07 Cistectomia
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CISTECTOMÍA RADICAL
La intervención que se le ha propuesto está destina- evacua al exterior por el canal de la uretra. Este canal es corto
da a extirpar su vejiga, afectada por un tumor. en la mujer (4 cm aproximadamente). En el hombre, es mu-
cho más largo (17 cm aproximadamente) y está rodeado por
la próstata en su primer tramo, debajo de la vejiga.
LA VEJIGA
Hombre Mujer
Leyendas: Pr: próstata, r: recto, u: uréter, ur: uretra; ut: útero, va: vagina, ve: vejiga.
Las características de este tumor justifican un trata- – derivación de la orina a la piel;
miento quirúrgico que consiste en extirpar la vejiga. Es el – ya sea continente, creando un esfínter intestinal con
tratamiento preferencial actual para el tipo de tumor que evacuación de orina mediante sondeos intermitentes;
le afecta (tumor que involucra el músculo de la vejiga o – mediante el intermediario de un conducto intestinal
tumor más superficial pero de grado avanzado y recurren- que se une a un depósito externo (bolsa);
te). La intervención es necesaria porque, en ausencia de – sea por derivación directa de los uréteres a la piel,
tratamiento, este tumor evolucionará y le expone al riesgo manteniendo una sonda en cada uréter.
de problemas urológicos y dolores como asimismo una La elección entre estas distintas técnicas depende de
progresión local y a distancia de la enfermedad. muchos factores (posición del tumor, edad, sexo, estado
general y conformación anatómica del paciente).
En ciertos casos y algunos tipos de tumores, puede
¿EXISTEN OTRAS FORMAS DE TRATAMIENTO? ser indicado retirar todo el canal de la uretra, en el hom-
bre. En esos casos, no es posible contemplar un reempla-
En ciertos casos, es posible proponer un tratamiento zo de la vejiga y resulta necesaria la derivación de la orina
conservador de la vejiga con empleo de radioterapia y/o hacia el exterior.
quimioterapia. Las indicaciones son limitadas y los resul- Al final de la intervención y en función de la deriva-
tados a distancia imperfectamente evaluados. ción urinaria, serán colocadas una o dos bolsas (estomas).
En el caso de un reemplazo de vejiga, se ubicará una son-
da en cada uréter y una sonda en la nueva vejiga.
PREPARACIÓN DE ESTA INTERVENCIÓN Asimismo, al final de la operación se colocarán uno
o varios drenajes, que permiten vigilar el sitio operatorio.
Como para toda intervención quirúrgica, es necesa-
rio efectuar una evaluación previa a la anestesia, algunos
días antes de la operación. POSOPERATORIO USUAL
La orina debe ser estéril para la operación. Se efec-
túa un análisis de orina antes de la intervención, para veri- Generalmente, se deja el estómago en reposo duran-
ficar la esterilidad de la orina o tratar una infección te algunos días, mediante una pequeña sonda que sale por
eventual, la que podría retrasar la fecha de su operación. la nariz; esto tiene como propósito evitar vómitos.
El intestino puede ser empleado durante la interven- El dolor posoperatorio se trata con analgésicos que
ción. Debe ser preparado mediante un régimen sin resi- le serán administrados con regularidad.
duos que comience algunos días antes de la operación y la El momento del retiro del o los drenajes y de las son-
ingestión, durante la velada anterior a la operación, de un das urinarias será definido por su cirujano.
líquido que permita vaciar el intestino. Se le autorizará a alimentarse progresivamente des-
La operación se desarrolla con anestesia general. de la reanudación del tránsito intestinal.
Los consejos y los cuidados referidos al funciona-
miento de su depósito vesical le serán explicados durante
TÉCNICA OPERATORIA su hospitalización.
La hospitalización dura 15 días, aproximadamente.
La vía de entrada es una incisión abdominal. La inter- Se requiere una convalecencia de algunas semanas. Si fuera
vención consiste en retirar toda la vejiga. En la gran mayo- necesario usted discutirá con su cirujano la fecha de rein-
ría de los casos, en el procedimiento quirúrgico se extrae corporación a sus actividades, y el seguimiento después
asimismo la próstata en el hombre y el útero en la mujer. de la intervención.
Existen varias posibilidades para eliminar la orina. Se efectuará un seguimiento después de su operación;
– restablecimiento de la continuidad urinaria natural su objetivo es verificar la ausencia de recurrencia cance-
interponiendo un depósito intestinal entre los uréteres rosa y el buen funcionamiento de su sistema urinario.
y el esfínter de la uretra; En caso que se utilice el intestino, será necesario be-
– derivación de los uréteres a un reservorio colónico, ber agua alcalina (tipo Vichy) para compensar la acidez de
con eliminación de la orina por el ano; la orina. Es normal ver mucus en la orina.
RIESGOS Y COMPLICACIONES – hernia.
– úlcera estomacal.
Toda intervención quirúrgica supone cierto porcen-
taje de complicaciones y riesgos, incluso vitales, que de- Riesgos posteriores:
penden no sólo de la enfermedad que usted padece, sino Complicaciones digestivas:
asimismo de variaciones individuales, no siempre previsi- – abertura de la pared del abdomen (hernia);
bles. Algunas de estas complicaciones son de ocurrencia – oclusión intestinal causada por adherencia mecáni-
excepcional y pueden a veces no ser curables. cas intra-abdominales (bridas);
En el curso de esta intervención el cirujano puede Complicaciones urinarias;
verse enfrentado con descubrimientos o acontecimientos – un estrechamiento (estenosis) puede producirse a
imprevistos que hagan necesario actos complementarios nivel de la sutura entre el intestino y los conductos
o diferentes de aquellos inicialmente previstos y que in- urinarios (uréter o uretra);
cluso pueden interrumpir el protocolo programado. – abertura alrededor de un orificio de estoma o hernia
Ciertas complicaciones están ligadas a su estado de de una estoma;
salud y a la anestesia; le serán explicadas durante la con- – dilatación de la vejiga intestinal con riesgo de reten-
sulta previa con el médico anestesista y son posibles en ción de orina, alteración de los riñones o ruptura.
toda intervención quirúrgica.
Pueden presentarse otras complicaciones directamen- Todas estas complicaciones tardías pueden justificar una
te relacionadas con el procedimiento operatorio de intervención quirúrgica o un procedimiento específico.
cistectomía.
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