“TRABAJANDO CON INTERFERENCIAS”

Casos interactivos para reconocer y solucionar artefactos en RM

ALEJANDRO MARÍN TORIBIO (HOSPITAL 12 OCTUBRE, MADRID Y HOSPITAL ASEPEYO COSLADA)

 OBJETIVO DOCENTE

Los artefactos en RM es un tema muy complejo tanto porque requieren una base teórica importante
para poder entenderlos y solucionarlos, así como porque son debidos a múltiples causas (algunas de las
cuales no controlamos directamente).

Sin embargo es muy importante en nuestro trabajo diario, ya que dependemos de una buena calidad de
las imágenes, y además son una fuente potencial de diagnósticos erróneos o pitfalls. La impotencia
cuando ni yo ni el técnico hemos sido capaces de resolverlos, es la motivación fundamental que me ha
llevado a este trabajo.

La física de la RM es un tema olvidado por muchos radiólogos por la dificultad en entenderla, sin
embargo es útil tener claros unos pocos conceptos generales. El formato caso con preguntas, permite
ver la utilidad práctica y hace que sea más ameno este aprendizaje.

Mi intención principal es aprender e intentar transmitir de forma sencilla ciertos conceptos de RM

necesarios para entender por qué se producen los artefactos y cómo podemos solucionarlos. Pido
perdón por adelantado si en aras de la comprensión y practicidad, las explicaciones pierden profundidad
y exactitud; pero creo que es necesario una visión global y fácil de comprender, estando dirigido este
trabajo a residentes y a personas que se están iniciando en la RM, existiendo muchos libros y artículos
científicos con más rigor descriptivo.

Los objetivos de esta presentación son:

1. Repasar mediante ejemplos prácticos los distintos tipos de artefactos, con la intención de
aprender a reconocer su aspecto, haciendo hincapié en la sinonimia ya que los numerosos
nombres en inglés y español de los mismos, hace si cabe más lioso y complejo el tema.

2. Explicar diferentes conceptos físicos de RM de forma sencilla e intuitiva.

3. Resumir las principales estrategias para evitarlos, solucionarlos o al menos corregirlos en

parte.

4. Mostrar cómo podemos aprovecharnos de los artefactos y qué ventajas tienen en alguna
ocasiones para el diagnóstico.
 ¿¿QUÉ ES UN ARTEFACTO??

En esta diapositiva tenemos 2 imágenes de RM. La

primera es una secuencia axial T1 sin contraste en fase,
la segunda un axial FLAIR de cráneo.

¿Cual de ellas presenta un artefacto?

1- La de abdomen

2- La de cráneo
3- Ambas

Haz click para conocer la respuesta.

La respuesta es AMBAS ya que se define un artefacto

como cualquier característica de la imagen que no es
real. Puede ser una imagen de flujo o vacío de flujo
(como en la primer imagen), borrosidad, distorsión de la
anatomía, pérdida de señal o imágenes falsas de
distinta morfología que aprecen superpuestas a la
anatomía normal.

Estas imágenes falsas pueden degradar la calidad de la

imagen, confundirnos o ninguna de ellas. En ocasiones
incluso nos ayudan como luego veremos.

En la imagen de arriba observamos hiperintensidad de señal en T1 en las venas Cava inferior y Porta. Estos
hallazgos no representan ni trombosis ni ausencia de flujo sino que son debidos al movimiento de los
protones en la sangre y a la secuencia empleada.

En la imagen de abajo observamos múltiples artefactos lineales por movimiento que disminuyen la calidad
de la imagen.
 ¿POR QUÉ SE PRODUCEN LOS ARTEFACTOS?
COMO TODO EN LA VIDA, NADA ES PERFECTO:

• Los pacientes se mueven a veces y sus órganos y fluídos también

• El campo magnético no es completamente homogéneo, y tampoco los gradientes

son peRfectos. A veces la sala no está perfectamente aislada, una puerta no cierra
bien o el monitor de anestesia produce ondas de RF que interfieren.

• Los tejidos, prótesis o cuerpos extraños de los pacientes producen

inhomogeneidades del campo magnético debido a que se crean gradientes
magnéticos a traves de ellos debido a sus diferencias moleculares. También debido
a estas diferencias se producen artefactos como el desplazamiento químico.

• La toma de medidas no es continua/ en tiempo real ni la interpretación del

ordenador a la hora de digitalizar los datos analógicos es siempre adecuada.

Por tanto podemos dividir los artefactos en 3 grandes grupos:

1. DE MOVIMIENTO: Corporal o fisiológico interno.

1. POR INHOMOGENEIDADES EN EL CAMPO MAGNÉTICO (por imperfecciones en el Hardware

de la RM o por los tejidos o cuerpos extraños de los pacientes), INTERFERENCIAS DE ONDAS
DE RF o POR LAS CARACTERÍSTICAS INTRÍNSECAS DE LOS TEJIDOS.

1. ARTEFACTOS AL DIGITALIZAR LA IMAGEN.

¿Sabrías reconocer a qué grupo pertenecen estos 3 artefactos?

(Haz click cuando lo sepas para saber si es lo que pensabas. La explicación la

encontrarás más adelante)

2
1 3
Antes de seguir debemos conocer un poco mejor algunos conceptos sobre cómo funciona una RM...

¿Cómo funciona una RM?

(explicación para “dummies)

Para obtener una imagen del cuerpo mediante RM necesitamos realizar los siquientes pasos:

1- CREAMOS UN CAMPO MAGNÉTICO MUY POTENTE: Esto alinea todos los protones en la dirección del campo
magnético y les hace girar alrededor suyo (movimiento de precesión) como los planetas del sistema solar alrededor
del Sol.

