Pre Residuos 2021 R01 Ac

Residuos Hospitalarios y
SIRHO
Dirección de Calidad de Servicios de Salud

Subdirección de Calidad y Seguridad en Servicios de Salud
Marzo de 2021
Versión 01
Contenido
Objetivo general y
específicos
Alcance
Normatividad
Desarrollo tema
Objetivo
Mejorar el proceso de manejo de

residuos, aportar a la protección
del medio ambiente mitigando el
impacto y prestar servicios de
salud con calidad garantizando la
seguridad del paciente.
Esta presentación es propiedad intelectual, controlada y producida por la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá - Elaborada en Marzo 2021
Objetivo específico
Explicar los criterios de la normatividad vigente para la
gestión Integral de residuos.
Relacionar la normatividad vigente aplicable de acuerdo

con el tipo de prestador.
Proporcionar a los participantes elementos teóricos que

conlleven a la mejora de la gestión integral de residuos en
donde se prestan los servicios de salud.
Alcance
Prestadores de Servicios de Salud que
requieren aplicar la protección del
medio ambiente mitigando el impacto y
prestar servicios de salud con
calidad garantizando la
seguridad del paciente.
Normatividad
Decreto 780 de 2016:
Decreto Único Reglamentario del Sector
Salud y Protección Social
TÍTULO 10: Gestión integral de los residuos generados en la

atención de salud y otras actividades
Aplicación:
Práctica médica
Práctica odontológica
Apoyo diagnóstico
Apoyo terapéutico
Otras actividades relacionadas con la salud humana
Normatividad
Ley 9 de 1979: Medidas Sanitarias
Resolución 3100 /2019 y Resolución 2003 /2014 : Condiciones de Habilitación
Ley 1672/2013 - Gestión integral de residuos de aparatos eléctricos y electrónicos (RAEE)
Decreto 1079/2015: Transporte de residuos Peligrosos

Resolución 482/2009 : Bolsas de suero
Decreto 1077/2015: Servicio de aseo
Decreto 1076/2015: Clasificación de Residuos Peligrosos
Normatividad
Resolución 1164/2002: Manual Gestión Residuos
Circular 047/2006: Profesionales independientes
Ley 1252/2008: Prohibiciones referentes a residuos
Resolución 371/2009 : Devolución productos posconsumo

Resolución 0447/2018 : Eliminación y Sustitución mercurio
Resolución 2184 de 2019: Uso racional de bolsas plásticas y se adoptan
v otras disposiciones
La Resolución 1344 de 2020 : amplía el plazo para implementar el

código de colores (R2184/19) al sector salud y otras actividades.
Residuos peligrosos
COMPUTADORES E
IMPRESORAS EN DESUSO LLANTAS USADAS
Resolución 1512 de 2010 Resolución 1326 de 2017
BOMBILLAS MEDICAMENTOS VENCIDOS

FLUORESCENTES Resolución 371 de 2009
Resolución 1511 de 2010
PILAS USADAS
ENVASES PLAGUICIDAS
Resolución 2246 de Resolución 1675 de 2013
2017
BATERIAS PLOMO ACIDO

Otros residuos peligrosos
ACEITES AUTOMOTRICES ACEITES VEGETALES
USADOS
Resolución 0316 DE 2018
CELULARES NEVERAS USADAS –

RED VERDE
Y1 Y12 Y14 Y29 Y2 Y3 Y31 Y42
Desechos Desechos Sustancias Desechos Desechos de Plomo, Residuos

clínicos químicas no Mercurio, resultantes de medicamentos orgánicos,
resultantes de compuesto de
resultantes de resultantes de compuesto de la preparación y productos con exclusión
la utilización plomo
la atención la mercurio de productos farmacéuticos de disolventes
de tintas
medica investigación farmacéuticos halogenado
Otras disposiciones
Fallo tutela del Juzgado 22 Penal Respuesta Ministerio de Salud y
Municipal de Conocimiento de Bogotá Protección Social – 16/03/2017
Manejo Integral y Disposición de Fetos y
Rad. 2016/135 del 18/10/2016
Mortinatos / Residuos de Pacientes
Placentas. Diabéticos en Domicilios.

