MARCHA EN TANDEM (TANDEM WALK)

 Objetivo y utilidad
 Medición del equilibrio, marcha y movilidad

 Material
 Cronómetro
 Cinta para marcar una línea de 3 metros en el suelo

 Procedimiento
1. Marcar una línea de 3 metros en el piso

2. Se le pide al paciente/usuario que camine tan rápido como pueda sobre la línea colocando un pie
inmediatamente frente al otro hasta el final de la línea

3. El paciente/usuario debe esforzarse por avanzar permitiendo el contacto o casi contacto de la punta y el
talón de los pies

4. Tomar el tiempo que se tarda en completar la prueba y el número de errores. En los errores se debe incluir
el no contacto de punta-talón, caminar fuera de la línea y pérdida del equilibrio

5. Realizar tres intentos y registrar tiempo y errores de cada intento.

 ESCALA DE EPWORTH
Jhons MW. A new method for measuring daytime sleepniness: the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1991; 14: 540-545.

Es una escala autoadministrada. El evaluador debe explicar al paciente el modo de contestar a las preguntas y este
último debe de rellenar el formulario

PREGUNTA

¿Con qué frecuencia se queda usted dormido en las siguientes situaciones?

Incluso si no ha realizado recientemente alguna de las actividades mencionadas a continuación, trate de imaginar en qué
medida le afectarían.

Utilice la siguiente escala y elija la cifra adecuada para cada situación.

0 = nunca se ha dormido

1 = escasa posibilidad de dormirse

2 = moderada posibilidad de dormirse

3 = elevada posibilidad de dormirse

SITUACIÓN PUNTUACIÓN
Sentado y leyendo.
Viendo la televisión.
Sentado, inactivo en un espectáculo, teatro, cine.
En coche, como copiloto de un viaje corto o de una hora
Acostado a media tarde
Sentado y charlando con alguien
Sentado después de la comida (sin beber alcohol)
En su coche, cuando se para algunos minutos debido al tráfico
Puntuación total (24)

EVALUACIÓN: Sume los puntos que corresponden a los números de los resultados.

Menor de 7 No padece insomnio

9 – 14 Insomnio leve

14 – 21 Insomnio moderado

21 – 24 Insomnio severo
 ESCALA DE DEPRESIÓN GERIÁTRICA YESAVAGE (EDG)
Esta prueba consta de 30 preguntas en las que se pide al anciano que elija la contestación que más se aproxime a su
estado de ánimo de las últimas semanas.

La contestación es dicotómica (SI/NO), siendo la puntuación máxima de 30 puntos.

Dependiendo del número de puntuación obtenida al aplicar esta prueba tenemos que:

a. Una puntuación de 0 a 10 debe ser considerada como “no presenta depresión”

b. 11 o más, como posible indicador de depresión.

Por tanto, se establece el punto de corte 11 puntos, a partir de ahí, se definen los dos grados de depresión:

b1. 11 a 14 puntos (moderadamente deprimido).

b2. 15 a 30 puntos (severamente deprimido).

Es la única escala de depresión construida específicamente para personas mayores. Su inconveniente es para aquellos
ancianos con demencia moderada o grave, ya que pierde su utilidad por la incapacidad del paciente para reconocer sus
propios síntomas.

1. Ante residentes analfabetas o ciegos, esta prueba debe de ser administrada por personal formado en el instrumento.

2. El tiempo requerido es de aproximadamente 5 a 10 minutos.

3. Se recomienda comenzar su utilización al ingreso del anciano a la residencia, permitiendo detectar aquellos síntomas
de depresión motivados por la institucionalización.

4. La frecuencia de uso más recomendable sería la semestral. A realizarse con atelación cuando se sospeche de síntomas
de depresión, o cuando haya depresión en tratamiento en deteminado anciano.

