UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS-CUM-

UNIDAD DIDACTICA: PROPEDEUTICA MEDICA
PRIMER AÑO 2023

ANATOMIA REGIONAL O TOPOGRAFICA DE TORAX

Elaborado Por:
SEMANA 9 Dr. Byron A. Moran G.
Dr. Alfredo Ponce Peña

EL TÓRAX

REGIÓN TORÁCICA:
Es la parte del cuerpo situada entre el cuello y el abdomen.
La cavidad torácica: Es el espacio interno que está circunscrito por elementos de
la pared torácica, con forma de cono truncado, estrecho superiormente;
inferiormente su circunferencia alcanza su máximo tamaño en la unión con la parte
abdominal del tronco. La pared de La Cavidad es delgada, básicamente tan
gruesa como su esqueleto.
La caja torácica: Formada por las costillas, los cartílagos costales, el esternón,
las vértebras torácicas y los músculos, que conforman una estructura que permite
la expansión pulmonar.
El suelo de La cavidad torácica está formado por el músculo diafragma, que es
empujado hacia arriba por las vísceras abdominales, por lo tanto, la mitad inferior
de la pared torácica rodea y protege vísceras abdominales, en lugar de torácicas.
En el tórax se encuentran los órganos principales del aparato respiratorio y del
sistema cardiovascular.
La Cavidad Torácica se divide en tres compartimientos: el mediastino o
central donde se encuentra el corazón, los grandes vasos, porción torácica de la
tráquea, conducto torácico Y el esófago y dos laterales o cavidades pulmonares.
La pared torácica: formada por la caja torácica y los músculos, así como todos
los tejidos blandos que cubren sus paredes. Las glándulas mamarias se localizan
dentro del tejido subcutáneo de la pared torácica.
La forma abovedada de la caja torácica le proporciona una rigidez notable lo que
le permite:

1. Proteger órganos vitales del tórax y abdomen.

2. Resistir las presiones negativas internas (subatmosférica).
3. Proporcionar inserción a los miembros superiores y sostener su peso.
4.Proporcionar inserción a muchos músculos del miembro superior, abdomen,
cuello y dorso.
La caja torácica proporciona rigidez, pero sus articulaciones y la delgadez y la
flexibilidad de las costillas le permiten absorber muchos golpes y compresiones
externas sin fracturarse y cambiar de forma para la respiración.
PARED TORACICA
LIMITES DEL TORÁX:

Los límites del tórax son superior e inferior. Su límite superior anteriormente en la
incisura yugular del manubrio esternal pasando por las clavículas, lateralmente por
una línea trazada entre ambas articulaciones acromio clavicular llegando
posteriormente al vértice de la apófisis espinosa de la séptima vértebra cervical.

Su límite inferior está representado por el relieve del reborde costal y el apéndice
xifoides, extendiéndose por detrás al reborde costal de la 12 va costilla y en la
parte posterior una línea que pasa hasta el vértice de la apófisis espinosa de la
vértebra torácica número 12.
ESTRUCTURA OSTEOCARTILAGINOSA DE LA PARED TÓRACICA

El esqueleto del tórax incluya 12 pares de costillas y los cartílagos costales

asociados, 12 vértebras torácicas con los discos intervertebrales interpuestos
entre ellas y el esternón. Las costillas y los cartílagos costales forman la mayor
parte de la caja torácica; y se identifican numéricamente, desde el más superior:
1.a costilla o cartílago costal, hasta el más inferior 12.a.

COSTILLAS: Son huesos planos, curvos, livianos, muy elásticos y con medula
ósea, son 12 pares. Hay tres tipos de costillas que pueden clasificarse como
típicas o atípicas:

1. Las costillas verdaderas (vertebrocostales), que son de la 1.a-7.a costilla se

unen directamente al esternón mediante sus propios cartílagos.

2. Las costillas falsas (vertebrocondrales), que son de la 8va, 9na, y

normalmente la 10ma, su conexión con el esternón es indirecta.