Por medio de la cual se adoptan los
lineamientos técnicos y operativos de la Ruta Concepto Ministerio de Salud y
Integral de Atención para la Promoción y Protección Social – 14/07/2017
Mantenimiento de la Salud y la Ruta Integral
de Atención en Salud para la Población Ubicación Almacenamiento de
Materno Perinatal y se establecen las Residuos Propiedad Horizontal.
directrices para su operación.
Entrega de placentas Esta presentación es propiedad intelectual, controlada y producida por la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá - Elaborada en Marzo 2021
✓ Formular, implementar, actualizar y tener a
✓ No disponer los desechos o residuos disposición de las autoridades el PGIRHS.
generados en la atención en salud y ✓ Capacitar al personal encargado.
otras actividades en sitios no ✓ Dar cumplimiento a la normatividad vigente
autorizados. en SST.
✓ No quemar a cielo abierto los Generador ✓ Contar con plan de contingencias
desechos o residuos generados en la actualizado.
atención en salud y otras actividades. ✓ Entregar al transportador los residuos
debidamente embalados, envasados y
✓ Abstenerse de transportar residuos etiquetados de acuerdo con lo establecido
peligrosos en vehículos de servicio en la normatividad vigente.
público de transporte de pasajeros. Transportador ✓ Conservar los comprobantes de recolección
y las certificaciones de almacenamiento,
✓ Los generadores que realicen aprovechamiento, tratamiento y/o disposición
✓ atención en salud extramural, serán final que emitan los respectivos gestores,
responsables por la gestión de los hasta por un término de cinco (5) años.
residuos peligrosos generados en
dicha actividad y por lo tanto su
Receptor
gestión debe ser contemplada en el
Plan de Gestión Integral de Residuos.
Dar cumplimiento a lo
establecido en el Dec.
1079 de 2015. Generador
Capacitar al personal
encargado.
Entregar comprobante de
recolección. Transportador
Cumplir con las
disposiciones establecidas
en el Manual de Gestión
Integral de Residuos Receptor
Generados en la Atención
en Salud.
Generador
Transportador
Contar con licencias y permisos.
Dar cumplimiento a la normatividad.
Expedir al generador comprobante de
disposición final Receptor
Contar con personal idóneo y
capacitado.
Obligaciones de las autoridades
del sector salud
Decreto 780 de 2016
Artículo 2.8.10.9
La inspección, vigilancia y control de la gestión interna de

residuos generados en relación con los factores de riesgo para
la salud humana.
del sector salud
Decreto 780 de 2016
Artículo 2.8.10.9
Durante sus actividades de inspección,
vigilancia y control de la gestión integral:
Deberán adoptar las medidas a que

haya lugar. Lo anterior sin perjuicio de
las acciones pertinentes por parte de
las autoridades ambientales
competentes en relación con los
factores de riesgo al ambiente.
del sector salud
Decreto 780 de 2016
Artículo 2.8.10.9
Con base en los informes presentados

por los generadores, realizarán la
consolidación y el respectivo reporte
de la información sobre la gestión de
residuos en sus áreas de jurisdicción
cada año a la Dirección de Promoción y
Prevención del Ministerio de Salud y
Protección Social o la que haga sus
veces.
del sector salud
Otorgar el certificado de
cumplimiento de las
condiciones del Sistema Único
de Habilitación de los servicios
de salud y verificar el
cumplimiento de lo establecido en
la normatividad vigente; así como
la expedición del Concepto
Higiénico Sanitario.
Plan de Gestión Integral
de Residuos hospitalarios
15. Rev isión
14. Cronograma
constante y
PGIRHS IPS de activ idades
mejoramiento
continuo
12. Informes y
reportes 13. Programas
autoridades de tecnologias
ambientales limpias
10. Indicadores
8. Control de de gestión
efluentes 11. Auditorias
interna
internas e
líquidos y
emisiones interv entorias
Resolución 1164/02 6. ex ternas
Almacenamiento atmosféricas
15 puntos 9. Plan de
central de
residuos contingencia
2. Programa de 4. Desactiv ación
7. Selección
educación y formación
tratamiento y
5. Mov imiento disposición final
1. Diagnóstico ambiental interno
3. Segregación
y sanitario en la fuente
Diagnóstico ambiental y sanitario
Segregación en la fuente
PGIRHS – Profesional
independiente
Movimiento interno
Cronograma de actividades
Selección tratamiento y disposición
final
Revisión constante y mejoramiento
Almacenamiento central de residuos continuo
Plan de contingencia
Indicadores de gestión interna e

informes y reportes autoridades
ambientales
Diagnóstico ambiental y sanitario
PGIRHS – Prestadores que no generan

residuos peligrosos
Segregación en la fuente
Cronograma de actividades
Movimiento interno
Revisión constante y
mejoramiento continuo
Almacenamiento central de residuos
Indicadores de gestión interna e informes

y reportes autoridades ambientales
Grupo administrativo de gestión
ambiental y sanitaria (GAGAS)
Director
General Dejar constancia mediante acta
Reunión ordinaria una vez al
FUNCIONES DE GRUPO mes
Director
Administrativo
▪ Diseñar PGIRH – Componente interno Funcionario
▪ Realizar diagnostico ambiental y sanitario que líder del
▪ Formular el Compromiso institucional PGIRHS
▪ Diseñar y estructurar las funciones y
asignarlas.
Director ▪ Establecer mecanismos de coordinación
Financiero Jefe de
▪ Gestionar el PRESUPUESTO de Plan servicios
▪ Velar por la ejecución del plan generales o
mantenimiento
▪ Elaborar informes y reportes a las
autoridades de vigilancia y control
Representante Coordinador
del cuerpo de Seguridad y
M edico Salud en el
Trabajo
1. Diagnóstico ambiental y sanitario
Diagnostico cualitativo Diagnostico cuantitativo
Identificar las fuentes de generación y Estimar las cantidades y el tipo de

los tipos de residuos generados en l as residuos, efectuando su registro en
diferentes áreas. el formulario RH1
Referenciar los sitios de generación.
Evaluación de vertimientos líquidos,
emisiones atmosféricas, tecnologías y
capacidad de respuesta ante
emergencias.
Clasificación de residuos hospitalarios y similares –
diagnostico cualitativo
Residuos hospitalarios
Residuos no peligrosos Residuos peligrosos
Riesgo Biológico Radioactivos

