Cuadro comparativo de “Auxiliares diagnósticos y terapéuticos más

empleados en el sistema respiratorio”

Universidad de la Salud
Licenciatura de Enfermería Familiar y Comunitaria Asignatura. Sistema Respiratorio
Profesora. Nancy Beltrán Piedra
Equipo: 3
Alumnos:
Hernández Pablo Normal Edith
Hernández Sánchez Bethel
Juárez Caballero Nancy Michelle
Jardines Jiménez César
López Martell Erika
Maldonado Martínez Alma Rosa

Auxiliar Definición Indicaciones Contraindicaci Técnicas

Diagnósti ones y Riesgos
co
Espirometrí La espirometría es una Las indicaciones para Las
prueba de función realizar una espirometría contraindicaciones Equipo. Espirómetro.Jeringa
a de calibración.Boquillas
respiratoria que evalúa son muy variadas, e para la espirometría indeformables. Pinza de
las propiedades incluyen cualquier son escasas, y de oclusión nasal.
mecánicas de la enfermedad que conlleva sentido común,
respiración; mide la una dificultad respiratoria: limitándose a aquellos Debemos verificar que el
máxima cantidad de aire • Diagnóstico de casos en que el equipo haya sido limpiado de
que puede ser exhalada enfermedades con síntomas paciente presenta manera adecuada de acuerdo
a los lineamientos establecidos
desde un punto de respiratorios: Las más alguna limitación física . Enseguida procedemos a
máxima inspiración. El frecuentes, EPOC y asma, o mental para la preparar al paciente
volumen de aire exhalado ya que son cuadros que prueba, o que
se mide en función del precisan de modo suponga un riesgo Explíquele el motivo del
tiempo obligatorio de la realización importante para su estudio de espirometría a.
Preséntese y dígale que el día
de una espirometría para su salud: de hoy se le van a tomar
diagnóstico (demostrar un •Absolutas: ciertas mediciones para
patrón espirométrico Inestabilidad comprobar su estado de salud
obstructivo, total o hemodinámica o el de sus pulmones.
parcialmente reversible, Neumotórax activo o
Señale el espirómetro y hágale
como veremos), pero reciente, hasta 2 notar que lo va a usar para
también se realiza en casos semanas tras la registrar la cantidad de aire
de neumopatías reexpansión que puede exhalar y qué tan
intersticiales, hipertensión pulmonar. rápido lo puede hacer
pulmonar, fibrosis quística, Desprendimiento de
Haga énfasis en que el
enfermedades retina. procedimiento no lo va a
neuromusculares o de la Cirugía ocular u lastimar, pero que para lograr
pared torácica, y también otorrinolaringológica resultados válidos y de
para evaluar la repercusión reciente. utilidad, la persona debe
en la función pulmonar de Cirugía torácica respirar tan fuerte y tan rápido
como le sea posible cuando se
otras enfermedades reciente. le indique, y que el
(cardíaca, renal, hepática, Cirugía abdominal procedimiento debe repetirse
etc.). En general, en reciente, hasta 1
cualquier situación (incluso semana después. varias veces para obtener toda
la información necesaria.
no puramente subsidiaria de Debemos explicarle que debe
Neumología, como vemos) tomar una posición ya sea
que conlleve síntomas sentado o parado pero que es
respiratorios tales como preferible de pie si presenta
disnea crónica o limitación sobrepeso
al flujo aéreo.
Ropa. Indíquele a la persona
que se afloje su ropa si está
muy entallada, como es el
caso con las corbatas o
cualquier sostén o faja, los
cuales van a restringir una
respiración profunda. Posición
del mentón y del cuello.
Instruya al paciente para que
eleve su mentón y extienda el
cuello ligeramente. Esta
posición va a permitir la
exhalación más forzada
posible

Clip o pinza nasal. Mostrarle

cómo usarlo. Este clip va a
prevenir que el aire se escape
por la nariz durante la prueba.
Si esto no es posible, haga
que el sujeto se apriete la nariz
al realizar la prueba.
Enseguida realizamos la
prueba y le explicamos a la
persona cómo deberá hacerse
la maniobra espiratoria
forzada:

Sostenga el tubo del

espirómetro cerca de un
hombro de manera que pueda
cerrarse cuando sea
necesario.