3. Las costillas flotantes, (libres) son las 11va y 12 va, que terminan en la
musculatura posterior del abdomen.
Esqueleto del tórax.
A y B) La caja torácica osteocartilaginosa comprende el esternón, 12 pares de costillas y cartílagos costales, y
12 vértebras torácicas y discos intervertebrales. Las clavículas y la escápula forman la cintura escapular, de la
cual aquí vemos la de un lado para mostrar la relación entre los esqueletos torácico (axial) y del miembro
superior (apendicular). La línea de puntos roja indica la posición del diafragma, que separa las cavidades
torácica y abdominal
Las costillas típicas (3.ª -9.ª.) poseen ciertas características, y los
siguientes componentes:

Costillas típicas. A) Las costillas 3ª a 9ª tienen características comunes. Cada costilla tiene una
cabeza, un cuello, un tubérculo y un cuerpo. B) Sección media del cuerpo de una costilla.
Las costillas atípicas (1.a, 2.a y 10.a- 12.a) se diferencias del resto por
varias características.

Costillas atípicas. Las costillas 1.a ,2ª ,11.a y 12.a son diferentes de las costillas
típicas.(p.ej.,la 8.a costilla que se muestra en el centro).
CARTILAGOS COSTALES:
Prolongan las costillas anteriormente y contribuyen a la elasticidad de la pared del
tórax. Los siete primeros se insertan, directamente e independientemente al
esternón; el 8vo, 9no y 10mo, se articulan justo por encima de ellos, formando el
arco costal cartilaginoso, continuo y articulado. Los cartílagos costales de las
costillas 1.a-10.a fijan claramente el extremo anterior de las cosillas al esternón.
Los espacios intercostales separan las costillas y sus cartílagos costales entre sí
y están ocupados por músculos, nervios y vasos sanguíneos. Hay 11 espacios
intercostales. El espacio situado por debajo de la 12va costilla se denomina
Espacio Subcostal.

VERTEBRAS TORÁCICAS:
Son 12, la mayoría son vertebras típicas, tienen cuerpo, arco vertebral y siete
procesos para las uniones musculares y articulares. Los procesos espinosos
largos e inclinados son característicos de las vértebras típicas T5 a la T9,
recubren los intervalos entre las láminas de las vértebras adyacentes, evitando así
que objetos cortantes penetren en el conducto vertebral y lesione la médula
espinal.

Vértebras torácicas. A) T1 un foramen y un cuerpo vertebral similares en tamaño y forma

a una vértebra cervical. B) Las vértebras T5-T9 Típicas características de las vértebras
torácicas. C) T12 procesos óseos y cuerpo similar a una vértebra lumbar. D) Los procesos
espinosos largos e inclinados son característicos de las vértebras torácicas.
Articulaciones costovertebrales de una costilla típica. Las articulaciones
costovertebrales comprenden la articulación de la cabeza de la costilla, con los dos cuerpos
vertebrales adyacentes y el disco intervertebral que hay entre ellas, y la articulación
costotransversa, donde el tubérculo de la costilla se articula con el proceso transverso de
una vértebra. La costilla se mueve (elevación y descenso) alrededor de un en eje que
atravieza la cabeza y el cuello de la costilla.
ESTERNÓN:

Es un hueso plano y alargado que forma la parte anterior y central de la caja

torácica, protege las vísceras mediastínicas en general. Consta de tres porciones:
manubrio,cuerpo y proceso xifoides. Las tres partes en adolecentes y adultos
jovenes estan unidas por sincondrosis, que osifican en el edad adulta media o
tardía.
El manubrio es la porción más ancha y gruesa de las tres partes del esternón. La
parte central cóncava del borde superior del manubrio constituye la incisura
yugular y lateralmente forma las incisuras claviculares. La articulación
manubrio esternal, en su unión forma una proyección, el ángulo del esternón.
El cuerpo del esternón es más largo, estrecho y más delgado que el manubrio.
El proceso xifoides es un importante punto de referencia del plano medio; debido
a que su unión con el cuerpo del esternón en la articulación xifoesternal señala el
limite inferior de la parte central de la cavidad torácica, esta unión tambien localiza
el ángulo infraesternal. Es un marcador de linea media para el limite superior del
higado, el centro tendinoso del diafragma y el borde inferior del corazón.

