Reseña Niveles de Atención - Manual Mais

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA DE ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Reseña 1- Organización del Sistema de Salud
La salud es el bienestar de las condiciones físicas y mentales, considerado derecho
humano y de acceso universal. En el territorio ecuatoriano se ha fijado una estrategia
compuesta de salud.
Primeramente, se ha impuesto la atención por niveles, su finalidad es asegurar la
capacidad resolutiva y dar respuesta eficaz de atención médica de acuerdo a la gravedad del
paciente. El nivel primario es el primer acercamiento con la comunidad; funciona como un
filtro en el que el médico de cabecera brinda atención a aquellas necesidades más básicas y de
carácter ambulatorio.
Entre las actividades que se incluye en estos centros son: planificación familiar,
inmunización, diagnósticas, educación sanitaria y de control epidemiológico. Un ejemplo de
ello es en el caso del Covid-19, por la pandemia, luego de que los pacientes eran
diagnosticados y la sintomatología controlada se enviaban a domicilio y se acudía al plan de
saneamiento: vigilancia, investigación y modelos de predicción. Que frenaban la saturación y
favorecían al equilibrio sanitario al tratarse de una pandemia.
El segundo nivel convida al tratamiento especializado y al apoyo que brindan los
profesionales médicos a los pacientes que han sido derivados para recibir atención específica,
sea esta hospitalaria o ambulatoria que generalmente se encuentran en hospitales o clínicas.
La atención secundaria es más especializada y se enfoca en ayudar a los pacientes que
padecen condiciones de salud más graves o con cierto grado de dificultad que requieren el
apoyo de un especialista o tecnología avanzada y no pueden ser tratadas en un primer nivel.
Cabe recalcar la subdivisión de Hospital general (provincial) y Hospital (básico); estos
Ospina Jaramillo Alisson

últimos deben contar con las especialidades base (medicina interna, pediatría, gineco-
obstetricia y cirugía general) y laboratorio clínico.
La atención terciaria de salud es altamente especializada y de tratamientos muy
avanzados con equipos de última punta. Es considerada la más alta práctica médica. Al igual
que el segundo nivel su atención puede ser hospitalaria o ambulatoria. Un ejemplo de centros
especializados ambulatorios corresponde a los entes de diálisis y en el caso hospitalario, se
centran en una sola especialidad o de una amplia gama de ellos como SOLCA, Hospital Luis
Vernaza, etc.
El cuarto nivel es el centro máximo de especialidad y subespecialidades también
cuenta con centros de experimentación, lamentablemente, no hay un centro médico bajo esta
premisa en el territorio ecuatoriano. Finalmente, la atención prehospitalaria está enraizada en
un servicio móvil de primeros auxilios médicos con el equipamiento necesario para el
transporte de heridos y enfermos.
Por otro lado, juega un papel fundamental el equipo profesional humano que cubre la
asistencia sanitaria en todos estos niveles como la planificación de la Red Integral de Salud
que asegura el derecho a la salud individual y colectiva y la eficaz distribución de los
recursos. Para concluir, la atención por niveles es una compleja estrategia en la que estos se
complementan para brindar conocimiento a favor del bienestar de los pacientes y el
acercamiento con la comunidad para una población saludable.

Reseña 2- Principios de medicina familiar y el modelo de atención en el Ecuador
El nuevo modelo de atención en el Ecuador, se basa en la integralidad, familiar y
comunitaria, entiende que la atención de salud debe ser un proceso continuo que centre sus
servicios en las familias. Se fundamenta en un sistema organizado de prácticas basado en un
enfoque biopsicosocial, dirigida a la población sana y enferma, fomentar la acción
intersectorial, familiar e individual; cubrir todos los momentos del ciclo vital, la participación
de la comunidad en índoles de evaluación, y planificación de la salud, centra su atención en la
persona y pone énfasis en actividades de promoción de la salud y prevención de la
enfermedad en todos los niveles de atención.
El médico de familia puede tratar muchas enfermedades. Los principios que debe
manejar son: su ámbito comunitario le aporta más valor ya que conoce las condiciones de sus
pacientes, su compromiso aparte de curar al enfermo es ver más allá del mismo por ejemplo si
acude una adolescente con su pareja bajo cuadros de insomnio, fatiga, obesidad, debilidad y
períodos menstruales irregulares, aparte de evaluar la sintomatología y enviar pruebas de
laboratorio debería aprovechar la consulta para conocer su estilo de vida, realizar un análisis
psicosocial y educar sobre sexualidad. De esta manera; educa, diagnóstica y toma en
consideración los aspectos subjetivos y multicausales de la enfermedad.
Otro de los nueve principios del médico familiar es el correcto manejo de los recursos
disponibles y que puede ver a sus pacientes dentro y fuera del centro de salud. Para
ejemplificarlo se podría ver el caso de un paciente en comunidad rural, la población en estos
sectores marginales no cuenta con los mayores recursos económicos para dar tratamiento a su
diagnóstico por lo que el médico debería considerar su situación y enviar la receta necesaria y

