Manual - General - His 2016

SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS
MANUAL GENERAL DE REGISTRO Y

CODIFICACION
2006
MINISTERIO DE SALUD OFICINA GENERAL DE ESTADÌSTICA E INFORMÀTICA
ÍNDICE
I. PRESENTACION
II. INTRODUCCION
III. ORGANIZACION DEL SISTEMA DE INFORMACION DE SALUD

1. Consideraciones generales
2. Procedimientos para el control de calidad
3. Procedimientos para la digitación
4. Plazos para el envío de información
5. Procedimientos para la difusión de la información
6. Indicadores del sistema de información
IV. MANUAL REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN Y OTRAS ACTIVIDADES

1. Finalidad
2. Llenado del formulario
3. Usuarios Del Formulario
4. Definición De Términos Generales
5. Estructura de la Hoja HIS
5.1 Datos Generales
5.2 Datos Específicos
6. Procedimiento para el llenado del Formulario
7. Consideraciones Generales de Registro
8. Estrategias Sanitarias Nacionales
8.1 Inmunizaciones
8.2 Alimentación y Nutrición Saludable
8.3 Salud Mental y Cultura de Paz
8.4 Salud Sexual y Reproductiva
8.5 Prevención y control de enfermedades no Transmisibles
8.6 Prevención y control de Enfermedades Metaxénicas y otras transmitidas por vectores
8.7 Prevención y control de Infecciones de transmisión sexual y VIH /SIDA
8.8 Prevención y control de Tuberculosis
9. Componentes Especiales
9.1 Control de Zoonosis
9.2 Salud Bucal
10. Etapas De Vida

10.1Niño (de 0 a 9 años)
10.2Adolescente ( de 10 a 19 años)
10.3Adulto ( de 20 a 59 años)
10.4Adulto Mayor ( de 60 y más años)
11. Otros
11.1 Salud Ambiental
11.2 Promoción de la Salud
I. PRESENTACION
La Oficina de Estadística e Informática, pone a disposición de los responsables del registro de las
actividades en salud y al personal del sistema estadístico el Manual de Registro y Codificación del
Sistema HIS, como una herramienta indispensable que garantice el buen registro de las actividades
de salud, contribuyendo de esta manera a mejorar la calidad del registro de datos, homogenizando
criterios de registro, e incorporando nuevas formas de registro.
El presente manual tiene como objetivo proporcionar a los usuarios, los conocimientos necesarios
para hacer un correcto y oportuno registro de las actividades de salud, mostrando ejemplos
prácticos de registro de las principales actividades que se realizan diariamente en la consulta
ambulatoria, enmarcado dentro de las diversas estrategias sanitarias, etapas de vida y
componentes especiales de salud.

II. INTRODUCCION
Con el propósito de instrumentalizar el soporte a la toma de decisiones, los Sistemas de
Información han adquirido un rol fundamental en la generación del conocimiento que pueda
satisfacer las necesidades que plantean el Desarrollo Institucional.
Empeñados en facilitar instrumentos potentes para mejorar la eficiencia y eficacia del trabajo
institucional, la actualización del Manual de Registro y Codificación del Sistema HIS, permite
adecuarse a la situación actual de la organización del Sistema de Servicios de Salud, Estrategias
Nacionales, Etapas de Vida y Componentes Especiales
Creemos que con esta actualización podamos responder a las necesidades actuales de conducción
y Gerencia Social.
El presente manual contiene las instrucciones necesarias para el llenado del formulario de Registro
Diario de Atención y Actividades de Salud de manera sencilla y clara.
Este manual está dirigido al:
1. Personal que realiza la actividad de salud, quien:
 Registrará todos los ítems.
 Codificará los ítems correspondientes a diagnósticos y actividades.
2. Estadístico, quien:
 Realizará la codificación, a excepción de los ítems correspondientes a diagnóstico y
actividades.
Este manual esta dividido en dos secciones:
 En la primera se describe la organización del Sistema de Información.
 En la segunda, el Manual Registro Diario de Atención y Otras Actividades

III. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACION DE SALUD
1. CONSIDERACIONES GENERALES:
1. De la Capacitación.- Todo trabajador de salud asistencial, estadístico e informático que

ingrese a trabajar, debe ser capacitado convenientemente en el llenado y codificación de la
hoja HIS.
2. Del Monitoreo.- Los establecimientos de salud y los diferentes niveles organizacionales

deben tener un equipo responsable del monitoreo, análisis y control de calidad del sistema de
información HIS.
3. Del Registro de la información.- La responsabilidad del llenado corresponde a la persona

que realiza la atención o desarrolla la actividad y debe hacerse en el momento que se produce
la atención o se realiza la actividad de salud correspondiente.
4. Fecha de cierre de Información.- Se establece como fecha de cierre de información el

último día de cada mes.
5. Periodicidad.- Mensual.
6. Acopio de hojas HIS.- Las hojas HIS, deben acopiarse semanalmente, y los lotes formados
se enviarán al punto de digitación correspondiente.
7. Puntos de Digitación.- Establecer los Puntos de Digitación, según la organización de las

Direcciones Regionales de Salud. Todos los Centros y Puestos de Salud de mayor desarrollo se
constituyen en Puntos de Digitación.
8. Niveles de Organización .- En la organización del Sistema de Servicios de Salud se identifica

los siguientes niveles:
 Ministerio de Salud
 Direcciones Regionales de Salud / Direcciones de Salud
 Redes
 Microrredes
 Establecimientos de Salud:
Institutos / Hospitales
Centros de Salud
Puestos de Salud
9. Las hojas HIS digitadas.- Las hojas HIS digitadas serán devueltas al establecimiento de
salud de origen en un plazo no mayor de un mes.
10. Archivo de las hojas HIS digitadas.- Cada establecimiento es responsable de archivar las
hojas HIS en un solo lugar y mantenerlas por un tiempo mínimo de 3 años.
2. PROCEDIMIENTOS PARA EL CONTROL DE CALIDAD:

Para que el sistema de información en salud funcione correctamente, es indispensable que se
fortalezca la organización de las oficinas de Estadística desde las DISAS hasta los establecimientos
de salud. Este fortalecimiento requiere entre otras cosas, la dotación del personal idóneo y
debidamente capacitado para la función a desempeñar y el establecimiento de normas y
procedimientos estandarizados, normas que deben incluir una sección al permanente control de
calidad del sistema de información.
a) ANTES DE LA DIGITACIÓN
Este proceso debe ser realizado por el estadístico y los responsables de la estrategia o el área
en forma conjunta, de la siguiente manera:
Los establecimientos de poca demanda:
a.Revisaran el 100% de las hojas HIS donde verificara lo siguiente:
Que todos los campos de las hojas HIS estén completos.
El registro adecuado de la morbilidad y o actividades, según lo establecido en el Manual de
registro.
La codificación realizada por el proveedor de la atención este correcto.
Completara y o corregirá las omisiones o errores encontrados en la revisión de las hojas
HIS.
Los establecimientos de mayor demanda:
b. En establecimientos de mayor demanda se tomara una muestra significativa y se realizara
todo el proceso de los establecimientos con poca demanda:
b) DURANTE LA DIGITACIÓN
El proceso automático de control de calidad de la digitación se realizara según instrucciones del
software HIS.
c) DESPUES DE LA DIGITACIÓN
El control de calidad de los datos ingresados al software HIS se realizara utilizando el aplicativo
INFOHIS.
Esta actividad debe realizarse antes de emitir la información al nivel inmediato superior, por día
o semanalmente.
 Después de culminar la digitación se procederá a Acumular el His3????. dbf según el mes

digitado.
 Analizar las variables con el INFOHIS identificando los datos mal ingresados o
registrados.
 Generar reporte de mala data y alcanzar al gerente o jefe de su ámbito.
 Con el reporte, realizar la capacitación en servicio corrigiendo el registro en la hoja HIS
por el responsable de la atención.
 Los registros corregidos en la hoja HIS, se editaran en el equipo de computo utilizando el
HIS opción EDITAR.
Reemplazar: Se modifican las nuevas condiciones del registro identificado.
Borrar: Para borrar un registro que no corresponde, este primero se marcara como
mala data, luego se remplazara con el APP101,el en campo tipo de diagnóstico
quedara en blanco y el código se reemplazara por el U720
 Realizar el procedimiento indicado de los ítems i y ii.
 La información será corregida en el nivel local, antes de ser remitida al nivel inmediato
superior.
3. PROCEDIMIENTOS PARA LA DIGITACIÓN

El responsable de la digitación debe coordinar estrechamente con el o los profesionales que
registran atenciones y actividades en el HIS para dar solución a los registros incompletos y mal
registradas.
1. Los establecimiento que son puntos de digitación.- El ingreso de la Información de su

establecimiento será diario y la Información procedente de los establecimientos a su cargo será
ingresado semanalmente, haciendo llegar las dificultades presentadas al estadístico
responsable del establecimiento que lleva información al punto de digitación. Se incluye el
análisis INFOHIS.
2. Los establecimientos que no cuenten con punto de digitación.- Se acopian las Hojas
HIS, se agrupan en lotes y se envían semanalmente al punto de digitación correspondiente.
Este procedimiento será semanal propendiendo a ser diario, según la accesibilidad.
4. PLAZOS PARA ENVÍO DE INFORMACIÓN