Biodegradables Riesgo Químico
Fármacos
Reciclables Biosanitarios
Citotóxicos
Inertes Anatomopatológicos
Metales pesados
Ordinarios o comunes Reactivos

Cortopunzantes
Contenedores
Animales presurizados
Aceites usados
Reciclables
Bolsas de plástico,
recipientes de
polipropileno, bolsas de
suero y polietileno sin
contaminar y que no
provengan de pacientes
con medidas de
aislamiento.
Ordinarios e Inertes
Colillas de
Restos de
cigarrillo
comida
Servilletas, empaques de papel
plastificado, barrido, colillas, icopor,
vasos desechables, papel carbón,
Sanitarios y Esponjas tela, radiografía.
peligrosos
Papeles no aptos para reciclaje,

jabones y detergentes
Elemento Porcelanas No biodegradables
de icopor
sucios
Residuos no aprovechables como
Telas y el papel higiénico; servilletas,
Residuos papeles y cartones contaminados
botas de con comida; papeles metalizados,
de barrido caucho entre otros.
Biodegradables
Vegetales, residuos
alimenticios no infectados,
jabones y detergentes
biodegradables, madera
y otros residuos que
puedan ser
transformados fácilmente
en materia orgánica.
Fluidos corporales
de bajo riesgo
Se aplican a las deposiciones,

secreciones nasales, transpiración,
lágrimas, orina o vómito, a no ser
que contengan sangre visible, caso
en el cual serán considerados de
alto riesgo.
Fluidos Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que
contengan sangre visible. Se incluyen además el
corporales semen, las secreciones vaginales, el líquido
cefalorraquídeo y la leche materna.
de alto Se consideran de alto riesgo por constituir fuente de
infección cuando tienen contacto con piel no intacta,
riesgo mucosas o exposición percutánea con elementos
cortopunzantes contaminados con ellos.
Biosanitarios
Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes,
vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones
sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y
abiertos de drenajes, medios de cultivo o cualquier
otro elemento desechable que la tecnología médica
introduzca
Anatomopatológicos
Partes del cuerpo, muestras de órganos,

tejidos o líquidos humanos
Cortopunzantes
Limas, lancetas,
cuchillas, agujas, restos
de ampolletas, pipetas,
hojas de bisturí, vidrio o
material de laboratorio
como tubos capilares, de
ensayo, tubos para toma de
muestra, láminas
portaobjetos y laminillas
cubreobjetos, aplicadores,
citocepillos, cristalería
entera o rota
METAL PESADO REACTIVOS
Objetos, elementos o restos de éstos en Residuos generan gases, vapores, humos

desuso, contaminados o que contengan tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente
metales pesados como: plomo, cromo, colocando en riesgo la salud humana o el
cadmio, antimonio, bario, níquel, estaño, medio ambiente. Incluyen líquidos de revelado
vanadio, zinc, mercurio. y fijado, de laboratorios, medios de contraste,
FARMACOS reactivos de diagnóstico in vitro
Resto de sustancias químicas

y sus empaques o cualquier
otro residuo contaminado con
estos.
2. Programa de educación
y capacitación
Tener en cuenta: Formación General Formación especifica
• Metodología de • Normatividad ambiental y sanitaria • Normas de Bioseguridad

capacitación. vigente. • Desactivación de residuos
• Perfil de la persona que • Socialización del PGIRHS • Técnicas de Limpieza y
realiza la capacitación. • Riesgos por inadecuado manejo de Desinfección
• Diseñar y ejecutar el residuos: ambientales y sanitarios. • Talleres: segregación, movimiento
cronograma de formación. • Seguridad y salud en el trabajo. interno, almacenamiento
• Divulgación del organigrama y • Simulacro del plan de contingencia
responsabilidades asignadas.
3. Segregación en la fuente
Separación selectiva inicial
Servicios de terapia
física, psiquiatría,
Recipientes que cumplan las Servicios laboratorio,
psicología, entre especificaciones dadas por la cirugía entre otros:
otros: recipientes normatividad vigente recipientes para residuos
peligrosos y no peligrosos
para residuos no
peligrosos.
Utilización de recipientes
acorde con el área y servicio
Cortopunzantes:
contenedores especiales
Residuos de mercuriales:
Amalgamas y termómetros
Residuos radiactivos:
deben clasificarse y
segregarse en el lugar de
generación e inmediatamente
Residuos químicos y se producen, diferenciando
fármacos: entre sólidos y líquidos (Ver
anexo 1 – Res. 1164/2002).
manejarlos en sus propios
envases. Ver anexo 2 de la
resolución 1164 de 2002
Residuos
anatomopatológicos:
doble bolsa roja
desechable libre de
PVC (congelamiento o
gelificación).
Bolsas de suero
Res. 482 de 2009
Marcar de forma - Empacar en bolsas

