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Neuropsicología © 2013 Asociación Americana de Psicología

2013, vol. 27, núm. 1, 13–18 0894-4105/13/$12.00 DOI: 10.1037/a0031299

Las deficiencias en la función ejecutiva del mundo real aumentan desde la infancia
a la adolescencia en los trastornos del espectro autista

miguel rosenthal Gregorio L. Wallace

Centro Médico Nacional Infantil, Rockville, Maryland Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos,
Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional de Salud Mental
Salud, Bethesda, Maryland

Raquel Lawson Meagan C. Testamentos

Universidad Loyola Maryland Centro Médico Nacional Infantil, Rockville, Maryland
This article is intended solely for the personal use of the individual user and is not to be disseminated broadly.

eunice dixon Benjamín E. Yerys

This document is copyrighted by the American Psychological Association or one of its allied publishers.

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Centro Médico Nacional Infantil, Rockville, Maryland y
Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional de Salud Mental Hospital Infantil de Filadelfia, Filadelfia, Pensilvania
Salud, Bethesda, Maryland

lauren kenworthy
Centro Médico Nacional Infantil, Rockville, Maryland

Objetivo:Aunque varios estudios han investigado las trayectorias de desarrollo del funcionamiento ejecutivo (FE) en
personas con trastornos del espectro autista (TEA) utilizando tareas de laboratorio, ningún estudio hasta la fecha ha
medido directamente cómo las habilidades de EF en entornos cotidianos varían a diferentes edades. El estudio actual
busca ampliar el trabajo previo mediante la evaluación de las diferencias relacionadas con la edad en los problemas de
EF informados por los padres durante la infancia y la adolescencia en una gran cohorte transversal de niños con TEA.
Método:Niños (norte-185) con TEA sin discapacidad intelectual participaron en el estudio. Los participantes se
dividieron en cuatro grupos según la edad (5 a 7, 8 a 10, 11 a 13 y 14 a 18 años). Los cuatro grupos de edad no diferían
en el coeficiente intelectual, la proporción de sexos o los síntomas de autismo.Resultados:Hubo efectos significativos
de la edad (es decir, empeoramiento de las puntuaciones con el aumento de la edad) en tres de los estudios de GA
Gioia, PK Isquith, S. Guy y L. Kenworthy (2000)BREVE: Inventario de Calificación de Comportamiento de la Función
Ejecutiva,Odessa, FL, puntajes de la escala de recursos de evaluación psicológica: Iniciar (pag- .007), memoria de trabajo
(pag- .003), y organización de materiales (pag- .023). Además, el análisis del perfil de la escala BRIEF reveló que, aunque
las escalas múltiples estaban elevadas, la escala de cambios mostró los mayores problemas tanto en las cohortes de
edad más jóvenes como en las de mayor edad.Conclusiones:Los niños mayores con TEA muestran mayores problemas
de FE en comparación con la muestra normativa que los niños más pequeños con TEA. Específicamente, hay una
divergencia cada vez mayor de la muestra normativa en las habilidades ejecutivas metacognitivas en niños con TEA a
medida que envejecen. Esto, en combinación con deficiencias significativas, aunque más estables, en la flexibilidad,
tiene implicaciones para los desafíos que enfrentan las personas con TEA de alto funcionamiento cuando intentan
ingresar a entornos laborales y sociales convencionales.

Palabras clave:autismo, función ejecutiva, BRIEF, desarrollo, relacionado con la edad

Michael Rosenthal, Centro de Trastornos del Espectro Autista, Centro Agradecemos a las familias de los participantes y al equipo de diagnóstico
Médico Nacional Infantil, Rockville, Maryland; Gregory L. Wallace, Laboratorio que caracterizó a los participantes por su esfuerzo a lo largo de los años. Esta
de Cerebro y Cognición, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los investigación fue apoyada por el Programa de Investigación Intramural del
Estados Unidos, Institutos Nacionales de Salud, Instituto Nacional de Salud Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Institutos
Mental, Bethesda, Maryland; Rachel Lawson, Departamento de Psicología, Nacionales de Salud, Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH). BE Yerys
Universidad Loyola de Maryland; Meagan C. Wills, Centro de Trastornos del recibió el apoyo de NIMH Grant 5K23MH86111. L. Kenworthy recibió el apoyo
Espectro Autista, Centro Médico Nacional Infantil, Rockville, Maryland; Eunice de la Fundación Isadore y Bertha Gudelsky.
Dixon, Laboratorio de Cerebro y Cognición, Departamento de Salud y Servicios Conflictos de interés: Lauren Kenworthy recibe una compensación
Humanos de los Estados Unidos, Institutos Nacionales de Salud, Instituto económica por el uso del BRIEF. Los demás autores no tienen conflictos de
Nacional de Salud Mental, Bethesda, Maryland; Benjamin E. Yerys, Centro para intereses.
Trastornos del Espectro Autista, Centro Médico Nacional Infantil, Rockville, La correspondencia relacionada con este artículo debe dirigirse a Michael
Maryland y Centro para la Investigación del Autismo, Hospital de Niños de Rosenthal, Center for Autism Spectrum Disorders, Children's National Medical
Filadelfia, Filadelfia, Pensilvania; Lauren Kenworthy, Centro de Trastornos del Center, 15245 Shady Grove Road, Suite 350, Rockville, MD 20850. Correo
Espectro Autista, Centro Médico Nacional Infantil, Rockville, Maryland. electrónico: MRosenthal01@gmail.com