El envió de información se ajusta al esquema siguiente:
NIVEL ACTIVIDAD PLAZO DE ENVÍO

Establecimientos
 Establecimientos Envía hojas HIS Semanalmente, la última semana
que no digitan. del mes serán remitidas el primer día
del mes siguiente
 Establecimientos Digita, procesa y envía Hasta el 5to día después del cierre
que digitan. información en archivos de la información mensual
Microrredes Consolida, digita y procesa, 7mo día después del cierre de la
envía información digitada y información mensual.
procesada de su ámbito.
Redes Consolida, envía información 8vo día después del cierre de la
digitada y procesada de su información mensual.
ámbito.
Direcciones Regionales Consolida, envía información 9no día después del cierre de
/Direcciones de Salud digitada y procesada de su la información mensual.
ámbito.
MINSA Consolida, revisa, analiza y 12avo día, después de la fecha
envía información a de cierre.
usuarios.
Los establecimientos bajo la modalidad de gestión CLAS adecuaran su plazo de entrega de

información a los niveles organizacionales que le corresponda
5. PROCEDIMIENTOS PARA LA DIFUSION DE LA INFORMACION

Después de la recolección de datos y su procesamiento, es necesario hacer un análisis de estos
que sirvan para mejorar la calidad del dato, orientar la gestión y la toma de decisiones.
1. Procesamiento de reportes.- Terminada la fase de procesamiento de datos se procederá a

sacar reportes empezando por los de errores, atendidos atenciones, morbilidad, las estrategias
nacionales, etapas de vida y consolidado total según nivel de complejidad.
2. Análisis de la información.- Con la generación de reportes se procederá primero a evaluar si

los datos son confiables o no, si son confiables se continuara con el análisis básico, este análisis
debe hacerse conjuntamente con los usuarios de la información.
3. Publicación y difusión de la información.- La publicación de información se hará de

diferentes formas en cuadros, gráficos, mapas, con una periodicidad mensual en forma regular
y cuando los usuarios lo requieran.
6. INDICADORES DEL SISTEMA DE INFORMACIÓN
Control de Calidad del Registro de las hojas HIS (Procedimiento Manual).- Duración
promedio 10 minutos por lote.
Digitación.- En promedio 10 Hojas por Hora. Se debe realizar diariamente.
Control de Calidad de los Datos Ingresados al Software HIS (Procedimiento

automatizado INFOHIS).- Duración promedio 45 minutos por establecimiento de salud. Se
puede realizar al finalizar la digitación de un establecimiento de salud, o semanalmente en cada
punto de digitación.
Generación e Impresión de Reportes.- Duración promedio 06 horas por punto de digitación.

Se realiza mensualmente y varia dependiendo del nivel de complejidad y según requerimiento de
los principales usuario.
IV. REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN Y OTRAS ACTIVIDADES

El formulario de Registro Diario de Atención y otras actividades es el único formato donde se deben
registrar las:
 Atenciones de Salud que se realizan en la consulta ambulatoria
 Actividades de salud que están referidas a las
 Actividades Preventivas Promocionales (APP)
 Actividades propias de las Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud y de los ciclos de vida.
 Actividades Masivas de Salud (AMS)
 Actividades en Animales (AAA)
El correcto llenado y la codificación de este formulario es de suma importancia porque a partir de la

información que de allí se genere, permitirá determinar la producción de los servicios y los perfiles
epidemiológicos locales, regionales y nacionales; los cuales a su vez, deben contribuir en forma
efectiva a la toma de decisiones.
Por este motivo, es de suma importancia su correcto llenado, completos, legibles, confiables en su
contenido y en forma oportuna; de tal manera, que sea posible contar con información de gran
utilidad para la gestión sanitaria.
1. FINALIDAD.- Debe servir como fuente de información básica de la atención ambulatoria

diaria brindada a las personas que acuden a los establecimientos de salud, de cada una de las
Direcciones de Salud y Direcciones Regionales de Salud del País.
También servirá de fuente básica de información para la Vigilancia Epidemiológica en cuanto a

morbilidad y de las actividades preventivo-promocionales, realizadas tanto a nivel familiar como
en grupos organizados de la comunidad.
Así mismo sirve para la consignación de actividades masivas de salud que son actividades
fundamentalmente preventivas que se realizan en grandes grupos de población, en las cuales
hay uso y/ó entrega de insumos que son específicos a cada estrategias sanitarias de Salud en
los que existen Actividades Masivas de Salud. Las principales AMS están referidas,
Administración de vacunas, Muestreo hemático, Rociamiento de viviendas, Enjuagatorios de
Fluor, Detección y eliminación de Placa Bacteriana.
2. LLENADO DEL FORMULARIO.- La responsabilidad del llenado y codificación del formulario

corresponde a la persona que realiza la atención o desarrolla la actividad; y el registro debe
efectuarse en el momento que se produce la atención o se realiza la actividad de salud
correspondiente.
3. USUARIOS DEL FORMULARIO.- Es un formulario único a ser llenado por todos los
profesionales y no profesionales que brindan atención directa a las personas o realizan
actividades preventivo-promocionales a nivel de comunidad. Debe usarse en todos los
servicios de consulta externa, a excepción de laboratorio. Cada hoja es de uso individual y una
misma hoja no puede ser llenada por dos profesionales.
4. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS :
Paciente Nuevo (N)

En el Establecimiento.- Es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar
atención de salud en un determinado establecimiento de salud.
En el Servicio (N).- Es la persona que por primera vez en su vida recibe atención de
salud en un determinado servicio del establecimiento de salud, aunque ya no sea nuevo
en el establecimiento de salud.
Paciente de Reingreso (R)

En el Establecimiento.- Es la persona que en el año viene por primera vez al
establecimiento, pero que ya ha sido atendida en años anteriores.
En el Servicio.- Es la persona que en el año se atiende por primera vez en el servicio,

pero que ya ha sido atendida años anteriores en el mismo.
Continuador (C)
En el Establecimiento.- Es aquella persona que acude a atenderse en el
establecimiento de salud 2 o más veces en el mismo año.
En el Servicio.- Es aquella persona que acude a atenderse en un determinado servicio

del establecimiento 2 o más veces en el mismo año.
Atención.- Es la actividad que comprende un conjunto de acciones encaminadas al manejo

integral de la salud de las personas en forma ambulatoria.
Actividad de Salud.- Es toda acción puntual encaminada a la consecución de un fin preciso e

inmediato en el mejoramiento de la salud de las personas o del medio ambiente.
Ejemplo: Visita domiciliaria, Control de gestante, etc.
Motivo de Consulta.- Es toda causa de demanda de atención de las personas en los

servicios de un establecimiento de salud (control del embarazo, certificados de salud, control
del animal mordedor, etc.)
Diagnóstico Clínico.- Es el proceso de estudio de la presencia y características de una

enfermedad en un individuo, considerando sus aspectos clínicos, epidemiológicos, o de llegar a
una conclusión acerca de la condición encontrada en una determinada persona o a nivel
familiar.
Diagnóstico presuntivo.- (P) Es el que se emite sin la evidencia de un diagnóstico preciso o

definitivo. Tiene carácter provisional.
Diagnóstico Definitivo.- (D) Es el diagnóstico del que no se tiene duda al establecerlo o que
modifica al presuntivo en base al estudio del caso y con la ayuda de exámenes auxiliares
pertinentes o evidencias epidemiológicas.
Episodio de una Enfermedad.- Es el conjunto de características clínicas, epidemiológicas y

de pautas de tratamiento que determinan el curso de una enfermedad en una persona
determinada.
MINISTERIO DE SALUD
Nº FORMATO DIRECCION TECNICA DE ESTADISTICA E INFORMATICA COD. CODIFICADOR
DIRECCION SUBREGIONAL DE SALUD V LIMA -CIUDAD
Registro Diario de Atencion y Otras Actividades

FECHA DPTO. PRO DIST. ESTABLEC. SERVICIO NOMB. DEL RESP. DE ATENC.
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
DIA FICHA DISTR. EDAD SEXO ES- SER- DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y TIPO DE LAB. CODIG.
FAM. PROCED. TABL. VICIO ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO
P D R
1 M N N P D R
C C P D R
F R R P D R
2 M N N P D R
C C P D R
F R R P D R
3 M N N P D R
C C P D R
F R R P D R
4 M N N P D R
C C P D R
F R R P D R
5 M N N P D R
C C P D R
F R R P D R
6 M N N P D R
C C P D R
F R R P D R
7 M N N P D R
C C P D R
F R R P D R
8 M N N P D R
C C P D R
F R R P D R
9 M N N P D R
C C P D R
F R R P D R
10 M N N P D R
C C P D R
F R R P D R
11 M N N P D R
C C P D R
F R R P D R
12 M N N P D R
C C P D R
F R R P D R
5. ESTRUCTURA DEL REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN Y OTRAS ACTIVIDADES DE

