TUMORES BENIGNOS DE LA PIEL Localización

- cara
- tronco
- extremidades superiores.
Introducción
- No palmo plantar
TUMORES CUTANEOS:
- En cualquier sitio con presencia de folículos
Se define como neoformación no inflamatoria,
pilosos.
superficial o profunda, de tamaño variable, de
No necesariamente en zonas foto expuestas, pueden
consistencia sólida o contenido líquido.
darse o no en estas zonas.
Con tendencia a persistir o crecer indefinidamente.
Pueden ser:
– Benignos: granuloma piógeno, quiste Manifestaciones clínicas
epidérmico.  Máculas o placas pigmentadas o color piel
– Malignos: carcinoma basocelular, melanoma (etapa inicial)
 Asintomática o asocia prurito o inflamación.
 Aisladas, múltiples o diseminadas
Clasificación de acuerdo a su origen
 Formas: redondas u ovales pigmentadas o
histiogénico color piel, ásperas.
En la embriología, la piel deriva principalmente del
ectodermo, dando origen a muchas de las células que
conforman la piel, del disco embrionario migran
hacia la periferia para formar la piel, también migran
al mesénquima.
Los tumores benignos cutáneos, de acuerdo a origen
histiogénico se clasifican en:
 Tumores epiteliales
 Tumores anexiales
 Tumores mesenquimaticos
 Tumores del sistema nervioso periférico

QUERATOSIS SEBORREICA
Definición
Es un tumor benigno del adulto, frecuente, a menudo
múltiple y pigmentado, constituido por Lesiones maculares, papulares, en placa, algunos
queratinocitos maduros. marrones claros o de coloración negruzca.
Producidas x proliferación benigna de células
epidérmicas y acúmulo de queratina sobre la
superficie de la piel, por eso el aspecto verrucoso,
grueso de la lesión.

Etiología
 Desconocida
 Probable factor hereditario: autosómico
dominante.
 Signo de envejecimiento cutáneo, puesto que
los queratinocitos conforme aumentamos de
edad, se enlentece el recambio celular en la
epidermis.

Epidemiología
- Edad: mayores de 40 años.
- Sexo: Frecuente en varones
Lesión en placa, bordes bien definidos, color marrón
claro de superficie rugosa localizada en la mejilla.
Síndrome de Leser-Trelat
 Súbita aparición e incremento en tamaño y
numero de múltiples queratosis seborreicas
asociadas a una neoplasia interna.
• Principalmente se han reportado
adenocarcinomas (estómago, colon, mamas).
• En menor número se asocia con neoplasia
pulmón, linfoma/leucemia, carcinoma de
células escamosas y malignidades
hematológicas.

Signo de Leser-Trelat con carcinoma de recto

Dos lesiones de QS, unas pequeñas, otras medianas,

dentro de las cuales se ven coloraciones de
hiperpigmentación, superficies rugosas.

Erupción de lesiones papulares en placas de QS en la

región dorsal del paciente, de aparición brusca y
rápida aparición.

Lesión negruzca, bordes definidos, superficie rugosa,

color uniforme, simétrico.

Lesión del carcinoma de recto en una proctoscopia.

Histopatología

Región dorsolumbar con varias lesiones, algunas en

máculas, color claro (al inicio), lesiones
hiperpigmentadas marrones negruzcas de superficie
verrucosa.
Tinción HE: engrosamiento de epidermis con
Melanoma Maligno
acantosis (grosos aumentado de las papilas),
papilomatosis (aumento de papilas dérmicas),
pseudoquistes y marcada de pigmentación a nivel de
epidermis.

Tenemos lesiones con varias características:

asimétrica, bordes irregulares, color no uniforme
(discromía), por ello en la evaluación clínica se
concluye que se trata de una lesión maligna.

Lentigo maligno / Carcinoma basocelular

Imagen panorámica, en la que se observa una lesión
totalmente exofítica compuesta por queratinocitos
homogéneos, pequeños, dispuestos en cordones
anastomosados. La superficie muestra una gruesa
capa de queratina, con abundantes globos córneos.