de acceso al paciente. También, el médico de familia, comprende que forma parte de una
estructura amplia para la atención sanitaria.
Contrario a lo expuesto, se encuentra con frecuencia en las médicos características del
modelo hegemónico, este conjunto se centra en el estudio de la patología y se predicen sus
resultados, ejecuta ciencia bajo la objetividad sin tomar consideración más allá del deterioro
de la salud como la mente, excluye el modo de vida de los pacientes de la enfermedad y se
remite a causas biológicas. Y dentro de la red médica es una competencia del que más títulos
tenga y vidas haya salvado, puede ser considerado el mejor.
Finalmente considero que la medicina familiar como estrategia de la atención primaria
de salud está siendo tomada en cuenta cada vez con mayor importancia para conformar los
equipos de salud en los niveles primario y secundario de atención del sector privado y
público. La salud es un derecho y un bien público que se construye, vive y disfruta en el
marco de la vida cotidiano por tanto considero inmoral los principios hegemónicos de la
medicina y entre los principios de la medicina familiar radica la integralidad, continuidad,
coordinación, universalidad y orientación familiar para garantizar la salud en la población.

Reseña 3 – Atención al lactante, primera infancia y edad escolar
Los primeros años de vida son vitales para que los niños lleguen a ser adultos
productivos y creativos. El correcto desarrollo de los individuos se forja desde la etapa de
gestación, sin embargo, se considera infancia desde el nacimiento. El desarrollo psicológico
está dividido en cuatro etapas. La primera etapa es considerada peligrosa por las anomalías
que pueden surgir. Sin embargo, la formación del bebé es rápida; aquí es cuando se generan
los aprendizajes principales, especialmente mediante el oído. Aunque su memorización es
simple y básica.
En la segunda etapa de la lactancia los cambios físicos y psicológicos se notan
mayormente, ya que hay más cambios en el comportamiento. Una de las
principales características de la infancia en esta fase es que empiezan a desarrollar una
musculatura fuerte. También, comienzan a balbucear y a decir falsas palabras. En verdad, la
lactancia es uno de los aspectos más relevantes porque provee alimento y crea un canal de
comunicación con la madre, que además crea la confianza en el bebé hacia quienes le rodean
y va a obtener la seguridad de sus padres y si esta no es estimulada puede tener reflejos
condicionados que tropiecen su desarrollo.
La fase preescolar fomenta la iniciativa en los infantes y demuestran mucha curiosidad
por descubrir cosas, va desde el primer año de vida hasta el tercero. Una etapa clave de esta
etapa también es la de socialización y lenguaje ya que interactúan con personas fuera de su
vínculo familiar; por tanto, pasan de llorar para expresar el hambre o querer algo para hacerlo
saber mediante señas o gestos o palabras en frases simples. Las consecuencias negativas de

que su curiosidad no sea explorada o que reciba ciertos rechazos priman a sentir culpa y no
tener finalidad para lo que puedan ir creando o el miedo a ser juzgados.
En la fase escolar de cinco a seis años, el crecimiento y maduración es más lento, pero
es constante. También, hay pocos factores de estrés físico y emocional, y sus campos de
acción aumentan como los juegos. Un ejemplo de alarma a esta edad pueden ser los
problemas de aprendizaje y sociales, si el niño no lleva un correcto desarrollo escolar o si
presenta dificultad para relacionarse con los demás niños, podrían ser un reflejo de un
problema psicológico, problemas familiares o trastornos neurológicos como Autismo, alguno
de sus tipos u otro.
Finalmente considero que todos los padres deberían saber lo básico para poder educar
al bebé de la mejor manera posible, estar capacitados para su sano crecimiento y en una
familia amorosa y todo esto apenas confirmen el embarazo. Además, atender la correcta
nutrición y salud psicomotora. El médico de familia frente a la infancia juega un papel muy
importante debe educar desde el embarazo ya que es una fase de alto riesgo y expuesta incluso
a procesos mortales, en el nacimiento del niño debe asegurarse de que se cumpla con los
cuadros de inmunización, apropiada alimentación y evaluar según la etapa que atreviese, su
desarrollo para diagnóstico de enfermedades.

Reseña 4 – Atención al adolescente
La adolescencia es la etapa de la vida comprendida entre los 10 y 19 años. Se inicia
con la aparición de los cambios físicos y los caracteres sexuales secundarios como cambio en
la voz, aparece vello púbico y en axilas, olor corporal, aumento de sudoración, el acné,
preocupación por la aceptación social, etc.
La atención integral a adolescentes es aquella atención médica con un enfoque no sólo
centrado en los aspectos médicos o biológicos, sino también en aspectos psicosociales y
familiares, centrado en las necesidades de adolescentes y sus familias, permitiendo un
diagnóstico precoz y un manejo adecuado de los reales problemas de salud de adolescentes.
Para esto, la capacitación de los profesionales es crucial. Un ejemplo de ello sería un joven
que acude por síntomas de distensión abdominal, ardor en el estómago, indigestión y náuseas.
Se le diagnostica gastritis y la causa de esta puede ser el estrés emocional y ansiedad causado
porque se está quedando de año y sus padres estrictos no lo saben y no tiene amigos en su
colegio. Además, no realiza ejercicios y come a deshoras.
Es preciso el seguimiento de su crecimiento y de su maduración sexual, para
asegurarnos que progresa con normalidad; pueden emerger factores de riesgo para
enfermedades del adulto como: enfermedad cardiovascular, diabetes o cáncer. Un óptimo
desarrollo también depende de una buena salud mental y emocional. Es necesario prevenir
enfermedades infecciosas y por ello proporcionarles una adecuada vacunación y de proveer la
educación sexual como un tema de gran importancia y no un taboo. Se debe tener en cuenta
que es un periodo de grandes riesgos, ya que muchos de sus problemas de salud son
consecuencia de comportamientos que se inician en estas edades, con efectos en el presente y