SALUD
El diseño de las hojas de Registro Diario de Atención presenta una distribución por casilleros,
dentro de los cuales se deben colocar los registros y códigos correctos de cada atención y/o
actividad de salud
5.1 Datos Generales: son los datos que constituyen la información básica similar para cada una
de las atenciones o actividades realizadas; es decir, que no cambian con cada una de ellas.
Corresponden a este rubro los ítems: fecha (sólo mes y año), ubicación geográfica del
establecimiento, identificación del establecimiento de salud y del servicio donde se brinda la
prestación de salud; además del nombre de la persona responsable de la atención y/o actividad
MINISTERIO DE SALUD
Nº FORMATO DIRECCION TECNICA DE ESTADISTICA E INFORMATICA COD. CODIFICADOR
DIRECCION SUBREGIONAL DE SALUD V LIMA -CIUDAD
Registro Diario de Atencion y Otras Actividades

FECHA DPTO. PRO DIST. ESTABLEC. SERVICIO NOMB. DEL RESP. DE ATENC.
5.2 Datos Específicos: son datos particulares a cada atención y/o actividad de salud, que
cambian de acuerdo a las características individuales de cada uno de los pacientes en el caso
de las atenciones; o de los grupos de pacientes en las actividades de salud.
Corresponden a este rubro los ítems: día de la atención, identificación del paciente (número de
historia clínica, procedencia, edad, sexo), continuidad en establecimiento y servicio y datos
relacionados al motivo de la consulta o de la actividad de salud.
Estos ítems están enumerados entre el 5 y 15 de la hoja HIS con sus respectivos casilleros para
los códigos pertinentes
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
F.F. / DISTRITO DIAGNOSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y/O TIPO DE
ESTAB
DIA H.C. PROCED. EDAD SEXO
LEC.
SERV. ACTIVIDAD DE SALUD DIAGNOSTICO LAB CODIGO
P D R
N N 1. P D R
M
C C 2. P D R
F R R 3. P D R
6. PROCEDIMIENTO PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO
6.1 Registro y codificación de datos generales
Número Formato
Se anota el número correspondiente al correlativo del formulario, la numeración comienza el primer
día del año y termina el último día del año. Esta numeración es dada por el responsable de
estadística del establecimiento de salud.
Código del digitador

Anote el código del responsable de la digitación
Ítem 1: FECHA
Se escribe el mes y el año en que se realiza la atención. Se tendrá especial cuidado en cambiar
de hoja al término del mes, así queden registros en blanco. En una misma hoja no debe haber
información de dos meses.
FECHA
1
MES AÑO
09 2005
Ítem 2: Ubicación Del Establecimiento

Registre el Código correspondiente a la ubicación geográfica del establecimiento de salud.
Consta de 9 dígitos, establecidos en correspondencia al Ubigeo del Instituto Nacional de
Estadística e Informática (INEI), de tal modo que:
• Los dos primeros números indican el Departamento

• Los dos siguientes la Provincia
• Los dos que continúan el Distrito
• Los tres últimos son los asignados por la Dirección de Estadística de la Dirección de Salud..
El establecimiento será identificado de acuerdo al número de la serie que le corresponde:
 Del 101 al 199 es la serie de Hospitales.

 Del 201 al 299 es la serie de Centros de Salud
 Del 301 al 399 es la serie de Puestos de Salud
Ejemplo: El Centro de Salud Cerro Azul, esta ubicado en el distrito de Cerro Azul, provincia de
Cañete, departamento de Lima, el código ubigeo 1505042011.
15 05 04 201
____________ C.S. Cerro Azul
__________________ Distrito Cerro Azul
_______________________ Provincia Cañete
_____________________________ Dpto. Lima
DPTO. PROV. DIST. ESTABLEC.
15 05 04 201
Los códigos que a continuación se detallan son temporales y solo para uso local, hasta que la
Oficina General de Estadística e Informática del nivel central norme.
 Del 401 al 499 es la serie establecimientos ESSALUD

 Del 501 al 599 es la serie establecimientos de las FFAA y Policiales
 Del 601 al 699 es la serie establecimientos de salud privados
Ítem 3: SERVICIO
Se registrará como servicio el nombre del espacio físico en el cual el personal de salud realiza la
atención y/o actividad.
Un servicio es un ambiente físico, equipado y con el personal de salud correspondiente. E n la

zona sombreada el usuario colocara el código del servicio según la codificación.
SERVICIO
3
PEDIATRÍA GENERAL 02
En aquellos establecimientos que cuente con ambientes exclusivos para inmunizaciones o para TBC,
utilice los códigos respectivos
SERVICIO
3
INMUNIZACIONES 09
En aquellos establecimientos donde trabaja solo un personal de enfermería, registre así:
SERVICIO
3
ENFERMERÍA 55
Ítem 4: RESPONSABLE DE LA ATENCIÓN

En este casillero la persona que realiza la atención de salud registrará su nombre, apellido y
código.
El código está compuesto por seis (06) dígitos y de acuerdo a la condición del trabajador puede
ser:
 Si es nombrado, el código será los seis últimos dígitos del número de planilla de pago
(wincha).
 Si es contratado o externo al establecimiento, la Dirección de Estadística de la DISA

asignará el código de acuerdo a la modalidad de contrato a través del siguiente
procedimiento:
 El 1er digito, el número “8” indica que el trabajador labora bajo la modalidad de
contratado o es personal externo al establecimiento
 Del 2do. al 4to. Digito, el correlativo del 001 al 999 identifica al trabajador.
 El 5to. Y 6to. Digito indica el tipo de trabajador:
 Con Terminal 10 a los Profesionales Serumistas
 Con Terminal 20 a los Médicos Residentes
 Con Terminal 30 a los Internos
 Con Terminal 40 a los Alumnos
 Con Terminal 50 al personal de Servicios de Terceros
 Con Terminal 60 al personal del Programa de Salud Básica para todos.
Ejemplo:
El Dr. Marco Calixtro, contratado por el Programa de Salud Básica para Todos
(Focalización), s el número 21 en el listado de la Dirección de Salud, entonces le
corresponde el código 802160.
RESPONSABLE DE LA ATENCION
Marco Calixtro 802160
Indica que labora bajo la modalidad de “contratado” Indica que es el número 21 en el listado de la DISA
802160
Indica que es contratado por el
Programa de Salud Básica
 En ningún caso deberán existir dos trabajadores con el mismo código.

 La Dirección de Estadística de la DISA es la única responsable de asignar la codificación a
cada trabajador contratado o externo de todos los establecimientos de salud, por tal
motivo deberá llevar la relación en forma ordenada y actualizada, para evitar duplicidades
de códigos.
6.2 Registro y codificación de datos específicos
Ítem 5: DÍA
Anote el día en que se realiza la atención.
5
DIA
30

Item 6: FICHA FAMILIAR o HISTORIA CLÍNICA

En estos casilleros registre el dato de acuerdo a la naturaleza de la actividad que se realiza, de tal
forma que:
En una Atención:
Escriba el número de la Historia Clínica o Ficha Familiar de la persona que recibe la atención o
actividad.
En el caso de las Fichas Familiares , al número asignado a la ficha familiar separe con un guión
el número correspondiente a cada integrante del hogar.
6.
F.F. / H. C.
25467- 01
En una Actividad Preventivo Promocional:

Anote las siglas APP, acompañadas del código que identifica al lugar, Institución o grupo humano
organizado donde o con quien se realiza la actividad (colegios, municipalidades, club de madres,
vaso de leche, etc)
6.
F.F. / H. C.
APP93
En una Actividad Masiva de Salud:

Anote las siglas AMS…, seguida del código que corresponde a cada estrategia sanitaria del cual se
ejecuta la actividad.
6.
Historia Clínica
AMS96
En una Actividad en Animales:

Anote las siglas AAA###, seguida del código que identifica el tipo de animal en quien se realizó la
actividad.
6.
Historia Clínica
PERROS
AAA101
Ítem 7: DISTRITO DE PROCEDENCIA

En este casillero anote de acuerdo a las siguientes indicaciones:
En una Atención: el distrito del domicilio actual del paciente en el momento de la atención.
Se considera a una persona residente de un distrito cuando tenga permanencia estable a partir
de los 06 meses.
En una Actividad Preventivo Promocional APP o Actividad Masiva de Salud AMS: el distrito
donde esta ubicada la institución o el grupo humano organizado donde se realiza la actividad.
DISTRITO
PROCEDENCIA
BELLAVISTA
Si el distrito no corresponde al ámbito geográfico del Departamento, anote el distrito y el nombre

del departamento.
DISTRITO
PROCEDENCIA
MIRAFLORES
(Arequipa)
Ítem 8: EDAD
En una Atención: anote en el casillero correspondiente la edad cumplida del paciente, colocando
en números si esta es referida a días (D), meses (M) o años (A), es decir:
 D: desde 1 Día hasta 29no día
 M: desde 1 mes hasta los 11 meses.
 A: desde 1 año
En el caso del recién nacido de horas registre 1 día.
Ejemplo: Niña de 8 Años, 9 meses y 14 días
8
EDAD
8
A
En Actividades Preventivo Promocional APP y Actividades en Animales: deje en blanco
En Actividades Masivas de Salud:

Registre para cada una de las actividades el grupo de edad de las personas a quienes se les realizó
la actividad según lo establecido por cada estrategia sanitaria.
Ejemplo:
Se administro vacuna Antipolio a niños < de un año, anote el código asignado para este grupo, es
decir “2”
8
EDAD
< 1 a.
2
Ítem 9: SEXO
En una Atención: marque “X” en el casillero correspondiente a:
 M si la persona atendida es de sexo masculino
 F si la persona atendida es de sexo femenino
En Actividades Preventivo promocional APP, Actividades Masivas de Salud y Actividades

en animales: deje en blanco
Sexo
M
F
Ítem 10: ESTABLECIMIENTO
En una Atención: marque “X” en la letra que define la condición del paciente respecto al
establecimiento:
 N: Nuevo en el establecimiento es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar
atención de salud en el establecimiento.
 C: Continuador en el establecimiento, es aquella persona que acude a atenderse en el

establecimiento por segunda o más veces en el año.
 R: Reingreso en el establecimiento, es la persona que acude por primera vez en el año al

establecimiento, pero ya ha sido atendida en años anteriores.

en animales, deje en blanco
Ítem 11: SERVICIO
En una Atención: marque “X” en la letra que define la condición del paciente respecto al servicio:
 N: Nuevo en el servicio, es la persona que por primera vez en su vida acude a solicitar atención
de salud en el servicio.
 C: Continuador en el servicio, es aquella persona que acude a atenderse en el servicio por

segunda o más veces en el año.
 R: Reingreso en el servicio, es la persona que acude por primera vez en el año al servicio, pero
ya ha sido atendida en años anteriores.

en animales, deje en blanco
A manera de hacer consistencia entre los ítems 10 y 11, son válidas las combinaciones siguientes:
 Nuevo en el establecimiento sólo tiene una opción: ser Nuevo en el servicio.
 Reingreso en el establecimiento tiene dos opciones: puede ser Nuevo o Reingreso en el

servicio
 Continuador en el establecimiento puede ser: Nuevo o Continuador o Reingreso en el

servicio.
Ítem 12: DIAGNÓSTICO

En este casillero registre el dato teniendo especial cuidado en hacerlo con letra clara y legible, no
use abreviaturas ni siglas.
En una Atención:
Anote el o los diagnósticos de morbilidad o estado de salud de la persona, la condición de riesgo,
daños externos y causas de daños, siendo posible anotar hasta seis (6) diagnósticos y/o
actividades.
Si son más de tres diagnósticos, anote en el siguiente registro y deje en blanco los ítems del 5 al
11.
Si se tiene más de tres diagnósticos definitivos registre en orden de prioridad desde el punto
de vista de salud pública y epidemiológica.
DIAGNÖSTICO MOTIVO DE CONSULTA Y

ACTIVIDAD DE SALUD
1. Sarampión
2. Otitis Media Supurada

En el caso de Traumatismos y envenenamientos, registre en primer lugar la naturaleza de la

lesión y en segundo lugar la causa externa.

ACTIVIDAD DE SALUD
1. Quemadura de 1er. Grado en pierna
2. Accidente del hogar

En Actividades Preventivo promocional APP: anote

 En el 1er. Casillero la actividad realizada
 En el 2do. Casillero la estrategia sanitaria por la cual se realiza la actividad

ACTIVIDAD DE SALUD
1. Capacitación
2. Ciclo de Vida Adolescente

Ítem 13: TIPO DE DIAG.

Marque con “X” solo una vez en una de las opciones para casa diagnóstico y/o actividad de salud
e acuerdo a lo siguiente:
En la morbilidad:
 P: Presuntivo, se usa cuando no existe una certeza del diagnóstico y/o éste requiere de algún
resultado de laboratorio. Su carácter es provisional
 D: Definitivo, es el caso nuevo y en el que existe la certeza de diagnóstico por clínica y/o por
exámenes auxiliares y debe ser escrito una sola vez para el mismo proceso de la misma
morbilidad en un mismo paciente.
 R: Repetido, se marca cuando el paciente vuelve a ser atendido por el seguimiento de un

mismo proceso o evento en cualquier otra oportunidad posterior a aquella en que estableció el
diagnóstico definitivo.
En ningún caso se volverá a marcar la "D" si el paciente ya tiene un diagnóstico definitivo y
viene a su control por el mismo episodio de enfermedad. En estos casos marcar SIEMPRE "R".
Cuando un paciente viene referido, transferido o contra referido con un diagnóstico definitivo,
corresponde anotarlo como repetido “R”.
En las actividades de salud, Actividades Preventivo promocional APP, Actividades

Masivas de Salud y Actividades en animales, marque siempre “D”.
Ítem 14: LABORATORIO:

Este casillero debe ser llenado por el personal Asistencial. Su uso esta sujeto a las
consideraciones especificas de cada estrategia que se detallan en los ejemplos de registro.
Este casillero tiene varios usos de acuerdo a las siguientes actividades de salud:
 El número de dosis de vacunas
 Controles de tratamiento, Gestantes, niños, etc.
 Número de sesiones en actividades profilácticas.
 Insumos de Planificación Familiar
 Número de participantes en actividades de capacitación
 Actividades de seguimiento.
 En actividades en animales, se registra la cantidad de animales.
También se registran otras consideraciones especificadas en el anexo adjunto…

Ítem 15: CÓDIGO:
Este casillero DEBE SER LLENADO por el personal de salud que realizó la actividad.
Debe anotar el código correspondiente a la morbilidad o actividad de salud realizada.
A continuación presentamos algunos ejemplos:
48 M N N 1. Hipertensión Arterial P D R I10X

HC
LIMA A C C 2. Cistitis no especificada P D R 1 N309

150101 F R R 3. P D R
8 M N N 1. Neumonía sin especificación P D R J189

H.C.
LIMA MA C C 2. P D R

150101 F R R 3. P D R
23 M R R 1. Prescripción inicial de Oral combinado P D R 1 Z3003

LIMA A C C 2. P D R 1
HC
150101 F R R 3. Toma de PAP P D R PC Z0141
22 M N N 1. Síndrome de Ulcera Genital P D R G A64X4

HC
LIMA A C C 2. P D R

150101 F R R 3. P D R
7. CONSIDERACIONES GENERALES DEL REGISTRO HIS

Las actividades de Hospitalización, internamiento y emergencia se registraran en el Sub Sistema de
Hospitalización e internamiento y emergencias respectivamente.
Las actividades de laboratorio referidas a consulta externa como: Toma de muestra y otras que se han
venido utilizando en el HIS se continuaran registrando.
Las actividades como el procesamiento de las muestras y otras realizadas por laboratorio, se
procesaran manualmente.
Así mismo las actividades referidas a la parte administrativa y las realizadas por los agentes
comunitarios de salud y otras instituciones serán procesadas manualmente.
MODELO DE REGISTRO GENERAL

A continuación presentamos modelos de registro general de actividades que son realizadas por todas
las estrategias Sanitarias, etapas de vida y componentes especiales.
Plan de Atención Integral.- Actividad que se realiza en el primer contacto entre la persona y el
servicio de salud a través de la cual se define el conjunto individualizado de cuidados esenciales que
debe recibir una persona para considerar que ha sido atendida integralmente.
Para esta actividad considere lo siguiente:
En el ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote claramente:
 En el 1er. Casillero la morbilidad o atención de salud que se este brindando.
 En el 2do. Casillero el plan de atención integral de salud
En el ítem 13: Tipo de diagnóstico marque:

 “P”, "D" o “R” si se trata de morbilidad
 “D” si se trata de actividades.
En la elaboración de plan atención integral

En el ítem 14: Laboratorio anote en el registro del plan atención integral de salud
 1 cuando se elabora el plan de atención integral.
2 M N N 1. Control de Rutina del niño P D R 1 Z001

H.C.
LIMA D C C 2. Plan de atención integral P D R 1 U169

150101 F N R 3. P D R
En el plan ejecutado y paquete de atención integral completo.- Es la persona que ha cumplido

con su Plan de Atención Integral y recibió su paquete de atención integral completo
En el ítem 14: Laboratorio anote en el registro del plan atención integral de salud
 TA cuando termine con todas las actividades programadas en el Plan
9 M N N 1. Control de crecimiento y desarrollo P D R 6 Z0012