Tabla 1. Escala de Depresión Geriátrica (extensa)

PREGUNTA SI NO
1. ¿Está satisfecho con su vida?
2. ¿Ha abandonado muchos de sus intereses y actividades?
3. ¿Siente que su vida está vacía?
4. ¿Se encuentra a menudo aburrido?
5. ¿Tiene esperanza en el futuro?
6. ¿Tiene preocupaciones que no se pude quitar de la cabeza?
7. ¿Está de buen humor habitualmente?
8. ¿Teme continuamente que le vaya a ocurrir algo malo?
9. ¿Se siente feliz la mayor parte del tiempo?
10. ¿Se siente muchas veces desamparado o desvalido?
11. ¿Se encuentra inquieto y nervioso con frecuencia?
12. ¿Prefiere quedarse en casa a salir y hacer cosas nuevas?
13. ¿Está preocupado por el futuro con frecuencia?
14. ¿Cree que tiene más problemas de memoria que los demás?
15. ¿Piensa que es agradable estar vivo a sus años?
16. ¿Se nota triste con frecuencia?
17. ¿Se siente útil?
18. ¿Le da muchas vueltas a lo que sucedió hace mucho tiempo?
19. ¿Encuentra interesante la vida en general?
20. ¿Le cuesta emprender nuevos proyectos?
21. ¿Se siente lleno de energía?
22. ¿Se siente desamparado?
23. ¿Cree que la mayoría de la gente está mejor que usted?
24. ¿Se disgusta a menudo por pequeñeces?
25. ¿Siente ganas de llorar con frecuencia?
26. ¿Le cuesta trabajo concentrarse?
27. ¿Disfruta levantándose por la mañana?
28. ¿Prefiere evitar las reuniones sociales?
29. ¿Toma decisiones sin dificultad?
30. ¿Piensa con la misma claridad que siempre?

Puntuación total:

Nota: El paciente debe de contestar “SI o NO”. Cada respuesta que coincide vale 1 punto. Puntuaciones superiores a
11 puntos indican la necesidad de valoración en profundidad
 Cuestionario de incontinencia urinaria ICIQ-SF

El ICIQ (International Consultation on Incontinence Questionnaire) es un cuestionario autoadministrado que identifica a

las personas con incontinencia de orina y el impacto en la calidad de vida.

Por favor, conteste las siguientes preguntas, pensando en como se ha encontrado en las últimas cuatro semanas.

Fecha de hoy / /

1. Por favor, escriba su fecha de nacimiento / /

2. Usted es: Mujer Varón

3. ¿Con qué frecuencia pierde orina? (marque sólo una respuesta)

Nunca.....................................0
Una vez a la semana...............1
2 – 3 veces a la semana..........2
Una vez al día..........................3
Varias veces al día...................4
Continuamente.......................5

4. Indique su opinión acerca de la cantidad de orina que usted cree que se le escapa, es decir, la cantidad de orina que
pierde habitualmente (tanto si lleva protección como si no). Marque solo una respuesta.
No se me escapa nada............0
Muy poca cantidad..................2
Una cantidad moderada.........4
Mucha cantidad......................6

5. ¿En qué medida estos escapes de orina, que tiene, han afectado su vida diaria? Marque una cruz, en la siguiente
lista, 0 (no me afecta nada) y 10 (me afectan mucho)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Puntuación del ICIQ-SF: sume las puntuaciones de las preguntas 3 + 4 + 5:

6. ¿Cuándo pierde orina? Señale todo lo que le pase a Ud.

 Nunca
 Antes de llegar al servicio (WC)
 Al toser o estornudar
 Mientras duerme
 Al realizar esfuerzos físicos/ejercicio
 Cuando termina de orinar y ya se ha vestido
 Sin motivo evidente
 De forma continua
 ALCANCE FUNCIONAL (FUNCTIONAL REACH)
 Objetivo y utilidad
 Medición de estabilidad anterior y posterior
 Válida para medición de equilibrio