futuro del joven: accidentes que son su principal causa de muerte, violencia, uso y abuso de
drogas, conductas sexuales arriesgadas, abuso de tecnologías, problemas nutricionales y
relacionales, entre otros, que conllevan una importante morbilidad.
Los profesionales sanitarios deben tener presente que la mayoría de estos
comportamientos son prevenibles y que en el momento en que el paciente exprese su sentir
debe ofrecer total confidencialidad, respeto y empatía. Por ejemplo, en un joven con adicción
a las drogas, el médico debe saber escucharlo, guardar para él lo que se le confiesa y educar al
paciente sobre las consecuencias que están teniendo dichas sustancias en su cuerpo y que
también afectan a su entorno. Conviene centrarse en las cualidades positivas del adolescente,
motivarlo e intentar formar una buena relación profesional. Escucharlos con interés y empatía,
ser respetuosos sin emitir juicios de valor.
El médico de familia también debe tener en cuenta que es una edad difícil y de
rebeldía, de tal modo que el primer contacto con el adolescente puede presentar agresividad,
oclusión de sentimientos y dificultad para comprender las indicaciones dadas. Finalmente, a
pesar de que es la etapa más sana de la vida desde el punto de vista orgánico y que, en
general, los jóvenes se sienten con buena salud, necesitan la atención de los profesionales
sanitarios, una atención diferente para una edad diferente, lo que incluye una atención a su
salud integral.

Reseña 5 – Atención al adulto
La salud no solo es sinónimo de ausencia de enfermedad, sino que incluye un estado
permanente de bienestar tanto físico como emocional que debemos procurarnos para llevar
una vida lo más armoniosa posible. Por eso es imprescindible conocer cómo podemos cuidar
nuestra salud y tratarlas de acuerdo al ciclo de vida. La edad adulta es la etapa más larga de la
vida, comprende dos puntos clave que marcan el inicio de la adultez, la introducción en la
vida laboral y la independencia de los progenitores a formar un núcleo propio familiar.
Las enfermedades infecciosas y respiratorias son causadas por las características
climatológicas de nuestro país, este tipo de enfermedades son muy comunes. Padecimientos
tales como el resfriado común, faringitis, bronquitis, neumonía…, afectan especialmente con
gran frecuencia en adultos, por ello, la higiene de nuestros hogares y lugares de trabajo es
fundamental, pero además deben evitarse los cambios bruscos de temperatura y consumir
vitaminas, principalmente, vitamina C. Y, sobre todo, dejar el consumo de tabaco y
cigarrillos.
Las enfermedades crónicas constituyen las causas principales de muerte superando a
las infecciosas; obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares. Malos hábitos
alimenticios, falta de actividad física cardiovascular, así como levantamiento de pesas de
forma regular, y el exceso de comidas procesadas o altas en azúcar, producen esos
padecimientos. Podemos prevenir estas condiciones llevando una dieta alta en frutas y

vegetales, evitando gaseosas y alimentos azucarados, así como practicar un deporte al menos
tres veces por semana.
Algunas causas ocultas de consulta incluyen: estrés, ansiedad y depresión. Estos
padecimientos que pueden estar relacionados con el exceso de trabajo, cansancio y las tareas
propias de la cotidianidad; afectan la salud de nuestra mente y cuerpo. La actividad física,
meditación, yoga, así como trabajar en un ambiente armónico son fundamentales para el
cuidado de nuestra salud. Por otra parte, por sentido laboral se producen lesiones
musculoesqueléticas y que constituyen las causas más comunes de enfermedades relacionadas
con el trabajo.
Finalmente cuidar nuestra salud se convierte en un estilo de vida, en el que
paulatinamente introducimos cambios y adoptamos mejoras en las áreas física y mental. Ello
debe ser tratado por el profesional de la salud, que debe aplicar una medicina preventiva y
comprender más allá de los aspectos físicos, analizar el ambiente laboral y familiar. Así como
realizar promoción de las actividades preventivas en el adulto: vacunaciones, factores de
riesgos, grupos de riesgos y la salud mental.

Reseña tema 6: Atención a los problemas específicos de la mujer
La atención a la salud de las mujeres tiene características diferenciales, entre las que se
conciernen en especial la salud reproductiva de las mismas. También: revisiones
ginecológicas, menopausia y otra serie de exploraciones. Los motivos de consulta
ginecobstetricia son más comunes por causa de controles de embarazos, planificación familiar
y realización de citologías.
Muchas de las consultas en el área ginecoobstétricos tienen una alta carga emocional
porque se trata de situaciones personales que la mujer suele no querer que nadie se entere,
como el hecho de una posible infidelidad o de interrumpir un embarazo no deseado sin el
conocimiento de su familia. Por estas razones el médico tiene que inspirar una gran confianza
y soporte para dar una solución a estos problemas o dilemas.
En el caso de la salud de la
mujer trabajadora tenemos
mucho que tomar en cuenta
por ejemplo los embarazos
mientras la mujer trabaja, ya
que según la ley de distintos

