Modulo 1 HSJD

12/11/2021
Cuidado y Mantención de
Accesos vasculares
periféricos: Generalidades
Alejandra Belmar Valdebenito

Clinical Specialist Terapia Intravascular.
Division de Soluciones Médicas, 3M Cono Sur.
© 3M 2021. Confidential. All Rights Reserved
Alejandra Belmar Sandra Inzunza Claudia

Valdebenito Hernández Chelme
Especialista Clínica en Demostradora clínica de Coordinador técnico
Terapia Intravascular. Manpower para 3M comercial Zona centro
División de Soluciones División de soluciones
médicas 3M
Médicas 3M Cono Sur.
Enfermera titulada de la Universidad de los Enfermera titulada de la Universidad San

Experiencia profesional
Más de 10 años de experiencia en

Andes, Santiago de Chile. Sebastián, Concepción, Chile. relacionamiento con clientes y

Experiencia en unidades de tratamiento Experiencia en unidades de Urgencia, asesoría técnica para la División de
intensivo adulto (Hospital de Gestión Cama y Tratamiento Intensivo soluciones médicas.
Urgencias Asistencia Pública y Clínica las Cardiovascular, en Asistencia Pública (HVRR)
Condes). y Privado (Clínica las Condes)
Coordinadora del Programa de Buenas Docente Primeros Auxilios, Universidad
Prácticas en Enfermería de la Registered Nurses Santo Tomas y en Prácticas Clínicas
Association of Ontario (RNAO) en Clínica las Enfermería, Universidad de Chile.
Condes. Champion Programa de Buenas Prácticas en
Diplomada en Cuidado del Paciente Crítico Enfermería de la Registered Nurses
Adulto. Association Of Ontario (RNAO) en Clínica las
Postítulo en Administración y Gestión de Condes.
Servicios Clínicos. Diplomada en Manejo de Urgencia en
Diplomada en Prevención y Control de Paciente Adulto, Universidad de Chile.
Infecciones Asociadas a la Atención de Salud Curso de IAAS 80 horas y actualizaciones
(IAAS). cada 2 años.
Candidata a magíster en Epidemiología.
Diplomada en Educación a Profesionales .
Sanitarios.
1
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Declaración de conflicto de intereses

• Enf. Alejandra Belmar Valdebenito
• Enf. Sandra Inzunza Hernández
• Claudia Chelme
• Empleados para la División de Soluciones Médicas de 3M
3M Health Care Academy

SM
© 3M 2021. Confidential.
© 3M 2021. All Rights Reserved
Recomendaciones
2
12/11/2021
Recomendaciones
El material presentado durante esta sesión solo tiene fines educativos, por lo
que NO tiene autorización para ser grabado ni compartido en redes sociales
u otros afines, dando cumplimiento a las regulaciones internacionales y
locales de 3M.
Descripción general del curso
3
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Programa Educativo
Tema Módulos Contenidos
Cuidados y Mantención Módulo 1 - Introducción y conceptos generales
de Catéteres venosos
- Generalidades y tipos de dispositivos vasculares periféricos.
periféricos
-Gestión del Capital Venoso y preservación de los vasos
sanguíneos.
Módulo 2 -Principales complicaciones asociadas al uso de dispositivos
vasculares periféricos.
-Recomendaciones para la reducción del riesgo de
complicaciones asociadas al uso de dispositivos de acceso
vascular periférico.
Módulo 3 -Actualizaciones sobre el cuidado y mantención de catéteres
venosos periféricos. Resultados del Consenso
Latinoamericano.
Programa Educativo
Tema Módulos Contenidos
Cuidados y Mantención Módulo 1 - Introducción y conceptos generales
de Catéteres venosos
- Generalidades y tipos de dispositivos vasculares centrales.
centrales
- Conceptos de prevención de infecciones relacionadas al
torrente sanguíneo.
Módulo 2 -Estrategias de disminución de riesgos de contaminación