Diagnóstico Diferencial

Nevos intradérmico
 6% de familiares. Aparecen a lo largo de la
vida.
 Los NM congénitos (NMC) se presentan de
forma variable y caprichosa en cualquier
punto de la superficie corporal y pueden ser
planos o vegetantes.
 En función de su tamaño se clasifican en:
- NMC pequeños (menos de 1,5 cm de
diámetro)
- NMC medianos (entre 1,5 y 20 cm de
diámetro) o
- NMC gigantes (más de 20 cm de diámetro o
más del 5% de la superficie corporal total).
Dermatofibroma
 Muchos NMC son pilosos, con folículos de
pelo terminal en su interior. Esta hipertricosis
Tratamiento
no implica malignidad, pero contribuye a dar
- No requieren tratamiento.
un aspecto poco estético al NMC, que puede
- Si provocan molestias por el roce o problemas
afectar negativamente la percepción de la
estéticos importantes. Una de las áreas expuestas
lesión por parte del paciente y su entorno.
son los grandes pliegues, a nivel submamario, a nivel
 Los NM adquiridos (NMA) van apareciendo a
inguinocrural, pliegues intergluteo.
partir del primer o cuarto año de vida, sin
diferencia de sexo, produciéndose su máximo
desarrollo en los primeros años de la
Pueden ser eliminadas por:
adolescencia (16 a 18 años).
 Crioterapia
 Generalmente se sitúan en áreas de
 Electrocoagulación
 Curetaje después de congelación ligera. exposición solar, como el tronco por encima
de la cintura.
 Suelen ser máculas que evolucionan a
pápulas, para acabar involucionando en la
NEVO NEVOCELULAR MELANOCÍTICO
vejez.
Definición
 ‘’Lunares’’
 Son pequeñas maculas o pápulas (< 1.0 cm)
Histología
 Los NM se componen de células névicas, que
pigmentadas circunscrita adquiridas (mayor
porcentaje de nevus melanocíticos son son melanocitos con escasas dendritas que se
adquiridos), compuestas de grupo de células agrupan formando tecas (pequeños grupos de
melanocíticas de nevo células névicas). Con el paso de los años, las
 En epidermis, dermis y raro en tejido células névicas migran de la unión
subcutáneo. dermoepidérmica a capas más profundas de
la dermis, variando su morfología. Se dice que
las células maduran y pasan de ser células
Epidemiología
epitelioides (grandes y poligonales), a
 En nuestra población los NM congénitos son
linfocitoides (pequeñas y redondeadas) y
poco frecuentes, afectando a un 1% de recién
finalmente neuroides (fusiformes).
nacidos.
De acuerdo con localización de células névicas:
 A partir del año de edad aparecen los NM
 NCN melanocítico de unión  unión DE
adquiridos, que son mucho más frecuentes, y
(intraepidérmico)
se estima que a los 30 años cada persona
 NCN melanocítico compuesto  tipo unión +
sana presenta alrededor de 25 y 40 NM de
dérmico
entre 5 y 10 mm de diámetro.
 NCN melanocítico dérmico  dermis
 Caucásicos con > 20 nevos.
 Nevos displásicos (precursoras de MM) en
30% de pacientes con melanoma primario y Nevo nevocelular melanocítico Compuesto
Clínica: Clínica:
 Pápulas o nódulos CLÍNICA:
 Casi siempre muy oscuros: pardo oscuro o  Pápula o nódulo
negro  Color piel, bronceado, pardo o con
 Redonda, cupuliforme, lisa; ocasionalmente salpicaduras pardas, a menudo con
papilomatoso o hiperqueratósico. telangiectasias.
 Con pelo terminal  Redonda, cupuliforme
 Localización: cara, cuello, tronco,  Localización: > frecuente en cara y cuello.
extremidades.  En 2da. o 3ra. Década.
 Mas antiguas en tronco, papilomatosa o
pedunculada y no desaparecen.

Nevus de aspecto papulo nodular

Componente dérmico como epidérmico.

Nevo nevocelular melanocítico Dérmico

 2. Color: jaspeado o se tornan así.
3. Bordes: irregulares
4. Síntomas: prurito persistente, dolor o
hemorragia.
5. Si criterios de malignización x dermatoscopia.

