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CASO CLINICO

CASO CLINICO N°1
•Anamnesis
•Niña de 10 años, previamente sana, que inicia, dos meses antes de su ingreso lesiones en el cuero cabelludo, nariz, cara y después en la boca.
Es valorada por diferentes especialistas; se le realiza tratamiento por sospecha de impétigo. No se observa mejoría, se agrega al cuadro clínico
lesiones eritematosas en los dedos de las manos y se diagnostica viriasis. Sigue sin presentar mejoría. Siempre afebril, madre observa caída de
cabello, sin otros signos clínicos asociados.
•Antecedentes personales: sin interés
•Antecedentes familiares: padre con dx de colon irritable, prima hermana con Púrpura de HS

CASO CLINICO
•Febril (38C), eritema malar que
respeta pliegue nasolabial
•Lesiones purpúricas en pulpejos de

manos, pies y talones
•Aftas, estomatitis y enantema.
•Resto sin particularidades

estudios
complementarios
Hemograma: Hb: 10.6g/dl(>12), leuc 3500/ul(4,500-10,000), plaquetas:
126000/ul (15000- 12,000), VSG 44mm/hr .(0-22mm/h)
Autoinmunidad: Anticuerpos antinucleares (ANA) + 1/1280, Anti-SM
positivo, anti-ADN fuertemente positivo.
Sistemático de orina 150-250 eritrocitos/campo

1. Identifica y describe los problemas de salud
IMPÉTIGO LES
El impétigo es una infección de la piel.

Enfermedad inflamatoria ocasionada cuando
Generalmente, es causada por la bacteria
estafilococo pero algunas veces el estreptococo
el sistema inmunológico ataca a sus propios
también puede causar. tejidos.
Es más común en los niños entre dos y seis años. Suele

El lupus (LES) puede afectar las articulaciones, la piel,
comenzar cuando las bacterias entran por una grieta
los riñones, los glóbulos, el cerebro, el corazón y los
de la piel, como una cortadura, rasguño o picadura
pulmones.
de un insecto.
El síntoma principal son las llagas rojas que se forman alrededor de la nariz
Los tratamientos médicos actuales se enfocan en mejorar la calidad de vida al
y la boca. Las llagas se revientan, supuran durante algunos días y, luego,
controlar los síntomas y minimizar los brotes. Incluyen cambios en el estilo de vida,
forman una costra de color amarillo amarronado.
cómo incorporar una dieta saludable y protegerse del sol. Para controlar la
Los antibióticos acortan el período de infección enfermedad, también se usan medicamentos, como antiinflamatorios y esteroides.
y pueden evitar su propagación.

1. Identifica y describe los problemas de salud
DERMATOMIOSITIS
Enfermedad inflamatoria caracterizada por la debilidad muscular y el

sarpullido en la piel.
La dermatomiositis suele aparecer en los adultos de aproximadamente

cincuenta años, pero también puede presentarse en los niños. Afecta con
mayor frecuencia a las mujeres.
Los síntomas incluyen un sarpullido de color rojo oscuro en el rostro y los párpados,
y en zonas alrededor de las uñas, los nudillos, los codos, las rodillas, el pecho y la
espalda. La debilidad muscular es frecuente.
El tratamiento incluye el uso de medicamentos o de otras terapias. En casos poco

frecuentes, puede hacerse una cirugía para eliminar los depósitos de calcio.

2. Plantea y fundamenta tus hipótesis
diagnóstica y diferenciales.
HIPOTESIS DIAGNOSTICA
IMPÉTIGO

Enfermedad inflamatoria ocasionada cuando
LES LES
Es más frecuentes en
el sistema inmunológico ataca a sus propios
género femenino tejidos.

DERMATOMIOSITIS Polimiositis del músculo estriado, bilateral,
simétrica, extensora y proximal.
Trastorno inflamatorio difuso del tejido conjuntivo, de

origen desconocido, quizá autoinmune, sistémico:
Acompañado de trastornos cutáneos
característicos.
Debilidad proximal Clínica cutánea DERMATOMIOSITIS
En un 25% de los casos es una

Dermatomiositis amiopática Predomina en mujeres
manifestación paraneoplásica
1 a 6 casos por millón de habitantes. Predomina en mujeres
Predomina en mujeres

3. Qué exámenes de inmunodiagnóstico solicitarías para corroborar
tu diagnóstico? Qué resultados esperas obtener? Fundamenta
El factor reumatoide es un autoanticuerpo del tipo IgM producido contra la porción

