Informe Psicologico J.B

INFORME PSICOLÓGICO
I. Datos Generales:
- Nombre y apellido: Jehiry J. Barreto. G.
- Edad y sexo: 39 años, femenino.
- Fecha de nacimiento: 15 de septiembre de 1983
- Profesión: Abogada
- Estado Civil: Divorciada
- Religión: Católica
- Nacionalidad: Venezolana
- Evaluador: Psicóloga Maria Dominguez
II. Motivo de Consulta:

Mujer de 39 años que acude a consulta y valoración psicológica, derivada de forma
preferente por su Médico de Atención Primaria, con motivo de interconsulta:
“Ansiedad y malestar por vivencia de hecho traumático”. La paciente relata la
situación de acoso y extorsión por parte de un ex-empleado de la empresa donde ella
cumplía su labor como Consultor Juridico, en la cual se vio en la obligación de
suspender oficialmente de su cargo a dicho empleado por falsificar un documento de
una institución pública (Seguro Social). Meses después comenzó a sufrir de amenazas
y acoso por parte del sujeto hasta llegar a forzar una denuncia en su contra por Acción
de Amparo Constitucional, hecho lamentable que la llevó a renunciar a su cargo por el
miedo, pánico y ansiedad que llegó a padecer gracias a la situación generada, debido a
que también se encontraba en una posición de extorsión por parte del acosador donde
le exigía cantidades absurdas de dinero con el que no contaba, todo esto con la
finalidad de cancelar la denuncia ejercida en su contra. Al verse desprotegida por
parte de la empresa y sin el dinero suficiente para darle fin a la extorsión, comenzó a
sufrir de síntomas que referían una depresión.
Es atendida en primera consulta a la semana de la derivación. Su Médico de Atención
Primaria le había recetado Alprazolam de 0,15mg que había abandonado a la semana
del inicio de tratamiento por sensación de somnolencia y falta de atención, y que
interfería, según refería, con la ejecución adecuada de su rol materno.
La paciente también acota lo difícil que se ha vuelto el mantener un empleo debido a
los altos niveles de ansiedad que ha manifestado a lo largo del tiempo luego del
suceso vivido y por lo mismo, lo complicado de volver a llevar una vida normal y
tranquila.
III. Observaciones durante la evaluación:

Persona de tez blanca, delgada, con estatura aproximada de 1.60mts y peso
aproximado de 60kg de sexo femenino, edad cronologica adecuada a su apariencia
fisica. La expresión facial denotaba tristeza y preocupación, el contacto visual se
mantuvo en ocasiones debido a que bajaba la mirada por momentos. Durante la
entrevista se sintió nerviosa y tensa somatizando sudoración en sus manos y la postura
corporal se mantuvo levemente encorvada.
Viste adecuadamente con respecto al clima y su posición socioeconómica, higiene
personal acorde, poco maquillaje y uñas arregladas. Durante el transcurso de las
evaluaciones se mostró un poco nerviosa y ansiosa al dar sus respuestas, sin embargo,
las realizó en el tiempo pautado.
IV. Pruebas Psicológicas Utilizadas:

- Inventario de Escala de Autoevaluación de la Ansiedad y Depresión de Zung
- Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesota
- La Escala de Resiliencia (RS) desarrollada por Wagnild y Young
- Entrevista Clínica
V. Evaluacion e Interpretacion de los instrumentos aplicados:
El trastorno por estrés postraumático (TEPT) es uno de los pocos trastornos
psiquiátricos que se definen por su etiología más que por su sintomatología. Se desea
lograr la evitación de episodios persistentes asociados al trauma y frustración. Con la
escala de gravedad de síntomas del trastorno de estrés post traumático, esperamos
cuantificar la gravedad y sintomatología del cuadro clínico y no exagerar las
manifestaciones somáticas del estrés en la paciente. Dentro de las evaluaciones se
busca contar con paradigmas cognitivos, cuyos resultados son susceptibles a la
interpretación dentro de un marco teórico y que a su vez contienen parámetros
confiables para su manejo.
VI. Conclusiones:
La examinada presenta signos y síntomas de ansiedad y episodios de frustración, su
personalidad durante las evaluaciones se caracterizaron por sentirse irritable e
intranquila. Posee una dificultad de volver a ejercer sus funciones nuevamente y
atravesar por una situación similar y no poder controlar los recuerdos traumáticos que
una vez se le presentaron. De igual manera mantiene la autoconfianza para actuar de
manera independiente, los resultados de resiliencia arrojan que posee la capacidad de
salir adelante nuevamente llevando consigo un aprendizaje real. Sigue presentando
mucha angustia y miedo para enfrentar la vida pero mantiene la voluntad de lograrlo
por ella y sus hijos.
VII. Diagnóstico:
Síndrome de Estrés Post Traumático.
VIII. Pronóstico:
Favorable. Debido a la personalidad y carácter de la paciente, al cumplir con las
recomendaciones y tratamiento asignados, puede lograr recuperar su vida normal en
un tiempo destinado.
IX. Tratamiento y Recomendaciones:

El tratamiento principal es la psicoterapia:
- Terapia cognitiva.
- Terapia de exposición.
Pero esta afección también se trata con medicamentos. Combinar estos tratamientos
permite mejorar los síntomas por los siguientes motivos:
- Aprender estrategias para controlar los síntomas.
- Lograr tener pensamientos más positivos sobre ti, sobre los demás y sobre el mundo.
- Aprender distintas maneras de afrontar los síntomas si vuelven a aparecer.
- Permite tratar otros problemas que se suelen asociar a experiencias traumatizantes.
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III. Observaciones durante la evaluación:

IV. Pruebas Psicológicas Utilizadas:

IX. Tratamiento y Recomendaciones:

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