Cistograma Miccional

Cistograma Miccional
Definición: La cistografía miccional también es llamada cistograma

miccional, es una técnica radiográfica que consiste en poner de manifiesto la vejiga urinaria
mediante la introducción de medio de contraste hasta tenerla a repleción y la posterior realización
de radiografías seriadas para su valoración.
Anatomía: reflujo vesical uretral, infecciones recurrentes, trastornos neurogenicos , anomalías

anatomizasen cuello vesical y uretra, estenosis, obstrucciones en uréteres terminales.
Indicaciones: Valoración de estenosis, estreches, traumatismo, tumores.
Contraindicaciones: Infecciones, activas de las vías urinarias, problemas con el sondaje de la vía
de la uretra.
Equipo Radiológico: Tubo de rayos x, seriografo, fluroscopia, sino se tiene fluroscopia se toma en
chasis de 11x14 o 14x17, mesa vasculable
Material: Medio de contraste iodado hidrosoluble 25cm3+ 300 solución, sonda foley doble vía
nelaton nº 6 ,8 o nasogástrica k 31-2, jeringa 60cm3 para el MC, jeringa de 5 a 10 para insuflar el
balón de la sonda (si es una foley), eringa de 5 a 10 para medicina complementaria, xilocaina en
gel.
Preparación del Paciente: Antes de realizarse el estudio debe

apersonarse por La unidad para recabar la receta de los medicamentos necesarios para su
examen y las indicaciones de preparación, esta debe realizarse desde 2 días antes del estudio y
consiste en laxantes y una dieta predominantemente líquida.
Si se encuentra recibiendo medicamentos, háganoslo conocer con anticipación.
Procedimiento: Se realizan maniobras de asepsia y antisepsia del meato y zonas vecinas, especial
limpieza del glande y la vulva de acuerdo al sexo del paciente. Se introduce a la vejiga, con sonda
Foley del número de acuerdo a la edad del paciente y sin globo; debiendo lubrificar la sonda, para
que el sondaje sea lo menos molesto posible.
Se utiliza medio de contraste hidrosoluble diluido al 1:3 con suero glucosado al 5 % o solución
fisiológica, de preferencia calentado previamente a 37 grados centígrados; se procede a la
introducción del contraste por gravedad, conectando el equipo de gotero a la sonda y a una altura
de 1 metro o bien se realiza el llenado con jeringa septo a presión directa. En caso de reflujo se
deben realizar radiografías en posición oblicua para ver la entrada del uréter en vejiga.
La posición variara del sexo y de la edad. En niños pequeños la posición será en decúbito supino y
oblicuaremos el cuerpo doblando la pierna del mismo lado para que el pene quede en una posición
casi lateral.
En niñas la posición es lateral pura con las piernas dobladas. Cuando se trata de pacientes
adultos, la posición será en bipedestación con una pierna en un plano más elevada que la otra
(como en un peldaño de escalera). Con la finalidad de valorar el residuo vesical en caso de existir.
Cistografía, Técnica.
Sra. Maricar Angulo (D.E.)
La cistografía es una técnica radiológica que consiste en poner de manifiesto la

vejiga urinaria mediante un medio de contraste. Existen dos métodos; en uno se
aprovecha el contraste excretado por los riñones en una urografía endovenosa y
en otro se introduce el contraste directamente a través de una sonda.
Vamos a hablar de esta última técnica por ser la específica para la investigación
del reflujo vesico-renal en las infecciones urinarias. También se utiliza para el
estudio del tramo urinario inferior mediante la cistouretrografía miccional seriada
(CUMS). Aunque el tramo urinario inferior se puede estudiar con CUMS post IV
preferimos usar la retrógrada por la mayor concentración del medio de contraste
que nos da una mejor imagen y el poder controlar el momento de la micción del
niño con la replección vesical a voluntad.
Su indicación principal es el estudio del reflujo y del tramo urinario inferior (uretra).
Preparación
- No precisa preparación alguna.
- Dejamos al niño en ayunas unas dos horas previas al examen, para evitar algún
vómito.
- Cobertura antibiótica en lactantes, sobre todo si se sospecha de reflujo o