H.C.
LIMA M C C 2. Plan de Atención integral P D R TA U169

150101 F N R 3. P D R
En el plan ejecutado y paquete de atención integral incompleto.- Es la persona que ha

ejecutado su plan de atención integral y no ha recibido todas las actividades del Paquete de Atención
Integral.
En el ítem 14: Laboratorio en el registro del plan de atención integral deje en blanco.
11 M N N 1. Control de crecimiento y desarrollo P D R 3 Z0012

H.C.
LIMA M C C 2. Plan de Atención integral P D R U169

150101 F N R 3. P D R
Consejerías.- Atención realizada por el personal de salud, dirigida a orientar en forma individual en
aspectos educativos, familiares, vocacionales, laborales y otros que tengan relación con la prevención
en salud. Tiene que cumplir con los cinco pasos establecidos para esta actividad.
 Consejería de ETS U130
 Sesión de consejería en salud mental U132
 Conserjería familiar U1331
 Consejería en Salud Integral U133
 Consejería nutricional U137
 Consejería para cáncer ginecológico U138
 Consejería y orientación general para planificación familiar Z3001
 Consejería y orientación AQV Z3001
 Consejería pre-test para VIH Z7171
 Consejería post-test positivo para VIH Z7172
 Consejería post-test negativo para VIH Z7173
 Consejería a personas que viven con VIH/SIDA Z7174
En el ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote:

 En el 1er. Casillero la morbilidad, riesgo, déficit y/o alteraciones, que motivan las consejería.
 En el 2do. Casillero la consejería

 En el 1er casillero "R"
 En el 2do. Casillero “D”
En el ítem 14: Laboratorio, anote:

 En el 2do. Casillero el número de la consejería
3 M N N 1. Riesgo de desnutrición P D R Z724
HC
LIMA A C C 2. Consejería Nutricional P D R 1 U137

150101 F R R 3. P D R
25 M N N 1. Entrega de resultaodos de PAP P D R U2601

H.C.
LIMA A C C 2. Displasia cervical leve P D R N870

150101 F R R 3. Consejería Câncer Ginecilógico P D R PT U138
23 M N N 1. Consejería Planificación Familiar P D R 1 Z3001
LIMA A C C 2. P D R
HC
150101 F R R 3. P D R
Consejería Familiar.- Es la actividad dirigida a la familia del adulto y adulto mayor en riesgo,
orientada al desarrollo de factores protectores familiares del adulto mayor, promoviendo la importancia
de contar con hogares estructurados, la tutoría, la recreación en familia.
72 M R R 1. Negligencia o abandono P D R T740

H.C.
LIMA A C C 2. Consejería familiar P D R U1331

150101 F R R 3. P D R
Derivados.- La derivación se realiza cuando el paciente es diagnosticado en un establecimiento de

salud que no se encuentra dentro de su jurisdicción, y es enviado al establecimiento de salud más
cercano a su domicilio a fin de garantizar el tratamiento supervisado (sin iniciar el tratamiento).

 En el 1er. Casillero la Tuberculosis pulmonar
 En el 2do. Casillero Derivado
En el ítem 13: Tipo de diagnóstico

 En el 1er casillero marque "P"
 En el 2do. Casillero marque “D”
16 M R R 1. Tuberculosis Pulmonar BK + P D R A150

H. C.
LIMA A C C 2. Derivado P D R U328

150101 F R R 3. P D R
Transferencia.- Se realiza cuando un paciente con enfermedad transmisible que es notificado y

tratado en un establecimiento de salud, solicita continuar su tratamiento en otro establecimiento por
cambio de domicilio o de trabajo.
Establecimiento de origen que realiza la transferencia.

 En el 2do. Casillero la administración de tratamiento
 En el 3er. Casillero la transferencia

 En el 1er casillero marque "R"
 En el 2do. Y 3er. Casillero marque “D”
En el ítem 14: Laboratorio

 En el 2do. anote el número de tratamiento.
22 M N N 1.Tuberculosis Pulmonar BK + P D R A150

H.C.
LIMA A C C 2. Adm. Tratamiento I Fase P D R 9 U3111

150101 F R R 3. Transferido P D R U329
Establecimiento destino que recibe la transferencia (transferencia confirmada)

 En el 3er. Casillero la transferencia

 En el 1er casillero marque "R"
 En el 2do. Y 3er. Casillero marque “D”

 En el 2do. Casillero anote C transferencia confirmada
22 M N N 1.Tuberculosis Pulmonar BK + P D R A150

H.C.
LIMA A C C 2. Transferido P D R C U329

150101 F R R 3. P D R
Referencia.- La referencia se realiza cuando un establecimiento de menor complejidad envía a un

paciente a otro establecimiento de mayor capacidad resolutiva para resolver un problema.
Es un proceso administrativo-asistencial mediante el cual un agente comunitario o el personal facultado
de un establecimiento de salud, transfiere la responsabilidad de la atención de las necesidades de salud
de un usuario, en forma oportuna, a otro establecimiento de salud de mayor capacidad resolutiva.
En el ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote el diagnóstico
correspondiente


En el 2do. Casillero anote RF de referencia
48 M N N 1. Bartonelosis aguda complicada P D R RF AA4482

H.C.
LIMA A C C 2. P D R

150101 F R R 3. P D R
25 M N N 1. Supervisión embarazo con riesgo P D R RF Z359

H.C.
LIMA A C C 2. P D R

150101 F R R 3. P D R
Nota: Las personas referidas para realizar exámenes complementarios no se consideran
Contrarreferencia.- Es el informe de la actividad realizada.

Procedimiento administrativo asistencial mediante el cual, el establecimiento de salud de destino de
referencia devuelve la responsabilidad del cuidado de la salud de un usuario o el resultado de la prueba
diagnostica al establecimiento de salud de origen de la referencia o a la comunidad. Registra quien
envía la contrarreferencia

En el ítem 14: Laboratorio anote CR de contrarreferencia
23 M N N 1. Gestante factor de riesgo 36 sem. P D R CR Z359

H.C.
LIMA A C C 2.. P D R

150101 F R R 3. P D R
4 M N N 1. Neumonía grave P D R CR J1891

H.C.
LIMA A C C 2. P D R

150101 F R R 3. P D R
Ficha de Atención Social.- Aplicación de la ficha de atención social a usuarios de los servicios de
salud.
En el ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote estudio e
identificación de la demanda
En el ítem 13: Tipo de diagnóstico marque "D"
35 M N N 1. Estúdio e identificación de la demanda P P D U146

H.C.
LIMA A C C 2.. P D R

150101 F R R 3. P D R
Toma de muestra de diagnóstico.

En el Ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote
 En el 1er. Casillero la morbilidad motivo de la toma de muestra
 En el 2do. Casillero toma de muestra de muestra de diagnóstico
En el Ítem 13: Tipo de diagnóstico

 En el 1er. Casillero marque siempre “P”
En el Ítem 14: Laboratorio, anote:

 En el 2do. Casillero el número de la muestra (1, 2..)
20 M N N 1. Bartonelosis no especificada P D R A449

H.C.
LIMA A C C 2. Toma de muestra de diagnóstico P D R 1 U2143

150101 F R R 3. P D R
Toma de muestra de control.

 En el 1er. Casillero la morbilidad motivo de la toma de muestra
 En el 2do. Casillero toma de muestra de muestra de control

 En el 1er. Casillero marque siempre “R”

20 M N N 1. TBC Pulmonar BK + P D R A150

H.C.
LIMA A C C 2. Toma de muestra de control P D R 2 U2143

150101 F R R 3. P D R
Evaluación y Entrega de Resultados de Muestras de diagnóstico.
 Entrega de resultados PAP cuello uterino U2601

 Entrega de resultados biopsia de cerviz U2611
 Entrega de resultado de biopsia de mama U2612
 Entrega de resultado de biopsia para lepra U2613
 Evaluación y entrega de resultados de diagnostico U262
 Evaluación y entrega de resultados de tira reactiva U2621
 Evaluación y entrega de resultados de GG de Dx U2622
 Evaluación y entrega de resultados de Leishmaniasis U2624
 Evaluación y entrega de resultados de Dengue U2625
 Evaluación y entrega de resultados de Lepra U2626
 Evaluación y entrega de resultados de Bartonelosis U2627
 Evaluación y entrega de resultados de Fiebre Amarilla U2628
 Evaluación y entrega de resultados de Chagas U2629
 Evaluación y entrega de resultados de peste U2631
 Evaluación y entrega de resultados de Hidatidosis U2632
 Evaluación y entrega de resultados de Brucelosis U2633
 Evaluación y entrega de resultados de muestra para ETS U264
 Evaluación y entrega de resultados de RPR U2641
 Evaluación y entrega de resultado de SIDA U2651
 Evaluación y entrega de resultado de VIH U2652
 Evaluación y entrega de resultados de BK U266
 Evaluación y entrega de resultados de muestra de cólera U2627
 Evaluación y entrega de resultados de muestra de salmonella U2672
 Evaluación y entrega de resultados de muestra de shigella U2673
Cuando el resultado es POSITIVO

 En el 1er. Casillero el diagnóstico resultado del examen
 En el 2do. Casillero la evaluación y entrega de resultado de diagnóstico

 En el 1er. Casillero marque siempre “D”


H.C.
LIMA A C C 2. Evaluac. Entrega de resultado DX. P D R 2 U266

150101 F R R 3. P D R
Cuando el resultado es NEGATIVO

 En el 1er. Casillero la evaluación y entrega de resultado de la morbilidad especificada
En el Ítem 13: Tipo de diagnóstico, marque “D”

 En el 1er.Casillero el número de la muestra (1, 2..)
25 M N N 1. Entrega de resultado PAP P D R 1 U261

H.C.
LIMA A C C 2. P D R

150101 F R R 3. P D R
Evaluación y Entrega de Resultados de Control.

 En el 1er. Casillero la morbilidad motivo de la muestra
 En el 2do. Casillero la evaluación y entrega de resultado de control
En el Ítem 13: Tipo de diagnóstico, marque:

 En el 1er. Casillero “R”

 En el 2do. casillero el número de la muestra (1, 2..)