Tome aire lo más pronto

posible después de respirar
varios ciclos durante algunos
segundos.Coloque el tubo del
espirómetro en la boca y
ubíquelo sobre la lengua y
sople
Gasometría La gasometría arterial Algunas
(GA) es una prueba que La GA es el estándar de oro contraindicaciones Antes de realizar la
permite analizar, de para diagnosticar para realizar una GA técnica es necesario
manera simultánea, el anormalidades en el incluyen: a) prueba explicar al paciente
estado ventilatorio, el intercambio gaseoso y del claramente la técnica a
modificada de Allen
estado de oxigenación y equilibrio ácido-base. La GA realizar y aclarar
es de utilidad en la negativa; es decir, cualquier duda al
el estado ácido-base.1 Se
realiza en una muestra de evaluación de pacientes ausencia de paciente y/o familiar y
sangre arterial; no críticamente enfermos o circulación colateral; realizar la prueba de
obstante, en pacientes estables con b) lesión o proceso allen.
circunstancias especiales, enfermedades respiratorias infeccioso en el sitio
también se puede realizar crónicas. En este último de punción, Colocar al paciente de
en sangre venosa grupo es especialmente útil c) ausencia de pulso decúbito supino
periférica o sangre para analizar la necesidad en la zona donde se
venosa mezclada.En este de prescribir oxígeno planea llevar a cabo Arteria radial:
documento se hará suplementario o ventilación la punción arterial,
referencia a la GA que se no invasiva en caso de Se estabiliza la muñeca
d) presencia de sobre una toalla pequeña
realiza en pacientes insuficiencia respiratoria
crónica. fístula arteriovenosa o paño enrollado. Flexión
estables que acuden a un
laboratorio de fisiología (tratamiento con dorsal de la muñeca en
respiratoria hemodiálisis) en el 30º
sitio considerado
para la punción Realizar el test de Allen
e) coagulopatía o
anticoagulación con Arteria femoral:se gira la
pierna ligeramente hacia
dosis medias-altas.
fuera.Se elige un punto
próximo al pliegue
inguinal, unos 2 cm por
debajo del ligamento
inguinal

Arteria braquial: Se
coloca un toalla enrollada
bajo el codo del paciente
Cultivos El cultivo es el 1- Completar el -
crecimiento microbiano protocolo de
en un medio nutritivo pedido que
sólido o líquido; el
incluya la
aumento del número de
microorganismos facilita información
su identificación. El mínima
cultivo también facilita necesaria cómo
la realización de ser: datos de
pruebas de sensibilidad filiación y
a antimicrobianos. ubicación del
paciente en la
institución, tipo
de muestra
enviada, fecha y
horario en que
fue recolectada,
enfermedad de
base,
presunción
diagnóstica, si
recibe
antibióticos y
cuales.

2- Rotular
adecuadamente
el material.
3- Remitir la
muestra en
forma inmediata
al Laboratorio
de Microbiología
ya que si se
demora en el
procesamiento,
no se puede
asegurar la
viabilidad de los
organismos
fastidiosos ni
prevenir el
sobre desarrollo
de las bacterias
potencialmente
contaminantes
por lo cual
dejará de ser
una muestra
representativa.
Si por razones
operativas de
cada institución,
no se puede
cumplir con este
 requisito ,se
tendrán en
cuenta las
pautas de
conservación.

4- Todos los
materiales se
consideran
potencialmente
infecciosos y
deben ser
remitidos y
procesados
ajustándose a
las Normas de
Bioseguridad
vigentes

Pautas básicas :

- En todos los
casos, previo a
la toma de
muestras,
realizar un
 adecuado
LAVADO DE
MANOS.

- Utilizar, cuando
sea necesario
guantes
estériles.

- En las muestras
por punción:
realizar
SIEMPRE una
adecuada
limpieza y
antisepsia de la
zona a punzar y
si se inoculan
frascos para
cultivo realizar
también la
desinfección de
los tapones de
los mismos
antes de
introducir en
 ellos el material
obtenido.

Para desechar los

materiales utilizados
contar en el área de
trabajo con:
descartadores rígidos,
bolsas de residuos de
color rojo, solución de
hipoclorito al para ser
utilizado en caso de
derrames.
Citologias