 Nunca degeneración maligna x manipulación

o traumatismo.
 Si se extirpa  histopatología (nevos
congénitos, displásicos o azules).
 Extirpación de papilomatosos, compuestos o
dérmicos x razones cosméticas x electro
cauterización  histología
 Nevus melanocíticos displásicos de Clark casi
siempre son >6 mm, jaspeado y bordes
irregulares, predominantemente en tronco y
extremidades superiores.

DERMATOFIBROMA
 Sinónimos: Histiocitoma solitario,
hemangioma esclerosante.
 Definición.- Es un nódulo dérmico muy
Nevo Nevocelular Melanocítico de Unión frecuente, semejante a un botón;
Clínica: principalmente en miembros, de importancia
 Macula o ligera elevación estética o ser confundido con patología
 Bronceado, pardo o pardo oscuro uniforme. maligna.
 Redondo u ovalado, bordes lisos y regulares.
 Distribución: aleatoria Características clínicas
 Localización: tronco, extremidades  Tipo: pápula o nódulo, de 3 a 10 cm,
superiores, cara, extremidades inferiores, cupuliforme, textura roma, brillante o
ocas. Palmo plantar. descamativa, bordes difusos
 Color: variable
 Palpación: similar a un botón o guisante.
 Signo del hoyuelo: compresión lateral con
pulgar e índice
 Distribución:
piernas> brazos>tronco.
 Casi siempre solitario.

Tratamiento de NN Melanocítico
Indicaciones de extirpación:
1. Sitio: cuero cabelludo, plantas, todas
mucosas, ano genital
  Es una neoformación crónica, exofítica y
queratósica (similitud morfológica con cuerno
de un animal).
 Es una manifestación cutánea mas que de un
diagnóstico patológico real.
 Tiene una alta asociación a una amplia
variedad de enfermedades subyacentes
benignas, premalignas y malignas.
 Su importancia radica en determinar de cuál
de las muchas patologías emerge.

Epidemiología y Etiología
 Edad: adultos
 Sexo: mujeres > hombres
 Etiología: desconocida

Diagnóstico
Clínico
Histopatológico

 Debe siempre sometida a biopsia excisional

para determinar la lesión precursora.
 Lesiones benignas asociadas:
angioqueratoma, angiomas, queratosis
liquenoide benignas, leishmaniasis cutánea,
dermatofibroma, lupus discoide, quiste
infundibular, fibroma, queratosis folicular
invertida, balanitis pseudoepiteliomatosa,
Diagnóstico Diferencial prurigo nodular, granuloma piógeno,
 Melanoma maligno primario adenoma sebáceo, queratosis seborreica,
 Cicatriz tricolemoma, verruga vulgar, adenoma
 Nevo azul papilar ecrino entre otras.
 Quiste pilar  Las lesiones premalignas y malignas que se
 Carcinoma metastásico asocian a adenoacantoma, queratosis
 Sarcoma de Kaposi actínica, queratosis arsenical, carcinoma
 Dermatofibroma protuberante basocelular, enfermedad de Bowen, sarcoma
de Kaposi, melanoma maligno, enfermedad
Evolución y Pronóstico de Paget, carcinoma sebáceo, carcinoma
 Aparecen gradualmente en varios meses, espinocelular.
persiste sin aumentar de tamaño x años y es
posible regresión. Cuerno cutáneo asociado a Queratosis Seborreica
 Extirpación quirúrgica ante solicitud del
paciente cicatriz
 Criocirugía spray

CUERNO CUTÁNEO
 HISTOPATOLOGIA: El cuerno cutáneo se caracteriza
Cuerno cutáneo asociado a carcinoma basocelular por hiperqueratosis en forma de cono invertido,
paraqueratosis y acantosis en grado variable.

Cuerno cutáneo asociado a queratosis actínica

 En la literatura, de acuerdo a lesiones

precursoras en el cuerno cutáneo se reportan
datos variables: entre 39% a 74% para
lesiones pre malignas y malignas.
 Edad de presentación: sexta década de vida.
 Localización frecuente: cara.