Razonamiento profesional en contexto contexto, el desafío nuestro se asocia a la

(11/08) innovación, evidencia y actualización.

6. Formulo el tratamiento
Contexto de la práctica IV  Salud.
7. Implemento
8. Reviso resultados  ¿fui eficiente? ¿fui
Razonamiento profesional: proceso
efectiva? ¿obtuve las respuestas que
continuo, complejo y multidimensional que
necesitaba? ¿qué otras preguntas puedo
utiliza cada profesional para planificar,
plantear?
dirigir, realizar y reflexionar sobre la atención
de las personas.
Tipos de razonamiento: Ocurren según las
Mattingly, dice que el razonamiento basado
circunstancias y solapadamente. No deben
en la ocupación es un proceso implícito (no
ocurrir todos de una vez. Se integran entre sí
observable), dentro de la planificación,
pero van nutriendo las decisiones que vamos
elección y actuación de terapia ocupacional,
tomando.
que se refleja en el cuidado de la persona. El
 Científico
cual, se desarrolla e integra mediante la
 Pragmático
experiencia y la práctica.
 Procedimental
 Condicional
Ambas definiciones tienen en común:
 Interactivo
 Planificación
 Ético
 Actuación  esto es lo que se
 Narrativo
manifiesta en el ejercicio de la
Lo importante es priorizar estos según
profesión. A partir de este se evalúa
nuestros rasgos personales, contexto,
y observa el razonamiento
colegas, etc. que nos van llevando a
profesional.
inclinarnos a ciertas facetas. Hacemos
 Reflexión
elecciones más preferentes, pero nunca las
eliminamos todas.
Proceso de Terapia Ocupacional (Polonio) 
1. Recogida de información  Para la
El profe Diego menciona que trabajaba en
recogida de la información es fundamental
una residencia oncológica y el perfil entonces
llevar preguntas sobre la persona, sobre su
eran niños con patologías oncológicas, como
contexto, sobre la propia experiencia y mis
tenía tiempo abordaba otras condiciones
brechas de conocimiento.
como el síndrome de Down, estimulando el
2. Analizo la información  Creación de un
desarrollo psicomotor y no solo los efectos
perfil ocupacional o perfil del usuario. (Un
de la quimioterapia, hacía consejerías a los
patrón común situado al contexto y también
padres, propiciaba interacciones entre los
otros específicos del usuario como tal).
niños, etc. La amenaza de este contexto es
3. Identificamos problemas.
que los procesos reflexivos eran muy largos,
4. Planteo objetivos
se perpetuaba el diagnostico porque se caía
5. Selecciono abordaje, métodos y técnicas.
en un ciclo sin fin encontrando todas las
 recordar que los propios contextos
causas posibles de la problemática. No se
cuentan con sus propios procesos de
notaba porque había mucho tiempo pero era
eficiencia cognitiva, filtrando elementos de
una amenaza. Hay que tener el resguardo de
los marcos y modelos. Están dados de
no perpetuarnos en el diagnostico sino irnos
alguna manera porque pertenecen al
al actuar profesional. En este contexto el
razonamiento era más condicional, ¿Qué El otro contexto es una unidad de oncología
condiciones tiene mi usuario?, Interactivo de niños, donde las visitas eran individuales
porque interactúo con el usuario, la mamá, el pero con 4 profesionales más. Se requería
equipo, etc. Además de narrativo porque se esterilidad, sistema de vacío, etc. Muchos
enfocaba en la experiencia de vivir la quimio, cuidados de higiene. El perfil eran NNA con
implicando que los usuarios se acompañaran algún tipo de cáncer en el sistema público.
en sus procesos entre sí, se enfocaba en la Eran cerca de quince minutos para cada
historia de vida y en la sociabilización y profesión. Había un joven que estaba
resignificación de por ejemplo la pérdida de pronto a morir, ahí no podemos enfocarnos
un miembro o caída de pelo. en los intereses sino en su confort, en el
dolor, en movilizarlo, etc. Había que
La segunda experiencia del profe es en una promover su calidad de vida, el ojo clínico
unidad ambulatoria de quimioterapia con era el principal instrumento. Aquí el
dos horas para intervenir grupalmente a 6 abordaje fue principalmente de manejo
personas. Aquí el patrón era personas ambiental, un posicionador con esponja,
adultas que estuvieron dos horas instalación de radio, etc. Primaba el
desocupadas recibiendo quimio, más el dolor razonamiento científico, conocer los
y trastornos sensoriales. Ahí la intervención cuidados que quería, el pronóstico.