2- APLICAMOS UNA ONDA DE RADIOFRECUENCIA (RF): La energía de dicha RF es absorbida por los protones ya que
presenta la misma frecuencia que la velocidad de giro/ frecuencia de precesión de estos (fenómeno de “resonancia).
Esta absorción de energía cambia su estado energético y hace que giren todos juntos alrededor del campo magnético
(están en la misma fase/ en fase)
Imagen a la derecha que representa los protones
alineados con el campo magnético y todos
girando a la vez/ en fase y con mayor energía tras
el pulso de radiofrecuencia.

Imagen a la izquierda con lo mismo visto de

frente. Observa que la fase sería el equivalente de
las horas alrededor de un reloj (diferentes
posiciones en un giro de 360º alrededor de un
centro)

**Haz click para ver la animación hecha por mí.

3- LOS PROTONES SE RELAJAN Y LIBERAN ENERGÍA EN FORMA DE ONDAS DE RADIOFRECUENCIA (ECOS):

Los protones vuelven a su estado basal de menor energía, con giro alrededor del campo magnético pero cada uno en
una fase, y liberan la energía en forma de RF (es lo que llamamos eco).

4- CAPTAMOS LAS ONDAS DE RADIOFRECUENCIA (ECOS) GRACIAS A UNA ANTENA RECEPTORA:

Con este eco podemos saber lo siguiente:

•De qué tipo de tejido está produciendo esa señal ya que cada tejido presenta una velocidad distinta de relajación
(determinados por las constantes de relajación T1 y T2 de cada uno de ellos). Así el agua libera energía muy
lentamente (T1 y T2 muy largos), mientras que la grasa se relaja fácilmente (cortos), lo que es importante porque los
tejidos patológicos tienen mucha agua por el edema y la grasa aumenta el contraste entre los tejidos al interponerse
entre órganos y planos musculares.

•De qué parte del cuerpo proviene cada eco. Esto es posible porque hemos aplicado previamente unos gradientes
mediante unos imanes adicionales que se disponen en los 3 planos del espacio y crean pequeñas diferencias en el
campo magnético a lo largo del estos, que permiten identificar cada parte del cuerpo (codificación “de cada protón”
para poder luego decodificar y saber a qui´n corresponde la señal). Estos son los gradientes de selección de corte, de
frecuencia y de fase.
5- ANALIZAR Y DIGITALIZAR LA SEÑAL:

La codificación de los gradientes viene determinados por el plano a estudio y por el técnico de radiodiagnóstico
(TER): el gradiente de selección de corte se codifica en el eje perpendicular al plano que queremos estudiar (ej:
cabeza- pies en el plano axial, AP en el plano coronal...).

- El gradiente de selección de corte no sólo permite saber de qué corte proviene la señal sino que permite excitar
selectivamente cada corte ya que conocemos la frecuencia específica a la que precesan sus protones.

- Los gradientes de frecuencia y de codificación los elige el TER. Normalmente se elige el gradiente de codificación
de fase para el eje más corto del plano a estudio (ej: AP en el abdomen suele ser el más corto) y el gradiente de
frecuencia para el eje mas largo ya que es más rápido. Esto, como veremos, luego permite disminuir el tiempo del
estudio, así como los artefactos de solapamiento.

La velocidad a la que el digitalizador muestrea el gradiente de codificación de frecuencia es la anchura de banda/

bandwith. Cuanto más estrecha/ más lenta es, mejor relación ruido tendremos, pero aumentará el artefacto de
desplazamiento químico.

Los datos a partir de los ecos/ señales obtenidas se almacenan y se decodifican en el espacio K/ matriz de datos,
representándose en un imagen en 2D en le ordenador, la cual está dividida en múltiples píxeles que forman una matriz
de representación varias columnas y filas, donde se representa el área de interés/ a estudio (FOV).

- Cuanto mayor sea la matriz elegida, más píxeles habrá y mayor será la resolución de la imagen.

- Cuanto más pequeña sea el área estudiada, mayor será la resolución anatómica y los detalles que podremos apreciar,
ya que dedicaremos toda la matriz de píxeles a representar esa pequeña parte.

Dependiendo de la señal obtenida se asigna a cada píxel un valor en la escala de grises y cuanto más diferencias haya
entre las señales de los distintos tejidos, más fácil será diferenciarlo. Esa diferencia la podemos potenciar eligiendo el
momento en el que recogemos los ecos (TE) y en el que repetimos el pulso de RF (TR). Así elegiremos estos 2
parámetros dependiendo de si queremos potenciar las diferencias en la relajación T1 o en la relajación T2 de los tejidos.

Las SECUENCIAS son precisamente varios parámetros programables que automatizan la secuencia de diferentes pulsos
de RF, de gradientes y cuando se recibe la señal (TE) y cuando se repiten los pulsos (TR). Existen 2 grandes familias de
secuncias:

- SpinEco: Tienen un pulso de refase de 180º las hace menos sensibles a los artefactos.
- Eco de gradiente: Son más rápidas porque no usan pulsos de 180º sino un refase gracias a los gradientes, suelen ser
más susceptibles a los artefactos.

La señal será mayor y el ruido aleatorio tendrá menos influencia al hacer la media si realizamos varias adquisiciones/
excitaciones , es lo que conocemos como NAD (Nº adquisiciones), NEX (Número de excitaciones).

Podemos aprovechar el tiempo de espera entre los pulsos de RF (TR) para excitar otros cortes y obtener ecos. Esto es lo
que se conoce como técnica de adquisición en paralelo (parecido al multicorte en el TC). Dependiendo de la casa
comercial estas técnicas se conocen como SENSE, ASSET, RAPID, SPEEDER.

