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    Soapie - Caso Planificación Familiar

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    ROSA ISELA RIVERA CRUZ
    El resumen del caso clínico es el siguiente: [1] Una paciente femenina de 17 años busca cambiar su método anticonceptivo debido a problemas con su implante subdérmico, como ciclos irregulares y aumento de peso. [2] La paciente fue evaluada y se encontró que se encuentra saludable físicamente. [3] Se discutieron opciones anticonceptivas adecuadas para la paciente.

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    ROSA ISELA RIVERA CRUZ
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    El resumen del caso clínico es el siguiente: [1] Una paciente femenina de 17 años busca cambiar su método anticonceptivo debido a problemas con su implante subdérmico, como ciclos irregulares y aumento de peso. [2] La paciente fue evaluada y se encontró que se encuentra saludable físicamente. [3] Se discutieron opciones anticonceptivas adecuadas para la paciente.

    Descripción original:

    caso clínico

    Título original

    SOAPIE - CASO PLANIFICACIÓN FAMILIAR.docx

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    El resumen del caso clínico es el siguiente: [1] Una paciente femenina de 17 años busca cambiar su método anticonceptivo debido a problemas con su implante subdérmico, como ciclos irregulares y aumento de peso. [2] La paciente fue evaluada y se encontró que se encuentra saludable físicamente. [3] Se discutieron opciones anticonceptivas adecuadas para la paciente.

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    El resumen del caso clínico es el siguiente: [1] Una paciente femenina de 17 años busca cambiar su método anticonceptivo debido a problemas con su implante subdérmico, como ciclos irregulares y aumento de peso. [2] La paciente fue evaluada y se encontró que se encuentra saludable físicamente. [3] Se discutieron opciones anticonceptivas adecuadas para la paciente.

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    FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

    ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

    TEMA:

    Caso clínico de planificación


    famailiar

    ESTUDIANTE:

    Rivera Cruz Rosa Isela


    DOCENTE:

    Susi Keila Yupanqui Vásquez

    TRUJILLO – PERÚ

    2023
    CASO CLINICO PLANIFICACION FAMILIAR

    Paciente femenina de 17 años ingresa a asesoría de planificación familiar refiriendo el


    deseo de cambio de método de anticoncepción.

    Antecedentes patológicos: Ninguno.

    Antecedentes ginecobstetricos: menarquia a los 11 años, inicio de relaciones sexuales a


    los 14 años, G: 1001, con implante subdérmico (implanon) hace 8 meses. La paciente
    refiere que desea retirarse el implante por presentar ciclos menstruales irregulares desde
    la inserción del mismo, metrorragias, hipermenorreas, sangrado todo el mes.
    Adicionalmente refiere ganancia de peso desde entonces (8 kg aproximadamente).

    Examen físico: Normal P.A: 100/70 mmhg; FC: 80 ppm FR: 16 rpm Talla: 1.57
    peso actual: 59 kg (peso previo: 51 kg) IMC: 23.9 (previo: 20.7)

    Examen ginecológico: Genitales externos normales, vagina normal, no leucorrea, no


    sangrado.

    PLAN DE CUIDADOS
    I. DATOS GENERALES
    Apellidos y nombres del paciente: Paciente femenina
    Fecha de nacimiento: —
    Edad: 17 años
    Domicilio: –
    Fecha de hospitalización: –
    Fecha de Evaluación: –
    Fuente de Información: —
    Peso: 59 kg
    Talla: 1.57
    IMC: 23.9
    Signos vitales: T= – FR= 16 rpm FC= 80 ppm P.A.= 100/70 mmhg SAT= –
    II. DIAGNÓSTICO MÉDICO
    NO HAY DATOS

    III. TRATAMIENTO MÉDICO (últimas indicaciones médicas)


    NO HAY DATOS

    IV. EXÁMENES DE LABORATORIO (Por días /Resultado)


    NO HAY DATOS

    V. DATOS SIGNIFICATIVOS (Subjetivos y objetivos)


    Subjetivos:

    ● Refiere el deseo de cambio de método de anticoncepción. Desea retirarse el


    implante por presentar ciclos menstruales irregulares desde la inserción del mismo.
    Refiere ganancia de peso.

    Objetivos:

    ● P.A: 100/70 mmhg


    ● FC: 80 ppm
    ● FR: 16 rpm
    ● Talla: 1.57
    ● Peso actual: 59 kg
    ● IMC: 23.9
    NOTA DE ENFERMERÍA
    Paciente: Femenina

    Fecha: 17/04/2023

    Refiere el deseo de cambio de método de anticoncepción. Desea retirarse el implante


    S por presentar ciclos menstruales irregulares desde la inserción del mismo. Refiere
    ganancia de peso.

    O P.A: 100/70 mmhg, FC: 80 ppm, FR: 16 rpm, Talla: 1.57, Peso actual: 59 kg, IMC: 23.9

    ● (00126) Conocimiento deficiente (en métodos anticonceptivos) r/c información


    inadecuada e/p efectos secundarios del método anticonceptivo.
    ● (00055) Desempeño ineficaz del rol r/c preparación del rol inadecuado e/p
    A inicio de relaciones sexuales a los 14 años.
    ● (00063) Procesos familiares disfuncionales r/c estrategias de
    afrontamiento ineficaces e/p alteración de la función del rol.

    (1821) Conocimiento: Prevención del embarazo


    ● (182101) Cómo actúa el método anticonceptivo escogido
    (1501) Desempeño del rol
    P ● (150102) Conocimiento de los periodos de transición del rol
    (2903) Desempeño del rol de padres: Adolescente
    ● (290325) Trata de una adecuada educación sexual para la edad

    (5624) Enseñanza: sexualidad


    ● Informar acerca de medios anticonceptivos eficaces, según corresponda.
    ● Ayudar a elegir un anticonceptivo adecuado según corresponda.
    (6784) Planificación familiar: anticoncepción
    ● Evaluar los conocimientos y la comprensión del paciente sobre las opciones de
    anticoncepción.
    ● Comentar los métodos de anticoncepción, incluyendo su eficacia, efectos
    secundarios, contraindicaciones, así como signos y síntomas que deban
    I notificarse a un profesional.
    (5250) Apoyo en la toma de decisiones
    ● Informar a la paciente sobre la existencia de puntos de vista alternativos y las
    soluciones de forma clara y con todo el apoyo.
    ● Ayudar al adolescente a identificar las ventajas y desventajas de cada
    alternativa que presente un cambio en su salud o bienestar.
    ● Escuchar las preocupaciones o necesidades del adolescente

    (5562) Educación parental: adolescentes


    ● Enseñar a los padres técnicas de comunicación esenciales que aumentan la
    capacidad de empatizar con sus hijos adolescentes y ayudar a sus hijos a
    solucionar sus problemas.
    ● Facilitar la expresión de sentimientos parentales.
    (7150) Terapia familiar
    ● Utilizar la historia clínica del adolescente para investigar a la familia.
    ● Determinar los patrones de la comunicación de la familia.
    ● Proporcionar educación e información.
    ●

    ● La paciente escogió el método anticonceptivo adecuado.


    ● La paciente logró conocer su desempeño eficaz del rol.
    E ● La paciente logró conocer acerca de una adecuada educación sexual para su
    edad.

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