Realizar
indeleble los residuos de color gris, las cuales
segregación en la
sólidos con el deberán estar
fuente de bolsas o
nombre de la contenidas en canecas
recipientes que
institución que los o contenedores del
han contenido
genera y mismo color.
soluciones para
posteriormente - Etiquetarse con el
uso intravenoso,
perforarlos o símbolo de reciclaje y
intraperitoneal y
cortarlos con el fin de contener una marca
en hemodiálisis
inutilizarlos. indeleble.
Rotulo Bolsas de suero
Res. 482 de 2009
Nombre de la institución: ________________
Fecha: ________________________________
Dirección: _____________________________
Teléfono: ______________________________
http://biblioteca.saludcapital.gov.co/ambiental/
http://biblioteca.saludcapital.gov.co/img_upload/57c59a889ca266ee6533c26f970cb14a/I
NFORM ACION%20COMUNIDAD/LISTADO_EMP_BOLSAS_SUERO_AGOS_2017.pdf
Rótulo contenedores
Rótulo
Reutilizables
Bolsas rojas
Institución _________________________
Institución _________________________
Origen o Nombre del Servicio_________
Nombre del Servicio o Área___________
Tipo de Residuo_____________________
Tipo de Residuo_____________________
Fecha _____________________________
Rótulo recipiente cortopunzantes
Nuevo Código de Colores
Color blanco: Para depositar los residuos aprovechables como plástico, Gasas, apósitos, aplicadores,
vidrio, metales, papel y cartón. algodones, drenes, vendajes, mechas,
guantes, bolsas para transfusiones
Color negro: Para depositar residuos no aprovechables como el papel sanguíneas, catéteres, sondas,
higiénico; servilletas, papeles y cartones contaminados con comida; sistemas cerrados y abiertos de
papeles metalizados, entre otros. drenajes, medios de cultivo o
cualquier otro elemento desechable
Color verde: Para depositar residuos orgánicos aprovechables como los
que la tecnología médica introduzca
restos de comida, desechos agrícolas etc.
4. Desactivación
Alta Eficiencia
Auto clave de calor • Biosanitarios, cortopunzantes y algunos residuos
líquidos excepto sangre.
húmedo
• Este proceso no es recomendable para residuos
Calor seco anatomopatológicos.
• Superficies o materiales poco densos y delgados.

Radiación No recomendado para anatomopatológicos.
• Este proceso no es recomendable para residuos

Microondas anatomopatológicos.
• Ciertos residuos Cortopunzantes como las agujas.

Arco voltaico
Desactivación de
baja eficiencia:
Es la desinfección que se hace mediante el uso de
germicidas en condiciones que no causen Formaldehído
química
afectación negativa al medio ambiente y la salud
humana. Glutaraldehído
Estos métodos son aplicables a materiales sólidos

Amonios cuaternarios
y compactos que requieran desinfección de
Peróxido de hidrógeno
superficie como los cortopunzantes, espéculos y
material plástico o metálico desechable utilizado
Hipoclorito de sodio
en procedimientos de tipo invasivo.
Yodóforos
Los protocolos de desinfección forman parte del
PGIRHS y serán conocidos ampliamente por el Yodopovidona
personal que cumple esta función.
Dado que el cloro es uno de los precursores en la
formación de agentes altamente tóxicos como las
Dioxinas y Furanos, NO se deben inactivar con
hipocloritos los residuos que vayan a ser incinerados.
5. Movimiento interno
de residuos
• Horario
• Frecuencia
• Medio de
transporte
• INTERNA
• EXTERNA
La frecuencia de
recolección interna
depende de la
capacidad de
almacenamiento,
tipo de residuo
Residuos
Residuos
No Reciclables Ordinarios
Peligrosos
Peligrosos
01 02 03 04
Capacitaciones Elementos de Exámenes Médicos Esquemas de
en Bioseguridad Protección Individual – Vacunación
EPI: guantes, botas,
overol, mascarilla y
gafas.
Medio de transporte utilizado
1 Rodante
2 Material Rígido
3 Bordes Redondeados
4 Lavables
5 Impermeables
Ambulancias, automóviles destinados exclusivamente al

servicio de atención en salud cuyas cantidades no sobrepasen
los cinco (5) kilogramos dicho transporte no estará sujeto al
cumplimiento de las disposiciones establecidas en el Decreto
1609 de 2002.
6. Almacenamiento de residuos
15 Pasos
Los generadores que produzcan menos de 65 Kg /día pueden obviar el almacenamiento intermedio
01. Lugar exclusivo 05. Señalizado por tipo de residuo

Separación física por tipo de residuo (piso a
02. techo) 06. Con acceso restringido
03. Paredes, pisos y techos de fácil limpieza y
desinfección
07. Iluminación y ventilación adecuada
04. Drenaje y punto de agua 08. Con mecanismos que impidan
ingreso de vectores y roedores
el
6. Almacenamiento de residuos
15 Pasos
Los generadores que produzcan menos de 65 Kg /día pueden obviar el almacenamiento intermedio
09. Sistema de pesaje y extintor