13
 14 ROSENTHAL Y AL.

La disfunción ejecutiva se asocia frecuentemente con más deteriorados que sus contrapartes de 15 a 18 años en las escalas de
trastornos del espectro autista (TEA; para una revisión, inhibición y control emocional. Estos hallazgos pueden parecer contradecir los
consulte: Hill, 2004; Kenworthy, Yerys, Anthony y Wallace, de Best y Miller (2010; es decir, la mejora en las habilidades metacognitivas,
2008) y se ha relacionado con un funcionamiento adaptativo como la memoria de trabajo, con el aumento de la edad), sin embargo, a
reducido (Gilotty, Kenworthy, Sirian, Black y Wagner, 2002) y diferencia de las tareas de laboratorio, el BRIEF mide el informe de los padres
mayores síntomas de autismo en individuos con TEA (Yerys de problemacomportamiento en el contexto decada díademandas. En otras
et al., 2009; Kenworthy, Black, Harrison, Della Rosa, & palabras, el cambio limitado de la puntuación bruta en el BRIEF a lo largo del
Wallace, 2009). La disfunción ejecutiva en niños con TEA no tiempo refleja la capacidad de un individuo para seguir el ritmo de las
es universal, y existe evidencia de que las deficiencias de la expectativas de comportamiento del mundo real. Las demandas
función ejecutiva (FE) ocurren en niños mayores con TEA metacognitivas cotidianas de organización, planificación y memoria de trabajo
pero no en los más pequeños (p. ej., Hill, 2004; Yerys, aumentan dramáticamente a medida que los niños se vuelven adolescentes y
Hepburn, Pennington y Rogers, 2007). Sin embargo, esta entran a la escuela secundaria con múltiples maestros, asignaciones a más
literatura es difícil de interpretar, porque EF es una largo plazo y más pruebas acumulativas. Por lo tanto, se puede entender que
construcción compleja, estos hallazgos complementan los de los estudios de laboratorio y reflejan
La maduración de EF durante el desarrollo típico sigue un
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cómo los niños con un desarrollo típico se adaptan con éxito a las crecientes
curso prolongado, que varía según el proceso bajo escrutinio y demandas de FE en su entorno.
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el nivel de complejidad de la tarea. Por ejemplo, una revisión Comprender la trayectoria del desarrollo de EF en ASD puede ofrecer
reciente de Best y Miller (2010) argumenta que la capacidad de información sobre la naturaleza dinámica del trastorno e informar las
controlar o prevenir una respuesta conductual automática (es opciones de tratamiento. Además, puede informar los resultados de la
decir, inhibición) se desarrolla antes que otros procesos investigación sobre el crecimiento neuroanatómico anormal durante la
ejecutivos en niños con un desarrollo normal. Específicamente, infancia (p. ej., Courchesne, Campbell y Solso, 2011; Wallace, Dankner,
la inhibición mejora rápidamente durante la primera infancia (p.
Kenworthy, Giedd y Martin, 2010) y su relación con la FE en los TEA.
ej., Gerstadt, Hong y Diamond, 1994), seguida de mejoras más
Además, la exploración de las trayectorias de desarrollo de EF en ASD
lentas durante la adolescencia (Best y Miller, 2010). Por el
podría ser útil para reconciliar hallazgos aparentemente contradictorios
contrario, mantener la información en mente frente a la
de EF deteriorado y preservado derivados de estudios de niños de
interferencia (es decir, la memoria de trabajo) parece mejorar
diferentes edades.
de una manera más lineal y gradual desde el preescolar hasta la
En una revisión exhaustiva del desarrollo de EF en niños en edad
niñez y la adolescencia (p. ej., Conklin, Luciana, Hooper y Yarger,
escolar con ASD, O'Hearn y colegas (2008) sugirieron una mejora general
2007). La capacidad de cambiar entre conjuntos de tareas (es
relacionada con la edad en las medidas de laboratorio, pero una
decir, flexibilidad) también sigue un curso de desarrollo más
incapacidad para alcanzar niveles de rendimiento normales. De manera
prolongado, con cambios exitosos en tareas complejas que
similar, Luna, Doll Hegedus, Minshew y Sweeney (2007) encontraron que
ocurren en la adolescencia media (p. ej., Huizinga, Dolan y van
en los niños en edad escolar con TEA, las habilidades de inhibición y
der Molen, 2006). Al revisar esta literatura, Best y Miller notan la
memoria de trabajo mejoraron con el tiempo, pero tardaron más en
importancia de medir múltiples procesos de FE a lo largo del
madurar y quedaron rezagadas con respecto a las habilidades de los
desarrollo para capturar el surgimiento de estas habilidades
compañeros típicos de la misma edad. Varios estudios de niños en edad
interdependientes pero distinguibles. También enfatizan que
escolar, tanto transversales (Happé, Booth, Charlton, & Hughes, 2006)
los estudios futuros deberían distinguir el desarrollo de las FE
como longitudinales (Pellicano, 2010) también han sugerido ganancias
más allá de los años preescolares, y que la complejidad de las
en habilidades de EF relacionadas con la edad, mientras que otros no han
tareas que aprovechan los procesos ejecutivos específicos es un
informado mejoras (Ozonoff & McEvoy , 1994). En general, la literatura
factor clave para determinar la edad en la que se domina una
tarea. Además, el autocontrol, la inferencia, la detección de apoya la noción de que las habilidades de EF mejoran durante la niñez y

