Universidad de La Sierra Sur: Materia: Gastroenterologia
Universidad de La Sierra Sur: Materia: Gastroenterologia
Universidad de La Sierra Sur: Materia: Gastroenterologia
MATERIA: GASTROENTEROLOGIA
LICENCIATURA EN MEDICINA
SEXTO SEMESTRE
EXPLORACION FISICA
INTERROGATORIO
• Si bien es cierto que el interrogatorio es la parte fundamental para formular el diagnostico, la
exploración en este caso de abdomen es muy importante también para completar dicho de
diagnostico, ya con la exploración podemos encontrar:
1) Crecimiento de alguna vicera
2) Estrangulaciones herniarias
3) Diferentes tipos de hepatomegalias
4) Esplenomegalias
5) Tumoraciones
6) Anormalidad en la motilidad gástrica
• Para ello debemos observar como esta constituido el abdomen:
• El orden para explorar el abdomen no es la misma manera en la que se explora a las demás partes
del cuerpo.
• El orden que se debe tomar en cuenta para la exploración del abdomen es:
• A) Inspección
• B) Auscultación
• C) Percusión
• D) Palpación
INSPECCION DE ABDOMEN
• Es importante recordar que órganos se encuentra en cada parte del estomago, para ello
recordaremos que se deberá dividir en 9 cuadrantes, los cuales anteriormente ya les había
mostrado.
• En la inspección de abdomen observaremos lo que es:
1)Contorno 6)Vellosidad
2)Aspecto 7)Lesiones
3)Forma con respecto a la edad, sexo y constitución 8)Tipo de abdomen
4)Cicatriz umbilical 9) Abultamientos
5)Movimientos respiratorios 10) Moretones
AUSCULTACIÓN ABDOMINAL
• En este paso, ocuparemos nuestro estetoscopio en donde procederemos a escuchar:
1) Ruidos intestinales
2) Soplos vasculares
3) Frotes de órganos
Los focos de auscultación que no se deben olvidar auscultar son:
1)Aorta abdominal 4) Arteria femoral derecha e izquierda
2)Bifurcación de la aorta 5) Arterias renales derecha e izquierda
3)Arteria ileaca izquierda y derecha para descartar algún tipo de soplo.
PERCUSIÓN DE ABDOMEN
• Este es el proceso en donde se dan pequeños golpecitos con el fin de generar un ruido.
Por lo general lo que se debe escuchar al percutir es:
1)Timpanismo
2)Matidez
Se debe percutir al paciente en una posición de decúbito dorsal con los pies extendidos y las manos a
sus costados.
Para la percusión de los riñones se ocupa la técnica de Murphy, la cual consiste en colocar la mano
extendida a nivel del riñón y con la otra mano sobrante dar un pequeño golpe con el puño.
PALPACION DE ABDOMEN
• Esta se divide en dos tipos, la palpación superficial y la palpación profunda.
PALPACION SUPERFICIAL:
Esta se hará con las manos tibias para no ocasionar contracciones por medio del reflejo, se hará de
manera suave en todo el abdomen llevando acabo las siguientes maniobras:
1) Maniobra de la mano del escultor de Merlo: se realiza pasando la mano alrededor de todo del
abdomen para verificar las siguientes características como son los abombamientos, retracciones y
temperatura
2) Maniobra del esfuerzo: la cual consiste en que el paciente eleva las piernas o la cabeza con el fin
de contraer el abdomen y observar o palpar alguna herniación.
PALPACION DE ABDOMEN
• PALPACION PROFUNDA:
Su principal utilidad de este tipo de palpación es la identificación de masas abdominales o
visceromegalias para ello se ocuparan las siguientes maniobras:
1) Maniobra de Murphy: en la cuales se colocan las puntas de ambos pulgares y se le pide al
paciente que inspire de manera forzada presionando de manera suave para verificar si hay
presencia de dolor o no, sirve para descartar colecistitis.