Finalmente los pulsos de saturación selectivos se basan en que el agua, la grasa y la silicona precesan a frecuencias
ligermente distintas, por lo que se puede emitir un pulso de excitación selectivo que excita alguno de estos
específicamente previo a la secuencia que queramos. Así conseguimos que dicho tejido se encuentre saturado (no le da
tiempo a recuperarse y no emite señal.)
 ARTEFACTOS POR MOVIMIENTO

1. Aquí tenemos dos ejemplos de uno de los artefactos más frecuentes, el de movimiento.
Sabrías decir cómo se conoce el de la foto de la izquierda y por qué su apariencia es
completamente distinta al de la derecha?

Efectivamente, el artefacto de la derecha es un ghosting y es debido a la pulsatilidad periódica

de la Aotra abdominal. El artefacto de la izquierda es un borrosidad de los contornos debido a
los movimientos aleatorios del asa intestinal.

2. Con respecto a la codificación de gradientes, sabría en qué dirección está la codificación de

fase en la foto de la derecha?

Como dijimos antes, lo que más sentido tiene es codificar la fase en AP (y por tanto la
frecuencia quedará en der-izq) ya que es el diámetro más corto. Además todos los artefactos de
movimiento (aleatorios o periódicos) se presentan en la dirección de fase por razones que
ahora explicaremos. Por tanto la dirección de fase en el ejemplo de la derecha es AP.

3. ¿En caso de que interfirieran en el diagnóstico, qué estrategias se te ocurren para corregirlos
o eliminarlos?

En el caso de la derecha lo más eficiente sería administrar buscapina para disminuir la peristalsis
o utilizar secuencias rápidas en las que no de tiempo a que haya movimiento.

En el caso de la izquierda, lo más fácil sería poner una banda de saturación por encima del FOV,
para saturar los protones en movimiento. Existen posibilidades que comentamos a continuación.
Los artefactos de movimiento son muy frecuentes. Se producen en cualquier parte pero sobre todo en
tórax y abdomen (respiración y latido cardiaco). Pueden ser por movimientos del paciente o
movimientos fisiológicos de los órganos o de la sangre.

Si una estructura se mueve entre los distintos pasos de la codificacion de fase (distintos TR), su señal
va a codificarse en sitios distintos (si es al azar va a hacerlo de forma aleatori)a y va a dar una
borrosidad y si es periódica en los mismos sitios y da lugar a fantasmas).

Por tanto existen 2 tipos de artefactos de movimiento:

- Movimientos aleatorios: Borrosidad y distorsión geométrica de la imagen en el eje de codificación

de fase. Ej: Movimientos corporales, tragar, peristalsis...

- Movimientos periódicos: Latidos cardiacos, pulsación de los vasos, respiración: Ghosting (aparición
de fantasmas o imágenes falsas que son la réplica de la estructura que se mueve y que aparecen
superpuestos sobre otras estructuras a intervalos regulares de distancia).

Los "fantasmas/ ghost" pueden tapar lesiones reales al

superponerse encima o por el contrario simular
lesiones (Ej: un nódulo hepático).

Los artefactos de movimiento producen más

problemas cuando el movimiento es de una estructura
con alta intensidad de señal (ej: grasa), porque los
fantasmas brillantes dejan ver menos el resto de
estructuras.. Ej: pliegue graso en respiración de obeso.
En este caso de arriba vemos que el
Suelen ser MÁS IMPORTANTES EN SECUENCIAS DE TE ghosting de la Aorta es hipointenso debido
Y TR LARGO (da más tiempo al movimiento) y en al momento del latido y simula un nódulo
equipos de 3 Teslas (3T) porque como la relación hepático hipovascular. Lo reconocemos
señal/ ruido es mayor se suele hacer menos porque tiene exactamente la misma forma
adquisiciones (por tanto la media entre las distintas y tamaño que la Aorta y se encuentra en
adquisiciones no puede eliminar lo espureo. línea en la dirección de fase.
Características del ghosting:

•Siempre en la dirección de codificación de fase: Aunque los movimientos se produzcan en otros ejes los
fantasmas van a aparecer sólo en esta dirección. Esto es debido a que tanto la codificación de frecuencia
como de corte son procesos muy rápidos (duran mseg) mientras que la codificación de fase dura segundos
y da tiempo a que el movimiento sea de amplitud suficiente para producir un artefacto.

•Los fantasmas tienen la misma forma de la estructura que los originó, aparecen paralelos a esta en la
dirección de fase y su aspecto puede variar con respecto a la estructura original y ser hiper o hipointensos.

•Las distancias regulares a las que aparecen los fantasmas dependen de la dirección del movimiento (eje X, Y
o Z), del FOV en la dirección de fase, de la frecuencia del movimiento, de los NEX y del TR ().

Para una misma secuencia, cuanto mayor es la frecuencia de un movimiento regular mayor es la distancia
periódica a la que aparece.

Aumentando los NEX corriges el movimiento aleatorio (haces una media entre las distintas adquisiciones
y sólo quedan las estructuras estáticas) y distancias los artefactos periódicos.

Artefacto de ghosting por pulsación vascular de la A.

femoral en un paciente con antecedente de sarcoma
de partes blandas en tercio inferior del muslo
izquierdo. Observamos como tiene distintos aspectos
(hipo e hiperintenso) en los sucesivos cortes del estudio
con CIV. Siempre en línea con la A. femoral y además
bilateral y en varios cortes hacen fácil reconocerlo
como artefacto.

Artefacto de ghosting de la vesícula biliar. Se observa

el fantasma hipointenso de la vesícula biliar
superpuesto en s. 6 hepático, reconociéndose incluso
las litiasis en el interior. Obsérvese que el movimiento
de la vesícula es principalmente en el eje cráneocaudal
durante la respiración. Sin embargo aparece en la
dirección de la fase (AP)
 SOLUCIONES PARA LOS ARTEFACTOS
DE MOVIMIENTO
MOVIMIENTOS CORPORALES (borrosidad y distorsión): PULSACIONES VASCULARES (ghosting) :

• Instrucciones Claras Bandas de saturación (arriba o abajo de la

zona anatómica a estudiar, dependiendo de si
• Inmovilización/ Buena Sujección Del Paciente/ estamos por debajo del corazón o por encima,
Comodidad/ Tiempo De Exploración lo más corta para saturar los protones del pulso arterial).
posible
Cambiar la dirección de codificación de fase y
• Sedación// colchón inmovilizador de vacío (bebés). grecuencia. Los artefactos siguen apareciendo
pero superpuestos en otro sitio, quizá menos
• Secuencias de corrección de movimiento: Multivane, problemático.
Propeller, Blade, Jet, Radar..