extra e intraluminal.
Módulo 3 -Lesiones de piel por adhesivos de uso médico. MARSI en

dispositivos de terapia intravascular.
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Certificación
Interactividad
10
5
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11
Objetivos de aprendizaje
1. Conocer los principales tipos de accesos venosos periféricos disponibles

en la actualidad.
2. Describir los conceptos relacionados a gestión del capital venoso y

preservación de los vasos sanguíneos.
12
6
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Agenda
Generalidades de cuidado y mantención en accesos vasculares
periféricos.
Principales tipos de dispositivos venosos periféricos disponibles en la

actualidad.
Conceptos de gestión del capital venoso y preservación de los vasos

sanguíneos.
Preguntas y Respuestas
13
14
7
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Generalidades
15
Terapia Intravascular: Transversal a lo largo

de toda la vida
16
8
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¿Cuál es el mejor tipo de acceso

vascular a instalar en el paciente
que estoy atendiendo?
¿Qué tipo de complicaciones

pueden derivar del uso de un
catéter vascular?
¿Existen acciones preventivas para

evitar eventos adversos en
dispositivos vasculares ?
17
Sistema Cardiovascular
El sistema circulatorio o cardiovascular es un sistema de transporte interno que
utilizan los seres vivos para mover dentro de su organismo elementos nutritivos,
metabolitos, oxigeno, dióxido de carbono, hormonas y otras sustancias.
Vasos
Corazón Sangre
Sanguíneos
Fuente: Biología: la vida en la tierra. Autor: Teresa Audesirk, 2008. Consultado el 20 de febrero de 2018. © 3M 2021. Confidential. All Rights Reserved
18
9
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El sistema circulatorio consta de dos circuitos en

serie:
• La circulación pulmonar, que es un sistema de

baja presión con baja resistencia al flujo
sanguíneo
• La circulación sistémica, que es un sistema de
alta presión con alta resistencia al flujo
sanguíneo.
Dirección Sanguínea
Corazón Arterias Arteriolas Capilares Vénulas Venas Corazón
19
Componentes básicos Arterias y Venas
•Túnica íntima: es la capa interna, formada por un endotelio,

su lámina basal y tejido conectivo subendotelial laxo.
•Túnica media: es una capa formada por capas concéntricas de

células musculares lisas entre las cuales se interponen
cantidades variables de elastina, fibras reticulares y
proteoglucanos.
•Túnica adventicia: es la capa más externa, con fibras de

colágeno y fibras elásticas. Varía de espesor desde relativamente
fino en la mayor parte del sistema arterial hasta bastante grueso
en las vénulas y venas, donde representa el principal
componente de la pared del vaso.
20
10
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Anatomía Extremidades Superiores
Fuente: https://www.auladeanatomia.com/novosite/es/sistemas/sistema-cardiovascular/vasos-sanguineos/sistema-venoso/.
21
Pacientes con
Desarrollo de la Terapia IV patologías crónicas
Envejecimiento de
Gestión del Capital Venoso
la población
Terapias Agresivas
Pacientes
oncológicos
Desarrollo terapias
pediátricas
Procedimientos de
aféresis
Ingresos en UCI
Noci Belda J, Lucendo Villarín AJ. Gestión del capital venoso: un nuevo enfoque en el cuidado del paciente . Revista de Terapia Intravenosa Vol 1 Núm 2. mayo/agosto 2009.
22
11
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Impacto en Paciente y Costos