 Material
 Regla o cinta métrica

 Procedimiento
1. Medir y registrar la altura del acromion del miembro superior dominante en bipedestación
2. Fijar a la pared la regla o cinta métrica, a la altura registrada, paralelamente al suelo.
3. El sujeto debe colocarse lo más cercano posible a la pared sin tocarla, de forma que el plano sagital sea
paralelo a esta. El hemicuerpo en contacto con la pared debe ser el dominante. Se le pide que flexione el
hombro dominante hasta 90º de movimiento con codo extendido y la mano en puño
4. Se debe asegurar que la cabeza del tercer metacarpiano coincida con el inicio de la regla o cinta métrica
colocada en la pared, es decir en la marca de 0 cm.
5. Se le indica al paciente/cliente: “Desplace su brazo hacia adelante tanto como le sea posible sin perder
el equilibrio, tocar la pared o dar un paso”.
6. Registrar la distancia entre la posición inicial y final del puño con respecto a tercer metacarpiano
7. Realizar tres mediciones, registrar los resultados y determinar el promedio de los tres intentos.

 Resultados

FUNCTIONAL REACH (Resultados esperados)

Edad (años) Hombres (en cms) Mujer (en cms)

20-40 42.49 37.19

41-69 38.01 35.08

70-87 33.43 26.59

< 17.78 cm pueden ser considerados como marcador válido de debildad física

< 15.2 cm indican equilibrio funcional limitado y multiplica x4 el riesgo de sufrir 2 caídas en 6 meses. (8 caídas en 6
meses)

Entre 15.2 cm y 25.33 cm multiplican x2 el riesgo de tener 2 caídas en 6 meses (4 caídas en 6 meses)
 ESCALA DE LAWTON Y BRODY
Permite medir el grado de independencia que mantiene el anciano, dándonos información valiosa para una posible
intervención

CAPACIDAD PARA UTILIZAR EL TELÉFONO

Utiliza el teléfono por iniciativa propia
Es capaz de marcar bien algunos números familiares
Es capaz de contestar al teléfono, pero no de marcar
No es capaz de usar el teléfono
HACER COMPRAS
Realiza independientemente todas las compras necesarias
Realiza independientemente pequeñas compras
Necesita ir acompañado para hacer cualquier compra
Totalmente incapaz de comprar
PREPARACION DE LA COMIDA
Organiza, prepara y sirve las comidas por sí solo adecuadamente
Prepara adecuadamente las comidas si se le proporcionan los ingredientes
Prepara, calienta y sirve las comidas, pero no sigue una dieta adecuada
Necesita que le preparen y sirvan las comidas
CUIDADO DE LA CASA
Mantiene la casa solo o con ayuda ocasional para trabajos pesados
Realiza tareas ligeras, como lavar los platos o hacer las camas
Realiza tareas ligeras, pero no puede mantener un adecuado nivel de limpieza
Necesita ayuda en todas las labores de la casa
No participa en ninguna labor de la casa
LAVADO DE LA ROPA
Lava por si solo toda su ropa
Lava por si solo pequeñas prendas
Todo el lavado de ropa debe ser realizado por otra persona
USO DE MEDIOS DE TRANSPORTE
Viaja solo en transporte público o conduce su propio coche
Es capaz de tomar un taxi, pero no usa otro medio de transporte
Viaja en transporte publico cuando va acompañado por otra persona
Sólo utiliza el taxi o el automóvil con ayuda de otros
No viaja
RESPONSABILIDAD RESPECTOA SU MEDICACIÓN
Es capaz de tomar su medicación a la hora y con la dosis correcta
Toma su medicación si la dosis le es preparada previamente
No es capaz de administrarse su medicación
MANEJO DE SUS ASUNTOS ECONÓMICOS
Se encarga de sus asuntos económicos por si solo
Realiza las compras de cada día, pero necesita ayuda en las grandes compras, bancos.
Incapaz de manejar dinero