PERISTALTISMO INTESTINAL (borrosidad) MOVIMIENTOS DE LOS OJOS

(borrosidad y distorsión)
• BUSCAPINA: paraliza la peristalsis un tiempo corto (15-
20 min) CERRAR LOS OJOS
• Secuencias rápidas SS, FIESTA, HASTE
• Aumentar el número de NEX (al menos 4-6) (poco ARTEFACTO POR TRAGAR:
eficiente, ya que aumenta mucho el tiempo de la
exploración) Bandas de saturación

RESPIRACIÓN Y LATIDO CARDIACO (ghosting):

• Apneas: Secuencias cortas o realizadas en varios bloques que se unen luego. Suelen ser en inspiración (se
aguanta más que en espiración)

• Gating/ sincronización respiratoria o cardiaca: Adquieren los datos en ciertas fases de la respiración
(espiración que es más reproducible) o el latido cardiaco. Alargan mucho el tiempo de la exploración y
sólo permiten secuencias con TR largos (DP o T2).

• Métodos de compensación respiratoria: Basados en un orden distinto de adquisición y ordenación los

ecos dependiendo del momento de la respiración. No aumenta el tiempo de exploración pero funcionan
mal en respiraciones irregulares

* El uso de las apneas o el gating respiratorio depende en parte del tipo de paciente: hay pacientes que
hacen bien las apneas pero respiran muy irregular (el estudio con gating saldrá muy artefactado) y hay otros
que es al revés (el estudio con gating saldrá mejor que la apnea).

• Aplicar pulsos de saturación de la grasa: Muchos de los artefactos respiratorios son más aparentes debido
al movimiento de la grasa de la región anterior del abdomen (es muy brillante y se nota más al
superponerse).
Volviendo a la imagen del principio de la presentación y observando la imagen de la derecha, ¿por
qué crees que tienen esa intensidad de señal los vasos?

En la imagen de la derecha la hiperintensidad en T1 no es por trombosis, es debida al efecto de entrada en el

corte/ inflow de sangre nueva (con protones no saturados) lo que es más frecuente en las secuencias T1 y
eco de gradiente (como ésta).

En la imagen de la izquierda (SE potenciada en T2 con saturación grasa) vemos los vasos femorales con vacío
de señal en el centro ya que la sangre va muy rápido y no le da tiempo a producir señal, mientras que en la
periferia, debido al rozamiento con la pared va más lenta y sí produce señal.

• VACÍO DE SEÑAL/ FENÓMENO DE SALIDA DEL CORTE: No da tiempo a que los H+ en movimiento reciban
los pulsos de 90 y 180º necesarios para la excitación y refase y por tanto no producen señal. Este
fenómeno se produce en secuencias SE (utilizan los pulsos mencionados de 90º y 180º), flujo rápido y corte
fino (pasan poco tiempo en el corte y no reciben los 2 pulsos), vasos perpendiculares (pasan poco tiempo) y
TE largo (cuando quieres escuchar el eco/ la señal ya la sangre ha pasado)

• REFUERZO DE LA SEÑAL/ FENÓMENO DE ENTRADA EN EL CORTE (INFLOW): En secuencias eco de gradiente

(son más rápidas y no tienen que enviar 2 pulsos de 90 y 180º), la sangre que entra nueva produce más
señal que el tejido estacionario ya que no presenta saturación por pulsos previos.

• CAMBIO EN LA FASE: Los H+ en movimiento pasan por varias zonas de un gradiente y se produce un cambio
de fase, lo que se interpreta erróneamente y se le asigna una posición falsa. Produce ghosting en la
dirección de fase. Además existe desfase de todos los protones en zonas con turbulencias y vacío de señal.

VACÍO DE SEÑAL INTRAVASCULAR AUMENTO DE SEÑAL INTRAVASCULAR

Flujo rápido. Estenosis. Turbulencias Flujo lento

Secuencias SE Secuencias EG (ej: dual, difusión)
Corte fino Corte grueso
TE y TR largos (Ej: T2) TE y TR cortos (Ej: T1)
Vaso paralelo al plano de corte Vaso perpendicular al corte
Teniendo en cuenta lo que hemos dicho antes, ¿que te
parecen las imágenes en el interior del saco tecal?

Efectivamente, son artefactos de vacío de flujo por el

movimiento pulsátil del LCR, más frecuentes cuanto mayor es su
velocidad. No hay que confundirlos con sangrado, vasos
dilatados de una malformación A-V ni implantes tumorales.

¿Qué puedes hacer para confirmarlo?

Mirar otras secuencias y comprobar que no se ven (ej: T1) o

hacer secuencias eco de gradiente, en las que desaparecerán.
 ARTEFACTOS POR INHOMOGENEIDADES DEL CAMPO
MAGNÉTICO O POR LAS CARACTERÍSTICAS DE LOS
TEJIDOS

1. Por qué crees que se ha producido este artefacto?

Efectivamente, es un artefacto ferromagnético, que está produciendo una importante alteración

del campo magnético en la zona de la cadera derecha, lo que produce un desfase de los
protones (y por ello un vacío de señal), así como alteraciones en la codificación de la señal.

2. Aquí tenemos otro ejemplo por un material extraño. Con estos dos ejemplos, ¿cómo
describirías la apariencia de este tipo de artefactos?

