Ética Profesional Tema 5: Necesidades, Diferencias y Problemas Tema 6: Comunicación
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Ética Profesional
Tema 5: Necesidades, Diferencias y Problemas
Tema 6: Comunicación
Facilitadora Autora
Tema 6: Comunicación
1. Concepto de Comunicación
La comunicación es el intercambio de información que se produce entre dos o más
individuos con el objetivo de aportar información y recibirla. En este proceso intervienen
un emisor y un receptor, además del mensaje que se pone de manifiesto.
Delgado Isbel define la comunicación como un proceso que consiste en la
transmisión e intercambio de mensajes entre un emisor y un receptor.
Acota que el proceso comunicativo es esencial para la vida en sociedad: permite
que los seres humanos se expresen y compartan información entre sí, establezcan
relaciones, lleguen a acuerdos y sean capaces de organizarse.
La comunicación, además, puede llevarse a cabo de diferentes maneras: verbal,
utilizando un lenguaje o idioma, o no verbal, valiéndose de gestos, lenguaje corporal o
signos no lingüísticos.
La palabra comunicación deriva del latín communicatĭo que significa compartir,
participar en algo o poner en común.
Por eso, el término comunicación también se utiliza en el sentido de conexión entre
dos puntos. Por ejemplo, el medio de transporte que realiza la comunicación entre dos
ciudades o los medios técnicos de comunicación (las telecomunicaciones).
Características de la comunicación
A grandes rasgos, la comunicación se caracteriza por:
- Presencia de un emisor y un receptor. Para que se produzca la
comunicación, debe haber alguien que dirija un mensaje a otro. A su vez, si
nadie recibe el mensaje, la comunicación no se realiza.
- Intercambio de información. En toda comunicación, las partes involucradas
dan y reciben conocimientos, experiencias, sentimientos y, en general, algún
tipo de significado.
- Mediatez. La comunicación puede establecerse de manera directa e
inmediata, es decir, cara a cara, o de manera indirecta y diferida, o sea, a
través de medios como la carta, el correo electrónico o el mensaje de voz,
entre otros.
- Retroalimentación. A lo largo del proceso de comunicación, los roles del
receptor y del emisor se suelen intercambiar.
- Búsqueda de respuesta. Si bien puede tener muy variados propósitos, la
comunicación casi siempre tiene el objetivo de provocar una respuesta
deseada en el interlocutor o los interlocutores.
- Irreversibilidad. Una vez que se ha comunicado algo, no es posible
eliminarlo: no hay “vuelta atrás” en la comunicación.
- Irrepetibilidad. Un acto comunicativo es único e irrepetible. A pesar de que
un mensaje pueda ser dicho más de una vez, las circunstancias en las que se
transmite nunca son las mismas.
2. Comunicación Efectiva
La comunicación efectiva se define cuando un mensaje se comparte, recibe y
comprende sin alterar su objetivo final. Es decir, el emisor y el receptor interpretan el
mismo significado. De esta manera, se evitan dudas y confusiones, mientras que se
cumplen las expectativas sobre lo que se ha transmitido.
Es aquella en la que el emisor logra expresar un mensaje de forma simple, oportuna
y clara, considerando las necesidades del receptor o interlocutor. Se trata de una habilidad
social importante asociada a la inteligencia emocional y a la comunicación no verbal.
3. Proceso de Comunicación
El proceso de comunicación inicia cuando el emisor tiene clara la idea que desea
comunicar, formula el mensaje y lo envía a través de un canal (voz, mensaje escrito,
lenguaje corporal, etc.). Luego, el mensaje es recibido y decodificado por el receptor,
quien, a continuación, podrá responder e intercambiar su opinión.
Para que la comunicación ocurra, son necesarios algunos pasos básicos que
caracterizan a este proceso:
A. Intención de comunicar: en este primer paso, el emisor debe tener la intención de
comunicar algo a otra persona. Por ejemplo, Julia tiene un mensaje importante que
compartir con su amiga Luisa.
B. Codificación del mensaje: el emisor desarrolla y prepara el contenido de su
mensaje según la comunicación a utilizar (escrita, oral, visual, no verbal), y que el
receptor domine. Por ejemplo, Julia va a enviar un mensaje a través de la
comunicación escrita.
C. Selección del canal de comunicación: es el paso donde el emisor selecciona el
canal que considere más adecuado, según la circunstancia, para enviar el mensaje.