países estás pueden pedir un

permiso laboral por maternidad
que suele ir desde las 12
hasta las 16 semanas
asimismo un periodo de
lactancia de una a dos horas de
permiso
diario. Aquí también
incluimos que si la mujer llega
a correr algún tipo de riesgo en
el
trabajo ya sea toxicidad,
radiaciones, ejercicio físico,
nocturnidad, etc. Estas leyes se

crearon para que la mujer no

tenga miedo de perder su
trabajo y por este motivo no
informe sobre su embarazo y
corra más riesgos
En el caso de la salud de la mujer trabajadora tenemos mucho que tomar en cuenta por
ejemplo los embarazos mientras la mujer trabaja, ya que según la ley de distintos países estás
pueden pedir un permiso laboral por maternidad asimismo un periodo de lactancia de una a
dos horas de permiso diario. Aquí también incluimos que si la mujer llega a correr algún tipo
de riesgo en el trabajo ya sea toxicidad, radiaciones, ejercicio físico, nocturnidad, etc.
Las mujeres por un hecho social se las ve siempre como amas de casa o también se
podría decir que son cuidadoras informales, puesto que tienen muchas ocupaciones supone un
gran estrés. A las mujeres que renuncian a este rol por motivos así sean justificados se las ve
de un modo extraño porque no es como el rol que la mayoría de las personas están
acostumbradas. Estas actividades de cuidar a la familia, enfermos, etc., se deberían de repartir
igualitariamente entre hombres y mujeres.
El médico de la familia en las consultas ginecobstétricas tiene que empezar revisando
la historia clínica antes de iniciar la consulta ya que no se puede permitir que se le olvide una
visión integral de la mujer, y al momento de la consulta por más insistencia que hay por parte
de la paciente hay que hacer una entrevista cuidadosa y empático. Evaluar lo que son los

riesgos de infecciones de transmisión sexual, los riesgos de cáncer y los embarazos no
deseados.

Reseña tema 7: Atención a los problemas del adulto mayor
La atención integral a un paciente significa atender todas sus necesidades por
completo no solamente las necesidades médicas y físicas. La atención integral al adulto mayor
depende de la trayectoria de la enfermedad que ha presentado una persona. Por ejemplo, están
los casos de personas con buena salud, que a sus 60 años tienen una fractura o presentan un
infarto al corazón o un evento cerebrovascular que merma significativamente su salud y los
convierte en personas dependientes, al menos de manera temporal. Muchas veces logran su
recuperación completa y en otras ocasiones necesitarán de ayuda permanente.
Para que una atención sea realmente integral se deben considerar los siguientes
aspectos al momento de valorar al paciente: Cuestión médica, salud mental y emocional,
estado nutricional y redes de soporte social.
Está también el caso de los pacientes que presentan enfermedades degenerativas, en
las que sus funciones, físicas o cognitivas, van deteriorándose poco a poco, como sucede con
personas con Alzheimer y otros tipos de demencia, con insuficiencia renal o cardiaca, entre
otras. Estas personas requerirán de atención constante y cada vez mayor.
La atención a un adulto mayor puede darse en diferentes escenarios: en el consultorio,
en una casa de descanso, en un medio hospitalario o en el propio domicilio.
La atención en el hogar es, en muchas ocasiones, la mejor opción cuando una persona
está delicada de salud, ya que se garantiza mayor tranquilidad para el paciente e incluso
seguridad cuando las personas que le atienden están debidamente preparadas.
La atención hospitalaria es indudablemente necesaria en muchos casos, sin embargo,
en un hospital hay mucho movimiento y las personas mayores pueden deteriorarse si no

tienen una atención adecuada. Los adultos mayores precisan de una atención especializada y
desafortunadamente existe una deficiencia generalizada en la preparación de enfermeras y
médicos, así como del personal administrativo, en atención geriátrica.
Los problemas de salud más frecuentes en está etapa incluyen dolores
osteomusculares, alteración de los órganos de los sentidos, insomnio, trastornos, infecciones
respiratorias y urinarias.
Cuando un adulto mayor no es atendido de manera apropiada las consecuencias
pueden ser graves, además se debe tener en cuenta las alteraciones negativas que pueden ser
contraproducentes como resultado de las terapias asignadas. Por ejemplo, es de suma
importancia que se comiencen los procesos de rehabilitación desde que las personas están
enfermas, no hasta después. Suele suceder que una persona mayor que ingresó a un hospital
caminando, después de varios días de hospitalización (en cama y sin moverse), y sin atención
oportuna, salga del hospital sin poder caminar debido a la pérdida y debilidad muscular.
Para valorar y tratar a un adulto mayor de manera adecuada es indispensable que dicha
atención considere además del aspecto físico, aspectos emocionales, sociales y de salud
mental. Finalmente, las actividades preventivas incluyen dieta, actividad física y evitar drogas
y alcohol. También b se debe tener en cuenta el lugar de residencia del anciano para
identificar el papel del cuidador principal y el ambiente en el que se desarrolla.