H.C.
LIMA A C C 2. Eval. Resultado muestra control P D R 6 U263

150101 F R R 3. P D R

H.C.
LIMA A C C 2. Evaluac. y entrega de cultivo P D R 1 Z111

150101 F R R 3. P D R
En estas actividades de toma y/o evaluación de las muestras, considere además lo siguiente:
Si es gestante
En el Ítem 14: Laboratorio, anote en el último casillero libre “G” de gestante

H.C.

150101 F R R 3. P D R G
Si es contacto
 En el 1er. casillero CE si es un contacto o un colateral
20 M N N 1. TBC Pulmonar BK + P D R CE A150

H.C.

150101 F R R 3. P D R
Si esta de alta
 En el 1er. casillero PA paciente de alta o PR paciente recuperado
20 M N N 1. TBC Pulmonar BK + P D R PA A150

H.C.
LIMA A C C 2. Evaluac. Resultado muestra control P D R 6 U263

150101 F R R 3. P D R
Administración de Tratamientos,
En los tratamientos estándar, codifique:
 Adm. Supervisada de tratamiento U310
En los tratamientos con diferentes esquemas, codifique:

 Adm. Tratamiento supervisado 1ra. Línea / Fase U3111
 Adm. Tratamiento supervisado 2da. Línea / Fase U3112
 Adm. Tratamiento supervisado 3ra. Línea / Fase U3113
En el Ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud, anote :

 En el 1er. Casillero la morbilidad motivo del tratamiento
 En el 2do. Casillero la administración de tratamiento
En el Ítem 13: Tipo de diagnóstico, marque:


 En el 2do. casillero el número de tratamiento (1, 2..)
35 M N N 1. Malaria Falciparum P D R B509

H.C.
LIMA A C C 2. Administración de tratamiento 1ra. líea P D R 2 U3111

150101 F R R 3. P D R
36 M N N 1. Bartonelosis Aguda P D R A440

H.C.
LIMA A C C 2. Administración de tratamiento P D R 1 U3110

150101 F R R 3. P D R
45 M N N 1. Tuberculosis pulmonar BK + P D R A150

H.C.
LIMA A C C 2. Administración de tratamiento 1ra. líea P D R 5 U3111

150101 F R R 3. P D R
Triaje, Curaciones, Inyectables. Actividades que se registran diariamente previo consolidado

manual.
En el ítem 6: Ficha Familiar o Historia Clínica anote:
 APP100 Establecimiento de salud.
En el ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote el nombre de la
actividad
En el ítem 13: Tipo de diagnóstico marque siempre "D"
En el ítem 14: Laboratorio, anote el número de actividades realizadas en el día
M N N 1. . Atención de triaje P D R 15 U714

APP
100
LIMA C C 2. P D R

150101 F R R 3. P D R
APP
100 M N N 1. Curación P D R 28 U304
LIMA C C 2. P D R
R 3. P R
150101 F R D
M N N 1. Inyectable P D R 34 U305
APP
100
LIMA C C 2. P D R

150101 F R R 3. P D R
Nota:
Curaciones.- Las curaciones registradas con historia clínica y codificadas con: 10060, 10120, 10781,
11443, 11750, 12002, 94664, 67930, 67935, 67938, 30801, no debe ser incluida en el consolidado de
este registro.
Inyectables.- La aplicación de las vacunas y el método inyectable de planificación familiar no debe
considerarse en el consolidado de este registro.
Despacho de Recetas.- actividad que se registra de dos formas:

 Despacho de recetas parciales
 Despacho de recetas totales
El registro de estas actividades debe de hacerse previo consolidado manual.
Recetas atendidas totalmente

En el ítem 6: Ficha Familiar o Historia Clínica anote:
 APP100 cuando se realiza en el establecimiento de salud
 APP108 cuando la actividad se realiza en la comunidad

 En el 1er casillero el número de recetas atendidas
 En el 2do. Casillero
 TA cuando la receta ha sido atendida en su totalidad
 Deje en blanco cuando la receta ha sido atendida parcialmente
M N N 1. Despacho de recetas P D R 50 U700

APP
100
LIMA C C 2. P D R TA

150101 F R R 3. P D R
M N N 1. Despacho de recetas P D R 50 U700

APP
100
LIMA C C 2. P D R

150101 F R R 3. P D R
Busqueda de casos de enfermedades de vigilancia epidemiológica o en situación de brotes ,

registre las actividades de la siguiente manera:
En el ítem 6: Ficha Familiar o Historia Clínica anote las siglas APP, acompañadas del código que
identifica donde se realiza la actividad.
En el ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:

 En el 1er. Casillero Aplicación de encuestas
 En el 2do. Casillero la estrategia motivo de la actividad
En el ítem 13: Tipo de diagnóstico marque "D" en ambos casos

 En el 1er. Casillero el número de viviendas encuestadas
 En el 2do. Casillero el número de viviendas cerradas
M N N 1. Aplicación de encuestas P D R 25 U100

APP
98
LIMA C C 2. Actividades de inmunizaciones P D R 4 U0009

150101 F R R 3. P D R
Nota: Identificar a que actividad preventiva esta referida la búsqueda:

 EDA U0007
 PAI U0009
 IRA U0039
 PROCETSS U0064
 Malaria U0074
 Otras Zoonosis U0088
 Dengue U0089
 Bartonelosis U0090
 Fiebre amarilla U0091
 Chagas U0092
 Leishmaniasis U0093
 Peste U0094
 Leptospirosis U0095
 Tifus U0096
 Otras Enf. Trasmisibles U0097
Los sospechosos o casos encontrados en la búsqueda se registran de acuerdo al modelo de

atención en domicilio.
6 M N N 1. Tos Ferina no especificada P D R AE A379
H.C.
LIMA A C C 2. P D R

150101 F R R 3. P D R
Campañas De Salud.- Intervenciones integrales en la que participan equipos multidisciplinarios de

salud capacitados para brindar acciones de promoción, prevención, y atención recuperativa
Esta actividad debe ser registrada por el coordinador de la campaña
En el ítem 6: Ficha Familiar o Historia Clínica anote las siglas APP108 de comunidad
En el ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote el nombre de la
actividad realizada
 En el 1er. Casillero Campaña de salud
 En el 2do. Casillero la estrategia, etapa de vida y/o componente que organizo la actividad.
En el ítem 14: Laboratorio anote el número de atendidos en esa campaña
M N N 1. Campaña de salud P D R 120 U114

APP
100
LIMA C C 2. Etapa de vida adolescente P D R U0034

150101 F R R 3. P D R
Atenciones individuales en campañas

Para Morbilidad
En el ítem 10 y 12 Establecimiento y Servicio, anote “C” de continuador como condición del
usuario
En el ítem 13: Tipo de diagnóstico marque: P”, "D" o “R”
En el ítem 14: Laboratorio anote

 En el 1er. Casillero AE actividad extramural
5 M N N 1. Dermatitis no especificada P D R AE L309

H.C.
LIMA A C C 2. Rinofaringitis aguda P D R J00X

150101 F R R 3. P D R
Para actividades:
En el ítem 13: Tipo de diagnóstico marque: P”, "D" o “R”
En el ítem 14: Laboratorio anote
 En el 1er. Casillero AE actividad extramural en el primer campo libre.
25 M N N 1. Examen odontológico P D R Z012

H.C.
LIMA A C C 2. Caries de la dentina P D R 2 K021

150101 F R R 3. P D R AE
4 M N N 1. Vacuna antipolio P D R 3 Z240

H.C.
LIMA M C C 2. Vacuna DPT P D R 3 Z271

150101 F R R 3. Vacuna Antihepatitis B P D R 3 Z246
M N N 1. Vacuna Hib P D R 3 Z251
C C 2. P D R AE

F R R 3. P D R
Situaciones Especiales de registro en el ítem Laboratorio, anote las siglas siguiente

 Gestante (G)
 Puérpera (P)
 Trabajadora Sexual (TS)
 Hombre Que Hace Sexo Con Hombre (HSH).
22 M N N 1. Examen odontológico P D R Z012

H.C.
LIMA A C C 2. Caries de la dentina P D R 2 K021

150101 F R R 3. P D R G
23 M N N 1. Administración de vitamina A P D R Z2981

H.C.
LIMA A C C 2. Vacuna Antihepatitis B P D R 3 Z246

150101 F R R 3. P D R P
18 M N N 1. Consejería Post Test positivo VIH P D R HSH Z7172

H.C.
A C C 2. P D R

F R R 3. P D R
Reuniones de sensibilización.- Mediante esta actividad se convoca a los actores sociales de la

comunidad con el propósito de brindar información y lograr compromisos para iniciar acciones de salud
a favor de la población.
En el ítem 6: Ficha Familiar o Historia Clínica anote los códigos para identificar a los grupos a quien
se dirige
 APP136 Familia
 APP108 Comunidad (Lideres / autoridades)
 APP93 Colegios (Profesores / alumnos)
 APP104 Municipios (Autoridades Municipales)
 APP100 Trabajadores de Salud
 APP138 Agentes Comunitarios
En el ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud, anote:

 En el 1er. casillero Reunión de sensibilización
 En el 2do. casillero Actividad Preventiva Promocional
En el ítem 13: Tipo de Diagnóstico marcar "D" en ambos casos.