Esternón. A) Las bandas membranosas, delgadas y anchas, de los ligamentos esternocostales radiados
van desde los cartílagos costales hasta las superficies anterior y posterior del esternón, como podemos ver en
el lado superior derecho. B) Nótese el grosor del tercio superior del manubrio entre las incisuras claviculares.
C) Relación entre el esternón y la columna vertebral
APERTURAS TORÁCICAS

La caja torácica proporciona una pared periférica completa, pero está abierta
superiormente e inferiormente.
La apertura torácica superior: Es más pequeña y permite la comunicación con el
cuello y los miembros superiores. Entre las estructuras que pasan por ésta
apertura están: la tráquea, el esófago y los nervios y vasos que inervan, irrigan y
drenan a la cabeza, el cuello y el miembro superior.
La apertura torácica inferior: La salida torácica. Es mas espaciosa y el origen
del diafragma. Las estructuras que pasan hacia o desde el toráx al abdomen, o
viceversa, lo hacen a través de las aperturas que atraviesan el diafragma: el
esofago y la vena cava inferior y pasa posteriormente la aorta.

Aperturas del tórax. La apertura torácica superior es «el portal» entre la cavidad torácica y el cuello
y el miembro superior. La apertura torácica inferior proporciona inserción al diafragma, el cual se proyecta
hacia arriba y permite a la caja torácica proteger las vísceras abdominales más altas (ej. el hígado). La barrera
cartilaginosa continua formada por los cartílagos articulados de las costillas 7ª-10ª (falsas) forma el arco costa
ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE LA PARED TORÁCICA

Las costillas y los espacios intercostales proporcionan la “latitud” para la

orientación y la localización o describir la posición de estructuras, traumatismos o
afectaciones de la pared torácica o en su profundidad.
El comienzo del recuento de costillas y los espacios intercostales, en el examen
físico comienza en la 2da costilla, adyacente al ángulo del esternón, es
subcutáneo y se palpa fácilmente. Para contarlos, se desliza los dedos
lateralmente desde el ángulo del esternón hacia el 2do cartílago costal, y se
empieza a contar los espacios y las costillas moviendo los dedos a partir de ahí. El
1er espacio intercostal es el superior al 2do cartílago costal, los espacios
intercostales se numeran de acuerdo a la costilla que forma su límite superior. Los
espacios son más anchos anterolateralmente
DETALLES SUPERFICIALES DE LA PARED TORÁCICA ANTERIOR

Niveles vertebrales del esternóny plano trasverso del tórax

LÍNEAS DEL TÓRAX

Diversas líneas imaginarias facilitan las descripciones anatómicas y clínicas al

proporcionar la “longitud”.
Las siguientes líneas están extrapoladas sobre la pared torácica basándose en
características superficiales visibles o palpables:
1. La línea media anterior (medioesternal): indica la intersección del plano
medio con la pared anterior del tórax.
2. La línea medioclavicular: pasa a través del punto medio de la clavícula,
paralela a la línea media anterior.
3. La línea axilar anterior: se extiende verticalmente a lo largo del pliegue anterior
de la axila, que está formado por el borde inferolateral del músculo pectoral mayor
y se expande hasta el húmero en el brazo.
4. La línea axilar media: se extiende desde el vértice de la axila, paralela a la
línea axilar anterior.
5. La línea axilar posterior: se extiende verticalmente a lo largo del pliegue
posterior de la axila formado por los músculos dorsal ancho y redondo mayor y se
expande desde el dorso hacia el húmero.
6. La línea media posterior (mediovertebral): línea vertical que discurre a lo
largo de los vértices de los procesos espinosos de las vértebras.
7. Las líneas escapulares: son paralelas a la línea media posterior y cruzan los
ángulos inferiores de las escápulas.
 ANATOMÍA REGIONAL DEL TÓRAX

Regiones Del Tórax

Tórax anterior: regiones infra clavicular (fosa)

pectoral
inframamaria
triangulo clavipectoral
pre esternal
mamaria (mujer)

Tórax posterior: regiones supraescapular

escapular
vertebral torácica
interescapular
infraescapular

Tórax lateral: regiones axilar

pectoral lateral
EL DORSO Y LA COLUMNA VERTEBRAL

El dorso es una subdivisión del tronco. El dorso (espalda) está formado por la
parte posterior del tronco, por debajo del cuello y por encima de la región glútea.
Comprende la columna vertebral, la médula espinal y todos los tejidos blandos y
óseos de ésta parte principal del cuerpo. La columna se extiende desde la base
del cráneo hasta la punta del cóccix. En el adulto tiene una longitud de 72-75 cm.
La columna protege a la médula espinal y soporta el peso y lo transmite a la pelvis
y miembros inferiores.
VERTEBRAS