Sobre un Hasta
70% 47%
de las infecciones del torrente
de los pacientes reciben un CVP sanguíneo asociadas a CLABSI ocurren
durante su estadía en el hospital1 en pacientes que tienen al menos una
línea central y un CVP2
Las complicaciones Costo total de complicaciones por CVP 1,7 reinserciones no

relacionadas con CVP pueden alcanza
incrementar
USD 2,3 mil millones en programadas de catéter por
de 7
a 20 días paciente,
UCI en USA cada año 3 durante 3,5 días,
cama 3
por fallas del dispositivo.4
Fuente: 1. Znigg W, Pittet D. Peripheral venous catheters: an under-evaluated problem. Int J Antimicrob Agents. 2009;39(4):S38-S42. 2. DeVries M, Mancos P, Valentine MJ. Reducing bloodstream infection risk in central and peripheral intravenous lines: Initial
data on passive intravenous connector disinfection. J Assoc Vasc Access. 2014;19(2):87-93. 3. Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: Peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203. 4. Helm R.
Journal of Infusion Nursing. 2015 May 1; 38(3):189-203.
23
Dispositivos de acceso
vascular periférico
Definiciones básicas, estructura, tipos &
clasificación
24
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Un poco de Historia…….
1492
• Papa Inocencio VIII realiza el primer intento de transfusión
sanguínea.
1658
• Christopher Wren, crea el primer experimento usando una
canilla de pluma y una vejiga de cerdo.
1632-1691
• Richard Lower ideo los instrumentos modernos de la terapia IV
moderna como jeringas, agujas y catéteres.
1935
• Se inicia el desarrollo y comercialización de agujas y jeringas.
1950
• Dr. David Massa, Clínica Mayo, inicia la revolución del plástico
para los catéteres intravasculares.
Fuente: Flores, C. A., Fatica, I. F., Ortiz, V. D., Bornia, J. E., Denardi, P., & Pailhe, V. (2018). Historia del acceso venoso central. Hosp. Aeronáut. Cent, 59-65.
25
1957
• Compañía Deseret inicia comercialización de
catéter de PVC con aguja hipodérmica y
válvula de control de flujo.
1960
• En la década de los 60´s se introducen de
manera masiva al mercado americano y
europeo jeringas de plástico y agujas
desechables.
1969
• Llegada del teflón a la industria sanitaria e
inicio de su perfeccionamiento.
Fuente: Flores, C. A., Fatica, I. F., Ortiz, V. D., Bornia, J. E., Denardi, P., & Pailhe, V. (2018). Historia del acceso venoso central. Hosp. Aeronáut. Cent, 59-65.
26
13
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Definición
La terapia intravenosa puede definirse como aquel
procedimiento que tiene por finalidad utilizar una vía venosa
con fines terapéuticos, limitando las complicaciones sobre el
enfermo y obteniendo el máximo beneficio curativo.
Selección
Terapia a Preparación Sitio de
del Inserción Mantención Retiro
infundir del paciente inserción
dispositivo
Palacio EF del. Factores predictivos de complicaciones asociadas a catéteres venosos periféricos [Internet] [http://purl.org/dc/dcmitype/Text]. Universidad Complutense de Madrid; 2014 [citado 9 de mayo de 2018]. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=98456
27
Catéter venoso periférico (CVP)

Aguja
Definición: Dispositivo insertado en una vena Catéter

periférica para administrar medicamentos o
líquidos (no vesicantes o irritantes).
Procedimiento invasivo que consiste en la

canalización de una vena, con una cánula corta Eje del catéter
para acceder al sistema vascular del paciente, con
la finalidad de poder administrar un tratamiento
endovenoso poco agresivo y de corta duración. Eje de plástico
De la aguja
Tapón
protector
29
14
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Tipos de CVP
PERIFÉRICOS
Peripheral
Catéter venoso periférico corto (CVPc) Catéter de línea media
✓ Destinado para una terapia a corto plazo (6 días) ✓ Se puede dejar en su lugar por hasta
✓ Existe gran variedad de tamaños y calibres 2-4 semanas
disponibles, de diversos tipos de materiales y que ✓ Por lo general, se coloca en las
pueden incluir propiedades de bioseguridad para la venas de la parte superior del brazo.
protección del profesional La punta del catéter termina cerca
Los CVPc pueden ser: de la axila
• Cono redondo
• Cono con plataforma de estabilización
integrada
30
Terminología en CVPc Catéteres con plataforma de

estabilización integrada (alas y/o
puertos de acceso)
24G 22G 20G 18G 16G
Catéteres de cono redondo

