Cédula Número: Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (S) Curp Fecha de Nacimiento
Cédula Número: Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (S) Curp Fecha de Nacimiento
Cédula Número: Apellido Paterno Apellido Materno Nombre (S) Curp Fecha de Nacimiento
DATOS PERSONALES
Apellido paterno
Fecha de nacimiento:
Apellido materno
s
Nombre (s) año mes día
Sexo:
CURP Femenino Masculino
Correo electrónico
SI NO
OBSERVACIONES:
Fotografía reciente tamaño infantil Firma en tinta negra, punto mediano y sin salirse del recuadro Pulgar derecho
a color, fondo blanco y papel mate.
ESTUDIOS PROFESIONALES
Título:
Entidad o País:
BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD MANIFIESTO QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA ES VERÍDICA Y QUE LOS DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑO SON
AUTÉNTICOS. ASIMISMO, ME DOY POR ENTERADO(A) Y MANIFIESTO HABER LEÍDO LA PRESENTE SOLICITUD.
DE IGUAL FORMA, MIENTRAS NO INFORME MI CAMBIO DE DOMICILIO, TELÉFONO Y CORREO ELECTRÓNICO, ESTOY DE ACUERDO EN QUE TODAS LAS
NOTIFICACIONES SE ME REALICEN EN LOS DATOS SEÑALADOS EN ESTA SOLICITUD.
1. Deberán presentar original y copia de cada uno de los documentos por 1. Solicitud oficial
ambos lados, en reducción a tamaño carta y totalmente legibles. 2. Tres fotos tamaño infantil, a color, papel mate, fondo blanco, con retoque,
2. Indispensable presentarse con pluma tinta color azul, un folder tamaño sin lentes. NO INSTANTÁNEAS
carta para las copias y un sobre manila para sus documentos originales. 3. Copia de la CURP
3. Llenar solicitud oficial (deberá ser llenada con tinta color negro, con 4. Copia de la Cédula de cualquier otra entidad federativa o Ciudad de
mayúsculas, sin acentos, sin tachones o borraduras y respetando los México.
límites para firma). 5. Título, Diploma o Diploma de Certificación Profesional original y copia
4. Tres fotos tamaño infantil, a color, papel mate, fondo blanco, con retoque,
sin lentes. NO INSTANTÁNEAS
5. Copia de la CURP Requisitos para Duplicado de Cédula Profesional Estatal
6. Copia de la Cédula Profesional según sea el caso 1. Solicitud Oficial
7. Certificado de Grado o Especialidad 2. Tres fotos tamaño infantil, a color, papel mate, fondo blanco, con retoque,
8. Acta de Examen de Grado o Especialidad sin lentes. NO INSTANTÁNEAS
9. Título de Grado o Especialidad 3. Copia de la CURP y de la Cédula Profesional Estatal (en caso de no contar
con ella copia del Título por ambos lados)
Recibió: 08-CGC-P10-F01/REV.02