Se puntúa cada área conforme a la descripción que mejor se corresponda con el sujeto. Por tanto, cada área puntúa un
máximo de 1 punto y un mínimo de 0 puntos. La máxima dependencia estaría marcada por la obtención de 0 puntos,
mientras que una suma de 8 puntos expresaría una independencia total.
 PRUEBA CUADRANGULAR DE PASO (FOUR SQUARE STEP TEST)
 Objetivo y utilidad
 Predecir el riesgo de caídas
 Medición clínica de paso rápido, desplazamiento en cuatro direcciones y habilidad para evitar
obstáculos
 Herramienta útil para valorar equilibrio dinámico en múltiples direcciones.
 Al ser una prueba cronometrada puede considerarse objetiva y sensible a cambio

 Material
 Cronómetro
 4 bastones o palos de madera (45.7 cm de largo)
 Cinturón de marcha (opcional)

 Procedimiento
1. Colocar los 4 bastones o palos de madera en el suelo formando una cruz, de forma la empañadura de los
bastones o los extremos de los palos estén en contacto con el centro, tal como se muestra en la imagen.
2. El paciente/cliente debe colocarse en bipedestación en el cuadrante 1, frente al cuadrante 2.
3. El paciente/cliente se desplazará en la siguiente secuencia: 1, 2, 3, 4, 1, 4, 3, 2, 1. El Fisioterapeuta debe
realizar una demostración del proceso.
4. Se da la instrucción de completar la secuencia del desplazamiento tan rápido, como sea posible sin tocar
los bastones o palos de madera. Si es posible, la persona debe mantener la mirada al frente durante la
prueba completa. Al pasar a cada cuadrante, los pies deben estar en contacto con el suelo antes de
pasar al siguiente cuadrante.
5. Debe permitirse un intento de prueba antes de la prueba definitiva
6. Posteriormente, el paciente/cliente realizará dos veces la prueba. Se cronometrarán ambos intentos y el
mejor tiempo, en segundos, será el seleccionado como resultado. Se iniciará el cronometraje cuando el
primer pie toque el cuadrante 2 y terminará cuando los dos pies estén en el cuadrante 1 al final de la
secuencia.
7. Si el paciente/cliente falla al realizar la secuencia correcta, pierde el equilibrio o toca algún bastón o palo
de madera, el intento debe repetirse.

 Resultados
-Tiempo > 12 seg. Se asocia a riesgo de caída
-Tiempo > 15 seg. Representa un riesgo de caída importante. (Riesgo de caída 2x en seis meses. Es decir 2 caídas
en 6 meses)

NOTAS: Puede utilizarse dispositivo de ayuda para la marcha.

 MINIMENTAL STATE EXAM
ORIENTACIÓN (10 pts)
PREGUNTA RESPUESTA PUNTUACIÓN
¿En qué día de la semana estamos?
¿Mes?
¿Día del mes / fecha?
¿Año?
¿Estación del año?
¿En qué lugar estamos?
¿Área de ...?
¿Ciudad?
¿Estado?
¿País?

REGISTRO (3 ptos)
11. Le voy a nombrar tres palabras. Quiero que las repita en el mismo orden después de mí. Trate de memorizarlas, pues
se las voy a preguntar un minuto más tarde
Casa (1) Zapato (1) Papel (1)

ATENCIÓN Y CÁLCULO (5 ptos)

12. Serie 7 (contar de 7 en 7 hacia atrás empezando en 100: <100-7>)

93 (1) 86 (1) 79 (1) 72 (1) 65 (1)

O deletrear MUNDO al revés (alternativa en dado caso de que el paciente no pueda restar)

O (1) D (1) N (1) U (1) M (1)

MEMORIA (3 pts)

13. Repita el mismo orden, las 3 palabras que le mencioné anteriormente

Casa (1) Zapato (1) Papel (1)

LENGUAJE (2 ptos)

14. Mostrar los objetos y pedir que los nombre

Lápiz (1) Reloj (1)

15. Repetir la frase “En un trigal había cinco perros” (1 pt)

“En un trigal había cinco perros”