31
15
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Elección del
CVP
Fuente: Elección del catéter en http://flebitiszero.com
32
Utilizar el catéter más corto y de menor calibre
Citación sugerida: Secretaría de Salud, Gobierno de México (2020). Recomendaciones sobre mejores prácticas para el manejo de los catéteres venosos periféricos cortos.
33
16
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Modelo del
catéter e
información de
bioseguridad
Información de
gauge o
tamaño del
CVP y flujo de
administración
34
Correcta elección del catéter

Utilizar el catéter más corto y de menor calibre
Facilita la hemodilución y reduce la irritación venosa
A mayor grosor menor biocompatibilidad
Infusion nurses society; Vascular Access device (VAD)-related complications; Journal of Infusion Nursing; 2016; 39 (1); 95-117.
35
17
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Consideraciones:
• No rasurar la zona de punción
• No elegir una vena esclerosada, la cual al palparla parece un cordón y se mueve con
facilidad.
• Evitar la punción de una vena dolorosa, inflamada o cercana a áreas de extravasación o

flebitis.
• No elegir venas en zonas con trastornos de sensibilidad
• Evitar colocar el catéter en el brazo dominante Cefálica
Basílica
• Evitar en lo posible los sitios de flexión
Basílica Mediana
Infusion nurses society; Vascular Access device (VAD)-related complications; Journal of Infusion Nursing; 2016; 39 (1); 95-117.
36
Tipos de materiales para CVP

✓ El riesgo de flebitis excede el 50%
en el cuarto día después del
cateterismo. 6-7
PVC y
Teflón Silicona Poliuretano Vialón
Polietileno
✓ Uso de antibióticos intravenosos,
sexo femenino, cateterización
prolongada (> 48 horas) y material
1945 1960 1970 1980 Actualidad del catéter (Vialón v/s Teflón)
fueron factores de riesgo para el
desarrollo de flebitis. 6
✓ El uso de catéteres con vialón

podrían permitir una canulación
por un tiempo mas prolongado
con menos riesgo de flebitis. 6
Referencias: 6- Karadağ, Ayişe RN, MS, PhD; Görgülü, Selma RN, MS, PhD Effect of Two Different Short Peripheral Catheter Materials on Phlebitis Development, Journal of Intravenous Nursing: May-June 2000 - Volume 23 - Issue 3 - p 158-166
7- Maki DG, Ringer M. Risk factors for infusion-related phlebitis with small peripheral venous catheters. A randomized controlled trial. Ann Intern Med. 1991;114(10):845‐854. doi:10.7326/0003-4819-114-10-845
37
18
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Gestión del Capital Venoso y

preservación de los vasos
sanguíneos
38
Estándares y guías de práctica clínica basadas en evidencia
Centro para el Control y Sociedad de Epidemiología

Sociedad de Prevención de Hospitalaria de Estados Unidos
Enfermeras de Enfermedades (CDC, por (SHEA, por sus siglas en inglés)
Infusión sus siglas en inglés)
(INS, por sus siglas en inglés)
CDC por las siglas de su nombre