2) Maniobra de Mc Burney: consiste en dividir en tercios lo lago que hay entre el ombligo y la
espina ileaca derecha, haciendo una presión y quietando rápidamente para ver si hay presencia
de dolor o no, sirve para descartar apendicitis.
3) Maniobra bimanual de Gilbert: par la palpación de hígado
• REFRENCIAS:
• José de Jesús Villalobos. 2006. Gastroenterología. Quinta edición. Universidad Autónoma de México.
• Argente, H. (2006). Semiología Médica. Buenos Aires: Panamericana.
Estudios de laboratorio y
gabinete
Licenciatura en medicina
ESTUDIOS DE GABINETE
Introducción Órganos
gastrointestinales
TC y RM
Modalidades de
Huecos
imagen transversal
Solidos
Estadificación de
tumores
PET-TC
PET gastrointestinales
Otras
llocalizaciones
RADIOGRAFÍAS
ABDOMINALES
Rx con haz horizontal en DS Y bipedestación o
DL
Obstrucción intestinal
Vólvulo
Neumoperitoneo
Neumatosis
Neumobilia
Obstrucción o íleo
intestinal en evolución
Asa centinela
DS
Rx
50% S Gas
Signo de Rigler
extraluminal
Abs. Abd
Bolsa de Gas en pared
Morison inestinal
Sistema vensos portal
TÉCNICAS
RADIOSCÓPICAS
Esofagografía con bario
Disfagia,
Función de la Reflujo
motilidad
deglución gastroesofágico
esofágica
Anomalías
Síntomas de
estructurales
reflujo
de faringe
Esofagografía modificada, o prueba de
deglución de bario modificado
Accidente
Trastornos Enfermedad Estrategias
cerebrovasc
neurológicos de Parkinson de deglución
ular
Estudios de tránsito esofagogastroduodenal
con doble contraste
Ulceras gástricas
Trastornos
benignos
Ulceras
duodenales
Encontrar
Tumores
Epigastralgia,
benignos y
dispepsia etc.
malignos
Estudios baritados de intestino delgado
Tumor o
Enfermedad
divertículo de Adherencias
de Crohn
Meckel
Sx de mala Enfermedad
absorción celiaca
Estudio baritado
radioscópico que muestra:
Imagen puntual en
decúbito supino de un
tránsito del intestino
delgado, que muestra
múltiples estenosis
segmentarias cortas
(flechas) en el íleon distal,
por enfermedad de Crohn.
Medio de
Proctografía contraste
hidrosoluble
Trastornos de Perforación de
la evacuación tubo digestivo
Definir su sitio
RM
de origen, tras
alternativa
Cx
TOMOGRAFÍA
COMPUTARIZADA
Hadwere y Trastornos
Sofwere, imagen gastrointestinales Inflamatorios
tridimensional infecciosos
Neoplásicos de
Hemorrágicos tórax, abdomen y
pelvis
Pacientes con abdomen agudo: TAC estudio de
elección para
Isquemia Formación
Apendicitis
intestinal de abscesos
Infarto
Diverticulitis Pancreatitis
epiploico
Obs. Trombos y
Vólvulo
Intestinal émbolos V.V.
• Hallazgos de tomografía
computarizada (TC) en
la apendicitis: TC axial
que muestra un
apéndice dilatado
(flechas) que contiene
apendicolitos y líquido.
Se aprecia hiperrealce
de la pared apendicular.
Torácicos o
Traumatismos abdominales
TC
Hígado, Páncreas, bazo,
Principal medio Dx de
riñones, glándulas
enfermedad neoplásica
suprarrenales y
y mestástica
ganglios linfáticos.
• Estadificación por
tomografía computarizada
(TC) de cáncer de la unión
gastroesofágica: TC frontal
que muestra un
adenocarcinoma primario
de la unión gastroesofágica
(flecha roja) con metástasis
(flecha amarilla) a los
ganglios linfáticos
mediastínicos.