16. Orden: “Tome este papel con la mano derecha, dóblelo por la mitad y déjelo en el suelo” (3 pts)

Tome este papel con la mano derecha

Dóblelo por la mitad

Déjelo en el suelo

17. Lea y obedezca la frase escrita en el papel “cierre los ojos” (1 pto)

“Cierre los ojos”

18. Escriba una frase (1 pto)

19. Copie el dibujo dentro del cuadro (1 pto)

TOTAL: 30/

RESULTADOS
 Entre 30 y 27 puntos: No existe deterioro cognitivo.
 Entre 26 y 25 puntos: Existen dudas o pudiera existir un posible deterioro cognitivo.
 Entre 24 y 10 puntos: Existe un deterioro cognitivo de leve a moderado.
 Entre 9 y 6 puntos: Existe un deterioro cognitivo de moderado a severo
 INDICE DE KATZ
Permite evaluar el grado de dependencia o independencia de un sujeto en seis grandes habilidades básicas: lavarse,
vestirse, usar el retrete, moverse/desplazarse, contención de esfínteres y alimentación.

ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN DE LA DEPENDENCIA PUNTUACIÓN

BAÑARSE INDEPENDIENTE: Necesita ayuda para lavarse una parte del cuerpo o lo hace solo.
DEPENDIENTE: Incluye la necesidad de ayuda para entrar o salir de la bañera
VESTIRSE INDEPENDIENTE: Se viste totalmente (incluye tomar las prendas del armario) sin
ayuda. Excluye el atado de los cordones de los zapatos.
DEPENDIENTE: No se viste solo.
USAR EL WC INDEPENDIENTE: No precisa ningún tipo de ayuda (incluye la entrada y salida del
baño). Usa el baño.
DEPENDIENTE: Incluye usar orinal o cuña.
MOVILIDAD INDEPENDIENTE: No requiere ayuda para sentarse o acceder a la cama.
DEPENDIENTE: Requiere de ayuda.
CONTINENCIA INDEPENDIENTE: Control completo de la micción y defecación.
DEPENDIENTE: Incluye control total o parcial mediante enemas, sondas o el
empleo reglado del orinar y/o cuña.
ALIMENTACIÓN INDEPENDIENTE: Lleva la comida del plato, o equivalente, a la boca sin ayuda.
DEPENDIENTE: Incluye no comer y la nutrición parenteral o enteral por sonda.

Por ayuda se entiende la supervisión, dirección o ayuda personal activa. La evaluación debe realizarse según lo que el
enfermo realice y no sobre lo que sería capaz de realizar.

CLASIFICACIÓN

A Independiente en todas las actividades

B Independiente en todas las actividades, salvo una
C Independiente en todas las actividades, excepto bañarse y otra función adicional
D Independiente en todas las actividades, excepto bañarse, vestirse y otra función adicional
E Independiente en todas las actividades, excepto bañarse, vestirse, uso del WC y otra función adicional
F Independiente en todas las actividades, excepto bañarse, vestirse, uso del WC, movilidad y otra función adicional
G Dependiente en las seis funciones.

GRADOS A – B o 0 – 1 puntos: ausencia de incapacidad o incapacidad leve

GRADOS C – D o 2 – 3 puntos: incapacidad moderada

GRADOS E – F o 4 – 6 puntos: incapacidad severa

 TIMED UP AN GO (TUG)
 Objetivo y utilidad
 Utilizada para evaluar las habilidades básicas de movilidad en el envejecimiento
 Herramienta útill para la detección de necesidad de intervención fisioterapéutica
 Identifica riesgo de caídas
 Incorpora componentes funcionales del paso de sedestación a bipedestación, marcha o deambulación (y su
rapidez), regreson y paso de bipedestación a sedestación

 Material
 Silla estándar. (Altura del asiento 46 cms, altura del reposabrazos 65 cms.)
 Cronómetro