Radiografía La radiografía de tórax es La técnica para valorar la

una de las principales La radiografía del tórax está El estudio, en general, imagen debe ser la
herramientas en la indicada en enfermos con no implica un riesgo adecuada.
investigación y dolor de pecho, tos importante para la La técnica para evaluar
persistente, fiebre, salud. El tipo de adecuadamente el
tratamiento de las
parénquima pulmonar, el
múltiples patologías que problemas respiratorios, radiación así como la paciente deberá realizar
afectan al tórax, ya que una inspiración máxima. se
más del 90% de las sospecha de tumor y dosis utilizada siguen tomará en cuenta los
estudios
mismas son traducidas o preoperatorios. controles estrictos de espacios intercostales
tienen Señales y síntomas de
traducción seguridad y en visibles.deberán de ser
enfermedad respiratoria, general el beneficio entre 8 y 10 espacios si se
radiológica torácica. La
toman como referencia las
interpretación cardiovascular, del sistema obtenido supera a los costillas inferiores o de 5 a
digestivo superior y del riesgos mínimos de la 7 si se toma en cuenta las
adecuada de la misma esqueleto torácico. propia radiación. arcos anteriores, desde los
depende de muchos ápices hasta los
Contraindicaciones hemidiafragmas.la
factores,desde la relevancia de esto es no
iluminación hasta los Se debe consultar con tomar la imagen durante la
desórdenes afectivos de el médico antes de fase espiratoria. la falta de
la persona que valora, por irrigación del parénquima
realizar la radiografía
pulmonar pudiera aparentar
lo que es importante tener en el caso de: una
ciertas cardiomegalia,congestión
● Embarazo y vascular o edema agudo
bases prácticas o conocer lactancia pulmonar.
la gran variedad de ● Claviculas equidistantes:
imágenes que ● Toma de Una forma de identificar si
pudiéramos observar en medicación existe inclinación o rotación
estas, complementadas del paciente durante la
por la tomografía toma, es observar la
computada, y en lugares distancia entre ambas
clavículas y que los ápices
donde tiene acceso
sobresalgan de las mismas.
inmediato a ella, podría Se puede tomar de
utilizarse el ultrasonido referencia a la columna
torácico vertebral para ver que
como complemento de la exista una centralización
misma. adecuada.

Escápulas fuera de los

pulmones: ambas
escápulas deben
 proyectarse fuera de los
pulmones, con el fin de
valorar adecuadamente el
parénquima pulmonar.

Es una prueba indolora, Las tomografías

donde se utiliza una computadas de tórax ● En general, el
máquina especial de permiten detectar signos diagnóstico
emisión de rayos X de inflamación, infección, por imágenes
para tomar imágenes lesión o enfermedad en por TAC no
en blanco y negro de los pulmones, las vías se
los pulmones, el respiratorias (bronquios), recomienda
Tomografía corazón, los vasos el corazón, los principales para las
del tórax sanguíneos, las vías vasos sanguíneos, los mujeres
respiratorias, las ganglios linfáticos y el embarazadas
costillas y los ganglios esófago. Un médico o salvo que sea
linfáticos del paciente. pediatra puede solicitar médicamente
una tomografía de tórax necesario
Utilizando una variedad para detectar debido al
de técnicas, que enfermedades riesgo
incluyen la graduación relacionadas con los potencial para
de la dosis de radiación pulmones y las vías el bebé
de acuerdo con la talla respiratorias, diagnosticar ● Siempre
de la paciente y nueva malformaciones existe la leve
tecnología de software, congénitas, ver tumores, posibilidad de
se puede reducir de evaluar los vasos cáncer como
modo signifi sanguíneos que irrigan el consecuencia
corazón y los pulmones o de la
bien para evaluar los exposición
efectos de una lesión excesiva a la
traumática. Y de igual radiación. Sin
manera está cativo la embargo, el
 indicada para detectar beneficio de
enfermedades como las un
siguientes. diagnóstico
● Tumores malignos exacto es
● Neumonías ampliamente
● Bronquiectasia , mayor que el
Fibrosis quística riesgo.
● Enfermedades de
la pleura
● Anomalias
congênitas
● Enfisema
● Cancer de pulmon