errores, la adolescencia en los TEA,

La mayoría de los estudios citados anteriormente se basan en tareas de

Los estudios antes mencionados se basan en medidas de laboratorio de EF.

laboratorio altamente controladas para determinar el desarrollo de EF. Huizinga y Es útil complementar estos hallazgos con datos recopilados en medidas EF

Smidts (2011) aumentaron estos datos al examinar las diferencias de FE relacionadas cotidianas, como el BRIEF. El BRIEF ofrece la ventaja adicional de muestrear

con la edad en una muestra normativa grande utilizando el Inventario de Calificación múltiples procesos de FE (inhibición, cambio, control emocional, iniciación,

de Comportamiento de la Función Ejecutiva (BRIEF; Gioia, Isquith, Guy y Kenworthy, memoria de trabajo, planificación y organización, organización de materiales y

2000), un cuestionario de informe de informante desarrollado identificar las autocontrol) en un amplio rango de edad (5 a 18 años). El propósito de la

habilidades cotidianas de FE en niños de 5 a 18 años. El BRIEF mide dos amplias áreas presente investigación es ampliar los estudios previos mediante la evaluación
de EF:regulación del comportamiento, la capacidad de cambiar y modular las de las diferencias relacionadas con la edad en las FE diarias durante la infancia
emociones y el comportamiento a través del control inhibitorio adecuado; y y la adolescencia en una gran cohorte de TEA. Aunque algunas investigaciones
metacognición, la capacidad de autogestionar cognitivamente las tareas y supervisar anteriores que utilizan tareas de laboratorio informan mejoras modestas de EF
el rendimiento. Los problemas de FE informados por los padres generalmente en ASD durante la edad escolar, las expectativas del mundo real mucho
disminuyeron con el aumento de la edad en los niños con un desarrollo típico, con mayores para las habilidades de EF en adolescentes mayores versus niños
muchas de estas diferencias impulsadas por la regulación del comportamiento en pequeños pueden crear una mayor divergencia en la gravedad de los
lugar de los procesos metacognitivos. Específicamente, los niños de 5 a 8 años problemas de EF informados por los padres entre los niños con TEA y sus
mostraron significativamente más problemas que los niños de 9 a 11 años en el compañeros a medida que avanzan en la adolescencia. Por lo tanto,
control emocional, la inhibición, el cambio y la memoria de trabajo, y los niños de 12 planteamos la hipótesis de que los niños con TEA mostrarán mayores
a 14 años tenían más problemas. deficiencias en las FE a lo largo de la edad que las muestras normativas, ya que
 DEFICIENCIAS EN LA FUNCIÓN EJECUTIVA DEL MUNDO REAL 15

