PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATOLICA DEL ECUADOR

Facultad de Medicina

Micaela Calvopiña

CUADRO COMPARATIVO

Infecciones de Transmisión Sexual Secretoras

Vaginosis Bacteriana Tricomoniasis Cadidiasis / Micosis Gonorrea Chlamydia
Agente Causal Gardnerella Vaginalis Trichomonas Vaginalis Cándida Albicans Neisseria Gonorrhoeae Chlamydia Trachomatis
Incubación de 2-10 días Incubación de 5-28 días Otras: Cándida Tropicalis, Incubación 3-4 días Serovares DK
Glabrata Incubación 3-4 días
Incubación 2-7 días
Manifestaciones Secreción vaginal grisácea que Secreción vaginal espumosa, Secreción vaginal blanca, Secreción vaginal abundante, Secreción vaginal
Clínicas recubren finamente las paredes líquida, abundante, amarillenta o espesa, pegajosa, eritema inodora, no irritante, blanco o blanquecina, mucoide
vaginales, olor a pescado, pH verdosa, pH >4,5 disuria, vulvar, edema con amarillento Sangrado postcoital, dolor
>4,5 dispareunia, excoriaciones, disuria, cervicitis, dispareunia, pélvico, dispareunia, disuria,
Vulva eritematosa, edematosa y dispareunia, salpicado, sangrado intermenstrual, dolor cervicitis, cérvix edematoso,
excoriaciones. prurito, pH >4,5 pélvico hiperémico
Cérvix en fresa eritema vaginal
parcheado y colpitis macular
Diagnóstico Microscópico por la Microscopia se observa la Microscopia se observan los NAAT, microscópico se Microscopia se observa >20
identificación de células clave, motilidad y presencia de los micelos y pseudohifas, observan diplococos, tinción leucocitos, ELISA, NAAT,
tinción Gram, Prueba de parásitos, Inmunocromatográfica: cultivo de saburo, nickerson, Gram, cultivo Gold Standar cultivo,
aminas positivo (KOH), pruebas rápidas, NAAT, cultivo pruebas de aminas negativo pruebas rápidas
Criterios de AMSEL, Nugent Diamond (KOH).
Tratamiento Metronidazol Metronidazol Fluconazol Ceftriaxona Azitromicina
-Vía oral: 500 mg 2 veces al Vía oral: 500 mg 2 veces día por 7 Vía oral: 150 mg a la semana Vía IM: 250 mg dosis única Vía oral: 1 g dosis única
día por 7 días. días por 6 meses -Combinada con Chlamydia: Doxiciclina
-Intravaginal: Gel 0,75% 5 g al Pareja: 2 g dosis única Ácido Bórico Vía oral: Vía oral: 100 mg 2 veces al
día por 5 días Tinidazol Otras: 600 mg al día por dos -Azitromicina 2 g dosis única día por 7 días
Clindamicina Vía oral: semanas -Doxiciclina 100 mg 2 veces al Tetraciclina
-Vía oral: 300 mg 2 veces al -No responden al tratamiento: 2g al Clotrimazol día por 7 días Vía oral: 500mg 4 veces al
día por 7 días día por 5 días. Crema vaginal al 1% 5g día por 7 días
-Intravaginal: óvulos 100 mg -Resistentes: 500 mg c/8h por 14 durante 7-14 días Eritromicina
por 3 días, crema 2% 5 g días. Nistatina Vía oral: 500mg 4 veces al
durante 7 días Intravaginal 100 000 U día por 7 días
 durante 14 días
Infecciones de Transmisión Sexual Ulcerativas
No Dolorosas
Sífilis Granuloma Inguinal / Donovanosis
Agente Causal Treponema Palladium – Incubación 10-90 días Klebsiella Granulomatis – Incubación de 3-50 días
Manifestaciones Primaria: Aparece entre 10 días y 12 semanas una pápulas que luego se ulcera aislada no dolorosa Nódulos inflamatorios no dolorosos que degeneran en úlceras
Clínica con bordes redondeados, elevados, una base íntegra y se curan de forma espontánea en seis semanas rojas carnosas, muy vascularizadas que sangran con facilidad
Secundaria: Aparece entre seis semanas y seis meses después del chancro, eritema maculopapular con el contacto. Si se infectan en forma secundaria son
que blanquea con la presión de 5-10 mm normalmente dura 1-2 días que se extiende en todo el cuerpo, dolorosas.
incluso las palmas de las manos, las plantas de los pies y las mucosas, linfadenopatía, lesiones ○ lesión verrugosa: úlcera indurada con un borde irregular y
mucosas incluye parches mucosos orales elevado, parece similar a las verrugas genitales