La columna vertebral del adulto consta de 33 vértebras, dividida en 5 regiones: 7

cervicales, 12 torácicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccígeas.
Sólo tienen movimiento significativo las 25 superioras. De las 9 inferiores, las 5
sacras están fusionadas en el adulto para forma el sacro, y después de los 30
años de edad, las 4 coccígeas se fusionan para formar el cóccix. Las vértebras
alcanzan su máximo tamaño por encima del sacro.
Las vértebras cervicales, torácicas, lumbares y primera sacra se unen mediante
las articulaciones cigapofisiarias sinoviales, que facilitan y controlan la
flexibilidad de la columna.
Estructura y función de las vértebras

Las vértebras varían de tamaño de una región a otra, pero su estructura básica es
la misma. Una vértebra típica se compone de un cuerpo vertebral, un arco
vertebral y siete procesos o apófisis: un espinoso, dos transversos, y cuatro
articulares.

.
Vértebra típica, representada por la 2. a vértebra lumbar. A) Los componentes funcionales son
el cuerpo vertebral (color hueso), un arco vertebral (rojo) y siete procesos: tres para inserciones musculares y
apalancamiento (azul) y cuatro que participan en las articulaciones sinoviales con las vértebras adyacentes
(amarillo). B y C) Se exponen las formaciones óseas de las vértebras. El foramen vertebral está limitado por el
arco y el cuerpo vertebral. Una pequeña incisura vertebral superior y otra inferior de mayor tamaño flanquean
el pedículo. D) Las incisuras superior e inferior de las vértebras adyacentes, más el disco intervertebral que
las une, constituyen el foramen intervertebral para el paso del nervio espinal y sus vasos acompañantes. Cada
proceso articular posee una cara articular, que está en contacto con las caras articulares de las vértebras
adyacentes (B a D).
LAS ARTICULACIÓNES CIGAPOFISIARIAS

Curvaturas de la columna vertebral

La columna vertebral del adulto presenta cuatro curvaturas normales: cervical,

torácica, lumbar y sacra. Las cifosis torácica y sacra son cóncavas
anteriormente y las lordosis cervical y lumbar son cóncavas posteriormente.
Las cifosis torácica y sacra son curvaturas primarias que se desarrollan durante
el período fetal en relación con la posición del feto. Estas se conservan toda la
vida por las diferencias de altura que hay entre las porciones anteriores y
posteriores de las vértebras.
Las lordosis cervical y lumbar son curvaturas secundarias que se producen a
consecuencia de la extensión desde la posición de flexión fetal. Comienzan a
aparecer al final del periodo fetal, pero no se hacen obvias hasta la época de
lactante, aproximadamente en el primer año de vida. Estas curvaturas se
mantienen por las diferencias de grosor entre las partes anterior y posterior de los
discos intervertebrales.
La lordosis cervical se hace plenamente evidente cuando el lactante empieza a
levantar la cabeza estando en decúbito prono y la mantiene erguida al estar
sentado.
La lordosis lumbar se hace aparente cuando el lactante comienza adoptar la
postura erguida, mantenerse en pie y caminar. Esta curvatura es más acentuada
en la mujer, finaliza en el ángulo lumbosacro, por la unión de L5 y el sacro.
. Curvaturas de la columna vertebral. Las cuatro curvaturas de la columna vertebral del adulto (cervical,
torácica, lumbar y sacra) se comparan con la curvatura en C de la columna durante la vida fetal, en la cual
sólo se observan las curvaturas primarias (1ª). Las curvaturas secundarias (2ª) se desarrollan durante la
lactancia y la niñez
Anatomía de superficie de las vértebras cervicales y torácicas. Excepto el proceso espinoso de
la vértebra C7 (vértebra prominente), la visibilidad de los procesos espinosos depende de la abundancia de
tejido subcutáneo y de la posición del dorso, el cuello y los miembros superiores (especialmente la
tracción/retracción de las escápulas). Sin embargo, los procesos espinosos, así como los transversos
torácicos, pueden palparse habitualmente en las líneas media y paravertebral
 Anatomía de superficie de las vértebras lumbares, el sacro y el cóccix

Referencias bibliográficas:
1. Moore, L. Keith. Anatomía con orientación clínica; 8ª edición. Editorial
Médica Panamericana; BCN, España, 2017.

2. Rouviere, H. y A. Delmas. Anatomía humana descriptiva, topográfica y

funcional. 10ª edición. Editorial Masson;

3. Pereira Rodríguez, José A. Master Atlas de Anatomía, 2da. Edición.

Editorial Marban, España 2010.

Marzo/2023.
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