Monitorización y Vigilancia en Anestesia.

Monitorización y vigilancia en
anestesiología.
Presentado por:
Lauribel del C. Mata Ferreira (100476176).
Johanna E. Báez Mercado (100483590).
Jennifer Rodríguez Martínez (100505790).
Concepto:
Se entiende por monitorización al proceso que implica la observación y el
chequeo continuo del progreso y la calidad, en un período de tiempo, de la
condición clínica de un paciente.
Breve historia ( Monitorización en el pasado).
En el pasado la monitorización se llevaba a cabo tomando en cuenta:
● Control visual de la respiración.

● Un médico o clínico general.
● El dedo en el pulso.
● Y la presión arterial (a veces).
Harvey Cushing 1869-1939.
● Considerado fundador de la
neurocirugía como especialidad.
● Padre de la vigilancia en anestesia
(predecesor de récord en anestesia).
● Inventó y popularizó la tabla de
anestesia, e hizo hincapié en la
relación entre los signos vitales y los
acontecimientos de neurocirugía.
Los estándares de ASA:
Para la monitorización anestésica básica
establece que:
● Debe contar con la presencia de un

anestesiólogo cualiﬁcado y que la
oxigenación, ventilación, circulación y
temperatura deben evaluarse de
manera continua durante todos los
procedimientos anestésicos.
a) Requerimientos mínimos para la anestesia general:
b) Monitorización Adicional:
Directrices de vigilancia CAS
Lo único imprescindible es la vigilancia, presencia en todo momento de un
médico o un asistente de anestesia, bajo la supervisión inmediata de un
anestesiólogo con formación y experiencia adecuadas, monitores mecánicos y
electrónicos.
Se requiere lo siguiente:
Control Básico.
● Cardíaco
● Respiratorias
● Temperatura
● La producción de orina
● Estimulador del nervio
Vigilancia
Vigilancia especial
Ecocardiograﬁa transesofagica
Ejes de seguimiento clínico
de anestesia
Oxigenación
Oximetría de pulso
Capnometría
Eje II - Circulación / Volumen
Electrocardiograma
●El gasto cardíaco
●Marcapasos: ritmo, la conducción
●La contractilidad cardíaca
●Las resistencias vasculares (RVS, PVR)
●Comunicación intracardíaca
Presión arterial
Presión arterial no invasiva
Presión arterial invasiva
Eje III - profundidad de la anestesia
La utilización de los monitores de profundidad anestésica han sido recomendados
cuando hay un riesgo alto de despertar intraoperatorio (awareness) o en
pacientes que pueden tener efectos adversos por una profundidad anestésica
aumentada o en los pacientes a los cuales se le administra una anestesia total
intravenosa (TIVA, por sus siglas en inglés)
Eje IV
Eje V- Relajación muscular
• Desde la primera respuesta de estimulación con TOF.

* La presencia de una sola respuesta se correlaciona con un bloqueo del 90 a 95%
* La presencia de la cuarta respuesta se correlaciona con un bloqueo entre 60% y
85%
* La presencia de una o dos respuestas: Adecuada relajación para cirugía.
Eje VI - Temperatura
Temperatura
Fase I: puede descender de 1 a 2ºC.

Fase II : Estabiliza
FASE III:distribución al compartimentó central a periferia.
MONITORIZACIÓN Y ANESTESIA
TEMPERATURA
MECANISMOS DE PÉRDIDAS DE CALOR
GRADOS DE HIPOTERMIA
LEVE………………………..36.5 A 35.0*C
MODERADA………………..34.0 A 32.0*C
SEVERA…………………….32.0 A 25.0*C
GRAVE………………………MENOR DE 25.0*C
Monitoreo de Temperatura Justificación de la utilización detectar y prevenir la hipotermia supervisar la

hipertermia deliberada complemento al diagnóstico de MH.
enfriamiento / calentamiento
Sitios
Esofágica tercio inferior
Nasofaríngeo
Axilar
Rectal
Vejiga
Hipotermia
HIPOTERMIA INDUCIDA O INTENCIONADA:
ES LA DISMINUCIÓN DE LA TEMPERATURA
CORPORAL REALIZADA POR EL
ANESTESIÓLOGO DE MANERA INTENCIONADA
POR DIVERSOS MECANISMOS FÍSICOS CON LA
FINALIDAD DE REDUCIR LOS REQUERIMIENTOS
METABÓLICOS COMO MEDIDA PROTECTORA EN
EPISODIOS ISQUEMICOS, CEREBRAL O
CARDIACO.
Eje VII - Electrolitos / Metabólico
Electrolito / metabólicas del Eje

●Equilibrio de los fluidos
Azúcar
Electrolitos
El equilibrio ácido-base
El estado nutricional
Eje VIII - Coagulación

Control de la coagulación
●Signos clínicos
PT / PTT / INR
Los recuentos de plaquetas, tiempo de coagulación y sangría.
EFECTOS PERJUDICIALES DE LA HIPOTERMIA
1.ARRITMIAS CARDIACAS E ISQUEMIA
2.AUMENTO RESISTENCIA VASCULAR PERIFÉRICA
3.COAGULOPATÍA REVERSIBLE (DISFUNCIÓN PLAQUETARIA)
4.CATABOLISMO PROTEICO POSTOPERATORIO
5.ALTERACIÓN DEL ESTADO MENTAL
6.DETERIORO DE LA FUNCIÓN MENTAL
7.DISMINUCIÓN DEL METABOLISMO DE FÁRMACOS
8.DEFICIENTE CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS
9.AUMENTA LA POSIBILIDAD DE INFECCIÓN (DISM. SISTEMA DE DEFENSA)
10.DESPLAZAMIENTO HACIA LA IZQ. CURVA DE SAT. DE LA HEMOGLOBINA
•CALENTAMIENTO PREVIO A LA CIRUGÍA DEL QUIRÓFANO
•UTILIZAR SOLUCIONES CALENTADAS PREVIAMENTE
•MANTA TERMICA
•LÁMPARA DE CALOR
•CUBRIR BIEN AL PACIENTE
•UTILIZACION DE VASODILATADORES
•CALENTAR LA SUPERFICIE EN CONTACTO CON EL PACIENTE
•EN EL NIÑO LA HIPOTERMIA ES FATAL (OJO)

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Monitorización y vigilancia en

● Control visual de la respiración.

● Debe contar con la presencia de un

• Desde la primera respuesta de estimulación con TOF.

Fase I: puede descender de 1 a 2ºC.

Monitoreo de Temperatura Justificación de la utilización detectar y prevenir la hipotermia supervisar la

Electrolito / metabólicas del Eje

Eje VIII - Coagulación

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