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    Caso Clínico Nac Grupo 2

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    Ariana Castro
    Este documento presenta un caso clínico de una paciente con neumonía adquirida en la comunidad que presenta fiebre de 38-39°C y tos seca. Se realiza un diagnóstico de enfermería de hipertermia debido a un proceso infeccioso que causa malestar general. Se describen las actividades de enfermería realizadas para tratar la hipertermia, incluyendo la administración de antipiréticos, aligerar las cubiertas y fomentar la ingesta de líquidos, con el objetivo de

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    Título original

    CASO CLÍNICO NAC GRUPO 2

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    UNIVERSIDAD PRIVADA NORBERT WIENER

    ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

    CASO CLÍNICO

     ALUMNOS:
    - Rosales Arbaiza Andrea Belén
    - Castro Quispe Ariana
    - Jaime Niño Alisson
    - Vega Quispe Alexandra
    - Perez Quispe José

     CURSO: Cuidado Enfermero al Adulto con Problemas Quirúrgicos - T

     DOCENTE: Meza Quispe, Jorge

     SECCIÓN: EN5M1

     TEMA: Caso Clínico

    Lima – Perú
    2023 - I
    CASO CLINICO NAC (Neumonía Adquirida en la comunidad)
    Datos significativos Dominio y clase
    - Paciente presenta fiebre 38 – 39° de < Dominio 11: Seguridad/ Protección
    24hrs de evolución Clase 6: Termorregulación

    - Presenta tos seca

    DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
    1. Hipertermia r/c proceso infeccioso e/p malestar general y temperatura de 38 – 39°C
    Fundamento científico (literatura) de cada una las Logro del resultado
    NIC
    Diagnóstico Resultado Esperado NOC actividades de enfermería esperado
    Indicadores Actividades de enfermería
    de NOC escala de Likert-
    enfermería DIANA
    NANDA
    NOC inicial: Termorregulación NIC: Tratamiento de la Hipertermia NOC final:
    Hipertermia r/c proceso Termorregulación
    infeccioso e/p malestar Indicador Likert 1. Interrelación enfermera – 1. Establecer la relación entre enfermera – paciente, Indicador Likert
    general y temperatura paciente. facilita la comunicación y ayuda a crear un ambiente
    de 38 – 39°C - Temperatura 2. Realizar medidas de de confianza asegurando que los cuidados sean - Temperatura
    1 4
    bioseguridad realizados de forma efectiva en beneficio de la
    3. Monitorizar signos vitales recuperación del paciente
    4. Administrar antipirético según 2.
    1 prescripción médica - Dolor 4
    - Dolor muscular 5. Aligerar cubiertas y acomodar muscular
    sábanas
    DIANA: Grave DIANA: Leve
    6. Fomentar a la paciente la
    ingesta necesaria de líquidos
    7. Observar y evaluar el color y la
    temperatura de la piel

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