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    Historia Clinica Adulto Mayor

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    La señora Adela Rico de 60 años acude a consulta por que se le caen los libros de las manos. Presenta antecedentes familiares desconocidos y personales de haber sido dejada caer de la cuna cuando era bebé. Refiere también molestias musculares en los últimos dos años. Su examen mental muestra atención distraída y actitud pesimista frente a su desempeño laboral a pesar de conservar buena memoria y capacidad de aprendizaje.

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    La señora Adela Rico de 60 años acude a consulta por que se le caen los libros de las manos. Presenta antecedentes familiares desconocidos y personales de haber sido dejada caer de la cuna cuando era bebé. Refiere también molestias musculares en los últimos dos años. Su examen mental muestra atención distraída y actitud pesimista frente a su desempeño laboral a pesar de conservar buena memoria y capacidad de aprendizaje.

    Descripción original:

    Modelo historia clínica psicologíca

    Título original

    historia clinica adulto mayor

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    La señora Adela Rico de 60 años acude a consulta por que se le caen los libros de las manos. Presenta antecedentes familiares desconocidos y personales de haber sido dejada caer de la cuna cuando era bebé. Refiere también molestias musculares en los últimos dos años. Su examen mental muestra atención distraída y actitud pesimista frente a su desempeño laboral a pesar de conservar buena memoria y capacidad de aprendizaje.

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    La señora Adela Rico de 60 años acude a consulta por que se le caen los libros de las manos. Presenta antecedentes familiares desconocidos y personales de haber sido dejada caer de la cuna cuando era bebé. Refiere también molestias musculares en los últimos dos años. Su examen mental muestra atención distraída y actitud pesimista frente a su desempeño laboral a pesar de conservar buena memoria y capacidad de aprendizaje.

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    HISTORIA CLÍNICA

    1. Datos personales:
    Nombre: Adela Rico edad: 60 años sexo: Femenino

    Ocupación: revisión de archivos profesión: bibliotecóloga dirección: MZ 5 CA 5 La Isla

    2. Motivo de consulta: se le caen los libros de las manos

    3. historial del problema actual:

    4. antecedentes

    ● Familiares
    ● Personales: dice que la dejaron caer de la cuna
    ● Sociales:
    ● Médicos: ha presentado molestias musculares en los dos últimos años.

    5. actividades diarias ( antes y después)

    ● Diarias:
    ● Instrumentales
    ● Superiores

    6. cambios cognitivos

    Subjetivos:

    Objetivos:

    7. áreas de ajuste
    ● Familia
    ● Social
    ● Académica/laboral
    ● personal

    8. cambios físicos.
    Estándar:

    Deficientes:
    9. patrones de alimentación:
    10. hábitos de sueño:

    11. examen mental:

    ● Atención: distraída, mirada perdida.

    ● Memoria: en buena condición, recuerda detalles de los eventos.


    ● Aprendizaje: por su actividad conserva buenos hábitos de lectura que le
    permiten aprender cosas sin mayor dificultad.
    ● Porte: vestuario acorde con la edad.
    ● Actitud: pesimista frente a su desempeño laboral.
    ● afectividad: refiere vivir con una nieta.
    ● Pensamiento:
    ● Juicio:
    ● Orientación

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