DATOS DEL PACIENTE

JURISDICCIÓN 10 - CENTRO ZAPOPAN UNIDAD MÉDICA JCSSA007322 - CENTRO DE SALUD SANTA MARGARITA
No. DE EXPEDIENTE 1069 DERECHOHABIENCIA NINGUNA
No. DE PÓLIZA NOMBRE ZONALI HERAS REYES
SEXO MUJER FECHA DE NACIMIENTO 11-10-1963
EDAD 59 Años 4 Meses 27 Días AGEB
ESCOLARIDAD BACHILLERATO O PREPARATORIA COMPLETA ESTADO CIVIL SOLTERO(A)
OCUPACIÓN N/A NÚM. TELEFÓNICO (333) 165-6234
SANTA LAURA # 192 CONJUNTO HABITACIONAL SANTA
DOMICILIO LUGAR DE PROCEDENCIA
MARGARITA, NO ESPECIFICADO, ZAPOPAN, JALISCO
NOMBRE Y FIRMA DEL
ALERGIAS
RESPONSABLE O CUIDADOR

VALORACIÓN SIGNOS VITALES SOMATOMETRÍA

VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
FECHA 10-03-2023 PESO ACTUAL 56.50kg
HORA 11:05:00 PESO IDEAL 0.00kg
59 Años 4 Meses 27 TALLA 158.00m
EDAD ACTUAL
Días ÍNDICE DE MASA
22.63
TENSIÓN ARTERIAL 99mmHg - 64mmHg CORPORAL
FRECUENCIA PERÍMETRO CEFÁLICO
80ppm
CARDIACA PERÍMETRO
84.00cm
FRECUENCIA ABDOMINAL
18rpm
RESPIRATORIA PERÍMETRO DE
0.00cm
TEMPERATURA 36.80ºC CADERA

PROGRAMAS DE ATENCIÓN PROGRAMAS DE ATENCIÓN

ESQUEMA DE VACUNACIÓN CONTROL PRENATAL
VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
COMPLETO NO MENOS DE CINCO
OBSERVACIONES CINCO O MÁS
CONOCE LOS SIGNOS
DE ALARMA EN EL
PLANIFICACIÓN FAMILIAR EMBARAZO
VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
MÉTODO
ANTICONCEPTIVO
ESPECIFICAR

TRATAMIENTO ACORTADO ESTRICTAMENTE VALORACIÓN ADULTO MAYOR CONTROL DE NUTRICIÓN

SUPERVISADO VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
TAES NO MALTRATO NORMAL 
VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA DETERIORO OBESIDAD
FASE INTENSIVA COGNOSCITIVO SOBREPESO
FASE DE SOSTÉN DEFICIENCIAS DESNUTRICIÓN
OBSERVACIONES AUDITIVAS
DEFICIENCIAS ENFERMEDAD(ES) CRÓNICA(S)
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS VISUALES VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA ABANDONO DIABETES
NO
SI DATOS OBJETIVOS MELLITUS
NO CUESTIONARIO HIPERTENSIÓN
NO
TIPO ARTERIAL
OTROS
PROGRAMAS OBESIDAD NO
ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS
REFERENCIAS DISLIPIDEMIAS NO
VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
OTRAS
SI
NO
CUANDO

DETECCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD DETECCIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD

CASO CASO
DETECCIONES 1RA 2DA 3RA RESULTADO DETECCIONES 1RA 2DA 3RA RESULTADO
SOSPECHOSO SOSPECHOSO
CUANTIFICACIÓN DE BACILOSCOPÍA NO
NO
LÍPIDOS TAMÍZ NEONATAL NO
ALTERACIÓN DE TENSIÓN PRUEBA RAPÍDA VIH NO
NO
ARTERIAL
PRUEBA RAPÍDA SíFILIS NO
GLICEMIA CAPILAR NO
OTRA
CITOLOGÍA CERVICAL NO
CUESTIONARIO DE
TOMA DE HÍBRIDOS NO DETECCIÓN
EXPLORACIÓN DE MAMA NO OBSERVACIONES
PRUEBA RAPÍDA DE
ANTíGENO PROSTÁTICO