Son artefactos que producen un importante vacío de señal, con un característico borde
hiperintenso y una alteración mucho más importante que lo que esperariamos por el tamaño
del cuerpo ferromagnético (debido a que afecta la magnetización de los tejidos adyacentes).
Además asocian distorsión de la
 3. En este caso no existe ningún material ferromagnético
que produzca este artefacto. ¿Por qué cree que está
producido?

Es un artefacto por susceptibilidad magnética en la interfase del

hueso y lóbulo temporal con el aire en el interior de los peñascos.
La secuencia es una secuencia de difusión, con una técnica que es
de la familia de secuencias eco de gradiente, y por tanto más
susceptibles a las inhomogeneidades del campo magnético.

LA SUSCEPTIBILIDAD es la propiedad de una sustancia o tejido de ser o no magnetizado cuando se expone a

un campo magnético. Los tejidos o sustancias tienen diferentes susceptibilidades magnéticas dependiendo
de la configuración de sus electrones y de como se alinean ante el campo magnético.

• Existen sustancias diamagneticas que disminuyen débilmente el campo magnético (susceptibilidad

negativa) como el agua y mayoría tejidos biológicos.

• Sustancias inertes como el aire cuya suceptibilidad es 0.

• Sustancias paramagnéticas que aumentan el campo magnético (platino, titanio, gadolinio)

• Sustancias ferromagnéticas que aumentan de forma exponencial/ multiplican el campo magnético.

Las sustancias ferromagnéticas producen 2 efectos:

1- Distorsionan el campo magnético y producen un cambio en las frecuencias de precesión (se altera la
codificación de frecuencia) y dan lugar a DISTORSIONES GEOMÉTRICAS

2- Desfasan los átomos --> Desfase de protones y VACÍO DE SEÑAL. Característicamente con UN BORDE
HIPERINTENSO.

Las interfases entre tejidos con distintas propiedades magnéticas presentan gradientes magnéticos
microscópicos entre ellos, lo que produce efectos similares aunque menos intensos que los materiales
ferromagnéticos.

Los artefactos de susceptibilidad empeoran en:

las secuencias EG (no hay pulso de refase de 180º).

TE largos (los H+ tienen más tiempo para
desfasarse).
Campos magnéticos intensos (3T).
 SOLUCIONES PARA LOS ARTEFACTOS
DE MOVIMIENTO

Utilizar secuencias FSE en vez de EG.

Utilizar TE cortos

Utilizar cortes finos

Aumentar la matriz de codificación de frecuencia y aumentar el ancho de banda (bandwith)

Intentar no utilizar secuencias de supresión grasa (y se las realizas alejar el shim volume, que es una
forma de medida manual de los picos de grasa y agua que utilizamos para saber la frecuencia del
pulso de saturación de la grasa y que quede una saturación homogénea)

Retirar si se puede el material y sustancias que en su composición presenten material

ferromagnético y sustancias que en su composición tienen partículas ferromagnéticas (maquillaje,
laca del pelo, etc lavar la cara o la cabeza).

Imágenes del mismo paciente de antes con esquirla metálica en partes blandas de la veritente peronea en
el que vemos como el campo magnético altera la magnetización de los tejidos adyacentes y por tanto
también la saturación de la grasa. Obsérvese la diferencia entre la secuencia T1 sagital (con TE corto) y sin
supresión grasa, y la secuencia potenciada en DP (TE corto también) pero con supresión grasa, afectando
el artefacto hasta la región intercondílea en la segunda imagen sagital; esto último dificultaba la
valoración de los ligamentos cruzados.

** Agradecimientos por las imágenes del caso de esquirla metálica cedidas por la Dra. Argüeso Chamorro
del Hospital Asepeyo Coslada.
 En esta secuencia eco de gradiente rápida para
valorar el intestino se ha producido un artefacto.
¿cómo se llama?

Efectivamente es un artefacto de cancelación de fase/ de

tinta china, que se caracteriza por el borde negro
rodeando los órganos (en la interfase con la grasa
mesentérica).

¿Sabes por que se ha producido?

Es debido al TE que hemos utilizado (alrededor de 2) ya

que en 1´5T a ese TE el agua y la grasa están en fase
opuesta y cuando en un píxel coinciden protones de la
grasa y del agua (en las interfases), su señal se anula.

Representación a la izquierda de protones de agua

y grasa en fase opuesta el el mismo píxel
(rectángulo rojo).

¿Cómo lo resolvería?

Muy bien. Cambiando el TE para que así no precesen los protones de agua y grasa en fase opuesta.

En las imágenes de arriba tenemos dos secuencias eco de gradiente en 1´5 T. En fase la de la
derecha (porque presenta un TE de aprox. 4) y fuera de fase/ en fase opuesta a la izquierda
(porque está realizada con un TE de aprox. 2). Vemos la caída de señal de un área triangular
de bordes bien delimitados en s. 7 y 8 hepáticos por esteatosis focal (la presencia de lípidos
intracelulares en el citoplasma acuoso de las células produce la anulación de la señal)
 Si te fijas bien existe un borde negro en la
vertiente izquierda del riñón derecho y un
borde blanco en la vertiente de éste y del
bazo. Esto también es un artefacto aunque
es sutil. ¿Cómo se conoce este artefacto?

Efectivamente, de desplazamiento químico/

chemical shift.

Gracias a este artefacto podemos deducir cual es la dirección de codificación de frecuencia en

esta secuencia. ¿Cuál sería?

Muy bien, sería en el eje dcha- izq. porque todos los artefactos de desplazamiento de la grasa son siempre
en la dirección del gradiente de frecuencia ya que se deben a una pequeña diferencia en la velocidad/
frecuencia de precesión entre la grasa y el agua.

Los artefactos por las diferencias de precesión agua-grasa aparecen en cualquier parte del cuerpo donde
existan interfases de agua y grasa. Más aparente en abdomen x la grasa mesentérica y retroperitoneal, pero
también en las órbitas por ejemplo.

