Evaluación Integrativa

Evaluación
integrativa
Abordaje fonoaudiológico de la voz
INTEGRANTES:
Francisca Aranguiz
Viviana Cona
Javiera Rojas

CASO CLÍNICO
Usuario de iniciales M.F.G., 48 años de edad, trabajador de construcción. Refiere constantes
molestias a nivel vocal, más aún cuando debe hablar por largos períodos de tiempo o a un
volumen mayor del habitual. Consume como mucho 1 vaso de agua al día, fuma entre 13 a 15
cigarrillos diarios, consume alimentos picantes y a temperaturas muy calientes
(especialmente los líquidos). El horario de su última comida es a las 23:00 horas, acostándose
cerca de las 00:00 horas. No le agrada su voz actualmente, ya que se siente muy limitado en
la comunicación con su entorno familiar y más aún en su entorno social. Jitter 2,09%; TMF: 9
segundos, hombros en antepulsión, tipo respiratorio abdominal, voz ronca con escape de aire
e inestabilidad, sin apoyo respiratorio, tiempo máximo fonatorio de 12 segundos. Su esposa le
menciona frecuentemente que su voz está diferente a como era antes y que puede quedarse
sin voz si es que no se cuida a tiempo. Lo mismo le han comentado sus compañeros de trabajo,
incluyendo a su jefe. Debido a su insistencia, es que acudió al fonoaudiólogo. Ante estos
antecedentes, se realiza una derivación al ORL obteniendo como diagnostico una laringitis
crónica.

necesidades vocales
del caso:
Generar una buena proyección vocal con un
buen apoyo respiratorio, para evitar un mal
uso de su voz.
Adquirir una postura adecuada al emitir su voz.
Disminuir el escape de aire, ya que la soplocidad
afecta a la intensidad durante la fonación.
Que el usuario logre una comunicación efectiva
con su entorno familiar, social & laboral, sin
presentar molestias a nivel vocal.
enfoques y orientaciones de
intervención
Enfoque higiénico: Relacionado con el abuso y mal uso vocal y la
eliminación de estos factores.
Enfoque sintomatológico: Relacionado con la modificación directa de los

síntomas.
Enfoque fisiológico: Relacionado con la modificación de la actividad

fisiológica inadecuada, trabajando sobre los 3 subsistemas (Fonación,
resonancia y respiración).
Guzmán D. (2016). Enfoques Terapéuticos de la Voz: Historia y Reflexión. Fonoaudiología Pontificia Universidad Católica de Chile.
https://fonoaudiologia.uc.cl/noticias/enfoques-terapeuticos-de-la-voz-historia-y-reflexion/
objetivos:
OLP: Que el usuario logre mejorar la calidad de su voz de tal modo que le
permita comunicarse funcionalmente en su contexto laboral, escolar,
social y/o familiar
OCP 1: Que el usuario aumente su hidratación diaria de 1 a 3 vasos en un

plazo de 3 semanas.
OCP2: Que el usuario logre rango de normalidad adecuado de parámetro

acústico Jitter según análisis de PRAAT en un plazo de 6 semanas.
OCP 3: Que el usuario logre un proceso respiratorio adecuado durante la

producción de su voz según percepción del terapéuta a lo largo de la
terapia vocal.
Droguett, Yoel G.. (2017).
actividad para el objetivo de
abordaje indirecto
-Educación al usuario respecto a su condición de salud e impacto
en sus contextos.
-Educación al usuario sobre Higiene vocal (hidratación, control

de irritantes laríngeos, manejo de conductas fonotraumáticas)
y cómo afectan a la voz.
-Se entregará un acuerdo de higiene vocal
-Se entregará una pauta de higiene vocal
Coutand, C., (2021).

Guzmán, M., (2012).
Sivasankar M, Leydon C., (2010).
Educación al usuario
respecto a su condición de
salud e importancia de la
higiene vocal y los impactos
en sus contextos.
-Hidratación:
Ayuda a mantener las características
biomecánicas de la mucosa de los pliegues
vocales en forma óptima, incrementar la
eficiencia de la oscilación y promover una
cualidad de voz normal (Gúzman, 2012).
Hidratación sistémica: El % de Jitter

disminuye después de implementar un plan de
hidratación. Además, mejora la salud general y
la eficiencia del aparato vocal. (Sivasankar &
Leydon, 2010).
Acuerdo de higiene
vocal entre usuario y
terapéuta
Pauta de higiene vocal
entregada al usuario.
Pauta de valoración:
-Total puntos: 33 puntos.
-Criterio de logro actividad: 27

puntos (80%).
actividades para el objetivo de
abordaje directo:
Abordaje Sintomatológico:

1. Técnica de emisión en tiempo máximo de fonación: Esta actividad consta de la

emisión de vocales en un tiempo máximo de fonación.
Procedimiento: Emitir vocales de manera sostenida en un TMF.
Objetivo: Aumentar la resistencia glótica y generar una amplia proyección
vocal.
2. Técnica de la b prolongada:
Procedimiento: Prolongación del gesto motor que precede la emisión de la
consonante “b”, con descenso de la laringe, seguida de la emisión vocal “a”,
átona y nasal, en la sílaba “b…ba”, repetida varias veces, sin inflar las mejillas.
Objetivos: Mejorar la captación a lo largo de toda la extensión de las cuerdas
vocales, Aumentar tiempo máximo de fonación, Reduce impacto entre las cuerdas
vocales, Aumentar la onda mucosa y se reduce la inestabilidad.
.Behlau, M., et al, (2005).
Behlau, M, (2001).
Abordaje Fisiológico
1. Humming: Ejercicio que facilita la fonación a traves de una fonación fácil y sensación de vibración.
Procedimiento: Ejecutar rotaciones con la mandibula, similar a estar masticando, hay que emitir
una "m" alargada haciendolo con un tono cómodo
Objetivo: Probocar la mínima fuerza de impacto entre los pliegues vocales.
2. TVSO fonación con tubos de resonancia: Estos ejercicios minimizan el esfuerzo muscular laríngeo,
promoviendo una economía vocal. (Gúzman, 2012).
Procedimiento: Se requiere de un vaso con agua y una bombilla ancha para ejecutar el ejercicio,
se debe emitir una “u” sostenida
Objetivo: Generar cambios de impedancia y de patrones vibratorios de los pliegues vocales, para
disminuir el flujo de aire transglótico y producir una voz más armónica.
.Behlau, M., et al, (2005.)

Behlau, M, (2001).
Gúzman, M. (2012).
Consideraciones:
→ Tiempo de realización de
los ejercicios.
→ Variabilidad de la práctica:
→ Realizar ejercicios según Momentos del día para hacer
el usuario ocupe su voz (de ejercicios.
pie o sentado).
→ Variabilidad de ejercicios.
→ Retroalimentación visual:
mediante uso de espejos o
vídeos.
Referencias bibliográficas:
Behlau, M., Madazio, G., Feijó, D., Azevedo, R., Gielow, I., & Rehder, M. I. (2005). Perfeccionamiento vocal y tratamiento fonoaudiológico de las
disfonías. https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/54763839/docslide.us_capitulo-13-mara-behlau-voz-o-livro-do-especialista-1-with-cover-page-
v2.pdf Expires=1669500625&Signature=LDLnrxNzHsQ7x~pZB5x52SgBcJjV2oVOQe9qcREZQoBmzyrgDXfMR7BEX57N0pnMUD~TQyan1N-
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gzxIpq0AmAtDE8~wGtderj2y1CKfUOZfg7g__&Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA
Behlau, M. (2001). Voz O Livro do Especialista Rio de Janeiro: Revinter.
Coutand, C. (2021). Laringitis crónica. EMC-Otorrinolaringología, 50(1), 1-18.
Droguett, Yoel G.. (2017). Aplicaciones clínicas del análisis acústico de la voz. Revista de otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello, 77(4), 474-
483. https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162017000400474
Guzmán, M. (2012). Terapia con tracto vocal semi-ocluido: Un estudio de caso. Revista Chilena De Fonoaudiología, 11, Pág. 87–97.
https://revfono.uchile.cl/index.php/RCDF/article/view/24519/25899
Guzmán D. (2016). Enfoques Terapéuticos de la Voz: Historia y Reflexión. Fonoaudiología Pontificia Universidad Católica de Chile.
https://fonoaudiologia.uc.cl/noticias/enfoques-terapeuticos-de-la-voz-historia-y-reflexion/
Sivasankar M, Leydon C. (2010). The role of hydration in vocal fold physiology. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 18(3):171-5.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20386449/
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Enfoque sintomatológico: Relacionado con la modificación directa de los

Enfoque fisiológico: Relacionado con la modificación de la actividad

OCP 1: Que el usuario aumente su hidratación diaria de 1 a 3 vasos en un

OCP2: Que el usuario logre rango de normalidad adecuado de parámetro

OCP 3: Que el usuario logre un proceso respiratorio adecuado durante la

-Educación al usuario sobre Higiene vocal (hidratación, control

-Se entregará un acuerdo de higiene vocal

-Se entregará una pauta de higiene vocal

Coutand, C., (2021).

Hidratación sistémica: El % de Jitter

-Criterio de logro actividad: 27

1. Técnica de emisión en tiempo máximo de fonación: Esta actividad consta de la

.Behlau, M., et al, (2005.)

Behlau, M. (2001). Voz O Livro do Especialista Rio de Janeiro: Revinter.

Coutand, C. (2021). Laringitis crónica. EMC-Otorrinolaringología, 50(1), 1-18.

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