Puede ser a través de Internet, una carta, un teléfono, etc.
D. Transmisión del mensaje: en esta etapa, el proceso dependerá del canal
seleccionado, como un mensaje de texto, una llamada telefónica o videollamada, un
correo electrónico, entre otros. Por ejemplo, Julia seleccionó la mensajería de texto
a través de su teléfono móvil.
E. Recepción del mensaje: es cuando el receptor recibe el mensaje. Puede ser recibir
una carta en sus manos, la notificación de un mensaje de texto, etc. Es el primer
acercamiento del receptor con el mensaje antes de decodificarlo. Por ejemplo,
cuando Luisa escucha la notificación de que ha recibido un mensaje de texto en su
teléfono móvil.
F. Decodificación del mensaje: el receptor decodifica e interpreta el mensaje
recibido, lo que genera su comprensión. En esta etapa, el proceso de comunicación
será exitoso si el receptor comprende el mensaje recibido. Por ejemplo, Luisa
recibió y leyó el mensaje de texto que le envió Julia.
G. Respuesta del receptor: finalmente, el receptor compartirá su respuesta con el
emisor del mensaje, dando lugar a la retroalimentación e intercambio de mensajes
entre los participantes del proceso comunicativo bidireccional. Por ejemplo, Luisa
da una respuesta al mensaje de Julia. Si la comunicación fuese unidireccional, el
emisor no recibirá respuesta del receptor.
El proceso comunicativo se caracteriza por ser dinámico y continuo. Asimismo, se
vale de una serie de elementos para que pueda ocurrir, como el emisor, el mensaje, el canal
y el receptor.
4. Elementos de la Comunicación
Para que el proceso de la comunicación se desarrolle de manera correcta y sea
efectivo, se vale de los siguientes elementos:
- Emisor: es el individuo que empieza el proceso de comunicación, codifica y
envía un mensaje a otra persona.
- Receptor: es quien recibe y decodifica el mensaje que recibe de parte del
emisor.
- Código: son los signos o símbolos empleados por el emisor para crear el
mensaje, y que son conocidos por el receptor para su interpretación o
decodificación. Por ejemplo, un idioma, un lenguaje de señas, un sistema de
símbolos, etc.
- Mensaje: es la información o contenido que el emisor va a compartir con el
receptor.
- Canal de comunicación: es el medio físico empleado por el emisor para
enviar el mensaje. Por ejemplo, el aire en la comunicación oral, los medios
digitales, el papel, un teléfono móvil, etc.
- Ruido: son los medios externos u obstáculos que pueden afectar la emisión
y/o recepción del mensaje. Por ejemplo, falla del servicio de Internet, una
distracción, música alta, etc.
- Retroalimentación o feedback: es la respuesta que envía el receptor al
emisor y viceversa. Esto garantiza la eficacia del proceso comunicativo.
5. Formas de Comunicación
La comunicación puede clasificarse de acuerdo a los mecanismos que emplea para
transmitir el mensaje, en:
- Comunicación verbal: Es una forma de comunicación exclusiva de los seres
humanos y, por ello, es la más importante. Tiene dos subcategorías:
a) Comunicación oral: es el intercambio de mensajes a través del habla,
ya sea cara a cara o a través de algún medio auditivo, como el
teléfono, los mensajes de voz o la radio.
b) Comunicación escrita: Es la que tiene lugar a través de la palabra
escrita y cualquier otro código escrito (por ejemplo, un pictograma).
A diferencia de la comunicación oral, que puede ser inmediata (por
ejemplo, en una conversación telefónica o cara a cara), la
comunicación escrita es siempre diferida en el tiempo y el espacio.
Además, es duradera, al contrario de gran parte de la comunicación
oral, que es efímera.
- Comunicación no verbal: Es aquella que no depende de la palabra para
transmitir su mensaje, sino de gestos, movimientos o sonidos. La
comunicación de los animales está en esta categoría, así como el llamado
“lenguaje corporal” de los seres humanos.
La comunicación también se puede clasificar teniendo en cuenta los participantes o
actores involucrados. En este caso, se distingue entre la comunicación interpersonal, grupal
o masiva.
- Comunicación interpersonal. Es la que se establece entre dos o más
personas. Tradicionalmente, las personas se encuentran físicamente
próximas, de manera tal que cada participante puede utilizar sus sentidos en
el intercambio comunicacional. Implica el uso de formas de comunicación
verbal y no verbal.