Angiografía por TC
Detección Aneurismas
Aórticos
Disección
Indicado
Trombos
Émbolos
Definición Aneurismas
Estenosis
vasculares
viscerales
Enterografía por TC
Paciente IR
• Detectar y tipificar • Grasa hepática
• Lesiones hepáticas • Sin medio de • Hemosiderosis
focales y metástasis contraste • Hemocromatosis
hepática
• Gadolinio
Mejor medio
Detecta
no invasivo
Elastrografía por RM
Esteatosis
Cirrosis Hepatitis
• Hallazgos de resonancia
magnética (RM) en la cirrosis
hepática.
• A. La RM frontal muestra
hepatomegalia con contorno
hepático nodular (flechas) en
este paciente con cirrosis. (S,
bazo hipertrofiado)
• B. Imagen de onda de la parte
de elastografía por RM del
estudio. El paciente presenta
una fibrosis hepática de estadio
IV con rigidez del hígado de 7,2
kPa (kilopascales).
Colangiopancreotografía por RM
Trombosis
HT portal Varices Aneurisma
vascular
Mínima invasiva
Determinación
Pepsinógenos I y II
sérica
Detección de H.
pylori
Helycobacter pylori
Detección
Invasivos
• Endoscopia digestiva alta con toma de muestra para biopsia
• Antibiograma en bacterias MUY resistententes
No invasivos
• Prueba de aliento con urea marcada con carbono 13: Dx y
control de la erradicación en el Tx (<4%)
• Detección del antígeno fecal de H. pylori
• ELISA: Suero, saliva y heces Infección pasada
Función intestinal
Diarrea fermentativa
con heces explosivas
Mala digestión y/o y ácidas
malabsorción de pH fecal
hidratos de carbono
Diagnóstico
Cuerpos reductores
en heces
Esteatorrea
Déficit
de lipasa/colipasa,
Exceso
Alteraciones de la
Mala digestión y/o síntesis de ácidos
malabsorción de biliares
grasas
Resíntesis de
triglicéridos
Formación o
excreción de
quilomicrones
Nitrógeno procedente de
[S] 93,3% bactérias, moco, células
Alfa 1-antitripsina fecal se realiza
epiteliales, proteínas
[E]90% en heces de 24 h
séricas exudadas y
secreciones digestivas +
Rango normal de
Sobrecrecimiento
Mala absorción de ácidos biliares totales
bacteriano o
ácidos biliares en heces es 120-160
enfermedad ileal.
mg/24
Dx de diarreas
Quimotripsina fecal.
• Es una enzima proteolítica cuyas concentraciones en heces reflejan la actividad
exocrina del páncreas. Requiere suspender el tratamiento con enzimas
pancreáticas 5 días antes de la recogida. El valor normal es superior a 23 U/g de
heces secas (en muestra aislada, 6-30 U/g de heces). Valores por debajo de 2
U/g obligan a descartar FQ, entre 4 y 12 U/g, a valorar otras causas de
insuficiencia pancreática (IP) y valores entre 12 y 21 U/g se pueden encontrar
en la propia insuficiencia en relación con la malnutrición.
Elastasa-1 fecal.
• Es eficaz para el control evolutivo de los pacientes con IP tratados, ya que su
determinación por técnica de ELISA no interfiere con el tratamiento enzimático
• Los valores normales son > 200 μg/g de heces. Con valores entre 100 y 200
μg/g de heces es IP moderada y valores < 100 μg/g de heces, IP grave (S y E >
98%).