Reseña tema 8: La cultura, Las culturas y la identidad
La cultura es el conjunto de tradiciones, creencias y costumbres que tiene determinada
sociedad. También incluye el arte, la moral y los hábitos que definen su manera de
comunicarse e interactuar. Esta definición devela la importancia de estudiar el pasado y
presente de cada nación, pues la diversidad y pluralidad que ahora las caracteriza es el
producto de un largo proceso de cambios culturales.
Las representaciones culturales como el arte, la literatura, el lenguaje y la religión,
junto con los valores y creencias de una comunidad, forman su esencia y se manifiestan a
través del estilo de vida de quienes pertenecen a ella. Cada cultura es especial, distinta y es
esa diversidad lo que más nos enriquece.
La cultura se relaciona con el desarrollo de nuestra actitud pues nuestros valores influyen en
la forma en que vivimos. Los valores son nuestros principios fundamentales, dan forma a lo
que pensamos, a cómo procedemos y a nuestra manera de ser.
La cultura afecta la percepción y el comportamiento , la manera en cómo percibimos
las cosas está en gran medida afectada por los prejuicios, la actitud y las emociones, factores
estrechamente relacionados con la cultura. Al etiquetar algo como bueno o malo, nuestras
ideas preconcebidas juegan un papel básico. Cuando juzgamos algo como fácil o difícil, la
actitud y el nivel de motivación que tenemos son clave. La cultura a la que pertenecemos
determina la estructura de nuestro pensamiento, lo que influye en las percepciones.
La cultura nos da una identidad y nos ayuda a forjar el carácter. Los valores
compartidos a través de la comunidad o grupo social en el que estamos, nos dan un sentido de
pertenencia. La cultura nos une y nos da una sensación de seguridad.

El idioma que hablamos, el arte, la literatura y el patrimonio del que estamos
orgullosos, la gastronomía, las fiestas, las costumbres y tradiciones, juntos forman nuestra
cultura, se convierten en una parte de la vida diaria e influyen en nosotros de muchas maneras.
La importancia de la cultura no se puede enfatizar lo suficiente, ya que es algo que está dentro
de nosotros, nos rodea, y es una parte integral de nuestro ser. Define la forma en que tratamos
a los demás y a nosotros mismos.
A consecuencia de la migración de las familias de un país a otro, vivimos hoy en una
sociedad multicultural. Quienes viven alrededor de nosotros, aquellos con quienes
convivimos, en nuestro país como con los venezolanos o colombianos, tienen raíces diversas
pues provienen de otras partes del mundo, por lo tanto su formación, creencias y valores son
distintos de los nuestros. El conocimiento de la cultura propia y de la de los demás, nos ayuda
a aceptar estas diferencias; estudiarlas amplía la visión que tenemos del mundo, aprendiendo
con ello a apreciar y a respetar a los demás. Y en último punto tenemos que La tecnología,
como parte del ambiente humano, está siempre ligada a la cultura. Esta no solo incluye
métodos de sobrevivencia y de producción, sino también la creación del lenguaje, de los
sonidos, del arte, etc.

Reseña tema 9: Towards a new epistemology of health and healing
La epistemología es un conjunto de técnicas o métodos de conocimiento que tiene
mucha relación con ideologías, conocimientos factuales, teorías, aproximaciones biológicas,
psicológicas, etc. Muchos no cuentan con bases científicas o aprobadas para poder dar una
explicación clara y correcta y esto trae como consecuencia el que para un colectivo, las
técnicas que otros usan no sean eficaces, no estén bien practicadas o tengan mala elaboración,
ya que no tienen una base en donde puedan ratificar y comprobar que el proceso o el método
llevado a cabo para poder curar a la personas sea recomendable y beneficioso y lo aleja de la
visión científica occidental.
La ciencia occidental moderna a través de los tres puntos metafísicos explica el por
qué no acoge a la medicina alternativa, en primer lugar, basándose en el realismo en donde
este permite demostrar una visión más certera del mundo real.
El objetivismo sostiene que existe una realidad absoluta e independiente de la mente
del ser humano, y que el ser humano está en contacto con dicha realidad a través de la
percepción de los sentidos y que adquiere conocimiento procesando los datos de dicha
percepción por medio de la razón. Es decir, es accesible a la percepción sensorial.
Por último, el reduccionismo, lo hace esencial, el cual la reducción es necesaria y
suficiente para resolver diversos problemas de conocimientos, visto como una estrategia
reduccionista para resolver distintas situaciones realistas de la salud de una manera más
efectiva y acertada.

Los sistemas médicos holísticos son sistemas completos que incluyen una filosofía
definida y una descripción de la enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento. Se incluyen los
siguientes: Ayurveda, Homeopatía, Naturopatía y Medicina tradicional china.
Las técnicas cuerpo y mente se basan en la teoría de que los factores mentales y
emocionales pueden influir en el estado de salud física. Para conservar la salud y prevenir o
curar la enfermedad se usan métodos conductuales, psicológicos, sociales y espirituales. Estas
técnicas también se emplean para ayudar a la persona a lidiar con los síntomas relacionados
con la enfermedad y con el tratamiento del cáncer y en la preparación para la cirugía.
Las terapias energéticas se centran en los campos energéticos que se cree que existen
en el cuerpo y a su alrededor (biocampos). Las terapias energéticas comprenden las
siguientes: Acupuntura, Imanes, Qi gong y Tai chi.
Las terapias biológicas emplean sustancias naturales para mejorar la salud. Entre estas
prácticas se encuentran las siguientes: Medicina a base de plantas (fitoterapia) y Productos
naturales y complementos
La ciencia y la sociedad mantienen una relación dialéctica. Los descubrimientos de la
ciencia tienen un profundo efecto en la sociedad; ninguno de nosotros duda de ello. Pero la
ciencia también es un producto de la sociedad, muy moldeada por el entorno cultural en el que
se desarrolló. La ciencia occidental y la ciencia médica tienen la forma que tienen porque la
ciencia se desarrolló dentro de una cultura que daba un valor inusual a la capacidad de
predecir y controlar.
La medicina occidental tiene una base científica como respaldo, las otras medicinas no
la tienen. Por lo tanto, es muy difícil que lleguen a aceptar a las demás porque no tienen ni
una base científica ni experimentación, solo son creencias.