13. Aislado servicios asistenciales
10. Protegidos de aguas lluvias
14. Preferiblemente sin acceso directo al
11. Contar con recipientes por tipo de residuos exterior
12. Localizado al interior de la institución, 15. Permitir el acceso de los vehículos

recolectores
Almacenamiento central de residuos
Impide el ingreso de
insectos y roedores
7. Sistema de tratamiento y
disposición final
CELDA DE SEGURIDAD AUTOCLAVE
INCINERACIÓN
TIPO DE RESIDUO TRATAMIENTO
NO PELIGROSOS Relleno Sanitario.
Ordinarios e Inertes
Compostaje, lombricultora o relleno sanitario.
Biodegradables
Reciclables Reciclaje
PELIGROSOS INFECCIOSOS
Biosanitarios, cortopunzantes Desactivación de alta eficiencia y relleno sanitario, o incineración (las
cenizas van a rellenos de seguridad).
De animales y anatomopatológicos
Desactivación de baja eficiencia e Incineración (las cenizas van a
rellenos de seguridad).
PELIGROSOS Devolución a proveedores.
Químicos a excepción de metales pesados. Tratamiento fisicoquímico.
Químicos mercuriales. Incineración cuando haya lugar (las cenizas van a rellenos de
seguridad).
Metales Pesados.
Desactivación de baja eficiencia, Reciclaje, Rellenos de seguridad,
encapsulamiento o cementación y envío a relleno sanitario.
Devolución a proveedores.
RADIACTIVOS Confinamientos de seguridad.
8. Control de efluentes líquidos y
emisiones gaseosas
Ley 1955 de Derogatoria

2019 tácita Art. 5 y
Directiva SDA
9 de la Res.
PND 2018- No. 00001
SDA 3957 de
2022 2009
9. Elaboración Plan de Contingencia
No es el plan de
Establecer emergencias y
medidas por desastres
manejo
inadecuado 1. Ruptura de bolsas
de residuos 2. Caída de contenedores con 3. Derrame de
hospitalarios: material cortopunzante residuos sólidos
(Guardianes)
6. Interrupción de 5. No recolección de residuos 4. Derrame de líquidos

suministro de agua y/o por parte de las empresas de
energía aseo contratadas
7. Alteración del 8. Sismos e incendios 9. Accidente de trabajo con

orden público elemento cortopunzante
ECOCAPITAL UAESP
• Punto de Atención al Usuario • uaesp@uaesp.gov.co.

Carrera 19A # 61 – 11
• Avenida Caracas #53-80 en Bogotá D.C. y
7462686 presentar su solicitud por escrito de lunes a
servicio@ecocapitalinternacional- viernes de 7 a.m. a 4 p.m.
sa.com
• Tel.3581600 extensiones de la 1006 a
• Base de Operaciones la 1009.
Calle 14C # 123 - 52
7462686
10. Indicadores de gestión interna
INDICADORES DE
GESTION
INDICADORES DE DISPOSICIÓN
FINAL INDICADOR DE CAPACITACIÓN
IC = No de capacitaciones
•INCINERACIÓN No de personas entrenadas
IDI = Ri / RT *100
•AUTOCLAVE
IDD = Rd / RT *100
•OTROS SISTEMAS
IDOS = Ros / RT *100 INDICADOR DE BENEFICIOS
Se cuantifican los beneficios económicos por el
aprovechamiento de la gestión Integral
•RELLENO SANITARIO
IDRS= RRS / RT *100
•RECICLAJE
IDR = RR /RT*100 INDICADORES ESTADISTICOS DE
ACCIDENTALIDAD
EJEMPLO RH1
CANTIDAD DE RESIDUOS GENERADOS POR AÑO TIpo de Residuos
generados (millones Kg)
30.000.000
25.000.000
Cantidad de Residuos por año (Kg)
20.000.000
15.000.000
2014
10.000.000
2015
5.000.000 2016
2017
0
Cont
Anat Quim Quim
Aceit Biod ened Meta Quim
omo Biosa Corto Lumi Otros icos icos( Recic
es Balas Bater egra ores Inert les Ordin icos( RAEE Tone
patol nitari punz naria Otros Resid (Far Citot lable
Usad tos ias dable Presu es Pesa arios React s rs
ogico os antes s uos maco oxico s
os s rizad dos ivos)
s s) s)
os
2014 2014 196 2.0 9.4 15. 3.9 20. 4.3 1.0 345 66. 7.7 24. 295 28. 1.2 2.1 397 8.9 39. 26.
2015 2015 5.5 3.3 9.0 24. 1.4 18. 2.7 695 104 54. 9.9 18. 348 105 800 37. 444 6.5 75. 43.
2016 2016 3.9 1.6 5.5 14. 1.5 20. 2.8 567 121 44. 3.1 27. 479 25. 597 97. 285 10. 34. 44.
2017 2017 7.5 2.1 6.9 18. 1.7 22. 7.0 751 68. 31. 10. 23. 559 63. 664 88. 291 8.5 41. 48.
FUENTE: Sistema de Información de Residuos Hospitalarios SIRHO

Accidentes con elementos
cortopunzantes
2.000 1.837
1.588
1.467 1.491
1.500
Accidentados
1.000
500
-
Año 2014 2015 2016 2017
Indicador de Capacitaciones
1.000.000 927.122
Numero de trabajadores/ personas entrenadas 787.759 800.734 817.788
800.000
600.000
Trabajadores
400.000 Entrenadas
279.802 282.717
247.741 246.082
200.000
-
2014 2015 2016 2017
FUENTE: Sistema de Información de Residuos Hospitalarios SIRHO Año
Indicador de Beneficio
$700.000.000
$589.794.736
$600.000.000 $543.643.844 $556.647.436
$500.000.000 $447.329.830
$400.000.000
Pesos ($)
$300.000.000
$200.000.000
$100.000.000
$-
2014 2015 2016 2017