requería actuar, una breve presentación y Pragmático, no podía ver intereses o AVDB,
luego mantenerles ocupados durante su solo podía ve su confort. Y procedimental
quimioterapia. Eran actividades de ocio y con el trabajo en equipo.
tiempo libre, la institución esperaba que
llenaran ese tiempo pero como era poco En el razonamiento profesional influye
tiempo para planificar uno por uno se generó entonces la experiencia profesional, la
un set o kit de actividades para adultos. reflexividad, la experiencia personal es decir
La evidencia científica dice que estas los valores y el contexto. Considerar que la
actividades de ocio y tiempo libre aportan persona que atendemos tiene expectativas
en disminuir el dolor, el paso del tiempo. de nosotros, principios propios. El quipo
Habían cartas, pintura, etc. Había un sujeto también tiene perfiles, tiene sus expectativas
con un tumor cerebral y que había quedado de nosotros, etc.
con secuelas por lo que necesitaba hacer
trámites así que se le entrenó en transcribir El modelo ecológico del razonamiento
textos de poesía. Aquí el razonamiento era profesional dice que la situación terapéutica
más pragmático ¿qué voy hacer? ¿Cómo los está mediada por los lentes de la persona y
voy a ocupar? ¿Cuánto tiempo tengo?, Un los lentes del TO. Todo dentro del contexto
razonamiento procedimental ¿Cómo parto? de atención. Los lentes del TO son sus lentes
Presentación, Abordaje individual, etc. profesionales como conocimientos y
Interactivo mientras se hacían las habilidades profesionales además de todos
actividades, se iba dando la interacción para los aspectos personales. En el usuario vemos
así brindar la siguiente sesión actividades su propia concepción de su condición de
significativas. salud, como cree que su enfermedad lo
condiciona, como se involucra, en qué cree,
Es importante definir roles entre el grupo.
que experiencias tiene en el sistema de  Fidelidad  que tan TO estoy
salud. siendo según el dispositivo. Cuán
precisa es la TO entregada según los
Considerando el contexto sociosanitario de principios, teorías, expectativas y
práctica debemos considerar siempre: racionalidad del abordaje.
 el encuadre terapéutico  el marco Reconocer acciones profesionales
de acción, reglas y reglamentos que que son parte de la TO.
debo respetar, tiempo que
dispongo, quién es mi tutor, etc. Fidelidad de la ocupación
 Considerar el foco en problemas 
en aquellos problemas que PUEDO  Actividad ocupacional: ocurre
resolver, ser pragmático según el naturalmente en la cultura y es parte
encuadre y la problemática que de la rutina. Ejemplo: jugar
debe ser atendida. computador.
 Reconocimiento de patrones
 Variaciones personales  Actividad con propósito: ocurren
 Opciones de intervención  naturalmente pero no son parte de
Materiales, etc. la rutina, eventualemnte se hacen
 Comunidades de práctica  pero no son parte necesariamente.
conformar una comunidad, no
tenemos tiempo para saberlo todo,  Actividades preparatorias: no ocurre
formar grupos profesionales para en la cultura como la escala de
escuchar las otras experiencias, dedos, juegos con conos, ejercicios
nutrirme de las experiencias de algo repetitivos, etc. Son
otros, volverme eficientes a través preparatorias a lo ocupacional.
de los otros.
 Recursos  prestaciones, etc.  Actividades pasivas o asistidas: la
 Referentes  ¿a quién le puedo persona recibe asistida una atención,
preguntar? ¿Dónde está el personal como los posicionadores, las férulas,
de aseo? ¿qué TO es el que más etc.
sabe? ¿con quién voy a tener
conflictos probablemente? ¿Dónde Todo esto es parte del dominio ocupacional y
se piden las horas? tiene como fin la ocupación.
 Medios de registro  electrónicos,
de papel, etc. Deben ser
La terapia en sí misma  va a ser definida
transversales para todo el equipo,
por dos aspectos.
precisos y concisos. Problemática
focal de la persona que se asocia 1. Acción  actividades de los cuatro
además con la que desea apuntar la tipos antes mencionadas.
institución. 2. Diálogo  discusiones de equipo
 Costos  alguien está pagando por sobre el continuo de la terapia,
nuestro trabajo, si nos demoramos educación y dialogo con la persona
esto tiene consecuencias. además de la propia reflexión.
Cuestionarnos ¿qué hay que hacer? ¿cómo
se hace?  revisar guías clínicas, ver
patologías de salud del dispositivo.
¿Cuándo hay que hacerlo?  tengo una
semana, horas, ¿puedo aplicar una pauta?,
etc.