Hay 2 tipos:

1. DESPLAZAMIENTO QUÍMICO/ CHEMICAL SHIFT

• Se produce en cierto grado en todas las secuencias, tanto en secuencias SE como EG.

• Cuanto > es el campo magnético mayor es este artefacto xq aumentan las diferencias en la frec de
precesión entre los H+ de la grasa y agua (no se observa apenas en RM de bajo campo y es más intenso en
3T).

• Se produce porque los H+ de la grasa están protegidos por las largas cadenas hidrocarbonadas de los
triglicéridos. Por tanto les afecta menos el campo magnético y precesan (giran) un poco más despacio que
los del agua (a menor frecuencia). Como en la RM utilizamos las pequeñas diferencias en frecuencia para
determinar la posición (codificación de frecuencia), esto produce un pequeño error de localización de la
grasa, que se nota justo en las interfases con las partes blandas, dejando un vacío de señal en un lado y un
aumento

• Aumenta cuanto menor sea el ancho de frec (bandwith).

 CODIFICACIÓN DE FASE • SOLUCIONES DEL DESPLAZAMIENTO QUÍMICO:

Utilizar técnicas de supresión de la grasa (así evitamos el

problema de localización de ésta).
GRASA GRASA
AGUA/Ó
RGANO Cambiar la dirección de codificación de los gradientes de
frecuencia y fase (no elimina el artefacto pero cambia de
posición y puede ayudar en caso de que exista una duda
VACÍO DE SEÑAL AUMENTO DE diagnóstica)
EN LA GRASA POR SEÑAL EN BORDE
DESPLAZAMIENTO POR ADICIÓN DE LA
SEÑAL DE LA
Aumentar el ancho de banda (bandwith).
DE LA SEÑAL HACIA
LA DCHA. GRASA
DESPLAZADA

2. CANCELACIÓN DE LA FASE/ INDIA INK/ DESPLAZAMIENTO QUÍMICO DE 2º TIPO

• ¿por qué ocurre? Después del pulso de RF los H+ de la grasa y el agua están en fase, pero después se
empiezan a desfasar rápidamente debido a sus propiedades. Si elegimos recoger la señal/ eco a un
tiempo determinado que en RM de 1´5T es TE: 2, vamos a pillar a los H+ del agua y de la grasa en fases
completamente opuestas (secuencia fase opuesta), por lo que si están en el mismo pixel, su señal se va a
anular y vamos a tener un pixel negro/ sin señal

• Nos delimita los bordes de un órgano o de una lesión quística en medio de grasa, así como también de
una lesión grasa en medio de tejido de partes blandas con predominio del agua (ocurre siempre que un
mismo pixel tenga H+ de agua y de grasa a la vez). Así mismo vamos a tener este fenómeno cuando haya
grasa microscópica intracelular en un órgano (esteatosis) o lesión (adenoma, carcinoma de células
claras...)

• SOLO OCURRE EN ECO DE GRADIENTE (en SE no es un problema porque se aplica un pulso de 180º y el
agua y la grasa se vuelven a refasar)

En la los píxeles de interfase entre la

grasa (representada por H+
amarillos) y el agua (representada
mediante H+ azules) coexisten H+
de ambos tejidos. A un TE de 2 en
RM de 1´5t la fase de ambos es
opuesta y la señal se anula,
produciendo el artefacto en tinta
china a lo largo de toda la interfase

SOLUCIONES AL ARTEFACTO DE CANCELACIÓN:

TE en fase
Usar secuencias SE
Aplicar un pulso de supresión de la grasa
 En esta imagen te muestro una secuencia que se realizó
tras un pulso de saturación grasa. Como puedes ver no
apenas existe saturación de esta. El paciente era muy
grande y era difícil centrarle, así como colocar la antena
de forma adecuada. ¿Por qué crees que la señal de la
grasa no se suprimió adecuadamente?

Efectivamente se colocó al paciente más centrado y se

recolocó la antena y esta vez sí saturó bien. La
inhomogeneidad del campo magnético es mayor en la
periferia del imán y esto influye negativamente en
homogeneidad de la saturación de la grasa.

Para valorar el edema y la captacIón de CIV utilizamos secuencias de supresión de la grasa, que son
prepulsos selectivos de RF que excitan la grasa inmediatamente antes para que al realizar la secuencia
no produzcan señal.

El éxito de estas secuencias depende en gran medida de la homogeneidad del campo magnético,
produciendo artefactos frecuentemente en FOV muy amplios (es más fácil que haya diferencias de
homogeneidad a lo largo de estos), en los extremos e interfases con el aire o si existe material
ferromagnético que altera la homogeneidad.

SOLUCIONES:

• Utilizar secuencia STIR en vez de pulsos de saturación de la grasa: No es tan susceptible a las
inhomogeneidades del campo magnético. Por eso se utiliza cuando el FOV es grande (estudios de
columna, RM cuerpo completo...). El inconveniente es que anula la señal del gadolinio (no debe
utilizarse en estudios postCIV)

•Centrar la anatomía a estudio en el isocentro del imán (más homogéneo) y de la antena receptora
(mejor señal).

•Ajustar bien los picos de la grasa y el agua. Si se hace manualmente elegir zona sin aire.

•Utilizar nuevas técnicas de separación de la grasa y el agua/ DIXON (DIXON, mDIXON, IDEAL, FATSEP,
WFOP según la casa comercial): Permite obtener imágenes con saturación más homogénea.
 En esta imagen sagital T1, observamos que
DIRECCIÓN DEL
CAMPO la señal del tendón peroneo corto está
MAGNÉTICO
atenuada. Sin embargo no se aprecian
otros signos que sugieran tendinopatía.

55º ¿Cómo se conoce este artefacto?