Otro punto puede ser por la industria farmaceutica, tampoco les favorece que las personas ya
no quieran medicarse y opten por otro tipo de medicina.
Reseña tema 10
La medicina evolutiva o la medicina darwiniana es la aplicación de la teoría
evolutiva moderna para comprender la salud y la enfermedad. La investigación y la práctica
médica moderna se han centrado en los mecanismos moleculares y fisiológicos subyacentes a
la salud y la enfermedad, mientras que la medicina evolutiva se centra en la pregunta de por
qué la evolución ha moldeado estos mecanismos de maneras que pueden dejarnos susceptibles
a la enfermedad. El enfoque evolutivo ha impulsado importantes avances en nuestra
comprensión del cáncer, enfermedad autoinmune, y anatomía.
A lo largo del tiempo la especie humana ha evolucionado, sufriendo muchos cambios
para poder sobrevivir, está plasticidad es la variación fenotípica heredable producto de la
interacción del genoma con el ambiente, es la que permite que existan estos cambios en la
especie, para poder así adaptarse al ambiente y los desafíos que se presente a lo largo de su
vida.
En cuanto a esta etapa podemos hablar de las condiciones prenatales, en las cuales se
hace mención a que el feto se adapta a aquellas circunstancias que existan en el útero a
manera de predecir cómo será el feto fuera del mismo, por lo que cuando nazca quizás no esté
lo suficientemente adaptado a esta vida extrauterina y traiga consigo problemas en su etapa de
crecimiento, que pueden causar problemas en su crecimiento y perjudican su estado de salud
pleno.
Podemos hablar también acerca de la adaptación a microorganismos ya que si en este
periodo el individuo no se adapta a ellos ya sea por condiciones de extrema higiene o por

factores externos, será más propenso a enfermedades infecciosas en la etapa de
mantenimiento, existen casos en los que por consumo de medicamentos pueden desarrollarse
patologías como lo es el asma. Después de una media de 40 semanas y 3 días de embarazo, el
ser humano se adapta con eficacia a la vida extrauterina desde hace 80.000-100.000
generaciones. Sin embargo, esta adaptación no deja de ser compleja y, todavía, mal conocida.
Existen cuatro tipos de fenómenos primordiales: la respiración, circulación, termorregulación
y equilibrio glucémico.
Los niños que crecen en áreas rurales, alrededor de animales y en familias más
grandes, parecen desarrollar patologías con menor frecuencia que otros niños. Según la
hipótesis de higiene, esto se debe a la mayor exposición a determinados virus, bacterias y
parásitos.
La hipótesis de higiene propone que la exposición a gérmenes y determinadas
infecciones en la infancia ayuda al desarrollo del sistema inmunitario. Esto enseña al cuerpo a
diferenciar las sustancias inofensivas de las sustancias nocivas que desencadenan patologías.
En teoría, la exposición a determinados gérmenes enseña al sistema inmunitario a no
reaccionar en exceso.

Reseña tema 11: Sistemas alimentarios y patrimonio alimentario
El Patrimonio Alimentario contiene una importancia simbólica. De tal
manera que el Patrimonio Natural Alimentario está ligado a los productos originarios
de la zona, que es la base como productos primarios, es decir los ingredientes principales con
los que se prepara los alimentos. El patrimonio culinario es un elemento de comunicación
cultural, y en ello se manifiestan las tradiciones propiamente culturales. La cocina y la
gastronomía implican una indisoluble relación entre la vida rural y el sector de los servicios.
En Ecuador, la amplitud de saberes tradicionales incluye los gastronómicos,
procedentes de la riqueza culinaria aborigen, indígena, de las comunidades rurales
campesinas, que han sabido transmitir la sabiduría ancestral en cuanto al cultivo de los
productos agrícolas que son parte fundamental de la preparación de alimentos, desde los
básicos hasta los platos más exquisitos. También se debe tomar en cuenta el colonialismo en
la alimentación, la comida prehispánica sufrió modificaciones, mezclando algunos
ingredientes y técnicas culinarias con la comida española. En esta época se introdujeron
algunos alimentos como: trigo, arroz, garbanzos, olivo, cerezas, uvas, duraznos, manzanas,
cerdo, oveja, gallina, huevo, leche y derivados.
Las tradiciones, los modos de vida, las creencias y los simbolismos son elementos
importantes de la cultura alimentaria, ya que determinan qué debe comerse, cómo han de
prepararse los alimentos, quién ha de prepararlos y dónde se deben adquirir los ingredientes.
Actualmente los ecuatorianos no cuentan con una cultura alimenticia saludable, cada
vez los índices de enfermedades van en aumento tal como son la diabetes, hipertensión
arterial, obesidad, gastritis, entre otros.. Todo esto a causa de los malos hábitos alimenticios
que se tiene a la hora de comer. Esto se da, por que las personas cuentan con mucho para