Función hepática
Hepatitis +
Aminotransferasas
Marcadores de
séricas
citólisis (transaminasas). Se considera
normales entre 5 y 45
U/l entre 1 y 19 años
Valores normales entre 145 y
420 U/l para niños entre 1 y 9
Fosfatasa alcalina años, y entre 130 y 560 U/l
(10-15 años) y 50-260 U/l (16-
19 años
Alteraciones
Funcionales anatómicas
Cardias intratorácico,
Dificultad del vaciamiento alteración del diafragma
del saco herniario crural, desplazamiento del
ligamento freno-esofágico
En el 6-8% de las hernias por deslizamiento puede aparecer una úlcera gástrica en el
interior del saco herniario. Este tipo de úlcera se conoce con el nombre de úlcera de
Cameron y se localiza en la curvatura menor del estómago.
Diagnóstico
Fisiología Relajación
incompleta
Plexo mientérico esta encargado del
peristaltismo
• Infeccioso
• Secundario a la enfermedad de Chagas
• Genético
• Polimorfismo de genes inmunoreguladores
• Síndrome de Down
• Degenerativas
• Neuropatía autónoma diabética
• Autoinmunitario
• Enfermedad tiroidea autoinmunitaria
• Neoplasias
• Disfagia ( 97%)
• Regurgitaciones (75%)
• Pirosis (36%)
• Tos (30%)
Puntos claves para el Dx
Por eso no se ve el
cuerpo del esófago
• Tipo IV
• Unión esofagogástrico no se
relaja lo suficiente para permitir
el paso del bolo alimenticio
Tratamiento
Toxina botulínica
Cirugía
Tratamiento Farmacológico
Técnicas de
dilatación B) Dilatación secuencial cada 3 a 4 semanas iniciando con un
globo de 30mm , después con 35 y 40 mm de acuerdo con la
respuesta
Tratamiento con dilatación neumática
Tratamiento quirúrgico con miotomía de Heller laparoscópica
• Consumo excesivo de
alcohol y tabaquismo
• Medicamentos
Analgésicos antiinflamatorios no esteroideos
(AINES)
• Pirosis en embarazadas (30-50%)→ Aspirina
se resuelve después del embarazo
Debido a aumento de la presión
MEDICAMENTOS QUE PROVOCAN
intraabdominal
REFLUJO POR PRODUCIR DISMINUCIÓN
DEL EEI
Antagonistas del calcio
Sedantes
Anticonceptivos orales
Anticolinérgicos
• Obesidad Morfina
Debido al aumento de la Teofilina
circunferencia abdominal
Alfa y beta agonistas adrenérgicos
En condiciones normales después de las comidas, pueden ocurrir episodios de
reflujo gastroesofágico.
El # de episodios→ no excede de 50 en 24 horas.
• Son de corta duración, no ocurren durante la noche y no producen síntomas
ni lesiones en la mucosa esofágica.
Fisiopatología
• Es un desorden multifactorial, donde hay falla en los
mecanismos antirreflujo
Barrera
Resistencia
antirreflujo
epitelial
defectuosa
Principales causas
Aclaramiento
esofágico • Relajaciones transitorias
del esfínter
• Peristalsis esofágica
insuficiente
• Alteración en la
resistencia de la mucosa
esofágica
Barrera anti-reflujo
• Región anatómica.