Muy bien. Artefacto de ángulo mágico.

¿Qué secuencia haría para descartarlo?

Efectivamente una secuencia de TE largo,

es decir un T2.

Artefacto de ángulo mágico

Este artefacto es debido a que en las fibras empaquetadas de colágeno la relajación de los protones es
más lenta (a pesar de contener poca agua) cuando dichas fibras se colocan en una inclinación de aprox.
55º con respecto al campo magnético principal. Esto hace que en T1 y DP exista un aumento de señal,
que puede confundirse con tendinopatía.

Sin embargo al realizar una secuencia T2 vemos que existe hipointensidad de señal y además no vemos
otros signos de tendinopatía asociados, lo que añadido a la localización típica de este artefacto nos
permiten descartar patología.

Sitios típicos en tendón supraespinoso distal, inserción distal del tendón rotuliano, tendones peroneos,
tercio proximal del LCP...
 ¿Sabes cómo se llama este artefacto y por qué se
produce?

Artefacto zebra/ Moire finges

Consiste en distorsiones anatómicas con rayas circulares alternantes hiperintensas y de vacío de señal en los
borde la imagen coincidiendo con la interfase con el aire.
Es una combinación de artefacto de susceptibilidad por inhomogeneidad y de alliasing en la periferia de las
secuencias eco de gradiente, especialmente en las secuencia TrueFisp (FIESTA,Balanced FFE Balance SARGE
o TRUE SSFP).
Para reducirlos es importante realizar previamente una homogeneización de volumen del campo magnético
(shimking).
 ¿Sabes cómo se llama este artefacto y por qué se produce?

ARTEFACTO DE TÉCNICA DE ADQUISICIÓN EN PARALELO

Se produce los mismos artefacto movimiento y solapamiento pero presentan un aspecto distinto.
Suelen tener una disposición más central.
 ¿Qué tienen en común estas imágenes?

La existencia de un patrón de líneas entrecruzadas

cuya causa más probable es una onda de RF externa.

ARTEFACTO DE ZIPPER (EN CREMALLERA)

• Artefacto de líneas blancas y negras entrecruzadas o en cremallera siguiendo la dirección de la fase. Sólo en
uno o en varias de los cortes.

• Producido por una onda de RF externa.

Puede ser debido a un mal aislamiento de la sala a las ondas de radiofrecuencia externas, puerta abierta (lo
primero es comprobar que cierra bien ), aparatos electrónicos de anestesia, electricidad estática (mantas,
monedas o cosas metálicas que vibran), problemas en las luces de la sala, corriente eléctrica fluctuante.

Subtipo: el artefacto de HERRINGBONE (ESPINA DE PESCADO) / PATRÓN DE PANA

CROSS-CRISS (DE LÍNEAS ENTRECRUZADAS / CORDUROY:

Se produce por la existencia de un pulso corto/ espiga de RF y puede verse en uno o en varios cortes.

SOLUCIONES

Cerrar la puerta de la RM durante la exploración

Buscar y eliminar fuentes de RF externas.
Usar equipos compatibles con la RM.
Eliminar las fuentes potenciales de electricidad estática y evitar niveles bajos de humedad.
 ¿Sabes cómo se llama este artefacto y por qué se produce?

ARTEFACTO DE SOLAPAMIENTO/ CROSSTALK

• Es un vacío de señal en banda debido que se produce típicamente en los estudios de columna lumbar ya que
debido a la distinta orientación de los discos los paquetes de cortes axiales de una misma secuencia se
cruzan en la parte posterior. Esto hace que al excitar el primer paquete de cortes de un nivel discal estemos
excitando a los protones de otro paquete (normalmente en la parte posterior que es donde se cruzan); lo
cual hace que dichos protones ya estén saturados cuando se les excita para que produzcan señal y en vez de
ello se produce un vacío de señal.

• Lo mismo puede ocurrir si no dejamos un gap/ espacio entre cortes en un estudio axial puro (al menos un
10% y en STIR al menos un 20%) ya que un corte excitaría al siguiente y se produciría caída de la señal. La
excepción son los estudios 3D (secuencias EG con cortes muy finos sin gap entre ellos) en los que se excita
todo el volumen a la vez y no existe ese problema.

SOLUCIONES

Aumentar el gap/ espacio entre cortes al menos un 10% (20% en el STIR).

Intentar cruzar lo menos posible los paquetes de cortes (en la parte más posterior no suele ser
importante pero no deben cruzarse en el canal medular) o realizarlos en distintas secuencias.
Utilizar cortes técnicas de excitación intercalada de cortes.
 ¿Por qué se han producido estos artefactos y qué haría para corregirlos?

Son artefactos de solapamiento y se han producido por recortar el FOV a los lados. Podrían corregirse
aumentando el FOV (lo más fácil), aplicando un sobremuestreo en el eje derecha- izquierda, cambiando los
ejes de codificación de fase y frecuencia o usando bandas de saturación para el tejido fuera del FOV (poco
eficiente). El tercer artefacto es en el eje cábeza-pies (estudio 3D para artroRM de hombro.)

ARTEFACTO DE SOLAPAMIENTO/ SUPERPOSICIÓN/ WRAP AROUND (ENVOLVIMIENTO)/ FOLDOVER

(PLEGAMIENTO)/ ALLIASING (CONFUSIÓN)

Este artefacto junto con el de de movimiento son los más frecuentes

¿En qué consiste este artefacto?

Se superponen estructuras anatómicas localizadas fuera del FOV sobre nuestro estudio, localizándose justo en
el lado opuesto, como si la imagen se plegara sobre sí misma.

Vemos una estructura anatómica que no estamos estudiando superpuesta al estudio, reconociendo a veces a
la parte anatómica a la que pertenece.

¿Cuándo ocurre este artefacto?