elegir dentro del mercado ecuatoriano, pero no todo es saludable, ya sea por la falta de tiempo
para preparar las comidas de manera tradicional y nutritiva o simplemente por comodidad
siendo reemplazadas por comida chatarra o alimentos procesados como una consecuencia
más, no se equilibran los alimentos de forma correcta con cada una de las porciones diarias
recomendadas de carbohidratos, proteínas y lácteos que se deben consumir normalmente.
Nuestra sociedad debe adoptar la costumbre de alimentarse saludablemente ya que el
mejor control de salud es el resultado de una alimentación correcta y acompañado de una
regular actividad física. Si la mayoría de las personas comprendieran la importancia de la
alimentación en el objetivo de alcanzar una vida saludable, se tendría una población más
saludable.

Reseña de antropología del dolor
El dolor no es un hecho fisiológico, sino existencial. No es el cuerpo el que sufre, sino
el individuo entero. El dolor es la realidad del cuerpo que remite a significados inconscientes,
sociales, culturales e individuales. Ambivalencia del dolor El dolor no es un hecho
fisiológico, sino existencial. No es el cuerpo el que sufre, sino el individuo entero. El dolor es
la realidad del cuerpo que remite a significados inconscientes, sociales, culturales e
individuales. El dolor responde a causas múltiples, se trama también en una relación
inconsciente del sujeto consigo mismo, es una superficie de proyección donde se resuelvan
tensiones de identidad.
La dimensión ambigua del dolor alimenta síntomas o quejas sin que nada indique un
trastorno corporal. Así, numerosos enfermos representan un considerable porcentaje de
consultas registradas por los médicos de cabecera. El sufrimiento está allí, pesa sobre la
existencia sin que se pueda localizar ninguna lesión orgánica con los sofisticados
instrumentos de la medicina moderna. Los médicos o los allegados deben saber investigar el
significado de la queja. El dolor está en la vida antes de formar un solo cuerpo con el
individuo. Aunque un médico le diga a su paciente que goza de buena salud luego de ver los
exámenes, con frecuencia no ocurre lo mismo en aquel que continúa agobiado por el
sufrimiento.
Otros disfrutan con el dolor, lo buscan como un yacimiento inagotable de placer. Las
cefaleas de tensión, las migrañas o los dolores de espalda incurables, son ejemplos clásicos de
dolores lacerantes que no responden a ninguna causa fisiológica reconocible. El significado
del dolor se modifica de acuerdo con las circunstancias, y determina la actitud del individuo.

El acompañamiento, la escucha, la capacidad de contener la ansiedad, la acogida por los
terapeutas o la familia, ejercen un efecto de apaciguamiento del dolor. Cada uno alivia su
dolor como puede, puesto que no es un mero hecho biológico, sino que siempre recibe la
impronta de la significación que el ser humano le otorga, el dolor nunca está completamente
fuera de su alcance.
RESEÑA- ANTROPOLOGÍA DE LA SALUD
La definición de salud de la OMS se refiere a todo en perfecto estado físico, social y
psicológico y no solo la ausencia de la enfermedad, sin embargo en la lectura se derivan
teorías que discrepan sobre la definición de la salud. Por ejemplo, ir al gimnasio y luego de
una jornada de entrenamiento, se sentirá dolor corporal. Aquí se puede evidenciar que no todo
malestar es una enfermedad o no estar sano. Otro ejemplo sería salir mal en algo en lo que nos
esmeramos como un examen, y salir mal en él, que nos causará malestar psicológico y varios
síntomas como agotamiento o estrés. De esta manera es como un perfecto estado físico y
mental no definen la salud y surge una utopía de salud en la sociedad.
A continuación, se mencionan las teorías filosóficas sobre la conceptualización de la
salud. La teoría de la naturaleza la refiere a todo lo que hacemos porque tenemos la capacidad
de hacerlo y la teoría de la persona, todo lo que hacemos porque tenemos la conciencia de
hacerlo. Por su parte el pensamiento naturalista define que todo en el humano es natural y
que incluso la conciencia es producto de ella; mientras que el pensamiento personalista
considera que la conciencia está unida y a la vez apartada a la conciencia.
El pensamiento clasista se basa mas en lo que es la armonía y equilibrio y el
pensamiento romanticista se sujeta en que la perfección se encuentra a través del
desequilibrio. El pensamiento naturalista-clasista, se basa en la teoría de los humores de los