EEI
Crura diafragmática
Ligamentos freno esofágicos
Ángulo de His
EEI: Es el mayor
componente de la barrera
Mantiene una presión en
reposo de 10-35 mmHg
No se acompañan de
peristalsis Persisten por más tiempo que una
relajación inducida por deglución (>10 Seg)
• 2.ACLARAMIENTO DE ÁCIDO
Restauración del pH normal
posterior a la exposición ácida por
medio de saliva y secreciones
glandulares en bicarbonato que
Diluyen y neutralizan
Síntomas Síntomas de
extraesofágicos ERGE complicada:
(desordenes dolor retroesternal y
respiratorios altos) disfagia
Clasificación de Montreal
TIENE 3 VARIEDADES CLINICAS
Esofagograma
Prueba terapéutica con
inhibidor de bomba de protones
En pacientes Si los síntomas
Constituye un con desaparecen con
Consiste en un
abordaje de manifestaciones el tratamiento y
curso corto de 1-
primera línea regresan al
4 semanas de • Típicas
para pacientes suspenderlo
IBP a altas • Atípicas
con reflujo sin
dosis, dos veces • Extraesofágicas = POSITIVO
síntomas de
al día
alarma • No requiere más
estudios
V E N T A J A S: D E SV E N T A J A S:
•Por ejemplo:de
Facilidad Omeprazol
aplicaciónde 20mg dos •Especificidad: 54-73%
Uso inapropiado del medicamento por
•veces al día durante 1-2 semanas
Tolerabilidad tiempo prolongado, probabilidad de
Posteriormente hacer una valoración y si
•hayAceptación recurrencia de los síntomas
una mejoríapor parte
>50% del paciente
de los
Costo-efectividad al compararse con
•síntomas=POSITIVO • Posibilidad de 78%
Sensibilidad: la perdida del
otras pruebas diagnosticas seguimiento
Sensibilidad
de 46%
Esofagograma
con bario
Especificidad
de 44%
Endoscopia
La endoscopia superior→ ESTANDAR DE ORO para evaluar la mucosa esofágicas en px con
síntomas de ERGE.
• Permite valorar si existe daño y tomar biopsia • Sensibilidad 30-50%
• Especificidad de 95%
Esofagitis erosiva
CLASIFICACIÓN ENDOSCOPICA DE ESOFAGITIS (Modificada de
Savary Miller)
Grado I Erosiones aisladas o múltiples en un pliegue esofágico
Grado II Erosiones múltiples en varios pliegues esofágicos
Grado III Erosiones que afectan la circunferencia del esófago
Grado IV Úlcera, estenosis o acortamiento del esófago
Grado V Esófago de Barret
pH- metria esofágica
Monitoreo ambulatorio de pH
• ESTANDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO DE ERGE
Determinan la presencia de la exposición esofágica al ácido, la frecuencia
de los episodios de los síntomas de reflujo y síntomas asociados.
Sensibilidad de 77-100%
Especificidad de 85-100%
Monitoreo ambulatorio de pH
Reparar la Mejorar la
esofagitis calidad de vida
erosiva del paciente
Tratamiento
Cambios en el
estilo de vida
Farmacológico Endoscópico Quirúrgico
Higiénico
dietético
Cambios en el estilo de vida
• Perdida de peso
• Elevar la cabeza de la cama a 30°
• Suspender tabaquismo e ingesta de alcohol
• Evitar consumir alimentos al menos una hora antes de acostarse
• No consumir alimentos que puedan aumentar los síntomas de reflujo
Café, chocolate, condimentos, alimento ácidos y alimentos de alto contenido de
grasa
Favorecen el aumento en la
Procinéticos presión del EEI, mejorando la
peristalsis y el vaciamiento
gastrico
Tratamiento endoscópico
• Incluyen la energía de radiofrecuencia, colocación de implantes no
absorbibles en la unión esofagogastrica, sutura endoscópica y
gastroplicatura.
No han mostrado ser mas eficientes que los IBP
Aplicación e la ablación
por radiofrecuencia con Resultando un aumento de
baja energía en el tejido la resistencia del EEI
submucoso
Stretta
Estenosis
Indicaciones 1. Complicaciones de
ERGE que no responden
a tratamiento médico
Aspiración o neumonías
frecuentes
Presencia de síntomas a
pesar de dosis máximas
de tratamiento
Esófago de Barret
Deseo del paciente de no
tomar más IBP
Intolerancia o presencia
de efectos adversos de
los IBP
Indicaciones para cirugía anti
reflujo
Esofagitis
Estenosis
Indicaciones 1. Complicaciones de
ERGE que no responden
a tratamiento médico
Aspiración o neumonías
frecuentes
Presencia de síntomas a
pesar de dosis máximas
de tratamiento
Esófago de Barret
Deseo del paciente de no
tomar más IBP
Intolerancia o presencia
de efectos adversos de
los IBP
Técnicas quirúrgicas utilizadas
para ERGE
• La funduplicatura de tipo Nissen de 360°:
es la cirugía antirreflujo que ha
demostrado mejores resultados para el
control de los síntomas
2
•Inhibidores de la bomba de
Etapa protones
Por su origen:
● Congénitos. Rara vez a edades tempranas de la infancia.
