Guía 15-Fase3

UNIVERSIDAD MARIANO GÁLVEZ DE GUATEMALA
CAMPUS HUEHUETENANGO
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y DE LA SALUD
BQ CLÍNICA APLICADA SECCIÓN “A”
Lic. M.A. CRISTY LÓPEZ
GUÍA 15 DE ESTUDIOS
LÍPIDOS Y LIPOPROTEÍNA
Integrantes
6200-20-413 Pamela Mishell Roldán Villatoro

6200-20-1168 Karla Yuliana Hidálgo Avila
6200-20-1170 Karimme Anahí García Carrillo
Fase III: Resuelve casos clínicos del capítulo de estudio en tríos.
Estudio de caso 15.1

Preguntas
1. Dados estos resultados anómalos, ¿con qué información adicional le
gustaría contar"?
- Estilo de vida (fuma, hace ejercicio o es sedentario)
- Antecedentes familiares de cardiopatía
- Consumo de medicamento y de qué tipo
2. Si este paciente tuviera triglicéridos de 100 mg/dL (1.1 mmol/L) y HDL-C
de 23 mg/dL. (0.6 mmol/L), ¿cuál sería el valor de LDL-C calculado?
Ecuación de Friedewald para lipoproteína de baja densidad

LDL-C= colesterol total-HDL-TG/5
LDL-C= 210-23-100/5
LDL-C= 167 mg/dL
3. Sin embargo, si sus triglicéridos fueran de 476 mg/dL. (5.4 mmol/L), con
HDL-C de 23 mg/dl. (0.6 mmol/L), ¿cuál sería el valor de LDL-C
calculado?
LDL calculado = colesterol – HDL – TG/5
LDL = 210 – 23 – 476/5
LDL = 92mg/dl
Nota: No se recomienda el uso de la ecuación de Friedewald para triglicéridos > 400

mg/dL, ya que dará como resultado una subestimación. Existe una fórmula más
reciente del año 2008 conocida como la “Ecuación Iraní” que corrige los errores de
Friedewald basándose en un modelo de regresión lineal.
Fórmula Iraní (2008): LDL = TC/1.19 + TG/1.9 – HDL/1.1 – 38 (mg/dL)
LDL= 210/1.19 + 476/1.9 - 23/1.1 - 38
LDL= 368.09 mg/dL

Preguntas
1. Dados los síntomas y el antecedente familiar, ¿qué otros estudios
recomendaría?
- medición precisa de HDL-C y LDL-C
- Medición de triglicéridos
El análisis de laboratorio de estos es importante para la determinación apropiada de

la dieta y farmacoterapia.
2. Si el colesterol total de seguimiento permanece en el mismo intervalo
después de ser dado de alta del hospital y sus triglicéridos y HDL-C
están dentro del intervalo normal, ¿cuál sería el tratamiento
recomendado?
Se recomienda una dieta específica para la disminución del colesterol, actividad
física regular, acompañado de tratamiento farmacológico. La clase farmacológica
más efectiva son los inhibidores de HMG-CoA reductasa, estos medicamentos
bloquean la síntesis intracelular de colesterol al inhibir la HMG CoA reductasa.
1. ¿Cuál es su diagnóstico?
Hiperlipoproteinemia combinada familiar (HCF)
2. ¿Requiere más estudios?

• Índice de masa corporal
• Enfoque isoeléctrico
3. ¿Qué otro estudio de laboratorio debe realizarse?
• Análisis para verificar el aumento de la apolipoproteina
• Análisis de lípidos repetidos para confirmar la variabilidad fenotípica
4. ¿Necesita tratamiento farmacológico adicional? De ser así. ¿de
qué tipo?
• Probucol 500 mg/ 2 veces al día
• Estatinas 20 mg al día
• Simvastatina 20 mg al día
1. ¿Cuáles son los resultados anormales en este caso?
Cl- Alto
Na+ Alto
Contenido de CO2 Bajo
Proteína Total Bajo
Albúmina Bajo
Amilasa Alto
Acido úrico Alto
Creatinina Alto
2. ¿Por qué piensa que las cifras de triglicéridos son anormales?
Debido a que el paciente presenta hiperlipoproteinemia las concentraciones de

triglicéridos exceden el límite de normalidad.
3. ¿Cuál es la enfermedad primaria presentada por los datos de laboratorio de

esta paciente?
Hiperlipoproteinemia combinada
ESTUDIO DE CASO 15.5
1. ¿De qué tipo es el exantema? ¿Cuál es su causa?

