR
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Maxilar superior: BARRA PALATINA
• SE DISEÑAN CON LA MÍNIMA EXTENSIÓN NECESARIA

• CUANTO MÁS PIEZAS AUSENTES MAYOR SERÁ SU EXTENSIÓN
• SU FORMA DEPENDE DEL NÚMERO, EXTENSIÓN Y UBICACIÓN DE LAS BRECHAS
• ÍNTIMAMENTE ADHERIDAS A LA FIBROMUCOSA PALATINA.
Maxilar inferior: BARRA LINGUAL

• Es el conector de primera elección
• Necesita suficiente espacio en el flanco lingual.
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• Levemente aliviada respecto al flanco lingual
Alternativas: CINTA LINGUAL y PLACA LINGUAL

Se usan solamente cuando no es posible colocar una BL:
- Presencia de torus mandibular
- Falta de espacio en flanco L (menos de 8 mm) .
 LA CINTA LINGUAL SE APOYA EN LAS CARAS LINGUALES DE LAS PIEZAS REMANENTES, POR ENCIMA
DE LOS CÍNGULOS.
 LA PLACA LINGUAL SE APOYA EN LAS CARAS LINGUALES DE LAS PIEZAS REMANENTES Y SE EXTIENDE
HACIA EL FLANCO LINGUAL.
CONECTORES MENORES:

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TIPOS DE PRÓTESIS PARCIALES Y REMOVIBLES.

PPR A PLACA (PRÓTESIS SIMPLIFICADA).

DISEÑO EN PROSTODONCIA PARCIAL REMOVIBLE

SE IDENTIFICA EL PROBLEMA BIOMECÁNICO DEL PACIENTE, PARA ELEGIR LA MEJOR SOLUCIÓN

 DIBUJO Diseño del esqueleto metálico en modelo primario y en modelo definitivo:

COMPONENTES de una PPR

RETENEDOR DIRECTO o ANCLAJE PRINCIPAL

Retenedores por PREHENSIÓN:

RETENEDORES DIRECTOS DE USO FRECUENTE:

Retenedor Circunferencial clásico o retentedor de Ackers:

 SU PRINCIPAL INCONVENIENTE ES LA ESTÉTICA.

Retenedor Doble Ackers o Bonwill

 SON DOS CIRCUNFERENCIALES UNIDOS POR SUS CUERPOS.

Retenedor a barra o Retenedor Roach

Retenedor con brazo activo LABRADO

 NO HAY BRAZO PASIVO, LA RECIPROCACIÓN LA OTORGA LA PLACA PROXIMAL.

ES UN RETENEDOR MUY USADO EN EXTREMOS LIBRES

ESTABILIZADORES DE USO FRECUENTE:

 Bases de MÁXIMA EXTENSIÓN (en casos de brechas largas o a extremo libre).

 BASES DE MÁXIMA EXTENSIÓN, SIMILAR A LA EXTENSIÓN DE COMPLETA. LLEGA A FONDO DE

Maxilar superior: BARRA PALATINA

• SE DISEÑAN CON LA MÍNIMA EXTENSIÓN NECESARIA

Maxilar inferior: BARRA LINGUAL

• Levemente aliviada respecto al flanco lingual

Alternativas: CINTA LINGUAL y PLACA LINGUAL

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