● Adquiridos: más frecuentes en la edad geriátrica.
Otras clasificaciones:
Por su presentación clínica:
● Primarios. Sólo de etiología esofágica.
● Secundarios. Consecuencia de trastornos de la motilidad, como la acalasia y el
espasmo difuso del esófago.
Afecta a músculos:
Localizacion: triangulo • Constrictor de la
Hombres de Killian faringe
60-70 años Mecanismo: pulsión. • Cricofaringeo “triangulo
de killian”
Pseudodiverticulo.
Divertículo de Zenker.
CUADRO CLINICO
• Disfagia- dolor retroesternal.
• Pequeños: asintomáticos. CUADRO CLINICO
• Etapas iniciales: irritación faríngea
• Incremento de tamaño >4cm: disfagia, • Disfagia a sólidos y líquidos: 95%.
sialorrea, tos intermitente. • Regurgitaciones de alimentos no digeridos
• Divertículos grandes: disfagia hacia la boca y nasofaringe: 80%.
constante, regurgitación del material • Halitosis grave y de difícil control debida a
deglutido (horas antes), aspiración retención alimentaria: 77%.
• Tos crónica: 66%.
Poco frecuente: masas cervicales, • Cambios en la voz: 50%.
hemorragia, obstrucción, complicaciones • Pérdida de peso: 50%.
infecciosas pulmonares relacionadas con la
aspiración de contenido
Cuadro clínico
● DIVERTICULOS DEL TERCIO DISTAL: asintomáticos
● Detección fortuita.
● Disfagia y dolor torácico: trastornos motores que lo causan y no por tamaño del
divertículo.
Epidemiologia
● En niños y adultos (20y40 años)
● Frecuente en varones
● Raza blanca
● En 4% de los pacientes con síntomas de ERGE
Etiología
● Asma o atopias (rinitis alérgica, dermatitis atópica o alergia alimentaria)
● Alergia alimentaria:
Proteína de la leche de vaca, soja, huevo, cacahuates trigo, nuez, pescado y
mariscos.
Liberación de Transformación
fibronectina, colágeno de fenotipo
I y a-SMA profibrotico.
Incremento de TGF- B1
EE
producida por eosinófilos Disminuye la
contracción de fibras
musculares del
esófago.
Cuadro clínico
Síntomas cardinales:
• Disfagia ESCOLARES ADOLESCENTES
• Obstrucción NIÑOS pequeños
esofágica por Vómitos Disfagia
bolo alimentario. Síntomas de reflujo
Dolor abdominal Impactación de alimentos
gastroesofágico
Retraso en el
crecimiento
ADULTOS
Por:
• Fibrosis esofágica. Disfagia leve
• Alteración de la (intermitentes/persistente)
motilidad. Nauseas
Vómitos
Pirosis
Dolor torácico /abdominal
● SOSPECHA DIAGNOSTICA:
Diagnostico ●
●
Datos epidemiológicos.
D. Clínicos
● D. Endoscópicos- inespecíficos
● D. Histológicos
ENDOSCOPIA
• Patrón en anillos mucosos (esófago corrugado, traquealizacion, felinizacion
esofágica)
• Surcos longitudinales.
• Pápulas/placas blancas o exudado granular (abscesos eosinófilos)-
confundidos con candidiasis.
• Fragilidad en la mucosa.
• Atenuación del patrón vascular subepitelial.
• Estenosis focal o segmentaria.