Año
11. Auditorias Internas e
Interventorias externas
INTERNAS: EXTERNAS:
Las realiza el generador los servicios

contratados.
Quien las realiza y cada cuanto
Listas de chequeo Determinar el cumplimiento de
funciones, normas, protocolos de
Mecanismos de evaluación (Test) bioseguridad, programas, etc.
EJEMPLO AUDITORIA EJEMPLO INTERVENTORIA

12. Elaborar informes y reportes a las
autoridades ambientales y sanitarias
Prestadores de ¿Quiénes? Fechas de los reportes
servicios de
salud Tipo A: Las IPS con servicios
de: unidad de Entre el 1 de julio y el
cuidados intensivos e 27 de septiembre
intermedios, salas de para el primer
cirugía, diálisis renal, semestre.
laboratorio clínico y
sala de partos deben
reportar los Desde 1 de enero y
indicadores el 29 de marzo para
el segundo semestre.
semestralmente
Si la IPS tiene varias sedes, debe realizar el

reporte por cada una de ellas.
12. Elaborar informes y reportes a las
autoridades ambientales y sanitarias
Prestadores de ¿Quiénes? Fecha del reporte
servicios de
salud Tipo B:
Las IPS que
presten otros Entre el 1 de
servicios y los enero y el 29 de
profesionales marzo.
independientes.
Deben reportar
ANUALMENTE
Si la IPS tiene varias sedes, debe realizar el
reporte por cada una de ellas.
Identificar la Información
Previo al Reporte
Indicadores a reportar:
Permisos
Profesionales Ambientales
1) Formulario RH1: Totalizar independientes Destinación
cantidades de residuos por tipo y
Residuos
por mes. Administrativos
Indicadores a reportar:
2) Código de prestador o de
Instituciones Se deben reportar a
Institución. (formulario de Prestadoras de
Permisos
partir del año 2013
inscripción o plataforma REPS). Ambientales
servicios de como requisito de la
salud. Destinación Secretaria de
3) Clave de Acceso a SIRHO (11001 + Objeto social Capacitación Ambiente
cedula o Nit + últimos dos dígitos diferente. Beneficio
del código de prestador). Transporte Accidentalidad
especial de Residuos
pacientes Administrativos
Sistema de información de residuos
hospitalarios SIRHO
Manual del usuario
de SIRHO
http://app.saludcapital.gov.co/residuos/ http://w w w.saludcapital.gov .co/Paginas

2/siro.aspx
13. Programa de
tecnologías limpias
• Participación social, reciclaje (aprovechamiento).
• Educación ambiental (Aprender haciendo).
• Capacitación tecnológica.
• Uso eficiente de agua y energía y análisis de resultados.
• Mejoras y mantenimiento para reemplazar equipos y partes.
• Insumos biodegradables.
• Buenas prácticas en manejo de residuos.
14. Cronograma de actividades
ACTIVIDAD ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
Reunión Comité de Gestión

Ambiental
Programa de Capacitación
Según temas
Auditoria Internas
(Sugerido)
Interventoría Externa
(Sugerido)
Informes Autoridades
Sanitarias
Programa de Inmunización y
Exámenes Clínicos
Desarrollo del Programa de