Angiotomog Procedimiento que Es posible que una

rafía permite estudiar las La angiotomografía persona muy El paciente se coloca
arterias del cuerpo y computarizada se generalmente
diagnosticar si se obesa no pueda
utiliza para examinar ingresar por la acostado boca arriba,
encuentran sin
alteraciones, estrechas los vasos sanguíneos abertura de una aunque también
o bloqueadas, de forma en áreas clave del unidad de puede estar de
no invasiva, rápida, cuerpo permitiendo: costado o boca
segura, sin tomografía
convencional. La abajo. Se le coloca
hospitalización y sin ● Identificar
anestesia. angiotomografía una vía periférica (IV)
enfermedades y dentro de una vena
aneurismas en la computarizada
La angiografía utiliza debe evitarse en pequeña de la mano
una de las tres aorta y otros o el brazo y en caso
vasos pacientes con
tecnologías de enfermedad renal de ser necesario a
diagnóstico por sanguíneos través de ella se
debido a que el
imágenes y, en importantes. material de
algunos casos, un ● Identificar una contraste para inyecta el material de
material de contraste, disección en la rayos X puede contraste.
para producir aorta o en una de afectar aún más el Durante la
imágenes de los sus principales funcionamiento de exploración usted se
principales vasos ramificaciones. los riñones. No encontrará a solas en
sanguíneos en todo el ● Detectar debe de ser la sala de examen,
cuerpo. Se utiliza un aterosclerosis en realizada con sin embargo, el
equipo especial de la arteria carótida contraste en técnico podrá verlo,
rayos X para producir del cuello. aquellos pacientes oírlo y hablarle en
múltiples imágenes y ● Identificar un con alergia todo momento.
una computadora pequeño conocida al yodo.
para unirlas en vistas aneurisma o una A continuación, la
transversales. malformación mesa se mueve
arteriovenosa rápidamente a través
dentro del del explorador a fin
cerebro. de determinar la
● Detectar posición inicial
aterosclerosis correcta para las
que haya exploraciones y se
causado el toma una imagen de
estrechamiento prueba. Después la
de las arterias mesa se mueve más
hacia las piernas lentamente a través
y ayudar a de la máquina a
 programar un
tratamiento. medida que se lleva a
● Mostrar la cabo la exploración
presencia de una propiamente dicha.
enfermedad en la A veces es necesario
arteria renal o que el paciente
visualizar el flujo contenga la
sanguíneo a fin respiración durante
de ayudar a la exploración.
prepararse para Cuando el estudio
un trasplante de finaliza se le retira la
riñón. vía periférica y puede
● Ayudar a los retornar a su
médicos a valorar domicilio.
la evolución y
funcionamiento La exploración por
de un stent angiotomografía
vascular. propiamente dicha
● Detectar lesiones lleva entre 10 y 25
en una o más minutos, y el proceso
arterias en entero generalmente
pacientes con se finaliza en menos
traumatismo. de una hora.
● Evaluar los
detalles de las
 arterias que
llevan sangre a
un tumor antes
de una cirugía.
● Mostrar el grado
y la gravedad de
la aterosclerosis
en las arterias
coronarias.
● Examinar las
arterias
pulmonares en
los pulmones a
fin de descartar
una embolia
pulmonar.
● Detectar
trombosis
(coágulos) en las
venas y/o
arterias.
Broncoscop La broncoscopia es una La broncoscopia
ia técnica de explora- una broncoscopia se Las avanzada incluye,
ción del árbol bronquial puede realizar para contraindicaciones además de los
mediante un bron- buscar y posiblemente absolutas de la procedimientos básicos,
coscopio. El tipo de recuperar broncoscopia son otras técnicas
instrumento utilizado para las siguientes: diagnósticas como la
realizar la broncoscopia un objeto extraño que autofluores-
clasifica a ésta en rígida pudo haber sido inhalado ● Arritmias cencia,ultrasonido
cuando se emplea un broncoscópico, etc., o
en lugar de haber sido resistentes al
broncoscopio que no terapéuticas como láser
puede flexionarse, y ingerido, tratamiento y y la extracción de
flexible en el caso potencialment cuerpos extraños.
contrario. investigar una tos e mortales
persistente o una tos con ● Incapacidad Una broncoscopia básica
En términos generales expectoración de sangre, de oxigenar incluye la exploración del
podemos afirmar adecuadame árbol bronquial y la toma
que la broncoscopia se obtener una muestra de nte al de lavado, cepillado y
clasifica en rígida y mucosidad, tejido o paciente biopsias bronquiales. La
flexible. El propósito de la líquido del interior de sus durante el biopsia transbronquial
broncoscopia tam- pulmones o evaluar una procedimiento por aspiración con aguja
bién la clasifica en radiografía de tórax o ● Insuficiencia
diagnóstica y/o terapéu- tomografía cada vez se utiliza más
tica. Cuando se utilizan respiratoria como un procedimiento
computarizada anormal. aguda con
técnicas de alta es- rutinario en broncoscopia
Especialidad con hipercapnia básica; sin embargo, su
Las indicaciones de (a menos que
endoscopios o accesorios uso no está generalizado
especializados en
exploración el paciente y todavía requiere
funciones específicas que broncoscópica pueden esté intubado entrenamiento especial.
requieren entrenamiento y ser clasificadas de y ventilado)
experiencia adicionales, acuerdo con el nivel de ● Obstrucción
la broncoscopia entonces conocimientos que en traqueal de
será un procedimiento materia de broncoscopia gran
básico o avanzado. posee el lector a quien va
Procedimiento básico o magnitud
avanzado. dirigida la
comunicación.Creemos Las
conveniente agrupar las contraindicaciones
indicaciones de relativas de la
broncoscopia de acuerdo broncoscopia
con el propósito de incluyen
procedimiento, ya sea
con fines diagnósticos o ● Paciente que
terapéuticos por ser un no coopera
abordaje con una ● Infarto de
perspectiva más general, miocardio
que clasificarlo con base reciente
en los cambios de ● Coagulopatía
laboratorio y gabinete en que no
donde, con frecuencia ya responde al
está implícito un tratamiento
protocolo de estudio
previo que requiere. La biopsia
transbronquial debe
realizarse con
precaución en
pacientes con
uremia, obstrucción
de la vena cava
superior o
hipertensión
pulmonar debido al
aumento del riesgo
de hemorragia. No
obstante, la
inspección de las
vías aéreas es
segura en estos
pacientes