La predicción se indicará aumentando las puntuaciones (lo que indica siones descritas en la muestra normativa BRIEF (Gioia et al., 2000). El
mayores problemas) en las escalas BREVE con la edad. número de participantes en cada edad fue el siguiente: 5 años - 6, 6 años
- 10, 7 años - 18, 8 años - 31, 9 años - 19, 10 años - 15, 11 años - 15, 12
Método años - 18 , 13 años - 17, 14 años - 8, 15 años - 9, 16 años - 9, 17 años - 4,
18 años - 6. Los análisis confirmaron que estos grupos de edad no
diferían en nuestra muestra en términos de estatus socioeconómico
Participantes
(SES ), proporción de sexos o coeficiente intelectual. Además, para
Un total de 185 niños con TEA participaron en el estudio. El estudio recibió garantizar que los síntomas del TEA no fueran diferentes entre los
la aprobación ética institucional de la Junta de Revisión Institucional del Centro grupos de edad y, por lo tanto, no impactarían ningún efecto relacionado
Médico Nacional Infantil, Rockville, Maryland, y se obtuvo el consentimiento con la edad en la FE, dividimos a los sujetos en tres categorías según sus
informado por escrito de todos los participantes. Los niños fueron reclutados a puntajes ADOS: (a) TEA leve, definido como niños que cumplieron con los
través de una clínica hospitalaria en Maryland que se especializa en TEA y requisitos clínicos.DSM-IV-R(APA, 2000) para un ASD además del límite de
evaluación neuropsicológica. Todos los individuos fueron diagnosticados por ADI para el autismo, pero la puntuación de ADOS Social Plus
médicos capacitados, experimentados y confiables para la investigación (es Communication estuvo por debajo del límite de ASD; (b) ASD, definido
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decir, - - .80 en el Programa de observación de diagnóstico de autismo; ADOS; como niños que cumplieronDSM-IV-Ry puntos de corte de ADOS para
Lord et al, 2000) con un ASD de alto funcionamiento usandoDSM-IV-Rcriterios ASD además del punto de corte de ADI para autismo; y (c) autismo,
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(APA, 2000) y calificó para un "TEA amplio" en la Entrevista de Diagnóstico de definido como niños que cumplieronDSM-IV-Rcriterios para un TEA, así
Autismo/Entrevista de Diagnóstico de Autismo-Revisada (ADI/ADI-R; Le como las puntuaciones de corte de ADI y ADOS para el autismo). La
Couteur et al., 1989; Lord, Rutter, & Le Couteur, 1994) y/o el ADOS (Lord et al., comparación de la proporción de categorías de diagnóstico entre los
2000) siguiendo los criterios establecidos por los Programas Colaborativos cuatro intervalos de edad diferentes no reveló diferencias significativas.
para la Excelencia en el Autismo del Instituto Nacional de Salud Infantil y Consulte la Tabla 1 para obtener información demográfica completa.
Desarrollo Humano/Instituto Nacional de Sordera y Otros Trastornos de la
Comunicación (Lainhart et al., 2006) . Los criterios de "TEA amplio" incluyeron Medidas
cumplir con el límite de ADI-R para autismo en el dominio social y al menos
El ADI/ADI-R (Le Couteur et al., 1989; Lord et al., 1994) es una entrevista
otro dominio, o cumplir con el límite de ADOS ASD para el puntaje combinado
detallada entre los padres y el cuidador principal sobre la historia del
social y de comunicación. Todos menos 18 participantes tenían un coeficiente
desarrollo y los síntomas del autismo. Las puntuaciones se agregan en grupos
intelectual de escala completa (FSIQ) -70; El coeficiente intelectual de los 18
de síntomas que corresponden aDSM-IV-R(APA, 2000) criterios para el
participantes restantes se estimó a partir de una puntuación compuesta de
diagnóstico de autismo. El ADOS (Lord et al., 2000) es un juego estructurado y
coeficiente intelectual verbal. El coeficiente intelectual fue medido por el Escala
una entrevista conversacional que incluye una serie de presiones sociales y
de inteligencia de Wechsler para niños, 3ra ed. (norte-2; Wechsler, 1991) o 4ª
otras oportunidades para obtener síntomas de un TEA.
ed. (norte-59; Wechsler, 2004);Escala abreviada de inteligencia de Wechsler(
La forma matriz del BRIEF (Gioia, Isquith, Guy, & Kenworthy, 2000) evalúa la
norte-114; Wechsler, 1999), escala de habilidades diferenciales, 2ª ed. (norte-5);
FE en situaciones cotidianas y consta de ocho escalas (iniciar, control
Escala Wechsler de inteligencia para adultos, 3ra ed. (norte-3; Wechsler, 1997);
emocional, cambiar, inhibir, organizar/planificar, organización de materiales,
o elEscalas de inteligencia de preescolar y primaria de Wechsler, 3ra ed. (norte-
memoria de trabajo, monitor), que se dividen en dos índices amplios: el índice
2; Wechsler, 2002). Excluimos a los participantes si tenían antecedentes de
de regulación del comportamiento (BRI) y el índice de metacognición (MCI).
trastornos genéticos o neurológicos comórbidos (p. ej., síndrome de X frágil,
Los resultados se informan comotpuntuaciones. Las puntuaciones más altas
síndrome de Tourette). Los datos de diagnóstico y neuroconductuales a veces
indican un mayor deterioro;t puntuaciones - 65 (es decir, 1,5 -Dakota del Surs
se recopilaron en diferentes momentos; por lo tanto, aquellos niños que
por encima de la media) indican calificaciones clínicamente significativas. Las
tenían más de dos años entre los puntos de recolección de datos fueron
variables dependientes fueron las ocho escalas.
excluidos del estudio.