El ítem 14: Laboratorio, anote el número de participantes en las reuniones.
M N N 1. Reunión de sensibilización P D R 12 U753

APP
136 LIMA C C 2. Actividad de promoción de la Salud P D R U0101

150101 F R R 3. P D R
ACTIVIDADES PREVENTIVAS PROMOCIONALES (APP)

Son todas las acciones de promoción de la salud que se realizan en forma individual o colectiva, y que
pueden desarrollarse en los establecimientos de salud o fuera de ellos
Las siguientes son actividades preventivas promocionales:
 Visita Familiar Integral
 Visita Comunitaria
 Capacitaciones
 Sesión demostrativa
 Sesión educativa
 Supervisión Integral
 Taller en salud
Visita Familiar Integral.- Actividad de salud dirigida a la persona y/o familia en su domicilio, con el
fin de realizar el seguimiento y control del daño, recoger información a través de la ficha familiar (que
servirá como insumo para identificar a las familias que serán intervenidas según sector determinado),
ficha de autodiagnóstico y evaluación de las familias.
En esta actividad se elabora el:
Plan familiar.- Acciones orientadas hacia la solución de los problemas de salud priorizados por etapa
de vida en las familias y hacia el mejoramiento de la vivienda en las familias.
Se determina el tipo de riesgo y su posterior seguimiento:

 Plan familiar de alto riesgo U721
 Plan familiar de mediano riesgo U722
 Plan familiar de bajo riesgo U723
 Plan familiar sin riesgo U724
Cuando se realiza la visita por actividades:

En el Ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o actividad de salud anote:
 En el 1er. Casillero el motivo de visita
 En el 2do. Casillero Visita Familiar Integral
 El Plan familiar de acuerdo al riesgo
En el Ítem 13: Tipo de diagnóstico marque “D”

 En el 2do. Casillero el número de la visita (1, 2..)
 En el 3er. casillero el número 1 cuando se elabora el plan familiar
26 M N N 1. Asist. Para anticoncepción Especif. P D R Z309
H.C.
LIMA A C C 2. Visita familiar integral P D R 1 U153

150101 F R R 3. Plan Familiar de alto riesgo P D R 1 U721
Cuando se realiza la visita a las gestantes
29 M N N 1. Supervisión del embarazo com riesgo P D R Z359

H.C.

150101 F R R 3. Plan Familiar de mediano riesgo P D R 1 U722
Visita Familiar Integral a pacientes con morbilidad

En el Ítem 13: Tipo de diagnóstico marque

H.C.

150101 F R R 3. Plan Familiar de alto riesgo P D R 1 U721
Cuando se hace seguimiento al plan familiar

 En el 2do. Casillero el número de la visita (2..)
 En el 3er. casillero deje en blanco

H.C.

150101 F R R 3. Plan Familiar de alto riesgo P D R U721
Cuando se termina con el plan familiar

En el Ítem 14: LAB, anote:
 En el 2do. Casillero el número de la visita
 En el 3er. Casillero TA cuando se termina con todas las actividades consideradas en el plan
familiar.
29 M N N 1. Supervisión del embarazo com riesgo P D R Z359
H.C.

150101 F R R 3. Plan Familiar de mediano riesgo P D R TA U722
Visita Comunitaria .- Visita a la comunidad para realizar el monitoreo, seguimiento y evaluación de

las acciones orientadas a alcanzar una comunidad saludable (según fases de implementación) del
programa municipio y comunidad saludables
En el ítem 6: Ficha Familiar o Historia Clínica anote APP104 que es código de comunidad
En el ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote visita comunitaria
En el ítem 13: Tipo de diagnóstico marque "D"
En el ítem 14: Laboratorio, anote el número de la visita
M N N 1. Visita Comunitaria P D R 2 U158

APP
104 LIMA C C 2. P D R

150101 F N R 3. P D R
Supervisión integral.- Es una interacción personal, individual o grupal, a través de la cual se

desarrolla un proceso de enseñanza aprendizaje entre supervisor (es) y supervisados (s) con el
propósito de generar transferir o fortalecer capacidades orientadas a mejorar el desempeño del
personal de la DIRESA y DISA en el desarrollo de los procesos de rectoría regional y la gestión de los
servicios de salud, en el marco del proceso de descentralización.
En el ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote

 En el 1er. Casillero Supervisión Integral
 En el 2do. Casillero el nombre de la estrategia sanitaria, etapas de vida o componentes
especiales

M N N 1. Supervisión integral P D R U1051

APP
100 LIMA C C 2. Componente especial salud bucal P D R U0004

150101 F N R 3. P D R
Asistencia Técnica.- Actividad de seguimiento, monitoreo para fortalecer el o las áreas encontradas
con problemas dentro de la supervisión.
En el ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote

 En el 1er. Casillero Asistencia Técnica
 En el 2do. Casillero el nombre de la estrategia sanitaria en este caso Inmunizaciones

M N N 1. Asistencia Técnica P D R U1052
APP
100 LIMA C C 2. Actividades de Inmunizaciones P D R U0009

150101 F N R 3. P D R
En las actividades siguientes:

 Sesión educativa
 Sesión demostrativa
 Capacitaciones
 Talleres
Registre de la siguiente manera:
En el ítem 6: Ficha Familiar o Historia Clínica anote el código de la institución o grupo humano
donde se realiza la actividad.
En el ítem 12: Diagnóstico motivo de consulta y/o Actividad de salud anote:

 En el 1er. casillero la Actividad Preventiva Promocional que se realiza,
 En el 2do. casillero el nombre de la estrategia sanitaria, etapas de vida o componentes
especiales
En el ítem 14: Laboratorio, anote el número de participantes en el primer casillero.
Sesión Demostrativa.- Es una actividad educativa con demostración de practicas saludables que se
brinda a los usuarios de manera grupal, que aborda aspectos correspondientes a cada etapa de vida.
M N N 1. Sesión demostrativa P D R 15 U1201

APP
100
LIMA C C 2. Actividades de salud bucal P D R U0004

150101 F N R 3. P D R
Sesión Educativa.- Es la actividad que consiste en capacitar o afianzar los conocimientos sobre un
tema especifico utilizando la metodología de educación para adultos (técnicas participativas).
Tiene un promedio de 15 a 30 participantes y duración entre 1 a 2 horas.
M N N 1. Sesión educativa P D R 12 U120

APP
93
LIMA C C 2. Actividades de salud mental P D R U0066

150101 F N R 3. P D R
Capacitación.- Es un proceso sistemático para adquirir o mejorar los conocimientos y competencias del
recurso humano.
M N N 1. Capacitación P D R 30 U124
APP
140 LIMA C C 2. Actividades de Salud bucal P D R U0004

150101 F N R 3. P D R
Taller en Salud.- Es la actividad que vincula la teoría con la practica, donde los participantes
contribuyen al análisis de un tema especifico. Es el dirigido al personal de salud.
Actividad que es registrada por el responsable de realizar el taller y se hace cuando finaliza la actividad.
Las ponentes que participan con temas específicos al interior del taller, registraran su actividad como
sesión educativa.
M N N 1. Taller de Salud P D R 15 U122