cuales el ser humano está compuesto por cuatro líquidos fundamentales: sangre, flema, bilis
negra y bilis amarilla que representan un estado de ánimo y la armonía entre estos líquidos
confiere la perfección o sanidad en el individuo y el naturalismo romántico se basa en que la
perfección del hombre está en que puede desequilibrarse y alterarse las acciones de cada
individuo. El personalismo clásico por su parte tiene gran influencia del cristianismo, emite
que la sanidad es el buen ejercicio de la libertad y sin enfermedades. El personalismo
romántico indica que la salud es el hecho de poder desequilibrarnos para ejercer una acción.
En la practica medica objetivamente estar sano se basa en 5 criterios: morfológico,
etiológico, funcional, utilitario y conductual. El criterio morfológico es estar ileso y sin
alteraciones anatómicas visibles, el criterio etiológico significa que no existan causas que
provoquen la enfermedad como virus o bacterias, funcionalmente es que se posea un rango de
valores promedio como los niveles de glucosa, en el criterio utilitario una persona es capaz de
ejercer sus funciones y de realizar actividades de manera autónoma y el criterio conductual se
basa en que la conducta esté bien vista en la sociedad.
Los criterios subjetivos de la salud, determinan que cada individuo se determina así
mismo sano cuando siente que no tiene limitaciones en sus actividades diarias ni
anormalidades en su organismo y se goza en la sensación de bienestar.
Finalmente los individuos no sólo son un hecho biológico sino también psíquico, y los
niveles de normalidad pueden variar entre poblaciones. También existen roles sociales que
dictaminan la salubridad de un individuo.

RESEÑA- Promoción de la salud. Concepto, antecedentes y
perspectivas
Las sociedades modernas y desarrolladas han conseguido una buena calidad de
salud a sus ciudadanos,

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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

Reseña 1- Organización del Sistema de Salud

La salud es el bienestar de las condiciones físicas y mentales, considerado derecho

humano y de acceso universal. En el territorio ecuatoriano se ha fijado una estrategia

Primeramente, se ha impuesto la atención por niveles, su finalidad es asegurar la

paciente. El nivel primario es el primer acercamiento con la comunidad; funciona como un

inmunización, diagnósticas, educación sanitaria y de control epidemiológico. Un ejemplo de

diagnosticados y la sintomatología controlada se enviaban a domicilio y se acudía al plan de

saneamiento: vigilancia, investigación y modelos de predicción. Que frenaban la saturación y

favorecían al equilibrio sanitario al tratarse de una pandemia.

El segundo nivel convida al tratamiento especializado y al apoyo que brindan los

sea esta hospitalaria o ambulatoria que generalmente se encuentran en hospitales o clínicas.

La atención secundaria es más especializada y se enfoca en ayudar a los pacientes que

apoyo de un especialista o tecnología avanzada y no pueden ser tratadas en un primer nivel.

Cabe recalcar la subdivisión de Hospital general (provincial) y Hospital (básico); estos

Ospina Jaramillo Alisson

obstetricia y cirugía general) y laboratorio clínico.

La atención terciaria de salud es altamente especializada y de tratamientos muy

especializados ambulatorios corresponde a los entes de diálisis y en el caso hospitalario, se

El cuarto nivel es el centro máximo de especialidad y subespecialidades también

premisa en el territorio ecuatoriano. Finalmente, la atención prehospitalaria está enraizada en

un servicio móvil de primeros auxilios médicos con el equipamiento necesario para el

transporte de heridos y enfermos.

que asegura el derecho a la salud individual y colectiva y la eficaz distribución de los

complementan para brindar conocimiento a favor del bienestar de los pacientes y el

acercamiento con la comunidad para una población saludable.

Ospina Jaramillo Alisson

Reseña 2- Principios de medicina familiar y el modelo de atención en el Ecuador

El nuevo modelo de atención en el Ecuador, se basa en la integralidad, familiar y

servicios en las familias. Se fundamenta en un sistema organizado de prácticas basado en un

enfoque biopsicosocial, dirigida a la población sana y enferma, fomentar la acción

de la comunidad en índoles de evaluación, y planificación de la salud, centra su atención en la

persona y pone énfasis en actividades de promoción de la salud y prevención de la

enfermedad en todos los niveles de atención.

períodos menstruales irregulares, aparte de evaluar la sintomatología y enviar pruebas de

psicosocial y educar sobre sexualidad. De esta manera; educa, diagnóstica y toma en

consideración los aspectos subjetivos y multicausales de la enfermedad.

ejemplificarlo se podría ver el caso de un paciente en comunidad rural, la población en estos

Ospina Jaramillo Alisson

estructura amplia para la atención sanitaria.

Contrario a lo expuesto, se encuentra con frecuencia en las médicos características del

modelo hegemónico, este conjunto se centra en el estudio de la patología y se predicen sus

de la salud como la mente, excluye el modo de vida de los pacientes de la enfermedad y se

tenga y vidas haya salvado, puede ser considerado el mejor.

Finalmente considero que la medicina familiar como estrategia de la atención primaria

público. La salud es un derecho y un bien público que se construye, vive y disfruta en el

medicina y entre los principios de la medicina familiar radica la integralidad, continuidad,

coordinación, universalidad y orientación familiar para garantizar la salud en la población.

Ospina Jaramillo Alisson

Reseña 3 – Atención al lactante, primera infancia y edad escolar

productivos y creativos. El correcto desarrollo de los individuos se forja desde la etapa de

gestación, sin embargo, se considera infancia desde el nacimiento. El desarrollo psicológico

los aprendizajes principales, especialmente mediante el oído. Aunque su memorización es

En la segunda etapa de la lactancia los cambios físicos y psicológicos se notan

mayormente, ya que hay más cambios en el comportamiento. Una de las

principales características de la infancia en esta fase es que empiezan a desarrollar una

musculatura fuerte. También, comienzan a balbucear y a decir falsas palabras. En verdad, la

y va a obtener la seguridad de sus padres y si esta no es estimulada puede tener reflejos