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PROTOCOLO DE CONTROL DE ELECTROLITOS CONCENTRADOS

PROTOCOLO DE CONTROL DE ELECTROLITOS CONCENTRADOS

COORDIANCION ZONAL DE SALUD DE MANABI

CENTRO DE SALUD LODANA

DISTRITO 13D04

SANTA ANA-24 DE MAYO- OLMEDO

PROTOCOLO DE MANEJO DE IDENTIFICACION DEL PACIENTE

ELABORADO POR: REVISADO POR: APROBADO POR:

DRA. ANDREA MIELES DR. ERNESTO CAÑARTE DRA. ROSARIO MIELES OCHOA

RESPONSABLE DE CALIDAD DIRECTOR DE LA UNIDAD RESPONSABLE DE CALIDAD

LODANA OPERATIVA LODANA DISTRITAL
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PROTOCOLO DE CONTROL DE ELECTROLITOS CONCENTRADOS

1. ANTECEDENTES
La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera de alto riesgo los
medicamentos y las preparaciones que contengan los siguientes concentrados de
electrólitos: Sodio hipertónico, cloruro de potasio, sulfato de magnesio, Gluconato de
calcio y bicarbonato de sodio.

Se han reportado complicaciones y muertes relacionadas con la administración

incorrecta de cloruro de potasio(KCL); también existen reportes de muerte accidental
por administración involuntaria de solución salina concentrada, si bien . todos los
medicamentos ,biológicos, vacunas y medios de contraste tienen un perfil de riesgo
definido, las soluciones concentradas de electrolitos para alas inyecciones son
particularmente peligrosas cuando se preparan y administran inadecuadamente.

Es fundamental lé;i planificación de la adquisición , almacenamiento, disponibilidad.

acceso, prescripción, preaparación,distribución,etiquetado,verificación,administración y
control de estos agentes a fin de evitar eventos adversos. La estandarización de la
dosis, unidades de medida y terminología, son elementos fundamentales a
considerar para evitar errores en la administración de las soluciones concentradas de
electrolitos. Estos esfuerzos requieren atención especial, experiencia, colaboración
entre profesionales, procesos de verificación y varias funciones obligatorias que
l

2. OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL.
Determinar el manejo correcto d e los electrolitos concentrados r e l a c i o n a d o s con los
procesos de atenci ón d e s a l u d . de a c u e r d o a s u ti p ol o g ía y nivel d e
complejidad

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
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a) Normalizar los procesos de almacenamiento, etiquetado, prescripción,

preparación, distribución, verificación, administración, y control de electrolitos
concentrados.
b) Uniformar las maneras de etiquetado para los electrolítos concentrados en todos
los servicios.
e) Dar cumplimiento con el protocolo del establecimiento de salud sobre el
almacenamiento, etiquetado, prescripción, preparación, distribución, verificación,
administración, y control de electrolitos concentrados.

3. ALCANCE
El presente protocolo se lo realiza para evitar posibles errores al momento de la
prescripción y administración de los electrolitos concentrados, el mismo que debe ser
aplicado por todos ros profesionates médicos, emermerostas, oostetras, etc. durante la
atención a los pacientes que lo requieran.

4. PERSONAL QUE INTERVIENE

Serán responsables de la aplicación de este protocolo todos los profesionales médicos
en el caso de la utilización de electrolitos concentrados los mismos que serán
reportados en los formularios correspondientes.

5. MATERIAL

Los electrolitos concentrados que tenemos se encuentran en los servicios

(Emergencia, Centro Obstétrico) ubicados en contenedores metálicos bajo llave cuya
responsable de custodiar es la líder de enfermería los cuales son correctamente
identificados con el símbolo de medicamentos de alto riesgo y separados del resto de
medicación:

• Cloruro de sodio 20% solución tnyectabte

• Cloruro de potasio 18.4% solución inyectable

• Sulfato de Magnesio 20% solución inyectab

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• Los concentrados de electrolitos estarán debidamente identificados: nombre

del medicamento, fecha de caducidad, lote y rotulado "ALTO
RIESGO"( etiqueta roja).

• En el caso de no contar el Químico farmacéutico, la preparación de las

soluciones con electrólitos concentrados, asumirá la responsabilidad el
personal de enfermería según la prescripción médica.

• Para la administración de los Electrolitos concentrados se realizará con bomba

de infusión por el personal de enfermería capacitado.

• En caso de identificar reacciones adversas a los medicamentos , se notificará

al médico responsable del turno, se registrará en la Historia clínica y se
registrará el evento en el formulario " tarjeta Amarilla" para activar al comité de
farmacovigilancia o Comité de Calidad .
• En el caso de identificar un cuasi evento, evento adverso o centinela se
registrará en el formulario "notificación de eventos relaciones con la
seguridad del paciente" para su gestión.

• Lo ideal es lograr la eliminación de las soluciones concentradas de electrólitos

de todas las unidades de enfermería, y que esas soluciones se almacenen
únicamente en áreas especializadas de preparación farmacéutica o bajo llave.
Los viales de potasio, si se guardaran en un área de atención especializada a
pacientes, deben estar etiquetados en forma individual con una etiqueta
fosforescente visible a modo de advertencia, que diga DEBE SER DILUIDO

• La solución preparada deberá reflejar la concentración a la que se ha

preparado, se deberá reflejar el ritmo de infusión, duración, verificación de las
conexiones a las vías. sino es posible utilizar bombas de infusión, utilizar
reguladores del ritmo milimetrados.
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• Carbonato de Caício 1 ú% solución inyectable.

