Untitled
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PATERNO
MATERNO
NOMBRE
SEXO
INICIAL (CENDI)
PRIMARIA
DOMICILIO INICIAL
DOMICILIO PRIMARIA
CCT INICIAL
CCT PRIMARIA
PREESCOLAR
SECUNDARIA
DOMICILIO PREESCOLAR
DOMICILIO SECUNDARIA
CCT PREESCOLAR
CCT SECUNDARIA
CURP
GRUPO SANGUINEO
NOMBRE
0D
Agudeza Visual
0I
0D
Agudeza Auditiva
0I
Aspecto Postural
Peso en Kilogramos
Talla en Centímetros
Índice de Robustez
Área Cardiaca
Área Pulmonar
Abdomen
Bronquitis
Tifoidea
Alergias
Varicela
Paperas
Epilepsia
Asma
Diabetes
Fiebre
Reumática
Ojos
Oidos
Trastornos
Bucodentales
OCURRENCIAS SI FECHA LUGAR PRONÓSTICO
\
TRANSTORNOS I II III IV I II III IV I II III IV I II
Aparato
Digestivo
Aparato
Circulatorio
Aparato
Génito-Urinario
Sistema
Nervioso
Anomalías
Físicas
Congénitas.
Cuáles:
Accidentes
Graves
Cuáles:
Contacto con
Pacientes
Contagiosos
Cuáles:
OCURRENCIAS SI FECHA LUGAR PRONÓSTICO
\
TRANSTORNOS I II III IV I II III IV I II III IV I II
Actitudes
Viciosas
Cuáles:
IMSS
AFILIACIÓN
ISSSTE
AFILIACIÓN
SSA
AFILIACIÓN
OTRA
NINGUNA
Situación Socieconómica
Características de la Vivienda
Condiciones Higiénicas
Características Culturales
Lenguaje Oral
Lenguaje Escrito
Lenguaje Lectura
Lenguaje Matemático
Intereses Predominantes
Aptitudes Predominantes
I).- CONCLUSIONES
POR EL SECTOR SALUD
DIRECTOR
II.- PREESCOLAR
DIRECTOR
DIRECTOR
IV.- SECUNDARIA
DIRECTOR
POR EL SECTOR SALUD
ORIENTADOR
NIVELES \
COMENTARIOS
I.- INICIAL
II.- PREESCOLAR
III.- PRIMARIA
NIVELES \
COMENTARIOS
IV.- SECUNDARIA