Exantema papular. xantomatosis eruptiva
Causas:
• Se asocia principalmente a la infección por el Virus de Epstein-Barr.
• Infección por HHV-6.
• Parvovirus B19.
• Virus sincicial respiratorio.
• Parainfluenza y hepatitis B
2. ¿Su tratamiento con estrógenos orales contribuyen a su exantema?

El tratamiento no contribuye a el exantema: debido a que esta se usa para
sofocación por calor
3. ¿Su glucosa contribuye al mismo?

La glucosa no contribuye
4. ¿Qué tratamientos están justificados y cuál es su riesgo más importante?
En los exantemas asociados a infecciones bacterianas, el tratamiento va a consistir
en antibióticos. En la mayoría de ocasiones estos antibióticos son del grupo de los
betalactámicos como la amoxicilina o la amoxicilina con clavulánico.
• El tratamiento de la xantomatosis eruptiva involucra disminuir:

• Las grasas en la sangre.
• El azúcar en la sangre.
• Detener o disminuir la dosis de medicamentos sospechosos.
ESTUDIO DE CASO 15.6
1. ¿Cuál es el valor de LDL-C mediante el cálculo de Friedewald?

• Se encuentran en el intervalo de -15.6 a 189.6, la media de 85.11 y la mediana de
79 mg/dL
2. ¿En cuál de los pacientes, si lo hay, debe medirse LDL-C en lugar de
calcularse? ¿Por qué?
• El tercer paciente.
• Porque este tiene los triglicéridos muy altos, o sea sobrepasan los 400 mg/dl, de
tal modo el resultado puede ser incorrectos o no específicos
3. ¿Cuántos factores de riesgo conocidos para CHD tiene cada paciente?

• Paciente 1. • Antecedentes familiares. • Tabaquismo. • Hipertensión.
• Paciente 2. • Edad. • HDL-C.
• Paciente 3. • Edad. • HDL-C • Diabetes mellitus
4. Con base en lo que se sabe, ¿se recomienda terapia hipolipemiante en

estos pacientes (dieta o medicamentos) y, de ser así, sobre qué base?
Paciente 1. • Terapia dietética.
Paciente 2. • Terapia dietética.
Paciente 3. Por medio de fármacos ya que este paciente tiene los triglicéridos altos

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6200-20-413 Pamela Mishell Roldán Villatoro

Estudio de caso 15.1

Ecuación de Friedewald para lipoproteína de baja densidad

LDL-C= 167 mg/dL

LDL = 210 – 23 – 476/5

Nota: No se recomienda el uso de la ecuación de Friedewald para triglicéridos > 400

Fórmula Iraní (2008): LDL = TC/1.19 + TG/1.9 – HDL/1.1 – 38 (mg/dL)

LDL= 210/1.19 + 476/1.9 - 23/1.1 - 38

LDL= 368.09 mg/dL

El análisis de laboratorio de estos es importante para la determinación apropiada de

Estudio de caso 15.3

2. ¿Requiere más estudios?

Contenido de CO2 Bajo

Proteína Total Bajo

Acido úrico Alto

2. ¿Por qué piensa que las cifras de triglicéridos son anormales?

Debido a que el paciente presenta hiperlipoproteinemia las concentraciones de

3. ¿Cuál es la enfermedad primaria presentada por los datos de laboratorio de

1. ¿De qué tipo es el exantema? ¿Cuál es su causa?

2. ¿Su tratamiento con estrógenos orales contribuyen a su exantema?

3. ¿Su glucosa contribuye al mismo?

• El tratamiento de la xantomatosis eruptiva involucra disminuir:

ESTUDIO DE CASO 15.6

1. ¿Cuál es el valor de LDL-C mediante el cálculo de Friedewald?

3. ¿Cuántos factores de riesgo conocidos para CHD tiene cada paciente?

4. Con base en lo que se sabe, ¿se recomienda terapia hipolipemiante en

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