Resultados

Los participantes se dividieron en cuatro grupos según la edad (5 a 7, La inspección de las variables BREVE reveló un total de nueve valores atípicos (es decir,
8 a 10, 11 a 13, 14 a 18 años), de acuerdo con la subdivisión por edad. puntuaciones superiores a 2,5Dakota del Surs de la media de la edad constituyente

tabla 1
Datos demográficos de los participantes por grupo de edad

muestra total 5–7 años 8 –10 años 11–13 años 14 –18 años
Variable (norte-185) (norte-34) (norte-sesenta y cinco) (norte-50) (norte-36) F/2 pag
Sexo (%M %F) 83%M 17%M 85%M 15%M 85%M 15%M 76%M 24%M 86%M 14%M 2.19a . 534
SSEsignificar- 1.89 1.91 1.93 1.94 1.74 8.9 . 712
Media de CI de escala completa (Dakota del Sur) 105,75 (18,91) 100,35 (16,45) 106,42 (20,55) 109.38 (19.07) 104.58 (17.16) 1.63b . 185
Clasificación ADOS (TEA leve/TEA/EA)-- 25/40/116 9/9/16 15/8/42 8/5/35 3/8/23 7.88a . 247

Nota.ADOS - Calendario de Observación de Diagnóstico de Autismo; TEA - trastorno del espectro autista; AD - trastorno autista.
a Chi-cuadrado.bFvalor.
-
Nivel ocupacional de la madre utilizado para estimar el nivel socioeconómico (SES). Los valores son los siguientes: 1 - Título de posgrado; 2 - Graduado universitario; 3 -
Universidad parcial; 4 - Bachillerato más escuela técnica; 5 - Bachillerato.--Consulte la sección Métodos para obtener una explicación de las clasificaciones de ADOS; seis niños no
están categorizados debido a datos insuficientes de ADOS.
 dieciséis ROSENTHAL Y AL.

grupo), que se ajustaron moviendo el puntaje atípico a 2.5 Dakota del Surs más en general, confirmó la hipótesis de que los niños con TEA muestran un aumento de
allá de la media del grupo de edad y sumando unotanotar punto Ninguno de las deficiencias en las FE con la edad en comparación con los niños de la muestra
los datos BREVE presentó curtosis o sesgo significativo después del ajuste det normativa. Específicamente, los padres de niños mayores con TEA reportaron
puntuaciones. Una serie de ocho de una muestrat Las pruebas confirmaron problemas más severos en varias de las escalas metacognitivas del BRIEF. Estos
que los valores medios de la escala para el grupo ASD en su conjunto estaban hallazgos relacionados con la edad en EF no se debieron a diferencias en el
significativamente elevados en todas las escalas en relación con la muestra coeficiente intelectual, la proporción de sexos o la sintomatología del autismo, ya que
normativa, (tart. 9.14,pags . 001). Un ANOVA de modelo mixto con el grupo de los cuatro grupos de edad coincidieron en estas variables. Además, todos los análisis
edad como el factor entre sujetos y la escala BRIEF como el factor dentro de los sobrevivieron a la covariación del coeficiente intelectual y, en general, tuvieron un
sujetos reveló un efecto principal para la escala, F(1, 181) - 34.33,pag tamaño de efecto medio. Aunque algunos (p. ej., Dennis et al., 2009) argumentan que
2
. 001, pag-
.16) y una interacción entre covariar el CI puede eliminar la varianza relevante para la pregunta experimental, en
2
escala y grupo de edad,F(3, 181) - 1.82,pag- .022, pag- .03 (ver este caso no cambió los hallazgos.
Tabla 2), pero ningún efecto principal significativo del grupo de edad,F(3, 181) - El hallazgo actual de un aumento de los problemas
2
2.20,pag- .09, pag- .03. ANOVA unidireccional subsiguientes revelados informados por los padres con las habilidades metacognitivas
efectos de la edad para las siguientes escalas: Iniciado,F(3, 181) - 4.21,pag- en niños mayores y adolescentes con TEA contrasta con un
2
pag- .06; memoria de trabajo,F(3, 181) - 4.88,pag- .003,
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. 007, informe de mejora general en las FE cotidianas en niños con un