6. PROCEDIMIENTO
Para el desarrollo de la norma, ninguna práctica sanitaria por si sola va a permitir
garantizar la seguridad de la utilización de las soluciones concentradas de electrolitos,
se deberá introducir diversas prácticas en todas y cada una de las etapas que forman
parte del sistema de utilización de estas sustancias. Por ello se procurará implantar
prácticas específicas dirigidas a evitar errores en él como:

• Envasado,

• Etiquetado,

• Almacenamiento,

• Prescripción,

• Dispensación,

• Preparación y

• Administración de los mismos .

Acciones del establecimiento de salud que involucran a los profesionales,

trabajadores, personal de salud y administrativo.

• Los químicos farmacéuticos o quien hace sus veces serán los responsables
de la custodia y provisión inicial de las soluciones de electrolitos concentrados
hasta su distribución en los servicios respectivos, donde los custodios serán los
profesionales de enfermería.

• En los servicios no deben almacenarse los sobrantes de los electrolitos

concentrados, en caso de esto se debe devolver a farmacia.

• El personal de farmacia será el responsable de almacenar, etiquetar, preparar

y distribuir los concentrados de electrolitos al servicio que solicita.
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• Utilizar llaves de tres vías siempre que sea posible, verificar permanentemente
si la vía esta permeable.

• Control del estado del paciente ante el inicio de cualquier perfusión nueva a
administrar.
• La solución preparada deberá reflejar la concentración a la que se ha
preparado, se deberá reflejar el ritmo de infusión, duración, verificación de las
conexiones a las vías, sino es posible utilizar bombas de infusión, utilizar
reguladores del ritmo milimetrados.

Las prácticas a establecerse tienen como objetivo fundamental cumplir con los
siguientes principios básicos de seguridad:

a) Reducir o eliminar la posibilidad de que los errores ocurran.

La mejor forma de prevenir errores es tener un control estricto, por ejemplo,
estandarizar las soluciones concentradas de electrolitos con alto riesgo disponible en
el hospital, limitando el número de presentaciones de los mismos con diferentes dosis,
concentraciones y/o volumen, retirar o limitar las existencias de los medicamentos de
alto riesgo de los botiquines de las unidades asistenciales, como por ejemplo las
soluciones concentradas de cloruro potásico, utilizar etiquetas de colores o con
señales de aviso que eviten confusión entre medicamentos.

b) Hacer visibles los errores

Si tenemos en consideración que no es posible prevenir todos los errores, el segundo
principio se basa en hacer visibles los errores cuando ocurren, para actuar antes de
que alcancen al paciente. A tal fin, es necesario implantar controles en los
procedimientos de trabajo que permitan detectar e interceptar los errores. Por ejemplo,
implantación de técnicas de doble chequeo, sistemas de alerta utilizados en
prescripción electrónica asistida, sistemas de dosis unitaria, bombas inteligentes, etc
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e) Minimizar las consecuencias de los errores

El objetivo del tercer principio es realizar cambios en los productos o en los
procedimientos de trabajo que reduzcan la gravedad de los posibles efectos adversos
causados por los errores de medicación, cuando hayan fallado todas las medidas
anteriores y los errores lleguen al paciente. Por ejemplo, algunos errores con
consecuencias fatales ocurridos en hospitales americanos hace unos años se
debieron a la administración de viales de 50 mi de lidocaína al 2% en lugar de manitol,
debido a la apariencia similar de los envases. Si los viales de lidocaína hubieran sido
de 1 O mi, la administración errónea hubiera ocasionado efectos adversos en los
pacientes, pero no hubiera tenido consecuencias mortales.

d) Utilizar protocolos y hojas pre impresas

Otra manera de mejorar la seguridad de la utilización de los medicamentos de alto
riesgo como las soluciones concentradas de electrolitos es disponer de protocolos
detallados y explícitos. Cuando todos los profesionales implicados en el uso de los
medicamentos siguen protocolos establecidos, se crean de forma automática múltiples
controles a lo largo del sistema. El uso de protocolos logra disminuir la dependencia de
la memoria y permite que el personal recién incorporado a la plantilla pueda realizar,
de manera segura, un proceso que no le resulte familiar. Las hojas de prescripción pre
impresas ayudan en la prescripción de los medicamentos más habituales
protocolizados en situaciones concretas (en pacientes sometidos a intervenciones
quirúrgicas), en procedimientos complejos (ingresos en unidades de atención critica),
entre otros. Además permiten estandarizar los medicamentos y las dosis a utilizar.

e) Revisar la seguridad de las especialidades disponibles en el hospital

Los medicamentos de alto riesgo incluidos en la Guia Farmacoterapéutica deben
revisarse de manera continua para evitar errores ocasionados por nombres parecidos
o apariencia similar de envase y etiquetado. Si se detectan errores potenciales por
estas causas es conveniente tomar medidas, como puede ser su retirada de la Guí
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Farmacoterapéutica o la sustitución por otra especialidad, el almacenamiento en

lugares diferentes o el uso de etiquetas adicionales que permita diferenciarlos.
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7. REFERENCIAS

• http://www.seguridaddelpaciente.es/formacion/tutoriales/MSCCD4/cd.ht
mi

• REGISTRO TERAPEUTICO 9na. REVISION CAPITULO I

MEDICAMENTOS ESENCIALES DE USO GENERAL 2013

• Control sanitario ediciones legales. [en línea] fiel web, 2012. [citado el:
17 de marzo de 2014.]
http://www. controlsanitario. gob.ec/wpcontenUuploads/downloads/2014/0
1/reglamento para el funcionamiento del snfv.pdf.

• Guía Misional Gestión Apoyo Diagnóstico y Terapéutico, Manejo de

Medicamentos de Alto Riesgo. Prada, Hospital Rafael Uribe Uribe E.S. E
Fabian Prada.1, 2011, Vol. MAD GU 009