- Comunicación grupal. Es la que se establece dentro de un grupo particular;
típicamente, ese grupo es la familia.
- Comunicación masiva. Es la que se establece entre un único emisor y un
gran número de receptores (una audiencia), empleando para ello una
tecnología como canal de comunicación (prensa, radio, internet, etc.).
6. Comunicación Enfermero-Paciente
Es un proceso interactivo y recíproco por el que la enfermera y el paciente se
benefician, es elemento clave de la relación con el paciente, sin ella es imposible manifestar
al paciente nuestra intención de ayuda y el tipo de cuidados que le vamos a ofrecer, la
esencia de enfermería son las relaciones interpersonales. Por lo tanto, la comunicación es
un elemento fundamental en la preparación profesional de las enfermeras.
La comunicación asertiva que se requiere tener entre el profesional de enfermería y
el paciente inicia cuando se construye la empatía, escucha activa basada en el respeto, saber
qué decir, cómo decirlo y qué hacer ante cualquier realidad en la que, lo que esté en pérdida
no sea el ámbito físico o social del individuo.
Los modelos más utilizados para lograr la comunicación enfermero paciente son:
a) Modelo Comunicacional Centrado en el Paciente:
La relación entre el profesional de enfermería como modelo comunicacional que
garantiza la adherencia al tratamiento. Forma parte fundamental del proceso asistencial,
suministrando seguridad a este y logrando una práctica clínica de calidad.
La consecución de información, la capacidad para hacerse entender, la habilidad
para negociar, la sensibilidad para dar malas noticias, entre otros hechos. Son elementos
esenciales en la práctica y desempeño profesional del enfermero.
En los estudios sobre el tema desarrollado por Prados en el 2003, señalan el impacto
de la comunicación en el proceso asistencial, la comunicación centrada en el paciente es
una de las disposiciones que más se incrementó.
Kaplan y Bass,1986 indican como mejoraron los resultados clínicos cuando se
obtuvo la satisfacción y confianza en el profesional de enfermería.
Existe una prudente evidencia que la comunicación con los pacientes se beneficia
con aspectos como: Reflexión previa, comunicación efectiva no impositiva ni improvisada;
Uso del lenguaje sencillo, asertivo y comprensible; siendo flexible y comprensivo con el
paciente; Partir que son seres diferentes a nosotros con valores, creencias y conductas
disímiles; Saber escuchar y no interrumpir; verificar que la información dada ha sido
entendida; satisfacer la necesidad de información conforme surge.
b) Relación Terapéutica: como Base del Enfermero
La relación ayuda-terapéutica es una función de los cuidados del profesional de
enfermería en todos los ámbitos, a nivel de atención primaria y hospitalaria. Tanto en
situaciones de salud como en momentos de enfermedad.
Se concibe por relación de ayuda-terapéutica una atención de respeto, donde el
enfermero capta las necesidades del paciente y brinda el cuidado que requiere.
Esta relación de ayuda-terapéutica es fundamento de un conocimiento, técnicas,
habilidades y destrezas que adquiere el profesional con la educación formal, la experiencia
y experticia. Los pacientes evalúan de forma positiva a los profesionales de enfermería que
armonizan su competencia técnica con la amabilidad y la humanidad asumiendo esta
relación con el éxito para la adherencia del tratamiento. Se observa que el componente
primordial de la relación enfermera-paciente es la confianza que el paciente tiene en su
enfermero.
c) Conocimiento de Habilidades Sociales: Un Camino para Cuidar Mejor al
Paciente
Parte de la aplicación de ciertos elementos que forman parte del proceso de
comunicación, y que además son esenciales dentro de la relación enfermero-paciente
Empatía: Se define como el comprender, transmitir e identificar los sentimientos
del otro, ponerse en el lugar del otro. Considerando factores primordiales, para intensificar
entender mejor al paciente, enfrentar con objetividad situaciones, sin temor a equivocarse
en la toma de decisiones, y sobre todo actitud empática para replantear posibles soluciones
a lo que se percibe en el entorno. El comportamiento social responsable y un nivel de
comunicación adecuado, sin sentimientos, se vuelva a elevar niveles de empatía, básicos en
un medio social complicado por la enfermedad, el dolor, la angustia de la muerte.