2
pag- .07; y organización de materiales,F(3, 181) - 3.25,pag- desarrollo típico (Huizinga & Smidts, 2011). Específicamente, los
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2
. 023, pag- .05. Los análisis post hoc revelaron un inicio significativamente
padres de niños mayores con TEA reportan mayores problemas
más alto (más deteriorado) (el índice corregido de Tukey)pag- .003) y memoria
que los padres de la muestra normativa en los dominios de
de trabajo (Tukey's corregidopag- .001) puntuaciones de escala en los de 14 a
tarea y autoiniciación, memoria de trabajo y organización de
18 años que en los de 5 a 7 años. Finalmente, se realizaron ANOVA de medidas
materiales. Nuestros hallazgos son consistentes con los
repetidas (con la escala BRIEF como el factor dentro de los sujetos) para
resultados de Luna y colegas (2007) de la memoria de trabajo
identificar las escalas BRIEF que mostraban los mayores problemas de FE en
más lenta para madurar y las habilidades de EF en ASD en
los grupos más jóvenes y mayores (ya que esos eran los grupos que
medidas de laboratorio; a diferencia de sus compañeros de
impulsaban la edad por interacción de la escala BRIEF) . Diferencias
desarrollo típico, las habilidades metacognitivas en ASD pueden
significativas en la puntuación de la escala BRIEF dentro del grupo,
no estar mejorando lo suficientemente rápido en la infancia
F(1, 33) - 4.97,pag- .001,2 pag- .13 yF(1, 35) - 11.52,pag
tardía y la adolescencia para seguir el ritmo de las crecientes
. 001,2 pag- .25, respectivamente, se encontraron en ambos grupos. En el
demandas ambientales.
grupo más joven, la escala de cambios fue la más altatpuntuación y fue
significativamente más alta que tres de las otras escalas. La escala del monitor
Aunque la puntuación de la escala de cambio no cambia significativamente
también fue significativamente más alta que otras tres escalas. En el grupo de mayor
en los cuatro grupos de edad que investigamos, es el área de mayor debilidad
edad, la escala de cambio fue significativamente más alta que otras seis escalas,
tanto en los grupos de edad más jóvenes como en los de mayor edad. Además,
mientras que el siguiente más altotpuntuación (memoria de trabajo) fue
la escala de cambio no solo es la puntuación media más alta en la muestra
significativamente más alta que otras cinco escalas. La exploración de las posibles
total, sino que también es la única puntuación media que está
influencias de la puntuación de CI en las diferencias relacionadas con la edad en el
consistentemente por encima del límite clínico det-65 en todos los grupos de
BRIEF reveló que los hallazgos de los ANOVA presentados anteriormente no se
edad. Esto converge con los estudios EF de ASD que utilizan medidas de
alteraron después de agregar el CI como covariable.
flexibilidad basadas en laboratorio, como la prueba de clasificación de tarjetas
de Wisconsin (Recursos de evaluación psicológica, 2003) y la prueba de cambio
Discusión
intradimensional/extradimensional (p. ej., Geurts, Verté, Oosterlaan, Roeyers y
Este es el primer estudio que evalúa las diferencias relacionadas con la Sergeant, 2004; López, Lincoln, Ozonoff y Lai, 2005; Yerys et al., 2009).
edad en la FE diaria en un gran grupo de niños con TEA. Recomendaciones

