Bardavid - Examen Ortopedico para La Constancia de Salud

Examen
ortopédico para la constancia
de salud para realización de actividad
física y deportiva
DR. SEBASTIAN BARDAVID
Sector de Reconstrucción y elongación ósea
División Ortopedia y Traumatología
HOSPITAL GENERAL DE NIÑOS DR. RICARDO GUTIERREZ
Introducción
• Evaluar antecedentes
• Tipo de actividad física
( orientación deportiva)
• Examen ortopédico
• Estudios complementarios
• Derivación adecuada
Antecedentes traumatológicos
Cirugías o lesiones previas Patología preexistente
Actividad deportiva
Nivel de exigencia Frecuencia y tipos de lesiones
Examen ortopédico
( Korowski) guía de 2
minutos
Evaluación de movilidad articular
Evaluación de asimetrías en miembros
Alteraciones posturales
Examen rápido para pesquisar posibles
patologías ortopédicas y traumatológicas que
puedan ser evaluadas por especialista antes
de la realización de la actividad física
https://documentcloud.adobe.com/link/track?uri=urn%3Aaaid
%3Ascds%3AUS%3A8312f963‐a41e‐4b9d‐a35b‐7bcf2a80a419
Hallazgos prevalentes con repercusión de
importancia
1. Pie plano fisiológico vs
patológico
2. Alteraciones rotacionales
3. Genu valgo
4. Apofisitis
5. Estenosis canal cervical
6. Escoliosis
1. Pie plano
Depresión del arco
plantar interno con
pronación de talón
Flexible y sin dolor NO
ES PATOLOGICO
No requiere rx
2. Intrarrotacion
femoral
Anteversión femoral
disminuye desde los 40| al
nacer hasta los 15 grados en
la adultez
Descartar que no exista
asimetría
Evaluar si es femoral , tibial , o
mixta
Examen ortopédico en decúbito prono para
detección de asimetrías de miembros inferiores
El hallazgo de asimetrías justifica la derivación a especialista
La certificación de aptitud física dependerá del informe del ortopedista
3. Genu valgo
• Evaluar mediante
distancia
intermaleolar con el
paciente parado y las
rotulas al frente
• Aumento progresivo
del Angulo entre
fémur y tibia
• Mejora
espontáneamente
hacia la adolescencia
Genu valgo
• En caso de controles
por lesiones previas
• Como parte de
protocolos de
estudio para
prevenir lesiones
deportivas ( ruptura
de lca , luxación de
rotula, estenosis
canal cervical )
• Por lesiones agudas
o síntomas
específicos
RX PANORAMICA DE MIEMBROS INFERIORES FRENTE
Cirugía miniinvasiva durante el crecimiento
Permite la corrección
durante la etapa de
crecimiento
Posibilita realizar
actividad física durante
el pop
4. Entesopatías o
apófisis
Dolor en inflamación en
eminencias óseas donde
se insertan tendones
Frecuente entre los 10 a
13 años de dad
Corresponden a zonas de
debilidad por presencia
de cartílago de
crecimiento
Pedir rx proyecciones de
perfil
Derivar en caso que no
responda al reposo
deportivo
Estenosis canal cervical Menor a 0,8
( índice de Torg/ Pavlov) es indicativo de
estenosis de canal
cervical
• Deportes con
predisposición a
lesiones de columna
cervical
• Mayormente en
adolescentes
• Simple y de buena
interpretación Inter
observador
Escoliosis
• Desviación lateral de la columna
vertebral
• Diferenciar postural de
idiopática
• Puede ser secundaria a
discrepancia de longitud de
miembros
• Evaluar presencia de dolor
• Derivación a especialista
Recordar
• Considerar la importancia de los antecedentes, el tipo de actividad
física y la exigencia de cada disciplina
• Realizar un examen ortopédico básico y global con el fin de detectar
posibles anormalidades.
• Conocer los exámenes complementarios que se pueden solicitar y
poder interpretar las imágenes
• Tener en claro los criterios de derivación al especialista para iniciar un
rápido y adecuado tto. como así también agilizar la certificación de
aptitud física
• BIBLIOGRAFIA
1. ‐Deformidades Angulares de las EEII en la edad infantil y la adolescencia. Julio de
Pablos. 2008
2. Global Help
3. ‐Mecánica Axis Deviation of The lower limb : Properative planing. Dror Paley and Kevin
Tetsworth, 1992.
4. Recreational Injuries in Children Incidence and Prevention John M. Purvis, MD, and
Ronald G. Burke, MD J Am Acad Orthop Surg 2001;9:365‐374
5. Guía para la evaluación del paciente que va a practicar deporte Ricardo Frusso* y
Sergio Terrasa**Septiembre/Octubre 2006 ‐ Disponible en internet:
www.evidencia.org volumen 9 nro.5
Muchas
Gracias

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