uropatía por Eco. Antibiótico de elección (el que tome como profilaxis o
tratamiento) a dosis plena durante 5 días: dese 2 días antes hasta 2 dáis depués
de la de la exploracíon.
Contraste
Se usa contraste yodado convencional (meglumina, etc) diluido con suero, de

manera que la disolución contenga de un 15% a un 18% de yodo. Se puede usar
una mayor concentración del 25 al 30%, cuando deba ponerse de manifiesto algún
detalle anatómico.
La concentración debe prepararse en una botella estéril, con el mismo equipo y

cuidados que si si se tratase de una perfusión venosa.
Todo el material debe de estar perfectamente esterilizado.
Técnica
Una vez colocado el niño en la mesa de RX y tras practicar la Radiografía simple
se procede a la limpieza y desinfectado meticuloso de los genitales externos con
un antiséptico.
En ocasiones se pueden detectar malformaciones que han pasado desapercibidas

al clínico como pueda ser un moderado hipo o epispadias y sobre todo sinequias
labiales en niñas.
Se procede al sondaje vesical con las máximas medidas de asepsia, material

estéril, guantes y lubrificante esteril y de un sólo uso. La sonda utilizada es una
sonda recta de alimentación (conexión luer) de 6 French (hasta los 12 meses) o de
8 French (mayores de 12 meses).
Nunca deben usarse sondas con balón tipo Foley.
El frasco que contiene el contraste debe elevarse entre 50-90 cm. de altura
respecto al pubis del paciente. En general, tiende a situarse alto porque entra
mejor aunque llore el niño. Téngase en cuenta que la presión vesical fisiológica es
de alrededor de 20 mm de Hg (15 cm de agua)... Por ello, es recomendable bajar
la altura (a 30-50 cm) si existe un reflujo masivo a fin de evitar roturas del fornix
calicilar o provocar reflujo intrarenal.
Una vez conectado el sistema se llena la vejiga practicando una radiografía a

máxima replección y posteriormente tras retirar la sonda, placas miccionales.
Debe practicarse una radiografía en el momento que se detecte un reflujo.
Las placas miccionales se practicarán en la oblicua anterior derecha (por defecto)

o oblicua del lado del reflujo (si se observa o es un control) y con la vejiga casi
vacía para visualizar mejor el uréter terminal.
Se termina con una placa post-miccional. Si ha existido reflujo masivo, se puede

completar con una tardía a los 10 minutos para ver el vaciado del reflujo.
La cantidad de radiación depende de la experiencia del que practica la técnica.

Debe realizarse prácticamente sin escopia (0.2-0.4 min).

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Anatomía: reflujo vesical uretral, infecciones recurrentes, trastornos neurogenicos , anomalías

Indicaciones: Valoración de estenosis, estreches, traumatismo, tumores.

Preparación del Paciente: Antes de realizarse el estudio debe

Si se encuentra recibiendo medicamentos, háganoslo conocer con anticipación.

La cistografía es una técnica radiológica que consiste en poner de manifiesto la

- No precisa preparación alguna.

- Cobertura antibiótica en lactantes, sobre todo si se sospecha de reflujo o

Se usa contraste yodado convencional (meglumina, etc) diluido con suero, de

La concentración debe prepararse en una botella estéril, con el mismo equipo y

Todo el material debe de estar perfectamente esterilizado.

En ocasiones se pueden detectar malformaciones que han pasado desapercibidas

Se procede al sondaje vesical con las máximas medidas de asepsia, material

Nunca deben usarse sondas con balón tipo Foley.

Una vez conectado el sistema se llena la vejiga practicando una radiografía a

Debe practicarse una radiografía en el momento que se detecte un reflujo.

Las placas miccionales se practicarán en la oblicua anterior derecha (por defecto)

Se termina con una placa post-miccional. Si ha existido reflujo masivo, se puede

La cantidad de radiación depende de la experiencia del que practica la técnica.

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