SHEA por sus siglás en inglés, The Society for
en inglés, Centers for Disease
INS por sus siglas en Healthcare Epidemiology of America, es una
Control and Prevention, es sociedad profesional que mejora la salud
inglés, Infusion Therapy
una agencia del Departamento pública al establecer medidas de prevención
Society, es una
de Salud y Servicios Humanos de infecciones y respaldar la administración
organización internacional
de Estados Unidos. Su de antibióticos entre los proveedores de
sin fines de lucro que atención médica. Liderando estudios de
responsabilidad es el desarrollo
representa a las investigación, traduciendo la investigación a
y la aplicación de acciones para
enfermeras de infusión y la práctica clínica, desarrollando políticas
la prevención y control de
otros médicos que se inteligentes, promoviendo la administración
enfermedades, salud ambiental
dedican a la práctica de antibióticos y avanzando y educando en el
y la realización de actividades
especializada de la terapia campo de la epidemiología de la salud.
de educación y promoción de la Implementando estándares basados en
de infusión desde 1973.
salud. evidencia, mejorando los resultados clínicos.
https://www.ins1.org/ https://www.cdc.gov/spanish/index. https://www.shea-online.org/
html
39
19
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Estándares y guías de práctica clínica basadas en evidencia
Asociación de
Instituto Nacional de Salud Profesionales en Control Subsecretaría de
y Excelencia Clínica del de Infecciones y Integración y desarrollo
Reino Unido Epidemiología del sector salud. Dirección
(NICE, por sus siglas en (APIC, por sus siglas en inglés) general de calidad y
inglés) educación en salud.
México
APIC por sus siglas en inglés,
NICE por sus siglas en inglés, Association for Professionals
El Gobierno de México a
National Institute for Health in Infection Control and
través de su Comisión
and Care Excellence (NICE) , Epidemiology, es una
permanente de Enfermería
proporciona orientación y asociación profesional privada
asesoramiento nacional para sin fines de lucro con sede publica las Recomendaciones
mejorar la salud y la atención en Virginia, Estados Unidos, sobre mejores practicas en el
social. Es responsable de dedicados a al control de manejo de los catéteres
desarrollar guías y estándares de infecciones. APIC desarrolla venosos periféricos cortos.
calidad, basados en evidencia. estándares de prevención y
control de infecciones
científicamente válidos para
todo el personal sanitario.
https://www.nice.org.uk/
https://apic.org/ http://www.cpe.salud.gob.
mx/
40
Gestión del Capital Venoso
✓ Podemos definir el capital

venoso de un paciente como
el conjunto de todos los vasos
del sistema circulatorio
venoso potencialmente
utilizables con fines
terapéuticos y/o
diagnósticos.
Noci Belda J, Lucendo Villarín AJ. Gestión del capital venoso: un nuevo enfoque en el cuidado del paciente .
Revista de Terapia Intravenosa Vol 1 Núm 2. mayo/agosto 2009.
42
20
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Las características que reúne dicho capital venoso son las siguientes:
- No es ilimitado. El uso reiterado del mismo lo agota.

- No admite punciones repetidas sin deteriorarse.
- No es reemplazable.
- Su estado influye en la calidad de vida del paciente sometido
a terapia intravenosa y condiciona las decisiones terapéuticas.
- Es uno y para toda la vida.
Noci Belda J, Lucendo Villarín AJ. Gestión del capital venoso: un nuevo enfoque en el cuidado del paciente . Revista de Terapia Intravenosa Vol 1 Núm 2. mayo/agosto 2009.
43
Modelo de Salud y Preservación de los vasos