Cuando seleccionamos un FOV más pequeño que la/s estructura/s anatómica/s que está dentro del área de
alcance de la antena receptora. Este artefacto puede ocurrir cuando elegimos un FOV más pequeño que el de
la anatomía tanto en la dirección de fase como en la de frecuencia. Incluso también el la dirección del
gradiente de selección de corte en los estudios 3D, ya que excitamos todo el volumen y por tanto recibimos
señal de todo este; si no lo incluímos completamente en nuestro FOV puede aparecer la parte superior
superpuesta sobre los últimos cortes del estudio.

¿Por qué ocurre esto?

La señal emitida por tejidos que están fuera del área anatómica estudiada es detectada por nuestra antena, el
equipo de RM analiza la señal e interpreta que pertenece a nuestro FOV. No solo eso sino que por un efecto
idéntico al alliasing del doppler (muestreo insuficiente) asigna la localización erróneamente (confunde las
fases que codifican la localización del tejido que esta fuera del FOV)
- Oversampling (sobremuestreo)/ foldover supresion/ no phase
wrap/ antialias (supresión del plegamiento)

Se hace un sobremuestreo/ oversampling de los tejidos de arededor

del FOV, identificándose que la señal proviene de estos (en la
dirección de codificacion de frecuencia este sobremuestreo no
aumenta el tiempo de la secuencia pero en la de dirección de fase
sí).

- Filtrar la señal externa al FOV (sólo disponible en la dirección de

codificación de frecuencia)

- Antenas de superficie: Debido a que tienen un radio de acción, se

evita . En las antenas con varios módulos/ multiarray es
importante desconectar los módulos que no se vayan a utilizar
para evitar que capten la señal y la superpongan.

- Cambiar la dirección de la codificación de fase y de frecuencia

(normalmente se elige el eje en el que mayor recorte de FOV
vayamos a realizar ya que el sobremuestreo de la codificación de
frecuencia no necesita más tiempo).

- Aumentar el FOV: Lo malo es que pierdes resolución espacial.

- Bandas de saturación : La RF satura los protones y les deja sin

señal. Además aumenta el tiempo de adquisición o disminuye los
NEX.

- En los estudios 3D utilizar un pulso de gradiente en el eje Z

durante la RF.

- Adquisiciones intercaladas (inteleaved)

0º 360º

0º...........................360º

SOLUCIONES

-Oversampling (sobremuestreo)/ foldover supresion/ no phase wrap/ antialias (supresión del

plegamiento)

Se hace un sobremuestreo/ oversampling de los tejidos de arededor del FOV, identificándose que la
señal proviene de estos (en la dirección de codificacion de frecuencia este sobremuestreo no
aumenta el tiempo de la secuencia pero en la de dirección de fase sí).

- Filtrar la señal externa al FOV (sólo disponible en la dirección de codificación de frecuencia)

-Antenas de superficie: Debido a que tienen un radio de acción, se evita . En las antenas con varios
módulos/ multiarray es importante desconectar los módulos que no se vayan a utilizar para evitar
que capten la señal y la superpongan.

-Cambiar la dirección de la codificación de fase y de frecuencia (normalmente se elige el eje en el

que mayor recorte de FOV vayamos a realizar ya que el sobremuestreo de la codificación de
frecuencia no necesita más tiempo).

-Aumentar el FOV: Lo malo es que pierdes resolución espacial.

-Bandas de saturación : La RF satura los protones y les deja sin señal. Además aumenta el tiempo de
adquisición o disminuye los NEX.

-En los estudios 3D utilizar un pulso de gradiente en el eje Z durante la RF.

 ¿Sabes cómo se llama este artefacto y por qué se produce?

Artefacto de Gibbs/ ringing/ truncamiento

• Consiste en una serie de líneas alternantes de hipo e hiperintensidad adyacentes a los bordes de las
interfases de dos estructuras con contraste muy diferente, atenuandose progresivamente a medida que se
alejan.
• Suele producirse en la dirección de la codificación de fase.
• Se produce por una mala interpretación de los datos de RF durante la decodificación de la señal mediante la
transformada de Fourier (se trunca).
• Es debido a la limitación de datos necesarios para la transformada en matrices muy pequeñas.
• En columna se puede confundir con una siringomielia.
 CONCLUSIONES

Los artefactos en las pruebas radiológicas son imágenes falsas que

frecuentemente dificultan el diagnóstico, bien porque disminuyen la calidad de la
imagen, bien porque pueden ser confundidas con patología; sin embargo en
ocasiones son útiles y podemos utilizar estos artefactos en nuestro beneficio.

Es fundamental tanto para radiólogos como para TER entender y saber cómo
reconocer y eliminar/ minimizar los distintos artefactos en RM.
 BIBLIOGRAFÍA

1. Teresa Almandoz. Equipo Osatek. Guía práctica para profesionales de resonancia

magnética. Galdakao (Bizkaia). Osatek. 2003.

2. http://mriquestions.com/hellipmr-artifacts.html

3. Donald W. McRobbie, Elizabeth A. Moore, Martin J. Graves, Martin R. Prince. MRI From
Picture to Proton. Second edition. New York. Cambridge University Press, 2003.

4. Stadler A1, Schima W, Ba-Ssalamah A, Kettenbach J, Eisenhuber E. Artifacts in body MR

imaging: their appearance and how to eliminate them. Eur Radiol. 2007 May;17(5):12 42-
55.

5. Luis Ignacio Carmona. Así suena un protón. Barceló. 2015

6. Carolyn Kaut. RM Manual para técnicos. Aportaciones a la práctica. NY. Raven Press. 1992

NOTAS:

Todas las imágenes de este trabajo son propias y no han sido publicadas anteriormente, así
como la autoría de los esquemas.

Agradecimientos a la Dra. Mª José Argüeso Chamorro,

que tantas cosas me ha enseñado, algunas de las
cuales aparecen aquí.