1RA VISITA/CONSULTA 2DA VISITA/CONSULTA 3RA VISITA/CONSULTA

PACIENTE ACUDE A CONULTA PORQUE REFIERE
DOLOR EN REGION ESPALDA BAJA, Y ACUDE PARA
DATOS OBJETIVOS Y SUBJETIVOS REVISION DE RESULTADOS DE LABORATORIO, SE
ENCUENTRA CON BUENA COLORACION DE
TEGUMENTOS.
 DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
DESCRIPCIÓN DIAGNÓSTICO INTERVENCIONES / RECOMENDACIONES
VISITAS / CONSULTA DIAGNÓSTICO (CIE-10) RESULTADOS ESPERADOS
ENFERMERÍA DE LA GPCE
DOLOR AGUDO RELACIONADO CON
RECONOCE LA APRICION DEL DOLOR Y APLICA
1RA EXPRESION FACIAL DEL DOLOR ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
MEDIDAS PREVENTIVAS
MANIFESTADO POR INCOMODIDAD
2DA
3RA

PLAN TERAPÉUTICO

VISITAS / CONSULTA MEDICAMENTO / BIOLOGÍCO PRESENTACIÓN DOSIS VÍA HORA

1RA
2DA
3RA

INTERVENCIONES DE PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN INTERVENCIONES DE PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN INTERVENCIONES DE PROMOCIÓN Y EDUCACIÓN

PARA LA SALUD PARA LA SALUD PARA LA SALUD
TEMA 1RA 2DA 3RA VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA VISITAS/CONSULTA 1RA 2DA 3RA
INCORPORACIÓN PREVENCIÓN DE SOBREPESO,
AL PROGRAMA SI CÁNCER CÉRVICO NO OBESIDAD,
DE SALUD UTERINO DIABETES
ENTREGA Y/O SALUD SEXUAL Y MELLITUS, NO
NO HIPERTENSIÓN
ACTUALIZA REPRODUCTIVA
CARTILLA NO ARTERIAL Y
INFECCIONES DE
NACIONAL DE DISLIPIDEMIAS
TRASMISIÓN NO
SALUD SEXUAL, VIH/SIDA ENTORNO
ALIMENTACIÓN FAVORABLE A LA
SI CONSEJERÍA
CORRECTA NO SALUD (VIVIENDA,
ANTICONCEPTIVA NO
ÁREAS DE
HIGIENE ENVEJECIMIENTO
SI TRABAJO,
PERSONAL NO
SALUDABLE ESCUELAS)
ACTIVIDAD PREVENCIÓN Y
SI CUIDADOS AL
FÍSICA TRATAMIENTO DE NO RECIÉN NACIDO
SALUD BUCAL SI ADICCIONES DEL NIÑO Y NO
DESARROLLO Y PREVENCIÓN DE LACTANCIA
ESTIMULACIÓN NO ENFERMEDAD NO MATERNA
TEMPRANA PROSTÁTICA PREVENCIÓN DE
NO
PREVENCIÓN DE SIGNOS Y TUBERCULOSIS
CÁNCER DE NO SÍNTOMAS DE CULTURA PARA LA
MAMA ALARMA (IRAS Y DONACIÓN DE NO
NO
EDAS) A MADRES ÓRGANOS
Y/O
CAPACITACIÓN A
RESPONSABLES
MADRES EN
NO
CUIDADO DEL
MENOR DE 5 AÑOS
PREVENCIÓN DE
NO
ACCIDENTES
INCORPORACIÓN
A SESIONES O
NO
GRUPOS DE
AYUDA MUTUA

1RA VISITA/CONSULTA 2DA VISITA/CONSULTA 3RA VISITA/CONSULTA

CODIGOS DEL (CMGPC) DE LAS GPCE
IMSS-796-16
APLICADAS

1RA VISITA/CONSULTA 2DA VISITA/CONSULTA 3RA VISITA/CONSULTA

OTROS PROGRAMA

1RA VISITA/CONSULTA 2DA VISITA/CONSULTA 3RA VISITA/CONSULTA

LA PACIENTE BUSCA METODOS PARA DISMINUIR EL
EVALUACIÓN
DOLOR

10-03-2023 11:15:00

FECHA Y HORA DE TERMINO FECHA Y HORA DE TERMINO FECHA Y HORA DE TERMINO

JESSICA NUÑO GARCIA

NOMBRE Y FIRMA DE ENFERMERÍA NOMBRE Y FIRMA DE ENFERMERÍA NOMBRE Y FIRMA DE ENFERMERÍA

NOMBRE Y FIRMA DEL INMEDIATO SUPERIOR DE ENEFERMERÍA NOMBRE Y FIRMA DEL INMEDIATO SUPERIOR DE ENEFERMERÍA NOMBRE Y FIRMA DEL INMEDIATO SUPERIOR DE ENEFERMERÍA