Terciaria: sífilis cardiovascular: endarteritis de grandes vasos, aortitis, dilatación de la raíz aórtica ○ Lesión necrótica: por lo general, una úlcera rápidamente
que puede provocar aneurisma aórtico típicamente de la aorta ascendente y presentar insuficiencia progresiva que huele mal y conduce a la destrucción del tejido
aórtica, que conduce a insuficiencia cardíaca. y la necrosis.
Neurosífilis: meningovascular por endarteritis de vasos medianos o grandes que se presenta como ○ lesión esclerótica: úlceras que no sangran y cicatrizan,
accidente cerebrovascular o isquemia de la médula espinal o infarto puede ir acompañada de linfedema
Sífilis gomosa: infiltración granulomatosa destructiva que puede afectar a cualquier órgano,
compromiso hepático, piel, huesos y cerebro, indoloro.
Diagnóstico Pruebas no treponémicas: Reagina plasmática rápida (RPR), prueba del Valoración clínica, microscopia se observan cuerpos de
Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas (VDRL) donovan en tinción Giemsa, examen histológico caracterizado
Pruebas treponémicas: Absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes (FTA-ABS), ensayo de por células mononucleares grandes con quistes
aglutinación de partículas de Treponemal pallidum (TPPA) intracitoplasmáticos.
o hemaglutinación de Treponemal pallidum (TPHA) para anticuerpos
IgM e IgG
Tratamiento Penicilina G Benzatínica Azitromicina
Vía IM: 2,4 millones de UI dosis única Vía oral: 1g una vez a la semana por 3 semanas
Doxiciclina Doxiciclina
Vía Oral: 100 mg c/12h por 2 semanas Vía oral: 100 mg 2 veces al día
Sífilis Tardía Eritromicina base
Vía IM: 2,4 millones 1 cada semana por 3 semanas Vía oral: 500 mg 4 veces al día
Vía Oral: 100 mg c/12h por 4 semanas
Dolorosas
Herpes Simple Linfogranuloma Venéreo Chancroide
Agente Causal HSV-1: Lesiones orales Chlamydia Trachomatis serotipos L1, L2, L3 Haemophilus Ducreyi
HSV-2: Lesiones de los órganos sexuales Incubación 3-30 días Incubación 3-10 días
Manifestacione Pápulas y vesículas eritematosas en los Vesículas o pápulas pequeñas, las cuales se curan con rapidez sin dejar Pápula eritematosa que se convierte en pústula y
 s Clínica genitales externos con o sin evolución a cicatrices. se ulcera en 48 h, los bordes úlceras dolorosas,
pústula que dura de 4-7 días, seguido Linfadenopatía inguinal o femoral hipertróficos y dolorosos en ambos eritematosos irregulares no indurados, blandas
ulceración y costra. lados del ligamento inguinal, se fusionan creando el “signo del surco” que se cubren de material purulento y fétidas.
Pródromo: Febrícula, malestar general y Síndrome anogenitorrectal: prurito rectal y una secreción mucosa Lin adenopatía inguinal unilateral o bilateral
cefalea, parestesias, prurito proveniente de las úlceras rectales. dolorosa que se denominan bubas
Diagnóstico Cultivo de tejidos, PCR, serológicas en Valoración clínica, pruebas rápidas, serológicas, PCR, biopsia Hallazgos característicos: úlceras friables con
glucoproteínas G, citología, test de ganglionar, cultivo. bordes irregulares y exudado purulento,
Tzank con tinción Giemsa linfadenopatía regional dolorosa
Cultivo, Tinción Gram
Tratamiento Aciclovir Doxiciclina Azitromicina
-Vía Oral: -Vía Oral: 100 mg c/12h por 21 días -Vía oral: 1g dosis única
400 mg c/8h por 7-10 días Eritromicina Base Embarazo Ceftriaxona
200 mg 5 veces al día por 7-10 días -Vía Oral: 500 mg c/6h por 21 días -Vía IM: 250 mg dosis única
Famciclovir Azitromicina Ciprofloxacina
-Vía Oral: 250 mg c/8h por 7-10 días -Vía Oral: 1 g una vez a la semana por 3 semanas -Vía oral: 500 mg c/12h por 3 días
Recurrente - Aciclovir Tetraciclina
-Vía Oral: -Vía Oral: 500 mg 4 veces al día por 21 días
400 mg c/8h por 5 días
800 mg c/12h por 5 días
Famciclovir
-Vía oral
125 mg c/12h por 5 días
1 g c/12h un solo día