Aceptación Incondicional: Admitir sin condiciones al otro, sin juicios de valor,
confiar en los recursos de los que dispone la persona para enfrentar su situación, tener en
cuenta la realidad concreta, como enfoque analítico, es importante referirse a la actitud del
personal de enfermería en la comunicación enfocando respuestas de respeto, porque el
paciente gira en contextos diferentes, coherentes con sus propios valores humanos, sus
sentires con alta vulnerabilidad y prácticas vitales, sin embargo evidenciando la gran
diferencia existente entre enfermera-paciente, se debe practicar la autenticidad, madurar
emocionalmente es encontrar el germen que fecunda bienestar, incondicionalmente la
imperfección se considera necesidad imperiosa que no reglamenta la aprobación de los
demás. La aceptación incondicional concede a todos los pacientes religiosamente el mismo
valor.
Escucha Activa: Experiencia del profesional para recibir el mensaje del paciente
sin interpretar sus palabras, hacer feedback al contenido de lo que dice el paciente,
comprender el sentimiento que experimenta y expresa el paciente sin quitarle importancia,
capta el mensaje o problema que expresa el paciente. Escuchar cómo proceso activo donde
actúan todos los sentidos, así como la parte intelectual y afectiva. Cuantas veces, una
enfermera, mantiene espacios de reflexión, sobre la autenticidad de llevar con eficiencia la
participación con sus pacientes y les presta atención ante sus necesidades, resulta una
dualidad si en la escucha activa, entendió los requerimientos a satisfacer de sus pacientes.
Muchas interrogantes queden sin respuesta, porque el rol del enfermero en al abordaje a sus
pacientes aplica la escucha activa requerida, no se considera fundamental, tener una cátedra
de específica para desarrollar competencias y habilidades que fortalezcan la aplicación de
escucha activa, pero si es importante realizar un encuadre biopsicosocial para promover la
comprensión del paciente, para abordar con precisión la fase salud-enfermedad.
Comunicación No Verbal: Es importante para el profesional de enfermería porque
aprende a indagar sobre los antecedentes que el paciente nos trasmite, con un gesto, con la
mirada, entre otros, para corroborar o desvirtuar lo dicho por el paciente. Se debe mirar,
escuchar, comprender lo que nos comunican y saber trasmitir mensajes según las
necesidades del paciente. La condición de vida de los pacientes, insertados en culturas
diferentes, no determina el comportamiento asertivo, porque la comunicación no verbal no
se relaciona en el control de gestos debido a la conexión se asocia con otros movimientos
corporales, los enfermeros muchas veces entran en dudas cuando no se entienden las
expresiones no verbales del paciente, es decir girar el cuello, movimiento de manos,
posturas corporales, es importante aclarar que la comunicación no verbal sirve para
interactuar y modo de supervivencia.
Asertividad: Expresar ideas o sentimientos respetando los derechos de los demás,
el cuidado supone dialogo y construcción de significados compartidos, pero sobre todo
significa respeto y comprensión por el otro. En enfermería la práctica de la asertividad es
importante, pero al ser considerada una cualidad compleja falta por ser desarrollada,
condicionante para equilibrar el humor, modos, emociones, para estar al corriente de las
reacciones con moderación frente a estímulos externos y saber conservar el autocontrol de
los impulsos. La relevancia social de la asertividad en la práctica de enfermería es necesaria
para considerar los elementos de la comunicación como habilidades desarrolladas de
entender las necesidades del paciente y desarrollar las acciones en beneficio del motivo por
el cual visita un paciente, un espacio de prestación de servicios de salud.
La Comunicación enfermero-paciente es fundamental y en el cuidado del paciente
se evidencia la relación ayuda-terapéutica efectiva. Esto se consigue con el conocimiento
de las habilidades y destrezas sociales. Este acto es un hecho del quehacer diario del
enfermero. Esta comunicación se da con el enfermo, la familia y el contexto del paciente.
Siendo la comunicación verbal y no verbal las que garantizan el éxito de los procesos de
atención. Saber escuchar, mantener una aptitud empática, la asertiva, entre otros. Beneficia
la relación ayuda-terapéutica que da confianza al paciente en el profesional de enfermería.
La profesión de enfermería ve al paciente como un todo desde una visión holística del
mismo y brinda la atención de carácter integral.
A pesar de la gran importancia demostrada en el uso de habilidades y destrezas
sociales para una relación ayuda- terapéutica eficaz con el paciente se debe mantener en el
día a día del cuidado que brinda el enfermero. El enfermero tiene la obligación ético-
profesional de escuchar para aprender, para atender, acompañar y cuidar.