Tabla 2
Diferencias por grupos de edad en las puntuaciones de la escala BRIEF

Total 5–7 años 8 –10 años 11–13 años 14 –18 años post-hoc
Básculas BREVEa (norte-185) (norte-34) (norte-sesenta y cinco) (norte-50) (norte-36) Fvalor pag pruebasb

Índice de regulación del comportamiento 66,48 (12,15) 64,24 (10,84) 66,20 (10,74) 67,68 (14,16) 67,42 (12,86) — — —
Emocional 61,42 (12,06) 59,47 (11,34) 61,63 (10,58) 62,94 (14,35) 60,75 (11,94) . 60 . 615 ns
Inhibir 63,63 (12,59) 63,35 (11,10) 62,77 (11,66) 64,54 (12,43) 64,19 (15,77) . 22 . 886 ns
Cambio 69,38 (12,93) 66,06 (13,59) 69,37 (12,34) 68,74 (13,61) 73,44 (11,76) 2.00 . 115 ns
Índice de metacognición 66,34 (11,15) 62,59 (12,16) 66,20 (10,74) 65,88 (10,84) 69,36 (9,31) — — —
Iniciado 64,21 (11,50) 59,65 (11,05) 64,11 (11,51) 63,90 (11,56) 69,14 (10,25) 4.21 . 007- 14–18 5–7
memoria de trabajo 67,33 (11,61) 62,47 (12,27) 67,35 (10,17) 66,74 (11,60) 72,69 (11,69) 4.88 . 003- 14–18 5–7
Planificación y organización 64,86 (12,05) 62,62 (14,03) 64,77 (12,86) 64,44 (11,04) 67,72 (9,50) 1.09 . 353 ns
Organización de materiales 57,49 (11,14) 54,32 (11,96) 59,69 (10,61) 55,04 (11,18) 59,92 (10,16) 3.25 . 023- ns
Monitor 65,56 (11,29) 63,74 (11,91) 64,60 (11,08) 66,8 (12,13) 67,31 (9,77) . 94 . 423 ns
Compuesto ejecutivo global 67,74 (11,07) 64,41 (10,52) 67,85 (11,05) 67,84 (12,04) 70,56 (9,71) — — —
a Todos los puntajes reportados comotpuntuaciones;METRO-50;Dakota del Sur-10;tpuntuaciones: 65 se consideran clínicamente significativas. bTukey's.
-
Significativo enpag . 05.
 DEFICIENCIAS EN LA FUNCIÓN EJECUTIVA DEL MUNDO REAL 17

Hasta donde sabemos, el presente estudio es el más grande hasta la fecha Gerstadt, CL, Hong, YJ y Diamond, A. (1994). La relación
para evaluar el desarrollo de EF en TEA, pero examina los efectos transversales entre cognición y acción: rendimiento de niños de 3 1/2 a 7 años en una
de la edad, en lugar de utilizar un diseño longitudinal más potente. También se prueba de día y noche similar a Stroop.Cognición, 53,129 –153. doi:10.1016/
basa en puntajes estandarizados en lugar de datos sin procesar y carece de un 0010-0277(94)90068-X

grupo de control, lo que limita la interpretación de los hallazgos a las

Geurts, HM, Verté, S., Oosterlaan, J., Roeyers, H. y Sargento, JA
(2004). ¿Qué tan específicos son los déficits del funcionamiento ejecutivo en el
diferencias relativas en comparación con los niños con un desarrollo típico. Las
trastorno por déficit de atención con hiperactividad y el autismo?Revista de
áreas futuras de estudio incluyen análisis longitudinales de datos brutos de EF,
Psicología y Psiquiatría Infantil, 45,836 – 854. doi:10.1111/
que podrían abordar preguntas sobre si las habilidades de EF de los niños con
j.1469-7610.2004.00276.x Gilotty, L., Kenworthy, L., Sirian, L., Black, DO y Wagner, AE
TEA están progresando lentamente, no progresando en absoluto o
(2002). Habilidades adaptativas y función ejecutiva en los trastornos del
empeorando. Otra posible limitación del usotpuntajes en lugar de datos sin
espectro autista.Neuropsicología infantil, 8,241–248. doi:10.1076/
procesar es la presencia de efectos basales o de techo artificiales. El análisis de chin.8.4.241 . 13504
las propiedades psicométricas del BRIEF no confirmó efectos techo o basales Gioia, GA, Isquith, PK, Guy, S. y Kenworthy, L. (2000).BREVE:
que influyeran en los resultados; sin embargo, los puntajes relativamente Inventario de calificación de comportamiento de la función ejecutiva. Odessa, FL:
bajos en la escala de organización de materiales pueden reflejar el rango Recursos de evaluación psicológica. doi:10.1076/chin.8.4.249.13513 Happé, F.,
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limitado de puntajes que se pueden lograr en esta escala (Gioia et al., 2000). Booth, R., Charlton, R. y Hughes, C. (2006). Ejecutivo
También excluimos del estudio a los niños con discapacidad intelectual y, por Déficits funcionales en los trastornos del espectro autista y el trastorno por déficit
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lo tanto, es posible que los hallazgos no se generalicen a toda la población con de atención/hiperactividad: Examinando perfiles a través de escalas y edades.