FACTOR REUMATOIDE
Fc de la inmunoglobulina G. El factor reumatoide se encuentra elevado en sangre en
presencia de ciertas enfermedades reumáticas y en algunas infecciones crónicas
Es más típico de la artritis reumatoide, suele

aparecer en los pacientes con Lupus Eritematoso
Sistémico
Los anticuerpos nucleares extraíbles (ENA) son los autoanticuerpos dirigidos a estos
ANTICUERPOS ANTI-ENA antígenos. Estos autoanticuerpos son marcadores de enfermedades autoinmunes y
contribuyen al diagnóstico de estas patologías, algunos siendo marcadores específicos
de las mismas.
Su búsqueda se hace preferentemente mediante ELISA

para cada uno de los diferentes antígenos.
Este método es de gran sensibilidad.
El estudio de medición de anticuerpos anti- Ro busca

evaluar al paciente con signos y síntomas delindsey (gipsy.a89@gmail.com)
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enfermedades del tejido conectivo Encuentra más documentos en www.udocz.com
Los anticuerpos antifosfolípidos también conocidos como aFL o aPL por sus siglas en
ANTICUERPOS ANTIFOSFOLIPIDOS castellano y en inglés respectivamente, son un grupo heterogéneo de
autoanticuerpos de tipo IgG, IgM e IgA dirigidos contra diferentes tipos de
fosfolípidos y proteínas de unión a fosfolípidos.
El anticuerpo anti β2GPI es el que detecta en sangre si existe una reacción autoinmune
ANTICUERPOS contra ella y por ende indica una alteración inmunológica. Los estudios clínicos de los
ANTI-B2GP1 O LUPUS ANTICOAGULANTE anticuerpos anti β2GPI sugieren que la positividad está asociada con las manifestaciones
clínicas del síndrome antifosfolípidos, una enfermedad autoinmune

Los anticuerpos cardiolipina son los anticuerpos antifosfolípidos más comunes. Los
ANTICUERPOS anticuerpos antifosfolípidos constituyen un grupo de autoanticuerpos asociados a los
ANTI-CARDIOLIPINAS trastornos por exceso de coagulación y a enfermedades autoinmunes, como el lupus
eritematoso sistémico (LES).
Las proteínas del complemento forman un poro en la membrana celular a través del cual
PROTEINAS DEL COMPLEMENTO ocurre la entrada de iones y pequeñas moléculas por lo que la célula no puede
mantener la estabilidad osmótica y es lisada
Muchas personas que tienen LES desarrollarán niveles disminuidos de complemento C3 y

C4 debido a que se "consume" durante el proceso de activación inmunológica
En estos individuos, si su nivel de C3 o C4 disminuye constantemente durante los momentos

de brote de la enfermedad y mejora durante los momentos de control de la enfermedad

4. Qué otros exámenes solicitarías para realizar una
evaluación integral en la paciente? Fundamente
Es un procedimiento por el que se extrae un pequeño pedazo de piel para examinarse. La piel se estudia
para buscar afecciones o enfermedades en la piel. Una biopsia de piel puede ayudar a su proveedor de
atención médica a diagnosticar o descartar problemas como cáncer de piel o psoriasis.
Examen de muestras de tejido bajo un Es una técnica especial de examen

microscopio. Examen de aspecto de las microscópico de las lesiones de piel.
La histología es la rama de la biología lesiones Esta prueba en muchas ocasiones es
que estudia la composición, la estructura negativa, pero cuando da resultados
y las características de los tejidos positivos puede ser muy útil para el
orgánicos de los seres vivos Una lesión es un daño que ocurre en el diagnóstico de LEC.
cuerpo. Es un término general que se
refiere al daño causado por accidentes, Estudio de
Análisis histológicos
inmunofluoresencia directa
caídas, golpes, quemaduras, armas y
otras causas. Estas lesiones pueden ser
menores o severas y poner en peligro la
vida

5. Cuál sería tu plan terapéutico?
En la actualidad no existe un tratamiento curativo para el lupus exactamente , este es efectivo en,
prácticamente, todos los casos.
Este tiene el objetivo de poder controlar la enfermedad en sí, aplicando una la dosis mínima posible
de fármaco administrado durante el menor tiempo posible. De este modo, la mayoría de los
pacientes pueden disfrutar de una vida normal.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Los principales fármacos utilizados son; antipalúdicos, AINES, glucocorticoides, inmunosupresores.
Terapias Biológicas: Son nuevos medicamentos que se crean a partir de proteínas humanas o células
vivas, a diferencia de las que no son biológicas, que se crean mediante una combinación de agentes
químicos.


GRACIAS

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Autoinmunidad: Anticuerpos antinucleares (ANA) + 1/1280, Anti-SM

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