Tecnologías Limpias
Las demás Actividades que se

estimen convenientes
15. Revisión constante
y mejoramiento
continuo
Acciones de mejora a
partir del cumplimiento
del PGIRHS: auditorias,
informes de gestión y
reuniones del comité
ambiental
Bibliografía
TITULO DE LA ENTIDAD EMISORA DESCRIPCION
NORMA
Constitución Congreso Nacional Rescata temas relacionados con la protección del medio ambiente y el derecho de
Nacional de de Colombia la comunidad de gozar de un ambiente sano. Contiene la prohibición expresa de
Colombia 1991 introducir al territorio Nacional sustancias Tóxicas o peligrosas.
Ley 9 de 1979 M inisterio de Salud y Establece las normas sanitarias en lo que se relaciona a la salud humana y los
Código Sanitario Protección Social procedimientos y las medidas que se deben adoptar para la regulación, legalización
y control de las descargas de residuos y materiales que afectan o pueden afectar
Nacional las condiciones sanitarias del Ambiente.
Ley 253 de 1996 Congreso Nacional Aprueba en Colombia el Convenio de Basilea, suscrito en el contexto de las
de Colombia naciones Unidas el 22 de marzo de 1989.
Ley 430 de 1997 Congreso Nacional de Dicta las normas prohibitivas y de responsabilidad ambiental, en lo referente a los
Colombia desechos peligrosos. Regula todo lo relacionado con la prohibición de introducir
desechos peligrosos al territorio nacional, en cualquier modalidad según lo
establecido en el Convenio de Basilea y sus anexos, y con la responsabilidad por el
manejo integral de los generados en el país en el proceso de producción, gestión y
manejo de los mismos. Así mismo establece los casos en los cuales se permite la
combustión de los aceites
de desecho.
Ley 1252 de 2008 Congreso Nacional de "Por la cual se dictan normas prohibitivas en materia ambiental, referentes a los
Colombia residuos y desechos peligrosos y se dictan otras disposiciones.
Ley 1658 de 2013 Congreso Nacional de Por medio de la cual se establecen disposiciones para la comercialización y el uso
Colombia de mercurio en las diferentes actividades industriales del país, se fijan requisitos e
incentivos para su reducción y eliminación y se dictan otras disposiciones".
Ley 1955 de 2019 Congreso Nacional de Por el cual se expide el Plan Nacional de Desarrollo 2018-2022.
Colombia “ARTÍCULO 13. REQUERIM IENTO DE PERM ISO DE VERTIMIENTO. Solo
requiere permiso de vertimiento la descarga de aguas residuales a las aguas
superficiales, a las aguas marinas o al suelo.”
Bibliografía
TITULO DE LA NORMA ENTIDAD EMISORA DESCRIPCION
Decreto 780 de 2016 Ministerio de Salud y Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Salud y Protección Social.
Protección Social
Este decreto, en la Parte 8,
que trata de “ Normas
relativas a la salud pública”,
incluye el Título 10, el cual
compila lo que antes se regía
por el Decreto 351 de 2014
relacionado con la “Gestión
integral de los residuos
generados en la atención en
salud y otras actividades”.
Decreto 351 de 2014 Ministerio de Salud y Por el cual se reglamenta la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
Protección Social
Este decreto fue derogado por el Decreto 780 de 2016, el cual estipula todo lo relacionado con manejo de residuos
en el
Título 10 de la Parte 8.
Decreto 1077 de 2015 Ministerio de Vivienda, Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Vivienda, Ciudad y Territorio”
Ciudad y Territorio
Decreto 1076 de 2015 Ministerio de Ambiente Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Ambiente y
y Desarrollo Sostenible Desarrollo Sostenible."
Compila el Decreto 4741 de 2005. Ministerio de Ambiente, Vivienda y Desarrollo Territorial – MAVDT. Por el cual
se reglamenta parcialmente la prevención y el manejo de los residuos o desechos peligrosos generados en el
marco de la gestión integral.
Resolución 04445 de 1996 Ministerio de Salud Dicta normas para el cumplimiento de la Ley 09 de 1979, en lo referente a las condiciones sanitarias que deben
cumplir las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y se dictan otras disposiciones técnicas y
administrativas.
Bibliografía
Resolución 01164 de 2002 Ministerio del Por la cual se adopta el Manual de Procedimientos para la Gestión Integral de los residuos hospitalarios y
Medio ambiente similares.
Decreto 284 de 2018 Ministerio del Medio Por el cual se adiciona el Decreto 1076 de 2015, Único Reglamentario del Sector Ambiente y Desarrollo
ambiente y Desarrollo Sostenible, en lo relacionado con la Gestión Integral de los Residuos de Aparatos Eléctricos y Electrónicos
Sostenible. - RAEE y se dictan otras disposiciones.
Resolución 189 de 1994. Ministerio del Dicta regulaciones para impedir la introducción al territorio nacional de residuos peligrosos, Señala las
Medio Ambiente principales definiciones en materia de residuos especiales y sus características.
Resolución 447 de 2018 Secretaría Distrital de Salud Por medio de la cual se establecen los lineamientos que deben cumplir los prestadores de serv icios de
de Bogotá salud de Bogotá D.C. para la eliminación de productos y dispositiv os con contenido de mercurio y la
sustitución por alternativ as seguras y tecnológicamente no contaminantes
Resolución 482 de 2009 Ministerio de Salud y Por la cual se reglamenta el manejo de bolsas o recipientes que han contenido soluciones para uso
Protección Social intrav enoso, intraperitoneal y en hemodiálisis, generados como residuos en las activ idades de atención
de salud, susceptibles de ser aprov echados o reciclados
Circular 047 de 2006 Ministerio de la Protección Establece el procedimiento para la elaboración del Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios,
social PGIRH, para los profesionales
Resolución 371 de 2009 Ministro De Ambiente, Por la cual se establecen los elementos que deben ser considerados en los Planes de Gestión de
Viv ienda Y Desarrollo Dev olución de Productos Posconsumo de Fármacos o Medicamentos Vencidos
Territorial
Resolución 541 de 1994 Ministerio del Regula el cargue, descargue, transporte, almacenamiento y disposición final de escombros, materiales,
Medio Ambiente elementos, concretos y agregados sueltos, de construcción, de demolición y carga orgánica, suelo y
subsuelo de ex cav ación
Resolución 2003 de 2014 Ministerio de Salud y Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Serv icios de
Protección social. Salud y de habilitación de serv icios de salud
Dentro de esta Resolución se encuentran las condiciones del estándar de Infraestructura que deben
cumplir los prestadores de serv icios de salud. Se encuentra en transitoriedad por lo establecido en la
Resolución 3100 de 2019.
Resolución 3100 de 2019 Ministerio de Salud y Por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Serv icios de
Protección social. Salud y de habilitación de serv icios de salud
Bibliografía
Resolución 1512 de 2010 Ministerio del Medio Por la cual se establecen los Sistemas de Recolección Selectiv a y Gestión Ambiental de Residuos
Ambiente Y Desarrollo de Computadores y /o Periféricos y se adoptan otras disposiciones.
Territorial
Ambiente Y Desarrollo de Bombillas y se adoptan otras disposiciones.
Territorial
Ambiente Y Desarrollo de Pilas y /o Acumuladores y se adoptan otras disposiciones.
Territorial
Resolución 1457 de 2010 Ministerio del Medio Por la cual se establecen los Sistemas de Recolección Selectiv a y Gestión Ambiental de Llantas
Ambiente Y Desarrollo Usadas y se adoptan otras disposiciones.
Territorial
Resolución 1675 de 2013 Ministerio del Medio Por la cual se establecen los elementos que deben contener los Planes de Gestión de Dev olución
Ambiente Y Desarrollo de Productos Posconsumo de Plaguicidas.
Territorial
Resolución 372 de 2009 Ministerio del Medio Por la cual se establecen los elementos que deben contener los Planes de Gestión de Dev olución
Ambiente Y Desarrollo de Productos Posconsumo de Baterías Usadas Plomo Acido, y se adoptan otras disposiciones
Territorial
Lineamientos para manejo Ministerio de Salud https://w w w.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Documentos-tecnicos-cov id-19.aspx
de COVID- 19
Instructiv o SIRHO Secretaría Distrital de http://w w w.saludcapital.gov .co/Documents/Manual_Usuario_SIRHO.pdf
Salud
Bibliografía COVID - 19
https://d2jsqrio60m94k.cloudfront.net
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/abece-coronavirus.pdf
https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Documentos-tecnicos-covid-19.aspx
https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx
http://www.saludcapital.gov.co/Paginas2/Coronavirus.aspx
http://aulavirtual.saludcapital.gov.co/sicap/course/view.php?id=208
OFERTA ASISTENCIAS TÉCNICAS GRUPALES
Consulte la página web http://www.saludcapital.gov.co y