APP
104
LIMA C C 2. Actividades de Promoción de la Salud P D R U0101

150101 F N R 3. P D R
CLAVES USADOS EN EL CAMPO LABORATORIO
AD Alcohol y drogas
AE Actividad extramural
CE Colateral/contacto
RF Contrarreferencia
EP por psicosis
G Gestante
HSH Hombre que practica sexo con otro hombre
M Personal militar
PM Persona mejorada
MR Muestras remitidas
MT Muestras procesadas
OM Otros motivos
P Puérpera
PA Paciente con alta
PD Por detección
PC Persona controlada
PT Por tratamiento
PV Primera vez
RF Referencia
RS Riego Sanitario
TA Término actividad. (para actividades que no tienen definidas el numero de sesiones)
IA Inicio de actividad
TD Trastornos depresivos
TS Trabajador sexual
VIF Violencia intrafamiliar
VP Violencia política
VS Violencia social
VSX Violencia sexual
PE Peso edad
TP Peso talla
PT Por tratamiento
TE Talla edad
IMC Índice de masa corporal
AA Alimentación complementaria adecuada
AI Alimentación complementaria inadecuada
S Trabajador de Salud
C Transferencia confirmada
AS Adulto Mayor Saludable
E Adulto Mayor enfermo
AF Adulto Mayor Frágil
GC Adulto Mayor Geriatrico Complejo
CA Cepa Amazónica
N Normal
A Anormal
CP Criadero permanente
LUGAR DONDE SE REALIZAN LAS APP
APP91 Organización vecinal

APP92 Club de madres
APP93 Colegios/Instituciones Educativas
APP94 Comedores
APP95 Organización privada
APP96 Organización gubernamental
APP97 Vaso de leche
APP98 Vivienda
APP99 Otro establecimiento de salud MINSA
APP100 Establecimiento de salud
APP101 Otras organizaciones no mencionadas
APP102 Organizaciones juveniles
APP103 ONG
APP104 Municipalidades
APP105 Essalud
APP106 Instituto de educación superior
APP107 Centro de expendio de alimento
APP108 Comunidad
APP111 Club deportivo
APP119 Club cultural
APP120 Planta productora de sal
APP121 Mercado
APP122 Criaderos (FOCO VECTORIAL)
APP123 Medios de Comunicación
APP124 Cementerios
APP125 Camales
APP126 Fabricas no alimentos
APP127 Fabricas de alimentos
APP128 Prostíbulos
APP129 Embarcaciones marítimas
APP130 Centro de crianza de animales
APP131 Aeropuertos
APP132 Estab. Procesadores de productos químicos
APP133 Estab. Importador, exportador y Distrib. Plaguicidas
APP134 Planta productora de Cloro
APP135 Planta de productos Lácteos
APP136 Familia y vivienda
APP137 Piscina
APP138 Agente Comunitario en Salud
APP139 Actividades en centros penitenciarios
APP140 Actividades con niños
APP141 Actividades con adolescentes
APP142 Actividades con Adultos
APP143 Actividades con Adulto mayor
APP144 Actividades con docentes
APP145 Actividades con Alumnos
APP146 Actividades con padres
APP147 Actividades con HSH
APP148 Actividades con TS
APP149 Actividades con Manipuladores de Alimentos
APP150 Actividades con autoridades

APP151 Actividades en mujeres
APP152 Actividades en gestantes
APP153 Actividades en puérperas
APP154 Centros Laborales
CÓDIGOS QUE ACOMPAÑAN A LAS ACTIVIDADES PREVENTIVO PROMOCIONALES
U0004 Actividades de salud bucal

U0005 Actividades de servicio de psicología
U0006 Actividades de servicio social
U0008 Actividades de tuberculosis
U0009 Actividades de inmunizaciones
U0011 Actividades de salud ambiental
U0012 Actividades de nutrición y alimentación saludable
U0031 Actividades de materno perinatal
U0033 Actividades de planificación familiar
U0034 Actividades de salud del adolescente
U0040 Actividades de CRED/Atención Integral del niño
U0041 Actividades del Adulto
U0042 Actividades del Adulto Mayor
U0064 Actividades de ESNITS VIH/SIDA
U0066 Actividades de salud mental
U0074 Actividades de malaria
U0088 Actividades de zoonosis
U0089 Actividades de dengue
U0090 Actividades de bartonelosis
U0091 Actividades de fiebre amarilla
U0092 Actividades de Chagas
U0093 Actividades de Leishmaniasis
U0094 Actividades de peste
U0095 Actividades de Leptospirosis
U0096 Actividades de tifus
U0097 Actividades de otros transmisibles
U0099 Actividades de daños no transmisibles
U0100 Actividades de salud ocupacional
U0101 Actividades de promoción de la salud
U0102 Actividades de emergencias y desastres
U0103 Actividades para prevención y control de accidentes de transito
U0104 Actividades de brucelosis
U0105 Actividades de hidatidosis
U0106 Actividades de carbunco
U0107 Actividades de animales ponzoñosos
CODIGO DE ANIMALES
AAA01 Caprinos
AAA02 Murciélagos
AAA03 Bovinos
AAA04 Canina
AAA05 Ovinos
AAA06 Pulgas
AAA07 Especies hidrobiologías
AAA08 Roedores
AAA91 Otros animales (urbana)
AAA92 Otros animales (silvestre)

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SISTEMA DE INFORMACIÓN HIS

MANUAL GENERAL DE REGISTRO Y

III. ORGANIZACION DEL SISTEMA DE INFORMACION DE SALUD

IV. MANUAL REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN Y OTRAS ACTIVIDADES

10. Etapas De Vida

criterios de registro, e incorporando nuevas formas de registro.

prácticos de registro de las principales actividades que se realizan diariamente en la consulta

ambulatoria, enmarcado dentro de las diversas estrategias sanitarias, etapas de vida y

componentes especiales de salud.

Con el propósito de instrumentalizar el soporte a la toma de decisiones, los Sistemas de

satisfacer las necesidades que plantean el Desarrollo Institucional.

adecuarse a la situación actual de la organización del Sistema de Servicios de Salud, Estrategias

Nacionales, Etapas de Vida y Componentes Especiales

Diario de Atención y Actividades de Salud de manera sencilla y clara.

Este manual está dirigido al:

1. Personal que realiza la actividad de salud, quien:

 Registrará todos los ítems.

 Codificará los ítems correspondientes a diagnósticos y actividades.

 Realizará la codificación, a excepción de los ítems correspondientes a diagnóstico y

Este manual esta dividido en dos secciones:

 En la primera se describe la organización del Sistema de Información.

 En la segunda, el Manual Registro Diario de Atención y Otras Actividades

III. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE INFORMACION DE SALUD

1. De la Capacitación.- Todo trabajador de salud asistencial, estadístico e informático que

2. Del Monitoreo.- Los establecimientos de salud y los diferentes niveles organizacionales

3. Del Registro de la información.- La responsabilidad del llenado corresponde a la persona

4. Fecha de cierre de Información.- Se establece como fecha de cierre de información el

7. Puntos de Digitación.- Establecer los Puntos de Digitación, según la organización de las

8. Niveles de Organización .- En la organización del Sistema de Servicios de Salud se identifica

2. PROCEDIMIENTOS PARA EL CONTROL DE CALIDAD:

 Después de culminar la digitación se procederá a Acumular el His3????. dbf según el mes

 Realizar el procedimiento indicado de los ítems i y ii.

3. PROCEDIMIENTOS PARA LA DIGITACIÓN

1. Los establecimiento que son puntos de digitación.- El ingreso de la Información de su

4. PLAZOS PARA ENVÍO DE INFORMACIÓN

NIVEL ACTIVIDAD PLAZO DE ENVÍO

Los establecimientos bajo la modalidad de gestión CLAS adecuaran su plazo de entrega de

5. PROCEDIMIENTOS PARA LA DIFUSION DE LA INFORMACION

1. Procesamiento de reportes.- Terminada la fase de procesamiento de datos se procederá a

2. Análisis de la información.- Con la generación de reportes se procederá primero a evaluar si

3. Publicación y difusión de la información.- La publicación de información se hará de

Digitación.- En promedio 10 Hojas por Hora. Se debe realizar diariamente.

Control de Calidad de los Datos Ingresados al Software HIS (Procedimiento

Generación e Impresión de Reportes.- Duración promedio 06 horas por punto de digitación.

IV. REGISTRO DIARIO DE ATENCIÓN Y OTRAS ACTIVIDADES

El correcto llenado y la codificación de este formulario es de suma importancia porque a partir de la

1. FINALIDAD.- Debe servir como fuente de información básica de la atención ambulatoria

También servirá de fuente básica de información para la Vigilancia Epidemiológica en cuanto a

2. LLENADO DEL FORMULARIO.- La responsabilidad del llenado y codificación del formulario

Paciente Nuevo (N)

Paciente de Reingreso (R)

En el Servicio.- Es la persona que en el año se atiende por primera vez en el servicio,

En el Servicio.- Es aquella persona que acude a atenderse en un determinado servicio

Atención.- Es la actividad que comprende un conjunto de acciones encaminadas al manejo

Actividad de Salud.- Es toda acción puntual encaminada a la consecución de un fin preciso e

Ejemplo: Visita domiciliaria, Control de gestante, etc.

Motivo de Consulta.- Es toda causa de demanda de atención de las personas en los

Diagnóstico Clínico.- Es el proceso de estudio de la presencia y características de una

Diagnóstico presuntivo.- (P) Es el que se emite sin la evidencia de un diagnóstico preciso o