sanguíneos
Moreau, Nancy. “Vessel Health Preservation: The Right Approach for Vascular Access”, Springer Open, 2019, https://doi.org/10.1007/978-3-030-03149-7
44
21
12/11/2021
Moreau, Nancy. “Vessel Health Preservation: The Right Approach for Vascular Access”, Springer Open, 2019, https://doi.org/10.1007/978-3-030-03149-7 © 3M 2021. Confidential. All Rights Reserved
46
47
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Referencias Bibliográficas
1. Biología: la vida en la tierra. Autor: Teresa Audesirk, 2008. Consultado el 20 de febrero de 2018.
2. Noci Belda J, Lucendo Villarín AJ. Gestión del capital venoso: un nuevo enfoque en el cuidado del paciente . Revista de Terapia Intravenosa Vol 1 Núm 2. mayo/agosto 2009
3. Znigg W, Pittet D. Peripheral venous catheters: an under-evaluated problem. Int J Antimicrob Agents. 2009;39(4):S38-S42.
4. DeVries M, Mancos P, Valentine MJ. Reducing bloodstream infection risk in central and peripheral intravenous lines: Initial data on passive intravenous connector disinfection. J Assoc Vasc Access. 2014;19(2):87-93.
5. Helm RE, Klausner JD, Klemperer JD, Flint LM, Huang E. Accepted but unacceptable: Peripheral IV catheter failure. J Infus Nurs. 2015;38(3):189-203.
6. Helm R. Journal of Infusion Nursing. 2015 May 1; 38(3):189-203
7. Flores, C. A., Fatica, I. F., Ortiz, V. D., Bornia, J. E., Denardi, P., & Pailhe, V. (2018). Historia del acceso venoso central. Hosp. Aeronáut. Cent, 59-65
8. Palacio EF del. Factores predictivos de complicaciones asociadas a catéteres venosos periféricos [Internet] [http://purl.org/dc/dcmitype/Text]. Universidad Complutense de Madrid; 2014 [citado 9 de mayo de 2018]. Disponible en:
https://dialnet.unirioja.es/servlet/tesis?codigo=98456
9. Eugenia M. Fulcher, et al Introduction to Intravenous Therapy for Health Professionals, 2007
10. Reilly et al, 2007 http://www.nursingtimes.net/Journals/2012/08/22/b/k/e/210812Care-of-peripheral-venous-cannula-sites.pdf
11. Elección del catéter en http://flebitiszero.com
12 .Secretaría de Salud, Gobierno de México (2020). Recomendaciones sobre mejores prácticas para el manejo de los catéteres venosos periféricos cortos
13. Infusion nurses society; Vascular Access device (VAD)-related complications; Journal of Infusion Nursing; 2016; 39 (1); 95-117
14. Karadağ, Ayişe RN, MS, PhD; Görgülü, Selma RN, MS, PhD Effect of Two Different Short Peripheral Catheter Materials on Phlebitis Development, Journal of Intravenous Nursing: May-June 2000 - Volume 23 - Issue 3 - p 158-166
15. Maki DG, Ringer M. Risk factors for infusion-related phlebitis with small peripheral venous catheters. A randomized controlled trial. Ann Intern Med. 1991;114(10):845‐854. doi:10.7326/0003-4819-114-10-845
16. Moreau, Nancy. “Vessel Health Preservation: The Right Approach for Vascular Access”, Springer Open, 2019, https://doi.org/10.1007/978-3-030-03149-7
48
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23
12/11/2021
abelmarvaldebenito@mmm.com
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Módulo 2 -Estrategias de disminución de riesgos de contaminación

Módulo 3 -Lesiones de piel por adhesivos de uso médico. MARSI en

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1. Conocer los principales tipos de accesos venosos periféricos disponibles

2. Describir los conceptos relacionados a gestión del capital venoso y

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Principales tipos de dispositivos venosos periféricos disponibles en la

Conceptos de gestión del capital venoso y preservación de los vasos

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Terapia Intravascular: Transversal a lo largo

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¿Cuál es el mejor tipo de acceso

¿Qué tipo de complicaciones

¿Existen acciones preventivas para

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El sistema circulatorio consta de dos circuitos en

• La circulación pulmonar, que es un sistema de

Corazón Arterias Arteriolas Capilares Vénulas Venas Corazón

Componentes básicos Arterias y Venas

•Túnica íntima: es la capa interna, formada por un endotelio,

•Túnica media: es una capa formada por capas concéntricas de

•Túnica adventicia: es la capa más externa, con fibras de

Anatomía Extremidades Superiores

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Impacto en Paciente y Costos

Las complicaciones Costo total de complicaciones por CVP 1,7 reinserciones no

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Catéter venoso periférico (CVP)

Definición: Dispositivo insertado en una vena Catéter

Procedimiento invasivo que consiste en la

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Catéter venoso periférico corto (CVPc) Catéter de línea media

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Terminología en CVPc Catéteres con plataforma de

24G 22G 20G 18G 16G

Catéteres de cono redondo

Fuente: Elección del catéter en http://flebitiszero.com

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