ENDOSCOPIA
Diagnostico
Otras patologías que
producen eosinofilia
periférica.
BIOPSIA Vómitos: parásitos
/hongos.
Realizar después de 6-8 semanas de tratamiento con IBP/ o con resultado Anillos congénitos.
negativo del estudio de pH Enfermedad de Crohn
Periarteritis
Realizar al menos 5 tomas para biopsia (esófago distal, medio y proximal) Vasculitis alérgica.
Biopsia de mucosa gástrica y duodenal- en EE no hay alteración Penfigoide bulboso
Carcinoma
OTROS
● Manometría de 24 hrs: dismotilidad
esofágica
● Pruebas de alergia cutáneas- alimento
Tratamiento dietético
Alimentos
comúnmente
DIETA alergénicos:
1. Dietas elementales Dietas elementales:
2. Restricción basada en Tomate 72%
aminoácidos libres y
pruebas de alergia de Huevo 62%
triglicéridos de cadena
alimentos. Guisantes 50%
media (costosa)
3. Restricción- eliminación de Cebada 48%
alimentos comúnmente Papa 48%
alergénicos. Centeno 45%
Camarones 38%
Trigo 28%
Lentejas 38%
Arroz 35%
Tratamiento farmacológico
● Corticoesteroides: apoptosis eosinofílica.
● Esteroides tópicos: 220ug y 440ug de aerosos de propionato de fluticasona
ingerida(no inhalada) 2v/dia/6 semanas
● No comer ni beber de 30min-2hrs a la toma de medicamento y enjuagarse la
boca para evitar candidiasis oral.
CUSAS
EPIDEMIOLOGIA
● Ingestión de sustancias causticas
Niños 1-13 años
● Fármacos. Varones
● Ingestión de irritantes de la mucosa La mayoría por
● Alcohol sustancias alcalinas
● Ácidos
● Sustancias corrosivas (intento de suicidio)
● Líquidos demasiado calientes
● Tabaquismo intenso FACTORES DE
RIESGO:
Intencional
accidental
Esofagitis caustica:
FISIOPATOLOGIA
Lesión de 2do grado: ulceras y exudados afectando hasta la capa mucosa. Posibles
cicatrices y estenosis.
● Las esofagitis grado II y III son las que más frecuentemente van a la estenosis
Diagnostico por endoscopia
• Afectan en zonas de
estrechamiento: parte media del
esófago cerca del nivel del arco
aórtico.
Inducida por medicamentos
CLINICA
Acidez estomacal
Dolor retroesternal DIAGNOSTICO
Odinofagia, disfagia. Sospecha clínica
Endoscopia alta.
TRATAMIENTO
Suspender fármaco.
Toar fármacos con abundante
liquido >200ml
IBP para cicatrización de lesiones
BIBLIOGRAFIA
● Rodríguez, Beatriz; Fontenla, Fernando. (2018).Manual de medicina y cirugía
10ª ed. CTO editorial
Cambio que ocurre del epitelio
escamoso normal del esófago
hacia un epitelio columnar con
presencia de células caliciformes.
El riesgo de progresión a cáncer en
• EB se basa en el grado de displasia. •
• a. EB sin displasia: 0.1-0.5% por •
• año. •
• b. b. EB con displasia de bajo grado •
• (DBG): 0.7% por año.
• c. c. EB con displasia de alto grado
(DAG): 7% por año.
En el diagnóstico y evaluación
del EB se prefiere el uso de
endoscopios con luz blanca de
alta definición/alta resolución y
debe auxiliarse de técnicas de
cromoendoscopia vital o digital
para dirigir las biopsias e
intentar identificar zonas de
displasia
<3 cm EB corto
>3cm EB largo
Ultracorto
1) Tratamiento de la ERGE asociada
❱Estilo de vida y dieta
❱Tratamiento farmacológico
2) Vigilancia endoscópica para detectar
displasia
3) Tratamiento de la displasia