seleccione “Capacitaciones y cursos de la SDS”
Gracias
Subdirectora de Calidad y Seguridad SS Profesional Especializado

Marcela Díaz Ramírez Cesar Porras Maldonado
Esta presentación es propiedad intelectual, controlada y producida por la

Secretaría Distrital de Salud de Bogotá
Elaborada por: Ing. César A. Porras Maldonado
Revisada por: Marcela Díaz Ramírez/Subdirectora de Calidad y Seguridad en Servicios Salud
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Residuos Hospitalarios y

Dirección de Calidad de Servicios de Salud

Mejorar el proceso de manejo de

Relacionar la normatividad vigente aplicable de acuerdo

Proporcionar a los participantes elementos teóricos que

TÍTULO 10: Gestión integral de los residuos generados en la

Ley 9 de 1979: Medidas Sanitarias

Resolución 3100 /2019 y Resolución 2003 /2014 : Condiciones de Habilitación

Ley 1672/2013 - Gestión integral de residuos de aparatos eléctricos y electrónicos (RAEE)

Decreto 1079/2015: Transporte de residuos Peligrosos

Decreto 1077/2015: Servicio de aseo

Decreto 1076/2015: Clasificación de Residuos Peligrosos

Resolución 1164/2002: Manual Gestión Residuos

Circular 047/2006: Profesionales independientes

Ley 1252/2008: Prohibiciones referentes a residuos

Resolución 371/2009 : Devolución productos posconsumo

La Resolución 1344 de 2020 : amplía el plazo para implementar el

BOMBILLAS MEDICAMENTOS VENCIDOS

BATERIAS PLOMO ACIDO

CELULARES NEVERAS USADAS –

Y1 Y12 Y14 Y29 Y2 Y3 Y31 Y42

Desechos Desechos Sustancias Desechos Desechos de Plomo, Residuos

Resolución 3280 de 2018

La inspección, vigilancia y control de la gestión interna de

Deberán adoptar las medidas a que

Con base en los informes presentados

Indicadores de gestión interna e

PGIRHS – Prestadores que no generan

Almacenamiento central de residuos

Indicadores de gestión interna e informes

Diagnostico cualitativo Diagnostico cuantitativo

Identificar las fuentes de generación y Estimar las cantidades y el tipo de

Residuos no peligrosos Residuos peligrosos

Riesgo Biológico Radioactivos

Ordinarios o comunes Reactivos

Papeles no aptos para reciclaje,

Se aplican a las deposiciones,

Partes del cuerpo, muestras de órganos,

Objetos, elementos o restos de éstos en Residuos generan gases, vapores, humos

Resto de sustancias químicas

• Metodología de • Normatividad ambiental y sanitaria • Normas de Bioseguridad

Separación selectiva inicial

Marcar de forma - Empacar en bolsas

Rótulo recipiente cortopunzantes

• Superficies o materiales poco densos y delgados.

• Este proceso no es recomendable para residuos

• Ciertos residuos Cortopunzantes como las agujas.

Estos métodos son aplicables a materiales sólidos

Ambulancias, automóviles destinados exclusivamente al

01. Lugar exclusivo 05. Señalizado por tipo de residuo

09. Sistema de pesaje y extintor

12. Localizado al interior de la institución, 15. Permitir el acceso de los vehículos

Ley 1955 de Derogatoria

6. Interrupción de 5. No recolección de residuos 4. Derrame de líquidos

7. Alteración del 8. Sismos e incendios 9. Accidente de trabajo con

• Punto de Atención al Usuario • uaesp@uaesp.gov.co.

FUENTE: Sistema de Información de Residuos Hospitalarios SIRHO

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