TEA. Además, las estimaciones del coeficiente intelectual se extrajeron de Cerebro y cognición, 61,25–39. doi:S0278-2626(06)00069-8

diferentes herramientas de evaluación que pueden no ser completamente Colina, EL (2004). Disfunción ejecutiva en el autismo.Tendencias en Cognitivo

comparables. A pesar de ser el estudio más grande hasta la fecha que evalúa
Ciencias, 8,26 –32. doi:10.1016/j.tics.2003.11.003
Huizinga, M., Dolan, CV y van der Molen, MW (2006). Relacionado con la edad
el desarrollo de EF, la replicación utilizando muestras más grandes,
cambio en la función ejecutiva: tendencias de desarrollo y análisis de
especialmente en los grupos más jóvenes y mayores, fortalecería los hallazgos.
variables latentes.Neuropsicología, 44,2017–2036. doi:10.1016/
Finalmente, este estudio carece de medidas de laboratorio y otros informes de
j.neuropsychologia.2006.01.010
informantes (es decir,
Huizinga, M. y Smidts, DP (2011). Cambios relacionados con la edad en el ejecutivo
función: un estudio normativo con la versión holandesa del Inventario de
Conclusión Calificación de Comportamiento de la Función Ejecutiva (BRIEF).Neuropsicología
infantil, 17,51– 66. doi:10.1080/09297049.2010.509715
Este estudio examinó las diferencias relacionadas con la edad en las FE diarias
Kenworthy, L., Black, DO, Harrison, B., Della Rosa, A. y Wallace,
dentro de una gran muestra de niños y adolescentes con TEA, utilizando una medida GL (2009). ¿Están relacionadas las funciones de control ejecutivo con los síntomas
de las calificaciones de los padres. Los hallazgos respaldan la literatura previa de que del autismo en niños de alto funcionamiento?Neuropsicología infantil, 15,425–
las FE (particularmente las habilidades metacognitivas) en los TEA maduran a un 440. doi:10.1080/09297040802646983
ritmo más lento que en los niños con un desarrollo típico y, por lo tanto, muestran Kenworthy, L., Yerys, BE, Anthony, LG y Wallace, GL (2008).
una mayor divergencia de las muestras normativas con el aumento de la edad. Comprender el control ejecutivo en los trastornos del espectro autista en el
Mientras que la flexibilidad sigue estando particularmente afectada a través de las laboratorio y en el mundo real.Revista de neuropsicología, 18,320 –338. doi:
edades en los TEA, la memoria de trabajo, la iniciación y la organización se vuelven 10.1007/s11065-008-9077-7
cada vez más problemáticas con el tiempo, según el informe de los padres. Las Lainhart, JE, Bigler, ED, Bocian, M., Coon, H., Dinh, E., Dawson,
implicaciones de estos hallazgos para las personas con TEA enfatizan la necesidad de G., . . . Volkmar, F. (2006). Circunferencia de la cabeza y altura en el autismo:
un estudio del Programa Colaborativo de Excelencia en Autismo.Revista
continuar con la intervención y el apoyo de EF a lo largo de la adolescencia, un
estadounidense de genética médica, parte A, 140A, 2257–2274. doi:10.1002/
momento en el que los recursos escolares y clínicos pueden no estar tan fácilmente
ajmg.a.31465
disponibles.
Le Couteur, A., Rutter, M., Lord, C., Ríos, P., Robertson, S., Holdgrafer,
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Edición. San Antonio, TX: La Corporación Psicológica. Wechsler, D. (1997). Recibido el 4 de abril de 2012
Escala de inteligencia para adultos de Wechsler: tercera edición. Revisión recibida el 12 de noviembre de 2012
San Antonio, TX: Evaluación de Harcourt. Aceptado el 13 de noviembre de 2012 -

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