 Procedimiento
1. Colocar la silla contra la pared.
2. Hacer una marca o colocar un objeto (cono) a 3 metros de distancia desde los pies de la silla.
3. El paciente/usuario inicia en sedestación con la espalda apoyada contra el respaldo de la silla y los brazos en
el reposabrazos.
4. Instrucciones al paciente: “A la señal, póngase de pie y caminte hasta la marca/objeto. De la vuelta
rodeándolo, regrese a la silla y siéntese con la espalda apoyada en el respaldo”. Permitir un intento de
práctica
5. Tomar el tiempo del recorrido

NOTA: El paciente/usuario puede utilizar dispositivo de ayuda para la marcha, pero no se debe brindar ayuda física. Si se
realiza esta prueba en una revaloración, usar el mismo dispositivo de ayuda para la marcha

 Resultados
El tiempo que toma en realizar la prueba está fuertemente relacionada con el nivel de movilidad funcional.

EDAD TIEMPO ESPERADO

60-69 años 8.1 seg. (8.9 - 9.9)
70-79 años 9.2 seg. (8.2 – 10.2)
80-89 años 11.3 seg. (10.2 – 12.7)

< 10 seg. = libremente móvil, completamente independiente

>13 seg. = riesgo de caída

> 20 seg. = independiente, pero puede ser necesario un aditamento de ayuda para la marcha.

> 30 seg. = dependencia en la mayoría de las actividades, requiere asistencia

 Variante de la prueba: El paciente puede iniciar sin la espalda recargada en el respaldo y desde una posición
anticipada para ponerse de pie. Tomar en cuenta para revaloración.
 Precauciones: Puede utilizarse un cinturón para marcha si es necesario.
 INDICE DE BARTHEL
Mide la capacidad de la persona para la realización de diez actividades básicas de la vida diaria, obteniéndose una
estimación cuantitativa del grado de dependencia del sujeto.

ACTIVIDAD DESCRIPCIÓN PUNTAJE

1. Incapaz 0
COMER 2. Necesita ayuda para cortar, extender mantequilla, usar condimentos, etc. 5
3. Independiente (la comida está al alcance de la mano) 10
1. Incapaz, no se mantiene sentado 0
TRASLADARSE
2. Necesita ayuda importante (1 persona entrenada o 2 personas), puede estar sentado 5
ENTRE LA SILLA
3. Necesita algo de ayuda (una pequeña ayuda física o ayuda verbal) 10
Y LA CAMA
4. Independiente 15
ASEO 1. Necesita ayuda con el aseo personal 0
PERSONAL 2. Independiente para lavarse la cara, las manos y los dientes, peinarse y afeitarse 5
1. Dependiente 0
USO DEL
2. Necesita alguna ayuda, pero puede hacerlo solo 5
RETRETE
3. Independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse) 10
BAÑARSE O 1. Dependiente 0
DUCHARSE 2. Independiente para bañarse o ducharse 5
1. Inmóvil 0
DESPLAZARSE 2. Independiente en silla de ruedas en 50m 5
3. Anda con pequeña ayuda de una persona (física o verbal) 10
4. Independiente al menos 50m con cualquier tipo de muleta, excepto andador 15
1. Incapaz 0
SUBIR Y BAJAR
2. Necesita ayuda física o verbal, puede llevar cualquier tipo de muleta 5
ESCALERAS
3. Independiente para subir y bajar 10
1. Dependiente 0
VESTIRSE Y
2. Necesita ayuda, pero puede hacer la mitad aproximadamente, sin ayuda 5
DESVESTIRSE
3. Independiente, incluyendo botones, cremalleras, cordones, etc. 10
1. Incontinente (o necesita que le suministren enema) 0
CONTROL DE
2. Accidente excepcional (máximo uno/semana) 5
HECES
3. Continente 10
1. Incontinente, o sondado incapaz de cambiarse la bolsa 0
CONTROL DE
2. Accidente excepcional (máximo uno/24 horas) 5
ORINA
3. Continente, durante al menos 7 días 10

MBI TOTAL DEPENDENCIA

0 – 24 Total
25 – 49 Severa
50 – 74 Moderada
75 – 90 Media
91 – 100 Mínima